Geneesmiddelen tegen schildklier
Wat zijn anti-schildkliermedicijnen?
Antischildkliermedicijnen zijn medicijnen die zijn ontworpen om de hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam te verlagen. Dit kan op verschillende manieren. Sommige anti-schildkliermedicijnen remmen de opname van jodium, andere remmen de productie van hormonen direct.
Deze medicijnen worden meestal gebruikt bij de behandeling van hyperthyreoïdie. Een ander toepassingsgebied is de immobilisatie van de schildklier vóór de operatie.
De diagnose die tot een dergelijke intake leidt, wordt meestal gesteld door middel van laboratoriumonderzoek en een echografisch onderzoek.
toepassingsgebieden
De meest voorkomende reden voor het gebruik van schildklierremmers is een overactieve schildklier. Dit geldt met name voor jongere patiënten zonder of slechts een kleine Struma een goede behandelingsoptie. Het doel hier is om de hormonen terug te brengen tot een normaal niveau. Bij sommige patiënten kan dit zelfs betekenen dat de ziekte permanent wordt onderdrukt.
Als de schildklier moet worden geopereerd vanwege een overactieve schildklier, kunnen schildklierremmers een paar weken van tevoren worden ingenomen om het risico van de operatie te verkleinen. De behandeling wordt meestal vier weken voor de geplande operatie gestart.
Vóór de behandeling met radioactief jodium voor ernstige vormen van hyperthyreoïdie, worden ook schildklierremmers gebruikt als voorbereiding, omdat ernstige crises tijdens de behandeling minder vaak voorkomen. Bij sommige patiënten, voor wie andere behandelmethoden ongewenst of niet haalbaar zijn, kunnen thyreostatica ook permanent worden gebruikt om de overactieve schildklier te behandelen. Dit zou echter slechts een uitzondering moeten zijn en de doseringen moeten zo laag mogelijk worden gekozen.
In het geval van een bekende hyperthyreoïdie, kunnen schildklierremmers worden gebruikt als de getroffenen moeten worden blootgesteld aan grote hoeveelheden jodium. Dit kan nodig zijn voor bepaalde beeldvormingsprocedures met contrastmiddelen, aangezien grote hoeveelheden jodium een thyreotoxische crisis kunnen veroorzaken.
Hoe werken anti-schildkliermedicijnen?
De anti-schildkliermedicijnen kunnen in twee hoofdgroepen worden verdeeld.
De eerste groep zijn de joderingsremmers, de zogenaamde Perchloraten. Dit betekent dat de medicijnen voorkomen dat jodium wordt opgenomen door de schildkliercellen. De schildkliercellen hebben jodium nodig voor de aanmaak van schildklierhormonen. Door de opname van jodium te remmen, kunnen deze anti-schildkliermedicijnen de productie van T3 en T4 remmen en de hormoonspiegels in het lichaam verlagen.
De tweede hoofdgroep van schildklierremmers zijn de jodiseringsremmers.Dit omvat de medicijnen Thiamazole, Carbimazol en Propylthiouracil. De jodiseringsremmers werken in de schildkliercellen. Het actieve ingrediënt voorkomt dat jodium wordt opgenomen in het aminozuur tyrosine en er worden dus minder schildklierhormonen geproduceerd.
De hormonen die al aanwezig zijn worden niet beïnvloed door de twee hoofdklassen en daardoor wordt het begin van het effect enigszins gecompenseerd in de tijd.
Naast de twee hoofdgroepen van schildklierremmers, kan een hoge dosis jodium ook tijdelijk de afgifte van schildklierhormonen remmen. Dit is echter alleen geschikt voor crisisinterventie.
Bijwerkingen van schildkliermedicijnen
Zoals bij alle medicijnen, kunnen de bijwerkingen op frequentie worden gesorteerd. Niet alle preparaten hebben een identiek bijwerkingenprofiel.
Bij joderingsremmers is de meest voorkomende bijwerking een lichte allergische reactie van de huid, die na enkele dagen afneemt.
Af en toe, d.w.z. bij minder dan één procent van de getroffenen, treden de volgende bijwerkingen op:
- Agranulocytosen, d.w.z. veranderingen in het aantal bloedcellen die onmiddellijk moeten worden behandeld,
- Smaakstoornissen,
- Medicijnkoorts en
- Water afstotend.
Het gebeurt zeer zelden:
- andere veranderingen in het aantal bloedcellen, zoals trombocytopenie of pancytopenie,
- het insuline auto-immuunsyndroom,
- Polyneuropathieën,
- Vasculaire ontsteking,
- Leverontsteking,
- door geneesmiddelen veroorzaakte lupus,
- Nierinfecties en
- Gewrichtsontsteking.
Bij de joderingsremmers zijn de meest voorkomende bijwerkingen misselijkheid en braken. De medicijnkoorts komt hier iets vaker voor dan bij de jodiseringsremmers.
Voorkomende bijwerkingen dienen altijd met de behandelende arts te worden besproken, zodat een dosisaanpassing of verandering van medicatie kan plaatsvinden.
Gewichtstoename
De belangrijkste indicatie voor het gebruik van schildklierremmers is hyperthyreoïdie. Met een overactieve schildklier hebben de getroffenen een verhoogde metabolische prestatie en een verhoogde behoefte aan calorieën. Het gebruik van anti-schildkliermedicijnen zou het metabolisme moeten normaliseren. Omdat de getroffenen hun dieet echter hebben aangepast aan de grotere behoefte, treedt in eerste instantie gewichtstoename op. Dit kan echter weer beperkt worden door de dagelijkse calorie-inname te normaliseren.
Interacties
Antischildkliermedicijnen hebben relatief weinig directe interacties met andere medicijnen, omdat deze heel specifiek op de schildklier werken. Verhoogde of verlaagde hoeveelheden jodium kunnen het effect van de schildkliermedicijnen beïnvloeden en dus kunnen ook andere jodiumhoudende geneesmiddelen er een effect op hebben.
Ten tweede kan het effect van andere geneesmiddelen worden versterkt, aangezien de thyreostatica het metabolisme neerwaarts reguleren en de geneesmiddelen langzamer kunnen worden afgebroken. In dat geval is een dosisaanpassing van de andere geneesmiddelen noodzakelijk.
Interactie met de pil
Thyreostatica zijn zeer specifieke geneesmiddelen die de jodiumbalans en de opname van jodium beïnvloeden. Dit heeft geen invloed op het metabolisme van de anticonceptiepil.
Aangezien sommige schildkliermedicijnen echter misselijkheid en braken kunnen veroorzaken, moeten getroffen vrouwen aanvullende anticonceptie gebruiken als er bijwerkingen optreden.
Middelen tegen schildklier en alcohol
De anti-schildkliermedicijnen hebben relatief weinig interacties met andere stoffen, omdat ze een zeer specifiek effect hebben op de aanmaak van schildklierhormoon en alleen daar jodium nodig is. Daarom zijn er ook geen directe interacties met alcohol.
Over het algemeen kunnen thyreostatica echter het metabolisme verlagen en er zo ook voor zorgen dat alcohol en andere giftige stoffen langzamer dan normaal worden afgebroken. Het effect kan daardoor toenemen.
Contra-indicaties
In geval van overgevoeligheid voor de actieve ingrediënten zelf of voor andere componenten van de medicatie, mogen ze niet langer worden ingenomen, omdat anders een levensbedreigende allergische shock kan optreden.
Veranderingen in het bloedbeeld zijn ook een reden voor uitsluiting van behandeling met schildklierremmers.
In het geval van een bekende galwegaandoening zijn antischildkliermedicijnen gecontra-indiceerd.
In het geval van een struma dat al in de borst is gegroeid, mogen geen anti-schildkliermedicijnen worden ingenomen, omdat de daling van de hormoonconcentratie de schildklier kan stimuleren om te groeien en dit vervolgens andere lichaamsstructuren kan vernauwen.
zwangerschap en borstvoeding
De inname van schildklierremmers moet zorgvuldig worden overwogen tijdens de zwangerschap.
Indien onbehandeld, verhoogt een overactieve schildklier het risico op misvormingen en vroeggeboorten, maar thyreostatica kunnen ook via de placentabarrière het lichaam van het kind binnendringen en leiden tot schildklieraandoeningen en groeiachterstand.
Thyreostatica moeten tijdens het geven van borstvoeding worden vermeden, omdat ze in de moedermelk kunnen komen en hypothyreoïdie bij het kind kunnen veroorzaken. Hier moet het kind worden gespeend of moet de moeder de medicatie onderbreken.
Dosering van anti-schildkliermedicijnen
De exacte dosering van de schildklierremmers hangt af van de exacte bereiding en veel individuele factoren.
Bij aanvang van de therapie wordt een dosis gekozen die de hormoonsynthese volledig blokkeert. Later wordt dan een onderhoudsdosis gegeven, die voor carbimazol tussen 5 en 20 mg ligt. Dit blokkeert de productie slechts gedeeltelijk. De belangrijkste laboratoriumwaarde, die wordt gebruikt voor de dosering, is het TSH - een hormoon dat de aanmaak van schildklierhormonen reguleert.
De dosering moet in de loop van de therapie vaak verder worden aangepast.
Wat kosten anti-schildkliermedicijnen?
Schildkliermedicijnen zijn een noodzakelijke therapie voor een ziekte en worden daarom vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekeraars. Wie een wettelijke ziektekostenverzekering heeft, hoeft maar vijf euro extra te betalen.
Een verpakking carbimazol met 100 tabletten met elk 10 mg werkzame stof kost ongeveer 20 euro. De kosten variëren echter sterk, afhankelijk van de dosering en fabrikant.
Alternatieven voor middelen tegen schildklier
Antischildkliermedicijnen zijn slechts één optie bij de behandeling van hyperthyreoïdie. Het effect van de schildkliermedicijnen is echter niet voldoende, vooral niet als de hyperfunctie meer uitgesproken is.
Een operatie waarbij een deel of al het schildklierweefsel wordt verwijderd, kan de ziekte permanent elimineren, maar de getroffenen moeten hun leven lang schildklierhormonen gebruiken.
Zelfs met radioactief jodiumtherapie wordt het schildklierweefsel volledig vernietigd en wordt de overproductie van hormonen gestopt. Dit is een therapie met radioactief jodium.
De getroffen persoon en de behandelende arts moeten samen de geschikte therapie bespreken.
Lees ons artikel hierover: De therapie van hyperthyreoïdie.
Zijn er vrij verkrijgbare medicijnen tegen de schildklier?
De klassieke thyreostatica hebben allemaal een recept nodig. Het gebruik van schildklierremmers is een ernstige ingreep in de lichaamsfuncties en zelftherapie kan ernstige gevolgen hebben.
Bij een licht overactieve schildklier kunnen natuurlijke preparaten zoals wolfskruid worden gebruikt. Deze vrij verkrijgbare middelen hebben een licht remmend effect op de hormoonproductie, maar zijn niet geschikt voor de behandeling van een volledig ontwikkelde hyperthyreoïdie.
.jpg)
