Symptomen van aortadissectie

invoering

In de geneeskunde verwijst de term aortadissectie naar het splitsen van de wandlagen van de hoofdslagader (aorta). Deze splitsing treedt meestal op door scheuren in de binnenwand van het vat, wat leidt tot bloeding in de afzonderlijke wandlagen van de hoofdslagader. In de meeste gevallen veroorzaakt dit ernstige, plotselinge pijn en, als de hoofdslagader scheurt, kan dit leiden tot een levensbedreigende situatie met stoornissen in de bloedsomloop en enorm intern bloedverlies.

Symptomen van aortadissectie

De volgende symptomen zijn typerend voor een aortadissectie

• Belangrijkste symptoom: plotseling begin, gewelddadige pijn - meestal scheuren of steken

• kortademigheid

• Pijn op de borst

• Pijn in de armen of benen (afhankelijk van de locatie van de dissectie)

• buikpijn

• Daling van de bloeddruk

• Verlies van bewustzijn

• duizeligheid

• Pulse versnelling

• moeite met slikken

Pijn als symptoom

Pijn op de borst of buik is het belangrijkste symptoom van aortadissectie. In de regel treden deze plotseling op en zijn ze een scherpe pijn. De meeste patiënten ervaren de pijn in maximale intensiteit, "nooit pijn ervaren", niet zelden met bijbehorende symptomen van angst, kromming van pijn en zelfs bewusteloosheid.

Vaak wordt ook beschreven dat de pijn van de borst naar beneden gaat in buik-, flank- en beenpijn. Naast pijn op de borst kan, afhankelijk van de locatie van de aortadissectie, ook pijn in de rug of tussen de schouderbladen optreden. Een stille aortadissectie is ook mogelijk; dit gaat gepaard met geen pijn of andere symptomen en is meestal alleen merkbaar tijdens routineonderzoeken.

Kortademigheid als symptoom

Naast plotselinge, scherpe pijn in de borst of rug, is kortademigheid een van de meest voorkomende symptomen van een aortadissectie. In combinatie met de pijn wordt dit door de meeste patiënten als zeer beperkend ervaren en leidt vaak tot een sterk gevoel van angst en paniekaanvallen.

Complicaties van aortadissectie

Nierfalen

Acuut nierfalen is ook een niet ongebruikelijke complicatie van aortadissectie, aangezien de bloedvaten die de nieren voeden zich rechtstreeks aftakken van de hoofdslagader. Als de aorta op dit niveau of hoger scheurt, is de arteriële toevoer niet langer voldoende voor voldoende bloedtoevoer naar de nieren. Het resultaat is een functiestoornis met verminderde of zelfs geen urine-uitscheiding (je kunt niet meer plassen in het toilet), wat leidt tot een opeenhoping van uitscheidbare, soms giftige stoffen in de bloedsomloop.

schok

In de geneeskunde is de term shock een levensbedreigend ziektebeeld gebaseerd op een stoornis in de bloedsomloop. Tijdens de aortadissectie kan een zogenaamde volumedeficiëntie-shock optreden, die wordt veroorzaakt door het grote bloedverlies. Er is een onevenredigheid tussen het volume dat per minuut door het hart wordt uitgestoten en de benodigde bloedstroom naar de organen. Tekenen van shock zijn onder meer blaren, koud zweet, bloeddrukverlies, snelle en oppervlakkige ademhaling en zelfs flauwvallen.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: schok

beroerte

Een gevreesde complicatie van aortadissectie is een beroerte veroorzaakt door het scheren van de slagaders die het hoofd voeden, zoals de Gemeenschappelijke halsslagader (halsslagader). Hoe de beroerte dan merkbaar is, hangt enerzijds af van het individu en anderzijds van de locatie van de dissectie. Symptomen kunnen langzaam vorderen, maar treden meestal plotseling op. De ernst van de symptomen wordt bepaald door het hersengebied dat niet van voldoende zuurstof werd voorzien.

De meest voorkomende tekenen van een beroerte staan ​​hieronder vermeld:

• plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn

• Plotselinge problemen met spreken, onduidelijke spraak, schokkerige spraak of zelfs spraakverlies

• plotselinge verstoring van het bewustzijn tot verlies van bewustzijn

• Plotselinge eenzijdige symptomen van verlamming, die merkbaar zijn bij het onbeweeglijk zijn van een arm, been of een hangend ooglid of mondhoek

• eenzijdige gevoelloosheid, tintelend gevoel in de ene helft van het lichaam

• Moeilijkheden en onzekerheid bij het lopen door duizeligheid of wankelen, valgevaar

• Plotselinge visuele stoornissen, knipperende ogen, dubbel zien en zelfs blindheid

De symptomen van een beroerte zijn heel typerend en kunnen voorlopig worden geregistreerd met de FAST-test. Hierdoor is het mogelijk de beroerte vroeg op te sporen, wat weer een belangrijke prognostische factor is. De "FAST" staat voor F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Vraag de persoon in kwestie om te glimlachen en aandacht te besteden aan de twee mondhoeken. Tijdens een beroerte hangt de aangedane mondhoek naar beneden vanwege een hemiplegie van het gezicht. Vraag de persoon bij het onderzoeken van de armen om beide armen op dezelfde hoogte te brengen, op zoek naar mogelijke tekenen van verlamming. Vraag de persoon om zinnen te herhalen om de taal te controleren. De factor "tijd" is het belangrijkste aspect. Zelfs als een beroerte licht wordt vermoed, moet de arts zo snel mogelijk worden gewaarschuwd.

Zie voor meer informatie: Bloedstolsels in het hoofd

Paraplegie

Paraplegie is een vrij zeldzame, maar des te ernstiger complicatie van aortadissectie. Het bloeden in de scheur in de aortawand of de buikholte kan leiden tot onvoldoende toevoer van ruggenmerg en motorische zenuwen, wat leidt tot verlamming. De symptomen van verlamming kunnen worden omgekeerd met snelle therapie en door de bloedcirculatie te waarborgen. Nogmaals, tijd is de doorslaggevende factor.

Zie voor meer informatie: Paraplegie

Risicofactoren voor aortadissectie

Aangezien aortadissectie een acuut begin en levensbedreigend ziektebeeld is, zijn er geen voorafgaande waarschuwingssignalen. Er zijn echter risicofactoren die de aortadissectie bevorderen. De belangrijkste zijn onder meer hoge bloeddruk, vetophopingen in de hoofdslagader (arteriosclerose) en erfelijke ziekten - bijvoorbeeld het Marfan-syndroom, het Ehlers-Danlos-syndroom, vasculitis. Bij aanwezigheid van een of meer van deze onderliggende ziekten en acute voorvallen zoals pijn op de borst, kortademigheid, bloeddrukcrises of verlamming, moet een aortadissectie worden overwogen als oorzaak en moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd of moet de hulpdiensten worden gewaarschuwd.

Zie voor meer informatie:

• Marfan's syndroom
• Ehlers-Danlos-syndroom

De verschillende soorten aortadissectie

Afhankelijk van de locatie van de aortadissectie wordt onderscheid gemaakt tussen twee typen: aortadissectie type A en B. Type A is een dissectie van de vaatwand in het opgaande deel van de hoofdslagader en type B is een dissectie in het verder van het hart aflopende deel.

Vooral bij type A aortadissectie is een zeer snelle identificatie en actie nodig vanwege de nabijheid van het hart en de slagaders die het hoofd voeden. Specifieke complicaties van aortadissectie type A zijn een hartinfarct met plotseling optredende stekende pijn of een gevoel van druk achter het borstbeen, mogelijk uitstralend naar de linkerschouder en kaak. Vaak zijn er kortademigheid en hartkloppingen, plotselinge hoofdpijn en bijbehorende neurologische symptomen van verlies, zoals spraak- of loopstoornissen of verlamming.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Aortadissectie type A

Bij aortadissectie type B kan de gehele neergaande hoofdslagader worden aangetast, tot aan de vertakking in de slagaders die de benen voeden. Om deze reden staan ​​symptomen zoals acute buikpijn door onvoldoende toevoer van de darm, acuut nierfalen en paraplegie op de voorgrond bij type B-dissectie.

Er kan echter ook een combinatie van symptomen optreden waarbij zowel het stijgende deel van de hoofdslagader als het dalende deel wordt aangetast.