Sedatie

invoering

Het woord sedatie komt van het Latijnse woord sedare, wat kalmeren of kalmeren betekent.
Dit laat ook zien wat wordt bedoeld met medische sedatie.
De betrokkene moet worden gekalmeerd door medicatie en hun stress, fysiek en mentaal, moeten worden verminderd.
Voor dit effect moeten kalmerende middelen, d.w.z. kalmerende middelen, het centrale zenuwstelsel dempen.
In tegenstelling tot algehele anesthesie ademt de betrokkene meestal zelfstandig en kan vaak ook gewekt worden.
De sedatie kan ook worden aangevuld met pijnstillers, in technische taal analgetica.

Dit wordt dan analgetische sedatie genoemd.
De meest voorkomende kalmerende middelen zijn de benzodiazepinen en de antidepressiva.
Sedatie wordt gebruikt om te kalmeren voor en tijdens medische ingrepen, zoals colonoscopieën en tandheelkundige ingrepen, en ook om psychische aandoeningen te kalmeren.
Intensive care-patiënten worden ook vaak verdoofd, omdat ze anders de stress van de intensive care niet zouden kunnen weerstaan.

Langdurig gebruik van kalmerende middelen kan leiden tot gewenning en vereist grotere hoeveelheden van de medicatie.
Het kalmerende effect van sedatie kan de ademhalingsdrang en de bloedsomloop zo temperen dat medicamenteuze therapie en monitoring noodzakelijk zijn.
In sommige gevallen leiden kalmerende middelen tot paradoxale toestanden, dat wil zeggen dat de getroffenen rusteloos worden.

Op welke gebieden wordt sedatie toegepast?

Sedatie heeft zeer verschillende toepassingsgebieden, die allemaal vereisen dat de betrokkene kalmeert.
Veel patiënten krijgen premedicatie door anesthesie vóór de operatie.
Dit is een laaggedoseerd kalmerend medicijn dat spanning en angst voor de procedure vermindert.
Tijdens een medische ingreep onder regionale anesthesie kunnen angstige of rusteloze patiënten ook kalmerende medicatie krijgen om niet op de hoogte te zijn van de ingreep.

Voorbeelden van dergelijke ingrepen of onderzoeken zijn colonoscopieën en tandartspraktijken.
Beide ingrepen hoeven niet onder algehele narcose te worden uitgevoerd, maar zijn zeer belastend voor de betrokkene.
Op intensive care-afdelingen worden patiënten vaak verdoofd om tolerantie voor beademing te creëren.
Bovendien hebben stress en rusteloosheid een negatief effect op het herstel van intensive care patiënten en dienen daarom vermeden te worden.

Een ander toepassingsgebied van sedatie is het kalmeren van geesteszieken.
Sedatie kan nodig zijn bij zowel acute psychose als bij suïcidaliteit.
Kalmerende middelen worden ook gebruikt bij zogenaamde gekwalificeerde ontwenningsverschijnselen om ontwenningsverschijnselen te verminderen.

Gebruik bij de tandarts

Een bezoek aan de tandarts gaat voor veel mensen gepaard met grote angst en stress.
Voor de meeste procedures is lokale anesthesie de enige anesthesie die de patiënt krijgt.
Dit leidt tot het wegnemen van de pijn, maar niet tot verlies van bewustzijn.

De getroffenen zullen van de hele procedure op de hoogte zijn.
De geluiden en druk in de mond en de smaak van bloed kunnen de getroffenen onrustig maken en zo het werk van de tandarts bemoeilijken.
Vooral angstige patiënten, maar ook kinderen, mensen met dementie of mensen met een verstandelijke beperking kunnen ook worden gekalmeerd met kalmerende medicatie.
Indien medisch noodzakelijk, wordt deze sedatie ook vergoed door zorgverzekeraars.
Dit geldt vooral voor kinderen en patiënten die anders geen toestemming kunnen geven.

Na een tandheelkundige ingreep onder verdoving moet de betrokkene worden opgehaald en mag hij de rest van de dag niet alleen rijden.
Afhankelijk van de duur van de procedure worden verschillende medicijnen gebruikt voor sedatie.
Kalmerende middelen zijn geen pijnstillers, dus de getroffen persoon moet ook pijnstillers krijgen en deze krijgen voordat de anesthesie is afgenomen.

Tijdens de werking van de verstandskiezen

Chirurgische verwijdering van verstandskiezen is een relatief grote tandheelkundige ingreep.
De verwijdering kan ook alleen onder regionale anesthesie gebeuren, wat echter veel belasting voor het lichaam betekent en daarom in twee afspraken wordt uitgevoerd.
Bij het tegelijkertijd verwijderen van alle vier de verstandskiezen, raden veel tandartsen sedatie aan om zowel fysiek als mentaal stress te verminderen.
Hiervoor krijgt de betrokkene een kalmerend middel, meestal benzodiazepinen, ingespoten via een veneuze toegang.
Sedatie wordt in dit geval alleen vergoed door de zorgverzekeraar voor minderjarigen.

Sedatie tijdens colonoscopie

Een colonoscopie werd eerder door veel mensen beschreven als een vreselijke ervaring, waardoor ze bang waren voor de procedure.
Tegenwoordig zijn de ervaringsrapporten na colonoscopieën veel positiever en de getroffenen melden dat ze de procedure hebben doorstaan.
Dit komt door het feit dat sedatie tegenwoordig bijna altijd wordt uitgevoerd.
Getroffenen merken de soms pijnlijke procedure nauwelijks op en zijn veel rustiger.
Sedatie voor colonoscopieën wordt meestal vergoed door zorgverzekeraars.

Wordt sedatie gebruikt bij MRI's?

De MRI is een van de beeldvormende procedures die artsen kunnen gebruiken om een ​​overzicht te krijgen van bepaalde organen.
Het onderzoek is volledig pijnloos.
Tijdens een MRI-scan moet de getroffen persoon echter heel stil liggen om geen wazigheid in het beeld te veroorzaken.
Omdat kinderen en verstandelijk gehandicapten vaak niet stil kunnen liggen, kan in deze gevallen sedatie worden toegepast.
Sedatie kan ook nodig zijn voor mensen die bang zijn voor krappe ruimtes.
MRI's worden vaak uitgevoerd, vooral bij kinderen, omdat ze geen blootstelling aan straling veroorzaken.

Wat is het verschil tussen sedatie en schemerslaap?

Twilight-slaap is een bepaalde bewustzijnsstaat die wordt veroorzaakt door kalmerende medicatie.
Sedatie is een bredere term.
Sedatie begint met het gebruik van bepaalde antidepressiva of premedicatie vóór de operatie.
Het is een demping van het centrale zenuwstelsel, d.w.z. de hersenen.
Dit kan variëren van lichte vermoeidheid tot het punt van algehele anesthesie.

De verschillende bewustzijnstoestanden worden bepaald met puntwaarden.
De meeste artsen gebruiken hiervoor de Richmond Agitation Scale, die een bepaalde puntwaarde toekent aan het gedrag van de betreffende persoon.
De schemerslaap is slechts een of twee punten lager dan de wakkere patiënt.
In de schemerslaap kan de betrokken persoon worden gewekt wanneer hij wordt aangesproken of heeft hij zijn ogen altijd open.
De bewustzijnstoestand kan worden beïnvloed door de medicijnkeuze en de dosering.
Voor de meeste interventies is schemerslaap voldoende om u te kalmeren.

Welke bijwerkingen kunnen optreden?

Kalmerende medicatie kalmeert de patiënt zowel fysiek als mentaal.
Dit effect kan het werkelijk gedefinieerde doel overschrijden.
In het geval van antidepressiva betekent dit dat de getroffenen niet alleen kalm maar ook slaperig worden.
Bij medische procedures kan dit het verschil betekenen tussen schemerslaap en anesthesie.

Kalmerende middelen werken ook op de bloeddruk, hartslag en ademhalingsritme.
Als de dosering te hoog is, kan de ademhaling stoppen en stort de bloedsomloop in, aangezien beide gebieden worden neerwaarts gereguleerd.
In dit geval moet de getroffen persoon worden beademd en moet de bloedsomloop worden gestabiliseerd met medicatie.
Bij antidepressiva is een mogelijke bijwerking een hartritmestoornis, die moet worden opgespoord door regelmatige ECG-controles.
Veel kalmerende middelen veroorzaken ook misselijkheid en braken wanneer ze voor het eerst worden ingenomen.

Sommige kalmerende middelen zijn ook verslavend.
Dit betekent dat er aanvankelijk sprake is van een gewenningseffect waarbij getroffenen steeds hogere doses nodig hebben, en later wordt de aangedane persoon fysiek en psychologisch afhankelijk van de medicatie.
Dit zijn echter bijwerkingen die alleen optreden bij langdurig gebruik.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Algemene anesthesie bij verkoudheid

Hoeveel kost sedatie?

Sedatie voor medische ingrepen of diagnostische ingrepen kost ongeveer 75 euro per half uur of gedeelte daarvan.
Getroffenen hoeven deze kosten echter niet altijd zelf te betalen.
De medische noodzaak is hierbij belangrijk.
De zorgverzekeraar betaalt premedicatie vóór operaties.
Sedatie tijdens een colonoscopie is ook een uitkering voor de zorgverzekering.

Sedatie tijdens een tandheelkundige ingreep is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.
Voor minderjarigen wordt sedatie vergoed door het ziekenfonds.
Volwassen patiënten moeten de kosten zelf dragen, afhankelijk van de procedure.
Sommige zorgverzekeraars bieden hun patiënten aanvullende diensten aan en nemen ook geen wettelijke kosten op zich.

Getroffenen dienen dit voor een operatie te informeren bij hun zorgverzekeraar.
In vergelijking met algehele anesthesie is sedatie het meest kosteneffectieve alternatief en heeft het tegelijkertijd minder bijwerkingen.
De noodzakelijke lokale anesthesie, die ook bij verdoofde patiënten wordt uitgevoerd, is altijd een uitkering voor de ziektekostenverzekering.

Deze medicijnen worden gebruikt

Er zijn veel verschillende groepen medicijnen die kunnen worden gebruikt voor sedatie.
De eerste groep zijn de benzodiazepinen.
Deze omvatten diazepam, lorazepam, midazolam en nog veel meer.
De benzodiazepinen worden ingedeeld volgens hun werkingsduur.
Benzodiazepinen hebben een snelle werking.

De volgende groep kalmerende middelen zijn de antidepressiva, waaronder doxepin en amitriptyline.
Deze worden normaal gesproken gebruikt om een ​​verhoogd spanningsniveau tot een normaal niveau te dempen en niet voor dempende bewerkingen.

Een andere groep medicijnen zijn de verdovende middelen, zoals thiopental, ketamine en propofol.
Deze kunnen worden gebruikt in lage doses voor sedatie en in hogere doses voor algehele anesthesie.

De groep neuroleptica heeft ook een kalmerend effect.
Neuroleptica zoals haloperidol worden gegeven om met name psychotische toestanden te dempen.

De sterke pijnstillers uit de opioïdengroep, zoals morfine of fentanyl, hebben ook een kalmerend effect.

Andere groepen zijn barbituraten en antihistaminica.
Kruidengeneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt voor lichte sedatie.
Deze omvatten valeriaan, citroenmelisse, passiebloem en echt sint-janskruid.
Benzodiazepinen zijn bijna altijd de voorkeursmethode voor korte interventies.

Hoe sint-janskruid werkt als een populaire medicinale plant, lees in ons artikel: Dit is hoe sint-janskruid werkt

Dormicum

Dormicum is een handelsnaam voor de werkzame stof midazolam en is daarom een ​​benzodiazepine.
Midazolam is een van de kortwerkende benzodiazepinen en heeft daarom de voorkeur voor premedicatie vóór operaties en voor korte ingrepen.
Het bevordert de slaap en heeft een kalmerend effect.
In de spoedeisende geneeskunde wordt midazolam gebruikt om de bijwerkingen van de pijnstiller ketamine te bufferen.
Een continu infuus met midazolam kan worden gebruikt voor langdurige sedatie op de intensive care.

Midazolam wordt niet aanbevolen bij laat in de zwangerschap en bij moeders die borstvoeding geven.

Sedatie bij kinderen - dit moet worden opgemerkt

Kinderen hebben vaker dan volwassenen sedatie nodig voor diagnostische ingrepen zoals een MRI of korte ingrepen.
Dit komt simpelweg omdat kinderen de noodzaak van een maatregel nog niet begrijpen en daarom niet stilzitten.
Kinderen hebben een andere stofwisseling dan volwassenen, afhankelijk van hun leeftijd, dus de dosering van kalmerende medicatie kan niet zomaar op lichaamsgewicht worden berekend.
Kleine kinderen hebben vaak aanzienlijk hogere doses nodig om hetzelfde effect te bereiken als volwassenen.

Veel kalmerende medicijnen zijn al in de kindertijd goedgekeurd.
Sommige benzodiazepinen kunnen niet alleen via een veneuze lijn worden toegediend, maar kunnen ook via het neusslijmvlies of als zetpil worden toegediend, wat de angst voor sedatie bij kinderen al vermindert.
Voor alle sedatieve procedures bij kinderen moet ervoor worden gezorgd dat een arts aanwezig is die ervaring heeft met intubatie van kinderen en veneuze toegang bij kinderen.
De apparatuur op de verschillende afdelingen, zoals radiologie, moet spoedeisende zorg voor het kind mogelijk maken.

Zogenaamde paradoxale reacties op benzodiazepinen komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen, en de kinderen worden rusteloos en angstig.
In dat geval moet een alternatief voor sedatie met benzodiazepinen beschikbaar zijn.

Alle verdere informatie over anesthesie bij kinderen is te vinden in het volgende artikel: Anesthesie bij kinderen - procedure, risico's, bijwerkingen

Sedatie ondanks verkoudheid?

Een lichte verkoudheid is geen contra-indicatie voor sedatie.
In het geval van febriele infecties dienen interventies die medisch niet noodzakelijk zijn, echter uitgesteld te worden.

In noodgevallen is sedatie ook mogelijk tijdens een febriele infectie.
Als u ernstig verkouden bent, kunnen de luchtwegen geïrriteerd en gezwollen zijn, waardoor intubatie in geval van nood moeilijk wordt.
Dit is echter nog steeds mogelijk met de nodige procedures.

Sedatie tijdens de zwangerschap?

Sommige kalmerende middelen passeren de placenta en moedermelk.
Dit betekent dat de medicatie niet alleen de moeder treft, maar ook het kind.
Benzodiazepinen, de meest gebruikte kalmerende middelen, mogen alleen tijdens de late zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is, omdat ze kunnen leiden tot ademhalingsproblemen en slecht drinken bij de pasgeborene.

Verschillende medicijnen zijn op verschillende momenten tijdens de zwangerschap problematisch.
In het laatste trimester kan sedatie met lachgas worden uitgevoerd, aangezien dit geen klinische schade bij het kind heeft aangetoond.

Wat zijn de alternatieven voor sedatie?

Voor sommige mensen is sedatie om verschillende redenen niet haalbaar.
Dit kan bijvoorbeeld komen door zwangerschap of op verzoek van de patiënt.
Veel ingrepen die onder sedatie worden uitgevoerd, kunnen ook onder regionale anesthesie worden uitgevoerd.

In het geval van tandheelkundige behandelingen of gastroscopie is sedatie slechts één manier om de procedure angstvrij en stressvrij te maken, maar niet noodzakelijk.
Indien nodig, zoals stilstaan ​​tijdens de MRI, kan algehele anesthesie de sedatie vervangen.
In tegenstelling tot sedatie houdt algehele anesthesie in dat de betrokkene moet worden beademd en dat continue controle van de bloedsomloop noodzakelijk is.

Naast medicinale sedatie is ook hypnose of gedragsmatige ondersteuning tijdens operaties mogelijk.