Diagnose

Lage dosis CT

definitie

Met behulp van een CT wordt ioniserende straling gebruikt om hoge resolutiebeelden van het lichaam te verkrijgen. Bij een lage dosis CT wordt een bijzonder lage stralingsdosis gebruikt in vergelijking met een normale CT. Dit vermindert de risicovolle stralingsdosis voor de patiënt. De laaggedoseerde CT wordt onder meer gebruikt om nierstenen op te sporen. In dit geval spreekt men van een stenen CT.

Lees meer over het onderwerp op: Computertomografie

Indicaties

Een lage dosis CT wordt gebruikt als er al een goed contrast is. Hierdoor zijn de te onderzoeken constructies goed van elkaar te onderscheiden. De stenen CT wordt vooral gebruikt om nierstenen (Urolithiasis) gebruikt. Echografie is hiervoor een alternatief. De resultaten zijn echter inferieur aan die van de stenen CT.

Lees meer over het onderwerp op: Nierstenen

Bij patiënten met een verhoogd risico op longkanker, zoals Langdurige zware rokers, een lage dosis CT kan worden gebruikt als screening voor vroege detectie. Een CT-scan van de longen kan mogelijke kanker eerder detecteren dan een röntgenonderzoek. De introductie van een officiële screening voor vroege detectie van longkanker is zeer controversieel. De lage dosis CT kan ook worden gebruikt als het skelet moet worden onderzocht.

Lees meer over het onderwerp op: Diagnose van longkanker

voorbereiding

Als er een lage dosis CT-scan nodig is, moet de patiënt eerst door een arts worden geïnformeerd over het onderzoek. De patiënt moet dan zijn toestemming geven voor het onderzoek door middel van een handtekening. Hij heeft ook de mogelijkheid om vragen te stellen. Kort voor het onderzoek moeten voorwerpen zoals sieraden, brillen, gehoorapparaten worden neergelegd. Bovendien moet een kunstbit worden verwijderd als deze wordt gedragen. Als een contrastmiddel wordt gegeven, moet ook veneuze toegang tot stand worden gebracht.

procedure

Het proces is vergelijkbaar met dat van een normaal CT-onderzoek. Vóór het CT-onderzoek moeten alle sieraden enz. Worden verwijderd, omdat deze ertoe kunnen leiden dat andere structuren in de omgeving niet meer correct worden weergegeven. Een laaggedoseerde CT wordt uitgevoerd met een volledig normale CT-machine waarop de instellingen worden aangepast. Tijdens het CT-onderzoek gaat de patiënt liggen. Indien mogelijk mag het niet bewegen, aangezien dit de beeldkwaliteit beïnvloedt. Bij een CT-onderzoek van de longen moet de patiënt enkele seconden zijn adem inhouden. Terwijl de foto wordt gemaakt, moeten andere mensen de kamer verlaten vanwege de blootstelling aan straling. Als de CT-opname is gemaakt met contrastmiddel, wordt het contrastmiddel tijdens het onderzoek via een veneuze toegang toegediend.

evaluatie

De evaluatie van het CT-beeld wordt uitgevoerd door een radioloog. De behandelende arts krijgt de uitslag. CT-beelden, ook die van een laaggedoseerde CT, hebben een significant betere resolutie dan normale röntgenbeelden. Daarom kunnen er aanzienlijk meer op worden herkend en gediagnosticeerd. De beelden zijn echter ook niet in alle gevallen 100% duidelijk. In de CT-opname van een long is vaak niet met zekerheid te zeggen of het longkanker is of niet. Omdat er andere oorzaken zijn die op dezelfde manier voorkomen op een long-CT. Een twijfelachtige longkanker kan dan worden gediagnosticeerd of uitgesloten door middel van verder onderzoek

Risico's

Bij een CT wordt straling gebruikt, waardoor enerzijds goede onderzoeksresultaten worden behaald, anderzijds zijn er risico's door de toegepaste ioniserende straling. Omdat is aangetoond dat straling kanker veroorzaakt. Het risico van de straling zit echter niet in de enkele, maar in het herhaaldelijk gebruik van een CT. Men spreekt hier van de cumulatieve stralingsdosis, dat wil zeggen de hoeveelheid straling die wordt verzameld door meerdere CT-onderzoeken. Met toenemende blootstelling aan straling neemt de kans toe dat verschillende kankers zich op lange termijn kunnen ontwikkelen. Kinderen zijn gevoeliger voor straling en de risico's ervan.

Bij een lage dosis CT is de gebruikte straling lager. De kans op een enkel onderzoek is laag. Bovendien leveren CT-onderzoeken zeer goede resultaten op, die vaak doorslaggevend zijn voor therapie of levensreddend. Elk CT-onderzoek moet afwegen hoe belangrijk het is. Er moet zo min mogelijk rekening worden gehouden met het principe, zo vaak als nodig. Het extra toedienen van contrastmiddelen tijdens een CT-onderzoek brengt extra risico's met zich mee. Er kan een allergische reactie optreden. Het contrastmiddel kan ook de nieren beschadigen.

Hoe is de blootstelling aan straling?

De stralingsblootstelling is afhankelijk van welk deel van het lichaam met de CT wordt onderzocht. Een CT-scan van de borstkas produceert 1-10 millisievert straling. Een röntgenfoto zou slechts 0,01 tot 0,1 millisievert opleveren. In het geval van een lage dosis CT moet de betreffende straling lager zijn dan 2 millisievert. In vergelijking met standaard CT kan tot 60% van de stralingsdosis worden bespaard. Maar ook in het dagelijkse leven word je altijd blootgesteld aan straling. De straling waarmee men in een jaar tijd wordt blootgesteld aan natuurlijke straling is gemiddeld 2,1 millisievert.

Lees meer over het onderwerp op: Blootstelling aan straling bij computertomografie

Looptijd

Een CT-scan zelf duurt niet lang. Afhankelijk van de gebieden van waaruit de lage dosis CT moet worden uitgevoerd, is het onderzoek zelf meestal binnen enkele minuten voltooid. Vaak zijn er echter langere wachttijden voor het onderzoek. De daadwerkelijke creatie van het beeld, d.w.z. het scannen van het lichaam met behulp van de straling, gebeurt binnen fracties van een seconde. Als er een extra contrastmiddel moet worden toegediend, duurt de CT iets langer. De evaluatie van het CT-beeld moet dan echter plaatsvinden, wat langer duurt dan de daadwerkelijke opname van het beeld. Een radioloog kan dit binnen enkele minuten doen. Hoe lang het gehele onderzoek van voorbereiding tot uitslag feitelijk duurt, hangt af van de verschillende wachttijden en verschilt per praktijk of kliniek.

kosten

Als er een medische indicatie is, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van de laaggedoseerde CT. De kosten van het onderzoek variëren afhankelijk van welk deel van het lichaam wordt onderzocht. Wil een langdurig roker zonder symptomen echter een CT-scan van zijn longen laten maken om longkanker uit te sluiten, dan is er geen medische indicatie voor de zorgverzekeraar, want er zijn geen onderliggende ziekten en geen klachten. In dat geval moet de patiënt vaak zelf de kosten dragen. In veel gevallen zullen particuliere ziektekostenverzekeraars de kosten alsnog vergoeden.

Heb ik contrastmedia nodig?

Of een contrastmiddel nodig is, hangt af van de medische vraag. Het toedienen van contrastmiddelen is belangrijk voor het diagnosticeren van sommige ziekten. Als toediening van contrastmiddel zinvol is voor uw medische vraag, zal uw behandelend arts u dit uitleggen. In de regel is contrastmiddel niet nodig om nierstenen te identificeren. Contrastmedia zijn echter vereist wanneer de lagere urinewegen moeten worden weergegeven, b.v. plan een procedure voor de behandeling. Als vaten moeten worden weergegeven bij een CT-onderzoek met een lage dosis, d.w.z. een zogenaamde CT-angiografie, moet contrastmiddel worden gegeven. Zonder dit kan men de schepen niet adequaat beoordelen.

Verdere informatie

Zie voor meer informatie: