Orthopedie-Online

Buitenste enkelpijn

invoering

Pijn aan de buitenkant van de enkel is heel gebruikelijk. De voet en enkel zijn een zeer zwaar belaste structuur en kunnen snel ongemak veroorzaken door onjuiste en overmatige belasting. Alleen al het dragen van de verkeerde schoenen of het draaien van uw voet kan leiden tot pijn aan de buitenkant van de enkel.

De pijn is vaak van korte duur, maar in sommige gevallen kan een gescheurde band of gebroken bot de oorzaak zijn van de pijn, waardoor verdere behandeling noodzakelijk is.

Oorzaken van uitwendige enkelpijn

De oorzaken van pijn in het gebied van de buitenste enkel zijn zeer divers. Veel sporten, vooral joggen of springen, die leiden tot langdurige overbelasting van de voet, kunnen pijn aan de buitenkant van de enkel veroorzaken.

De huid, spieren en botten zijn erg gevoelig, dus zelfs lichte stoten of trappen kunnen al tot pijn leiden. Ook het dragen van verkeerde schoenen of langdurig lopen op onrustige grond kan tot pijn leiden.

Ongelukken kunnen ook een oorzaak zijn, bijvoorbeeld als u uw voet naar binnen draait. Als het gaat om gescheurde ligamenten of gebroken botten, kan de pijn toenemen.

Lees hieronder verder: Tendinitis op de enkel

Peroneaal pees syndroom

Peroneus pees syndroom is een ontsteking van de pezen van de lange en korte fibula-spieren (m. Peroneus longus en brevis). Deze spieren bevinden zich op het laterale onderbeen en lopen rond de buitenste enkel en hechten zich vervolgens aan het middenvoetsbeentje. Enerzijds stabiliseren ze de voetboog en vervullen ze ook functies bij de meest uiteenlopende voetbewegingen.

Onjuiste of overmatige belasting kan leiden tot ontsteking van deze pezen, wat leidt tot pijn in de buitenste enkel. Deze treden vooral op bij spanning, vooral bij het optillen van de binnenkant van de voet. In het geval van een chronisch syndroom verschijnen ze ook in rust en is er zwelling en roodheid in het gebied van de buitenste enkel.

Het Peroneus-syndroom wordt behandeld door de spanning op de pees te verlichten, wat meestal gebeurt met behulp van een spalk of verband. Door deze immobilisatie kan de pees regenereren. Het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen kan ook helpen.

Ligamentletsel

Een uitwendig ligamentletsel treedt vaak op als gevolg van een zogenaamd vervormingstrauma. De voet knikt naar binnen waardoor het ligament aan de buitenkant van de enkel overbelast raakt. Dit kan gebeuren door simpelweg een enkel te draaien op de stoeprand of tijdens het voetballen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Enkel gedraaid - wat te doen?

Strikt genomen is de buitenband niet zomaar een band, maar een constructie van meerdere verschillende banden met verschillende uitgangspunten. Deze stabiliseren de enkel tijdens beweging. In de meeste gevallen zijn slechts een of meer ligamenten overbelast zonder verdere gevolgen.

Als het te veel wordt uitgerekt, kan het buitenste ligament scheuren en tot ernstige pijn in de buitenste enkel leiden. De stabiliteit in de enkel gaat verloren en de patiënten kunnen vaak hun voeten niet meer neerleggen.

Lees hieronder verder: Buitenste ligamenten van de voet

Bot versplintert aan de buitenkant van de enkel

Als het buitenste ligament scheurt als onderdeel van een draaiend ongeval, kan ook een deel van het bot worden afgescheurd. Dit hangt af van de substantie van het bot en de ligamenten en van de dynamiek van het ongeval.

De ligamenten aan de buitenkant van de enkel hechten zich op verschillende plaatsen aan het middenvoetsbeentje en de kuitbeen. Als ze overbelast zijn, kunnen ze in het midden scheuren of uitscheuren op de bevestigingspunten op het bot. Dit is ook de reden waarom er vaak een röntgenfoto van de enkel wordt aangevraagd om botchips uit te sluiten.

Lees meer op: Breuk van de buitenste malleolus

Begeleidende symptomen van pijn in de buitenste enkel

Als er bij een ongeval pijn in de buitenste enkel is, treden ook vaak de volgende symptomen op:

Zwelling,
Blauwe plek,
mogelijk schaafwonden.

Een ligamentische blessure kan ook de volgende symptomen veroorzaken:

Instabiliteit in de enkel,
Pijn bij het opstappen,
Beperkte mobiliteit,
Veranderingen in looppatroon,
Helling van de voet.

Zwelling en pijn in de buitenste enkel

In de meeste gevallen vormt zich als gevolg van een verdraaiing van de enkel en een mogelijk uitwendig ligamentletsel ook een kneuzing, die merkbaar is als een aanzienlijke zwelling in de buitenste enkel. Dit gaat vaak gepaard met een blauwachtige verkleuring door bloeding.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: blauwe plek

De zwelling kan zo uitgesproken zijn dat de patiënt niet meer in de schoen past. Het is ook typerend dat de zwelling pas kort na het ongeval optreedt, vaak 's nachts.

Directe afkoeling van het gebied kan voorkomen dat de zwelling voortschrijdt. De zwelling duurt meestal een paar dagen.

Waar wijst pijn in de buitenste enkel zonder zwelling op?

Een zwelling van de buitenste enkel is niet altijd aanwezig als er op dit punt pijn is.

Als er alleen pijn in de buitenste enkel is zonder zwelling of zonder een eerder ongeval, kan de oorzaak van de pijn in het bot of de pezen liggen. Tendinitis gaat meestal gepaard met geen zwelling.

In de meeste gevallen gaat artrose van de enkel ook gepaard met geen zwelling. Als de pijn lange tijd aanhoudt of als deze erger wordt, moet verdere medische evaluatie en diagnose worden uitgevoerd.

Over het algemeen hangt de neiging tot zwellen vaak af van de kenmerken van de patiënt. Sommige mensen krijgen een enorme zwelling na het draaien van hun enkel, anderen krijgen geen zwelling, zelfs niet met een gescheurde buitenste ligament.

U kunt ook meer informatie vinden op: Enkel pijn

Diagnose van pijn in de buitenste enkel

In het geval van pijn in de buitenste enkel is het eerste dat gewoonlijk wordt gedaan een gedetailleerde medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek door de arts. Hij voert verschillende tests uit aan de voet, waarmee hij de stabiliteit van de enkel en de functie van de spieren kan testen.

In de meeste gevallen wordt vervolgens een röntgenfoto van de voet gemaakt om mogelijke breuken of gescheurde botten op te sporen of uit te sluiten.

In de meeste gevallen is dit al voldoende om een stam te diagnosticeren en te behandelen. Als de symptomen echter aanhouden, kan later een MRI worden uitgevoerd. De MRI kan worden gebruikt om de ligamentstructuren van de voet te onderzoeken en mogelijke scheuren te diagnosticeren.

Therapie voor pijn in de buitenste enkel

De behandeling van uitwendige enkelpijn hangt af van de onderliggende aandoening.

Als de oorzaak een verstuikt ligament is als gevolg van een enkelverdraaiing van de voet, wordt dit meestal conservatief behandeld. Directe therapie moet zijn door het gewricht te koelen om zwelling tegen te gaan.
Vervolgens wordt een enkelorthese aangebracht om de voet te stabiliseren. Deze orthese blijft ongeveer 6 weken dag en nacht zitten. De voet moet zoveel mogelijk normaal worden belast, maar sport moet voorlopig worden vermeden. In het geval van hevige pijn kan het nemen van pijnstillers ook nuttig zijn. Kinesio-tapes kunnen ook helpen.

Lees hier meer over op: Orthese - Toepassing en voordelen

Een scheur in het buitenste ligament wordt op dezelfde manier behandeld. Ook hier is de behandeling aanvankelijk conservatief met een enkelorthese en pijnstillers. Als het buitenste ligament echter scheurt, mag de voet in eerste instantie niet worden belast. Daarom worden de patiënten behandeld met krukken en trombose-injecties. De voet mag de komende 6 weken niet worden belast, zodat de scheur volledig kan regenereren.

Daarna kunt u geleidelijk met de oefening beginnen.
Als het letsel ernstiger is en ook botten of iets dergelijks heeft gescheurd, kan een operatie nodig zijn. Tijdens de operatie worden de uiteinden van de band weer aan elkaar genaaid en worden de botfragmenten weer vastgemaakt met schroeven. Vervolgens wordt de voet op een pleisterwerk van parijs gelegd en enkele weken gelaten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Opereer de laterale fractuur van de enkel
Behandeling van een laterale enkelfractuur zonder operatie

Taping voor pijn op de buitenste enkel

Het gebruik van kinesiotape kan helpen bij het herstel. Kinesiotapes worden in de bewegingsrichting van de spieren op de huid geplakt en zorgen voor tractie in het getroffen gebied. Door deze trekkracht wordt het onderliggende weefsel beter van bloed voorzien en leidt dus tot een betere genezing.

Bij gewrichtsblessures kan het ook helpen om de stabiliteit van de enkel te versterken. Tapes kunnen ook symptomen van chronische pijn verlichten. De tape moet worden aangebracht door een ervaren deskundige, bijvoorbeeld een fysiotherapeut of orthopedisch chirurg.

Bandage / orthese voor pijn in de buitenste enkel

Een enkelbandage, ook wel orthese genoemd, wordt vaak gebruikt bij blessures aan de enkel. Het leidt tot verlichting en stabilisatie van de enkel. Dit is erg belangrijk, vooral als het ligament gescheurd is. De mechanische compressie leidt ook tot pijnverlichting en zwelling.

Het verband wordt meestal dag en nacht gedragen. De beweging wordt slechts in geringe mate beperkt door de orthese, zodat de patiënt ook met de orthese zijn voeten volledig kan belasten. Er zijn verschillende vormen en vaak is het niet nodig om nieuwe schoenen te kopen.

Er zijn ook speciale orthesen die tijdens het sporten worden gedragen. Dit is vooral handig voor atleten die vaak hun voeten verdraaien of ongemak in hun enkel hebben.

Hoe lang duurt de pijn in de buitenste enkel?

De tijd die nodig is om te genezen, is afhankelijk van het type verwonding aan de buitenkant van de enkel.

Als er sprake is van een externe ligamentstam, zijn de getroffenen na 6 weken meestal weer symptoomvrij. In het geval van een buitenbandscheur kan de genezingstijd iets langer zijn, afhankelijk van hoe ernstig de scheur is.

Genezing duurt een paar maanden voor gebroken botten. U kunt echter al na 6 weken beginnen met het belasten van uw voet.

In het geval van tendinitis zijn patiënten na een week met voldoende koeling en rust vaak weer pijnvrij.
Als de oorzaak van de pijn artrose van de enkel is, kan de pijn gedurende een lange periode van enkele maanden tot jaren aanhouden.