Artrose van de schouder

Synoniemen in bredere zin

Schoudergewrichtartrose, acromioclaviculaire gewrichtsartrose, AC-gewrichtsartrose, sleutelbeen, sleutelbeen, acromion, schoudergewricht, artrose ACG

invoering

Het schoudergewricht (Acromioclaviculaire gewricht, AC-gewricht in het kort), is de verbinding tussen het schouderdak (Acromion) en het sleutelbeen (Sleutelbeen). Bij veel sporten, lichamelijk werk of na blessures kunnen er in dit gewricht tekenen van slijtage ontstaan, ook wel artrose genoemd.

oorzaken

Het schoudergewricht, tussen het sleutelbeen en het acromion, wordt blootgesteld aan grote mechanische schuifspanningen. Om deze reden zijn vaak degeneratieve veranderingen in het gewricht op röntgenfoto's merkbaar.

Zelfs na een blessure aan het schoudergewricht, b.v. een breuk van het gewrichtskapsel, degeneratieve veranderingen in het gewricht en tekenen van slijtage kunnen optreden.
Door de hoge belasting van het gewricht, kunnen het gewrichtskapsel en de slijmbeurs erin met de jaren slijten. De "buffer" tussen de twee uiteinden van het bot wordt geleidelijk kleiner en kan in de laatste fase (artrose van de schouder) volledig versleten zijn. In dit geval wrijven de uiteinden van de botten vrijelijk tegen elkaar en slijten ze af.

Als gevolg hiervan wordt de gewrichtsruimte smaller en wordt het bot opnieuw gemodelleerd zodat nieuwe benige formaties ontstaan. Als deze naar boven groeien, kunnen ze in contact komen met de pezen van de spieren die daar lopen. Voortdurend wrijven van de pezen over de benige uitsteeksels kan ervoor zorgen dat ze na verloop van tijd hun functie verliezen en zo de ontwikkeling van een artrose van de schouder versnellen. De constante wrijving leidt ook tot hevige pijn.

Meer over dit onderwerp:

• Oorzaken van artrose in de schouder

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Symptomen

Bij artrose van het schoudergewricht is er vaak sprake van punctuele pijn in het schoudergewricht, die door stress erger kan worden. Door de botveranderingen in het schoudergewricht kan individuele nieuwe botvorming tot verschillende soorten pijn leiden. Als deze nieuwe botformaties naar boven groeien, zijn ze van buitenaf te zien als pijnlijke zwellingen boven het schoudergewricht.
Nieuwe botvorming die naar beneden groeit, kan de pezen en slijmbeurs irriteren. Deze komen voornamelijk voor in de bovenarm en wanneer de arm roteert.
Sommige patiënten beschrijven de symptomen van artrose in het enkelgewricht als een trekpijn in de nek. De algemene pijnsymptomen verschillen echter sterk van persoon tot persoon en kunnen daarom niet gegeneraliseerd worden.

Meer hierover:

• Symptomen van artrose

Soort pijn

De pijn is meestal gemakkelijk te lokaliseren door de getroffenen. Meestal begint de pijn pas als de schouder wordt bewogen. De pijn treedt in eerste instantie op bij typische bewegingen zoals push-ups of werk boven het hoofd.

De kwaliteit van de pijn wordt meestal omschreven als scherp. Bovendien, als de pezen en ligamenten worden aangetast door de artrose, kan de pijn uitstralen naar de bovenarm of zelfs naar de elleboog. Als de schouder ontstoken is, kan het liggen op de schouder ook pijn veroorzaken.

Diagnose van artrose van het enkelgewricht

Een vermoedelijke diagnose van artrose van de schouder kan vaak worden gesteld door de symptomen nauwkeurig te beschrijven. Voor een exacte diagnose zijn echter verdere beeldvormingsprocedures en een nauwkeurig klinisch onderzoek nodig. Bij palpatie let de arts op zwelling, gevoeligheid en pijn in het gewricht.

De beeldvormende diagnose omvat

• de röntgenfoto
  en of
• een MRI van de schouder (MRI van de schouder)
  en of
• een echo (Echografie).

In de röntgenfoto in twee vlakken, een vernauwing van de gewrichtsruimte en benige uitsteeksels die in de gewrichtsruimte groeien (Osteofyten) zichtbaar.
De vernauwing van de gewrichtsruimte is ook zichtbaar bij het echografisch onderzoek, en ook zwelling van de capsule en toegenomen vocht in het gewricht is te zien. Schade aan de pezen onder het schoudergewricht en bursitis zijn ook te zien.
Magnetische resonantiebeeldvorming van de schouder (MRT) biedt een ideale beoordeling van de osteofyten die door zijn zeer goede resolutie in de ruimte onder het acromioclaviculaire gewricht reiken. Ook het contact tussen de pezen en de uitstekende botten en het daarmee samenhangende gevaar voor de pezen kan worden beoordeeld.

behandeling

Ten eerste kunnen lokale anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de gewrichtsruimte worden geïnjecteerd, waardoor pijn in het schoudergewricht wordt verlicht en ontstekingszwelling wordt verlicht.
Een artrose van het schoudergewricht wordt meestal alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd. Hier wordt een resectie-ingreep uitgevoerd. Enkele millimeters van het laterale sleutelbeen of het gewricht worden verwijderd waardoor de gewrichtsruimte weer breder wordt. De bandstructuren blijven behouden zodat er geen instabiliteit is. De symptomen zijn vaak heel snel significant beter na de operatie. Vanwege de invasiviteit van de procedure wordt altijd eerst conservatieve therapie ondernomen.

Lees meer over dit onderwerp:

• Röntgenstimulatie
• Artrose-therapie

Cortison-injecties

Bij een cortisone-injectie wordt cortisone rechtstreeks in het schoudergewricht geïnjecteerd, waar de ontsteking zich bevindt. Met een echo kan de ontsteking vooraf worden opgezocht en weergegeven. Een injectie met cortisone mag alleen worden gegeven in geval van ernstige artrose van de schouder. Dit betekent dat alle andere conservatieve maatregelen, zoals het nemen van ontstekingsremmende pijnstillers, niet hebben gewerkt.

Zelfs als de cortisone-injectie succesvol is, mag het in geen geval een langdurige therapie zijn. Cortison heeft een sterk ontstekingsremmend effect, maar kan omliggende structuren zoals spieren, pezen, botten en ander weefsel doen verdorren (atrofie).

Verdere informatie:

• Corticale spuit - toepassingsgebieden en bijwerkingen
• Cortison-therapie voor gewrichtsaandoeningen

Behandeling met hyaluronzuur

Om een ​​operatie verder uit te stellen, kan worden geprobeerd hyaluronzuur in het gewricht te injecteren als alternatief voor andere conservatieve methoden.

Enerzijds moet gewrichtsslijtage worden uitgesteld. Aan de andere kant moet de hyaluron als een buffer liggen tussen de aangetaste gewrichtspartners. Het hyaluronzuur moet het gewrichtsvocht, dat door de ontsteking grotendeels verloren gaat, vervangen en het glijden van de gewrichtspartners vergemakkelijken, waardoor de pijn wordt verminderd en het gewricht kan herstellen. Injecties met hyaluronzuur worden door veel orthopedisch chirurgen aangeboden, maar zijn geen uitkering bij de ziektekostenverzekering en moeten door de patiënt zelf worden betaald.

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Voor elke operatie is de niet-operatieve (conservatieve) therapie uitgeput. Als er ondanks de therapie geen verbetering of ernstige pijn is, moet een operatie worden overwogen.

Vooral bij jonge, sportieve mensen kan een operatie de enige manier zijn om de gebruikelijke of gewenste kwaliteit van leven te behouden. Meestal wordt een jointoscopie uitgevoerd, waarbij beschadigde en pijn veroorzakende gewrichtsvlakken worden verwijderd.

Lees ook:

• Artoscopie van de schouder
• Complicaties bij een jointoscopie

Welke oefeningen kunnen helpen?

Oefening is een belangrijk onderdeel van de behandeling van artrose in het schoudergewricht. De oefeningen zorgen ervoor dat pijn wordt verlicht en mobiliteit behouden blijft.

De focus ligt op het versterken van de spieren zodat het schoudergewricht niet meer belast wordt. Voorafgaand aan de oefeningen dient er een warming-up plaats te vinden, hiervoor zijn schoudercirkels geschikt.

Bij een mogelijke oefening zit de betrokkene. De onderarm wordt plat op een tafel of mat gelegd. De hoek bij het ellebooggewricht moet 90 graden zijn. Nu wordt de onderarm enkele seconden op de mat gedrukt en daarna weer ontspannen. Dit moet 15 keer en meerdere keren per dag worden herhaald.

Zelfs eenvoudige schouderheffingen met armen die aan de zijkanten van het lichaam hangen, kunnen de symptomen van artrose van het enkelgewricht verbeteren. Deze oefening moet ook meerdere keren per dag 15 keer worden uitgevoerd. Welke oefening het beste is voor elk individu, kan het beste worden besproken met de arts of fysiotherapeut.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• Oefening voor artrose

Overzicht

De gewrichtsartrose van het acromioclaviculaire gewricht, de zogenaamde hoekschoudergewricht-artrose, is een veel voorkomend probleem vanwege de hoge belasting veroorzaakt door sport, lichamelijk werk of posttraumatische stress. Jarenlange stress leidt tot een vernauwing van de gewrichtsruimte en de vorming van nieuwe botuitsteeksels, waardoor de pezen en de gewrichtsruimte in de loop van de tijd verslijten.

Dit leidt tot pijn in verschillende mate en kan door de pijn de mobiliteit in het schoudergewricht ernstig beperken. De diagnose kan met zekerheid worden gesteld door lichamelijk onderzoek en verschillende beeldvormende procedures.
De therapiemogelijkheden zijn echter zeer beperkt. Om deze reden worden conventionele therapeutische benaderingen, zoals injecties van ontstekingsremmende geneesmiddelen en lokale anesthetica, eerst in de gewrichtsruimte geïnjecteerd. Als deze therapie de symptomen niet voldoende verlicht, kan de gewrichtsruimte operatief worden vergroot. Ook tijdens de operatie wordt de storende nieuwe botvorming verwijderd. Als de pezen echter al zijn aangevallen door de wrijving, is slechts een beperkte verlichting van de symptomen en herstel van de functionaliteit mogelijk.