Ruggengraat zenuwen

Synoniemen

Medisch: Nervi-spinales

Ruggenmergzenuwen, CZS, ruggenmerg, hersenen, zenuwcel

Engels: ruggengraat

Uitleg

Mensen hebben 31 paar spinale zenuwen (ruggenmergzenuwen), die door de tussenwervelgaten tussen de individuele wervels gaan, namelijk (bijna) analoog aan de verdeling van het ruggenmerg aan elke kant:

• 8 cervicale zenuwen (nervi cervicales)
• 12 thoracale zenuwen (Nervi thoracales)
• 5 lumbale zenuwen (lumbale zenuwen)
• 5 sacrale zenuwen (Nervi sacrales) en
• 1 stuitbeen zenuw.

Deze gelijkmatige structuur kan de indruk wekken van segmentatie, daarom spreekt men vaak van "ruggenmergsegmenten".

Figuur spinale zenuwen

Ruggengraat zenuwen
= Spinale zenuwen = segmentale zenuwen

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + cerebellum
2. Arm zenuw plexus -
   Brachiale plexus
3. Ruggengraat - Medulla spinalis
4. Spaakzenuw - Radiale zenuw
5. Mediane armzenuw -
   Mediane zenuw
6. Ellen's zenuw - Ellepijpzenuw
7. Huidzenuwen -
   Huidzenuw
8. Lumbale kruisband vlecht -
   Lumbosacrale plexus
9. Femorale zenuw -
   Femorale zenuw
10. Heupzenuw -
    Heupzenuw
    Segment zenuwen:
    C1 - C8 - 8 cervicale zenuwen (geel) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 borstzenuwen (blauw) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lumbale zenuwen (rood) -
    Lumbale zenuwen
    S1 - S5 - 5 sacrale zenuwen (paars) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 stuitbeenzenuw (magenta) -
    Coccyge zenuw
    Spinale segmenten (zwart)
    en ruggenmergsegmenten (kleurrijk):
    C - nekgebied (cervicaal)
    T - borstgebied (thoracaal)
    L - lumbale regio (lumbaal)
    S - sacrum gebied (sacraal)
    Co - stuitbeen gebied (coccygeal)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

De spinale zenuwen

Deze term "ruggenmergsegmenten" heeft een puur praktische betekenis en wordt onder andere gebruikt om een ​​bepaald niveau van het ruggenmerg te beschrijven; de navel bevindt zich bijvoorbeeld "ter hoogte van Th 10", wat zoiets betekent als ter hoogte van de 10e en 11e thoracale wervel (Th voor thoracale segment).

Over het algemeen leugens

• het 1e borstsegment de 7e halswervels,
• het 1e lendensegment de 10e thoracale wervels,
• het 1e sacrumsegment tegenover de 1e lendenwervel.

Mensen hebben tussen de 31 en 33 spinale zenuwen. Hoewel het slechts zeven halswervels heeft, strekken zich acht paar spinale zenuwwortels, ook bekend als cervicale wortels (cervix = nek), uit vanaf het cervicale koord:

Dit wordt verklaard door het feit dat de wervelkolomwortel die tot het eerste cervicale segment behoort, afgekort tot C 1, het ruggenmerg verlaat tussen de benige schedel en de eerste halswervel (atlas).
In het gebied van de cervicale wervelkolom zijn de wervelkolomwortels genoemd naar de wervel eronder.
De wortel die tot het achtste segment van de cervicale wervelkolom behoort, verlaat het ruggenmerg tussen de zevende halswervel en de eerste thoracale wervel.
Daarom worden vanaf nu alle andere ruggengraatwortels die het ruggenmerg verlaten genoemd naar de wervel erboven (de L4-wortel verlaat bijvoorbeeld het ruggenmerg tussen de vierde en vijfde lendenwervel), en het aantal segmenten van het ruggenmerg komt overeen met het aantal wervels.

Vanaf de thoracale wervelkolom komt het aantal spinale zenuwen overeen met dat van de wervellichamen; dienovereenkomstig twaalf in de thoracale wervelkolom, vijf in de lumbale wervelkolom en verder caudaal (onder) in het sacrumgebied nog eens vijf spinale zenuwen. In het laagste deel van de wervelkolom, op het stuitbeen, komen variabel nog een tot drie spinale zenuwen naar voren.

Kennis hiervan is belangrijk voor de arts om op basis van klinische symptomen ziekteprocessen in het ruggenmerg beter te kunnen lokaliseren:

Een tussenwervelschijf die op de L4-wortel drukt, veroorzaakt bijvoorbeeld een heel specifiek patroon van mislukkingen (klinische symptomen), een zogenaamd wortelsyndroom.
Als de arts dit patroon ziet, kan hij afleiden dat het de tussenwervelschijf tussen de vierde en vijfde lendenwervel moet zijn.

Een segment komt dus overeen met een bepaald gedeelte van de wervelkolom dat de vezels levert voor een bepaalde ruggenmergzenuw (een bepaalde ruggenmergwortel), zelfs als deze ruggenmergzenuw later in afzonderlijke zenuwen wordt verdeeld - hoewel deze delen niet per se dicht bij elkaar hoeven te zijn.
U kunt hierover meer informatie vinden onder ons onderwerp: Ruggenmerg

Structuur, functie en taken

Ruggenmergzenuwen zijn in technische termen ook bekend als spinale zenuwen. Ze maken geen deel uit van het centrale, maar eerder het perifere zenuwstelsel en komen voort uit de vereniging van de voorste en achterste wortels van het ruggenmerg.

De spinale zenuwen worden gebruikt om informatie van het ruggenmerg [afkomstig van het centrale zenuwstelsel (CZS)] naar organen, spieren en alle andere delen van het lichaam te sturen, of ze transporteren informatie van deze delen van het lichaam naar het ruggenmerg, vanwaar het naar het CZS wordt gestuurd.

Ze kunnen daarom grofweg in twee groepen worden verdeeld: de zenuwen die informatie van het ruggenmerg naar verder perifeer transporteren, worden efferent genoemd; Ze vertrekken vanuit de voorhoorn van het ruggenmerg en geven bijvoorbeeld de "volgorde" door voor de beweging van een spier die is ontstaan ​​in het centrale zenuwstelsel. Informatie over de regulatie van orgaanfuncties, zoals een toename of afname van de darmactiviteit of een verhoogde of verminderde afscheiding van spijsverteringssappen, wordt ook doorgegeven via efferente zenuwen. Het tweede type vezel, dat wordt gedragen door een ruggenmergzenuw, geleidt informatie in de tegenovergestelde richting, d.w.z. van de periferie naar het ruggenmerg, de achterhoorn binnen; ze worden afferent genoemd. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt om gevoelige percepties zoals aanraking, temperatuur, pijn en positiegevoel door te geven in de richting van het centrale zenuwstelsel. Gevoelige waarnemingen van organen, bijvoorbeeld de maagvulling, worden ook naar het centrum gericht.

De zenuw verlaat het tussenwervelgat en verdeelt zich in verschillende takken:

• in een voorste tak om de huid en spieren van de voorkant van het lichaam te voeden (ramus anterior / ventralis),
• in een achterste tak om de huid en spieren van de achterkant van het lichaam te voeden (ramus posterior / dorsalis),
• in een "verbindende" tak (ramus communicans) die vegetatieve informatie draagt ​​en
• in een kleine, gevoelige tak om de pijngevoelige membranen van het ruggenmerg (Ramus meningeus) te voeden.

De spinale zenuw zelf, die slechts ongeveer 2,5 cm lang is voordat hij zich in verschillende zenuwen splitst, bevat zowel de afferente als de efferente zenuwdelen en draagt ​​de vier hierboven beschreven kwaliteiten, die hier kort worden samengevat: Somato-efferent (informatie die bijvoorbeeld leiden tot spierbeweging), somato-afferent (informatie over gevoelige percepties over de huid), viszero-efferent (informatie die de orgaanactiviteit beïnvloedt) en viszero-afferent (informatie over de toestand van de organen).

De spinale zenuw bevat dus ook zenuwdelen die het autonome (vegetatieve) zenuwstelsel reguleren - het sympathische en het parasympathische. Hier wordt informatie getransporteerd die onder meer de vegetatieve lichaamsfuncties zoals zweetafscheiding, hartslag, darmactiviteit of pupilgrootte regelt.

In principe voorziet elk paar spinale zenuwen een specifiek lichaamssegment van gevoeligheid. De innervatie van de huid, vooral op de romp, is stripvormig, deze strips worden dermatomen genoemd. Het paar spinale zenuwen dat onder de vijfde thoracale wervel (Th 5) uitkomt, levert een strook huid die in het gebied van de tepels loopt. Het paar spinale zenuwen dat tevoorschijn komt onder de tiende borstwervel (Th 12) is verantwoordelijk voor de gevoelige innervatie van een strook huid die de navel omvat. De innervatie van de dermatomen overlapt echter altijd, d.w.z. het dermatoom Th 10 wordt ook geïnnerveerd door het spinale zenuwsegment Th 9 in het bovenste gebied en door het Th 11-segment in het onderste gebied. Dit heeft het grote voordeel dat als het spinale zenuwsegment Th 10 faalt, er geen volledige gevoelloosheid in het aangetaste dermatoom is.

Het wordt moeilijker in het gebied van de armen en benen: de segmentstructuur ontstond veel eerder in de geschiedenis van de ontwikkeling van gewervelde dieren dan mensen en heeft strikt genomen betrekking op de "viervoeter" -positie. Het komt dus voor dat een paar spinale zenuwen die het ruggenmerg verlaten aan elke kant van het lichaam tussen de zesde en zevende halswervels, d.w.z. behoort tot cervicaal segment 6 (afgekort tot C 6), de huid van de duim voedt (innerverteert) en niet de huid die de zesde halswervel ligt.
De aanvoer van de spieren is wat complexer dan die van de huid: een spiergebied dat wordt aangevoerd door een ruggengraatzenuw (myotoom) hoeft niet direct onder het aangevoerde huidgebied (dermatoom) te liggen, het kan ergens anders zijn. Bovendien wordt een spier altijd geleverd door de spinale zenuwen van verschillende segmenten. Als bijvoorbeeld het ruggenmerg of een opkomende spinale zenuwwortel op een bepaald niveau wordt beschadigd, zal niet de hele spier falen (verlamd raken) - de toevoer zorgt ervoor dat deze alleen verzwakt (= paretisch). De reflexen zijn meestal alleen verzwakt, niet volledig uitgedoofd.

Sommige van de spinale zenuwen vormen zogenaamde plexus, d.w.z. zenuwplexus. Hier vermengen verschillende spinale zenuwen zich en bewegen ze verder perifeer. Daarom is deze strikt gestreepte en segmentale innervatie voor gevoelige waarnemingen niet van toepassing op alle delen van het lichaam; Een dergelijke plexusvorming komt vooral voor op de armen en benen. De innervatie van de spieren wordt ook meestal niet gedragen door een enkel spinaal zenuwsegment. De afzonderlijke segmenten hebben hun zogenaamde identificatiespieren (bijvoorbeeld de biceps-spier - musculus biceps brachii - wordt voornamelijk gevoed door het spinale zenuwsegment C 5 en C 6 (vijfde en zesde spinale zenuwen in de cervicale wervelkolom).
Deze eigenschap wordt gebruikt bij de diagnose en lengtelokalisatie van een hernia (prolaps), aangezien een verzwakking (parese) van de overeenkomstige spier een sterke indicatie geeft van het aangetaste segment.

De belangrijkste plexus zijn de brachiale plexus, de armzenuwplexus en de lumbosacrale plexus voor het lumbale en beengebied.

Ziekten

De meest voorkomende vorm van beschadiging van spinale zenuwen is betrokkenheid in de zin van een wortelsyndroom, wat betekent dat een (of meer) zenuwwortels op welke manier dan ook worden aangetast als onderdeel van verschillende ziekten en dat er dan storingen optreden op basis van hun eigen geleidingskwaliteiten. Met betrekking tot een specifiek lichaamsdeel (overeenkomend met een segment) zijn dit voornamelijk:

• Pijn
• Abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen (= paresthesie)
• Zintuiglijke stoornissen tot gevoelloosheid
• Spierzwakte (verlamming) en verzwakte reflexen

Er zijn veel oorzaken van irritatie van een spinale zenuwwortel, vooral in verband met degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, zoals hernia of spinale stenose, waarbij een wortel uiteindelijk wordt samengedrukt en daardoor geïrriteerd. De constante irritatie van een zenuwwortel in het gebied van de wervelkolom kan leiden tot een zenuwwortelontsteking, die zich uit in de bovengenoemde symptomen.
Dit is meestal het geval in de onderste segmenten (lumbale gebied) of in de neksegmenten. Ziekten die een ruggenmergwortel of een ruggenmergzenuw (ruggenmergzenuw) DIRECT aantasten, d.w.z. niet in de zin van een compressiesyndroom, zijn meer van inflammatoire aard en worden meestal veroorzaakt door "neurotrope" (dat wil zeggen "zenuwminnende") pathogenen.
Daarnaast is er meestal sprake van een deelname van het perifere zenuwstelsel in de zin van een radiculopathie / neuropathie (d.w.z. pathologisch optreden zonder ontsteking) bij vergiftiging (bijv. Lood) of stofwisselingsstoornissen (bijv. Diabetes mellitus), maar deze veroorzaken meestal geen duidelijke symptomen.
En tot slot zijn er zenuwirritatiesyndromen waarvan niemand de oorzaak kent (idiopathisch).

Een spinale zenuwwortel (ruggenmergwortel) kan geïrriteerd raken door:

1. Ruimteverslindende processen zoals een

• Hernia: de versleten schijf drukt op de wortel
• Abces: de vestiging en lokale reproductie van bacteriën die blijven groeien in een "pusholte" drukt op de wortel
• Hematoom: bloeden neemt ook ruimte in beslag
• Tumoren: Tumoren van het ruggenmerg zelf of metastasen van andere tumoren in de wervelkolom kunnen op de zenuwen drukken

2. Ontstekingsoorzaken (radiculitis), hier wordt onderscheid gemaakt:

• Pathogeen-gerelateerde ontsteking
  • bijv. in de context van neuroborreliose (borreliose) veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi of
  • Gordelroos (zoster), waarbij het varicella-zoster-virus de gevoelige ganglioncellen aanvalt en zich verspreidt langs de bijbehorende spinale (of gezichts) zenuwen en pijn veroorzaakt
• auto-immuunontsteking
  • bijv. Syndroom van Guillain-Barré met symmetrische verlamming die opstijgt uit de benen (tot ademhalingsverlamming) met vernietiging van de isolerende myeline-omhulsels door de vorming van antilichamen gericht tegen zenuwcomponenten (auto-antilichamen).
    Zie ons onderwerp voor meer informatie over het syndroom van Guillain-Barré: Guillain-Barré-syndroom

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de zenuwwortel

ontsteking

EEN directe ontsteking van de spinale zenuw (Spinale zenuw) is Nee onafhankelijk beschreven Klinisch beelder kan echter een ontsteking van een zenuwwortel in het ruggenmerggebied optreden. De spinale zenuw ontstaat door de vereniging van beide zenuwwortels, de voorste en achterste wortels; ligt een ontsteking zo Zenuwwortel voorheen, is ook de juiste Rugzenuw aangetast. Wanneer een zenuwwortel ontstoken raakt, spreekt men van één Radiculitis, als verschillende zenuwwortels zijn aangetast, wordt dit polyradiculitis genoemd. Meestal wordt de bijbehorende spinale zenuw ook aangetast tijdens het ontstekingsproces, zodat bij radiculitis de ontsteking van de wortels, een neuritis, de Zenuwontsteking, doe mee.

Vaak is eerste nog onduidelijk, wat een werkwijze veroorzaakt ongemak in het gebied van de zenuwwortel, dus een meer in het algemeen verwoord van een Radiculopathie spreekt; de oorzaak hoeft geen ontsteking te zijn, maar ook degeneratieve processen op de rug, Compressiesyndromen, besmettelijk Oorzaken of een schijfverzakking in twijfel worden getrokken.

Mogelijke symptomen van ontsteking van de zenuwwortel zijn Pijn en Zintuiglijke stoornissen. Het is altijd met Uitzendingen te tellen in het gebied dat wordt geleverd door de overeenkomstige wortel of de daaropvolgende spinale zenuw. Zenuwwortelirritatie in het gebied van de tiende thoracale spinale zenuw kan leiden tot ongemak in het gebied van de buikwand ter hoogte van de navel. Als de vijfde lumbale spinale zenuw wordt aangetast, leidt dit meestal tot pijn of abnormale sensaties die in het been schieten en uitstralen in de grote teen. Vaak pijn nemen in de context van een wortellaesie Hoest, nies of druk om.

Een ander symptoom van radiculitis kan er een zijn Afname van de functie van de spier die wordt geleverd door de bijbehorende zenuwwortel. Als de vijfde cervicale zenuwwortel bijvoorbeeld een wortellaesie had, zou de kracht van de biceps-spier (biceps brachii-spier) kunnen worden verzwakt. EEN volledige verlamming zou echter Niet treden op omdat de biceps-spier ook wordt geleverd door delen van de zesde cervicale spinale zenuw. Ook Aandoeningen van de reflexen en de Afscheiding van zweet bevinden zich in het getroffen segment of de spier mogelijke symptomen een radiculitis.

De therapie is volledig afhankelijk van de oorzaak. Bij mechanische oorzaken is een operationele Eliminatie de trigger een mogelijkheid. Het gaat over infectieuze agentia, is er vaak een medicinaal (vooral antibiotische) therapie noodzakelijk. Radiculitis kan bijvoorbeeld zo'n ziekte veroorzaken Borrelia burgdorferi wees de door teken overgedragen trigger van de ziekte van Lyme.

Ook gekend als "Gordelroos" aangewezen ziekte veroorzaakt door de Varicella zoster-virus (VZV) wordt geactiveerd. Het treft alleen mensen die er al een hebben tijdens hun leven Waterpokken-infectie omdat het virus dat het heeft geactiveerd hetzelfde is als het levenslang in de zogenaamde Spinale ganglia in het lichaam blijft hangen en in fasen van een immunodeficiëntie de Herpes zoster kan triggeren. In de meeste gevallen wordt het eerder genoemde spinale ganglion primair aangetast, en aangezien de zenuwwortel zich in de directe omgeving bevindt, verspreidt het virus zich hierdoor naar de periferie. Typerend voor herpes zijn zoster eenzijdige klachten, hoe Pijn en Paresthesie in het aangetaste spinale zenuwsegment, evenals een eenzijdig segment dat ook strikt beperkt is tot dit gebied Blaarvorming. Gevoeligheidsstoornissen in het getroffen segment zijn ook niet ongewoon. Als het immuunsysteem echter overweldigd is, zoals onder a HIV-infectie mogelijk het geval is, wordt het virus slechts beperkt in toom gehouden, zodat het zich kan verspreiden meerdere segmenten en omhoog beide helften van het lichaam kan zich verspreiden.

Symptomen van een laesie

is er een Laesie een Ruggengraat zenuwen of een van de beide liggend vlak voor deze zenuw Zenuwwortels voordat het symptomen kan veroorzaken die Verwijzing naar de plaats de laesie kan geven. Het is vooral kenmerkend dat alleen wanneer geïnfecteerd van een spinale zenuw de klachten over een specifiek lichaamsgebied zijn beperkt, aangezien elke spinale zenuw een specifiek segment levert. Dit is bijzonder gemakkelijk toe te wijzen aan de romp, aangezien de segmenten hier zogenaamde strepen worden genoemd Dermatomen zijn geregeld. Op het gebied van extremiteiten er is een vermenging van de verschillende spinale zenuwvezels in Zenuwplexus (plexus)zodat de toewijzing aan een segment niet meer zo eenvoudig is, maar volgens duidelijke regels.

Typische symptomen van een ruggenmergzenuw of zenuwwortellaesie kunnen zijn Pijn, ongemak (Paresthesie), Sensorische stoornissen, aandoeningen van spierfunctie of Stoornissen in de afscheiding van zweet zich in het gebied bevinden dat de aangetaste spinale zenuw levert. Als er bijvoorbeeld een Gordelroos (Herpes zoster), die zich bevindt in het gebied van de zenuwwortel die de tiende thoracale spinale zenuw ondersteunt (Do 10) voorbijgaat, kan de patiënt te veel schieten Pijn, ongemak en mogelijk ook gevoeligheidsstoornissen op de buik ter hoogte van de navel klagen dat men een paar dagen later typisch strikt beperkt zou kunnen zijn tot één kant en ter hoogte van de navel vesiculaire uitslag demonstreren.