De Haglund-hak

Synoniemen

Haglund-hiel, Haglund-exostose, Haglund-exostose, Calcaneus altus et latus

definitie

Het is de Haglunds hiel rond een vormvariant van het calcaneuslichaam, die prominent in de zij- en rugzijde is gevormd en zo tot drukpijn in de schoen kan leiden. De Haglund-hiel wordt vaak met een hak geassocieerd Hielspoor Aan.

Anatomie / structuur

Het hielbeen (calcaneus) maakt deel uit van de voet en is betrokken bij de vormgeving van het onderste enkelgewricht. Talloze ligamenten, pezen en spieren hechten eraan. De achillespees hecht zich aan het achterste (dorsale) deel. Door aan de achillespees te trekken, kan de voet worden neergelaten en kan de teen worden gekanteld. Sommige kleine voetspieren en de plantaire fascia (plantaire fascia) die verantwoordelijk zijn voor de longitudinale boogspanning van de voet, vinden hun oorsprong in het onderste deel van de calcaneus. Het hielbeen met de Tarsus in verband, omhoog over het onderste enkelgewricht met het enkelbot (talus).

CT calcaneus

CT-voet zijwaarts:

1. Middenvoetsbeentje
2. Sphenoid bot (os cuneiforme)
3. Scafoïd (hoefbeen)
4. Cuboid bot (os cuboideum)
5. Talus bot
6. Hielbeen (calcaneus)
7. Scheenbeen (tibia)
8. achillespees

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Oorzaak en oorsprong = ethiopathogenese

In de Haglund-exostose (ook Haglund-hak) is er een verhoogde ossificatie aan de basis van de achillespees bij de hiel-wat de patiënt vooral bij het dragen van schoenen maakt Tederheid voel in dit gebied.
De oorzaak van de ossificatie is nog niet volledig opgehelderd. Ten eerste is er de theorie dat de Haglund exostose aangeboren andere experts vermoeden dat de ziekte ook secundair is Overbelasten de achillespees met het volgende Achillespeesontsteking of slecht gezeten Schoenen kan worden veroorzaakt. Er wordt besproken of een combinatie van deze factoren ook de oorzaak kan zijn, of de Haglund-exostose deels aangeboren is en kan worden verergerd door verkeerde / overbelasting van de hiel.
Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat de Haglund-exostose heel gebruikelijk is jongens, fysiek actief Mensen komen voor. Met name de druk van de schoenrand op de verkalkte peesaanhechtingen veroorzaakt de pijn en is vaak secundair Slijmbeursontsteking in dit gebied. Deze uiten zich in ernstig ongemak bij het lopen, uitgesproken drukpijn en in veel gevallen zwelling, roodheid en oververhitting van het weefsel.

Symptomen / klachten

Patiënten met pijnlijke (symptomatischHaglunds hiel rapporteert een lastafhankelijke pijn in het gebied van de achterste hiel (achtervoet). Pasklaar schoeisel wordt maar slecht verdragen. Patiënten dragen vaak schoenen zonder hielkap. In het gebied van de middelste achillespeesaanhechting is de hielhuid rood, gezwollen en gevoelig voor druk. De achillespees kan bolvormig zijn. Het optillen van de voet terwijl u aan de achillespees trekt, veroorzaakt hevige pijn.

Diagnose

De medische geschiedenis (anamnese) van de patiënt gepaard met de lokale drukpijn en het externe aspect van de huid geeft de doorslaggevende indicatie van de onderliggende ziekte van Haglunds hiel.

De vermoedelijke diagnose die op deze manier wordt gesteld, is Röntgenfoto van de laterale calcaneus bevestigd. Een verlenging van de bovenrand van de calcaneus is hier te zien.

In de Echografisch onderzoek zijn mogelijk een vloeistof gevuld Bursa en om een ​​peeszwelling van de achillespees te herkennen.

behandeling

De therapie voor de hiel van Haglund bestaat uit verschillende maatregelendie afzonderlijk worden gecombineerd of gebruikt. Kortom, tussen conservatief en operationeel Gedifferentieerde therapeutische maatregelen. ikaltijd eerst de conservatief Therapie gebruikt. Als dit niet meer voldoende is, kan operatief worden geprobeerd om de pijnlijke hielspoor te verwijderen.

Conservatieve therapie

Het primaire doel van alle therapeutische maatregelen is Ontsteking en pijnverlichting, net als de ontslag van de calcaneale uitloper Inlegzolen of pads. Conservatieve therapie bestaat uit medicinaal, fysiek of fysiotherapeutisch Maatregelen en het juiste schoeisel.

Medische therapie

Krijg medicatie Pijnstillers gebruikt die tegelijkertijd een ontstekingsremmend effect demonstreren (Steroïdeloze ontstekingsremmers „NSAID's"). Omdat deze den Ernstige aanval op de maag, moet ook een Maag bescherming worden genomen. Ook kunnen lokaal verschillende medicijnen worden ingespoten.

Bijvoorbeeld de lokale Cortison-infiltratie sterk ontstekingsremmend. Een lokale injectie van Botulinumtoxine schaadt de aangrenzende zenuwen en voorkomt de overdracht van pijn. Omdat een injectie in de hiel erg pijnlijk is, wordt deze therapie aanbevolen niet permanent aanbevolen. Bovendien kan de cortison de pezen van de spieren aantasten en poreus maken.

Fysiotherapie en fysiotherapie

Naast medicamenteuze therapie, door fysiotherapie oefeningen probeer de hiel te ontlasten en de bijbehorende spieren te versterken. Wees erbij lokale koude therapieën in de vorm van een IJs massage en het doen van rekoefeningen op spieren en pezen. De algemene maatregelen omvatten ook goed schoeisel en, bij overgewicht, de Gewichtsvermindering.

Fysiotherapie voor de hiel van Haglund

Fysiotherapie en rekoefeningen kunnen de symptomen van Haglunds hiel verlichten en behoren tot de eerste conservatieve maatregelen die beslist moeten worden genomen. Het speelt voornamelijk op één Versterken en strekken van de voet- en kuitspieren een rol.
De voet- en kuitspieren worden overbelast met de Haglund-hiel, irritatie van het weefsel treedt op, wat op zijn beurt pijn veroorzaakt. De overbelasting van de spieren kan worden behandeld met behulp van ontspanningsoefeningen.
De kuitspieren worden meestal ingekort door een Haglund-hiel, wat als pijnlijk kan worden ervaren. Met fysiotherapie en gerichte massages kunnen de verkorte banden en pezen worden losgemaakt. Daarnaast kunnen speciale oefeningen worden gedaan om de kuitspieren te strekken. U kunt bijvoorbeeld zittend een handdoek om uw voet wikkelen en beide uiteinden van de handdoek met beide handen vasthouden en naar uw lichaam trekken totdat u een rek in de kuit voelt. Als u de oefening doet met gebogen knie, is de Achillespees uitgerekt. Zie ook: Rek van de achillespees

Vooral in de achillespees heeft de Haglund-hiel vaak peesverkortingen die erg pijnlijk kunnen zijn.
Ook hier is fysiotherapie een goede manier om acute klachten te verlichten met behulp van rekoefeningen. Met een simpele voorwaartse uitval kunnen bijvoorbeeld de achillespees en de kuitspieren worden gestrekt als het been aan de aangedane zijde terug is. Om dit te doen, maakt u het bovenlichaam recht en buigt u het voorbeen, het achterbeen staat stevig op de grond en de hiel wordt naar beneden gedrukt.
Trappen zijn in het dagelijks leven geschikt om de achillespees te strekken door met alleen de voorvoet op de trede te gaan staan ​​en de aangedane hiel langzaam over de rand te laten hangen.
Als je pijn ervaart bij het strekken, stop dan onmiddellijk met strekken en vraag advies aan een fysiotherapeut.

Spierontspanningstechnieken worden ook aanbevolen als een fysiotherapeutische maatregel voor de hiel van Haglund. Met behulp van bepaalde fysiotherapietechnieken, koude- of warmtetoepassingen of ook ontspannende medicatie of yoga, kunnen de gestreste spieren worden losgemaakt en kan het ongemak en de pijn veroorzaakt door de Haglund-hiel worden verlicht.

Als fysiotherapie de symptomen niet kan verlichten, moeten verdere maatregelen en mogelijk een operatie worden overwogen.

Schokgolftherapie

In de Schokgolftherapie worden Hoge energie geluidsgolven gebruikt bij het raken van het bot en de overtollig botmateriaal ontmoeten en ervoor zorgen dat beetje bij beetje de ossificerende peesaanhechting wordt daardoor verminderd.

Via een speciaal apparaat is het mogelijk om de golven direct in de Klachtengebied om aan te brengen, wordt deze applicator genoemd Transducer. Over het algemeen wordt deze toepassing van straling genoemd niet echt pijnlijk voelde. EEN toepassing alleen zou niet voldoende zijnom de ongewenste botstof te beschadigen, dus moeten er meerdere sessies in deze procedure worden gepland. Na en daarna verliest het overtollige botweefsel zijn consistentie en hardheid en brokkelt af van buiten naar binnen, het lichaam is dan in staat om het resulterende weefsel af te breken vanwege de energie die van buitenaf is ingesteld. De golven stimuleren ook de vernieuwing van het weefsel in dit gebied. Dit is door klein microletsel mogelijk, die in het omringende weefsel worden geplaatst, wat het lichaam stimuleert om op dit gebied actief te worden en nieuw, gezond weefsel te vormen. De De bloedcirculatie in het bestraalde gebied wordt verhoogd en afvalproducten en ontstekingsstoffen kunnen gemakkelijk worden verwijderd - het weefsel wordt "gezuiverd".

De Geluidsgolven leiden tot een Zenuwvezelverlammingwat op zijn beurt een positief effect heeft op de Vermindering van de gevoelde pijn beïnvloedt.

De Kosten van deze behandeling worden niet gedragen door de ziektekostenverzekeraars, zodat de patiënt rekening moet houden met gemaakte kosten. Het opnieuw vormen van verhoogde botgroei na beëindiging van de schokgolftherapie is soms afhankelijk van het gedrag van de patiënt. Omdat zulke Onjuist groeiende, uitstekende botuitsteeksels worden meestal veroorzaakt door onjuiste belasting en verkeerde houding van de voet, zodat regelmatige fysiotherapie zou moeten uitgevoerd worden. Houd tijdens het hardlopen ook een goede houding en normale beweging aan en gebruik bij twijfel orthopedische inlegzolen. Bijwerkingen of risico's bij deze behandelmethode zijn zo goed als Nee te verwachten, kan het komen tijdelijke huidirritatie in het bestraalde gebied.

Lees uitgebreide informatie op: conservatieve therapie van Haglunds hiel

Röntgenstimulatie

Bij deze vorm van behandeling kan de aangetast botgebied met röntgenfotostraling behandeld. Het belangrijkste doel is echter niet de remedie, maar die Stralen hebben voornamelijk een pijnstillende werking. Dat wil zeggen, het wordt de feitelijke onderliggende ziekte, de overmatige botgroei op dit punt neemt alleen maar af, maar niet volledig geëlimineerd. Therapie vindt meestal plaats in 3 opeenvolgende cycli. Een cyclus bestaat uit 6 individuele afspraken. Er wordt binnen een week twee keer bestraald, zodat voor één cyclus een periode van 3 weken wordt berekend. De 2e cyclus volgt na ongeveer 2 maanden en de 3e cyclus vindt plaats na 3 maanden.

Deze behandeling kan meerdere keren gedaan worden en wordt ook gebruikt bij de behandeling van hielspoor, tenniselleboog of artritis. Het voordeel van deze methode is dat plaatselijk zeer beperkte toepassing van stralingwaardoor het mogelijk is om zowel het omringende weefsel als het bovenliggende weefsel leuk te vinden Spieren en huid omdat deze straling ongehinderd door zacht weefsel gaat en vervolgens het bot raakt.

EEN strikte toepassing op de patiëntengroep moet vooraf worden verzekerd. De patiënten moeten al 50 jaar oud zijn en alternatieve behandelmethoden (zoals een operatie) moeten vooraf met een arts worden besproken en zorgvuldig worden overwogen. De reden voor het gebruik van individuele cycli is om bijwerkingen te minimaliseren. EEN een te frequente toepassing in het getroffen gebied op de lange termijn zou meer schade berokkenen als voordeel, omdat röntgenstralen inherent schadelijk zijn voor cellen. Dit zou vooral het geval moeten zijn in het gebied van het overtollige botweefsel op de Haglund-hiel. Omliggend weefsel moet echter worden gespaard. Dat is waarom de Verdeling van straling goede bescherming voor het omliggende weefsel. De belangrijkste focus ligt hier op vasculaire en zenuwbescherming.

Huidirritatie kan worden veroorzaakt door verkoelende zalven voorkomen. Er moet voor worden gezorgd dat het bestraalde weefsel tijdens de bestralingsperiode wordt gespaard. Dit betekent, Massages vermijden, Nee mechanische overbelasting, maar ook de introductie van cortison in dit gebied moet worden vermeden om geen schade te veroorzaken.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Haglunds hielbestraling.

Invoegen en opvullen

Een therapieoptie voor Haglund's hiel is dat conservatieve behandeling met behulp van een insert. In het optimale geval dempt het inzetstuk naar achteren de hiel-, of het benige uitsteeksel, en voorkomt zo verdere ontsteking.

Verder zijn Hardloopschoenen met een hoge schoenrand aan te bevelen omdat zo de Gestabiliseerde hiel en is minder schurend. Daarnaast wordt de hiel ondersteund door de binnenzool licht verhoogdom de druk naar voren te verschuiven, richting de tenen. Er zijn deposito's van dit formulier in elke orthopedische schoenenwinkel. zij zouden moeten speciaal aangepast aan de voet omdat elke Haglund-hiel er anders uitziet.

EEN alternatief vertegenwoordigt dat "Kraan" of verbind de hiel met leukoplastiek of verband. Dit is waarschijnlijk het goedkoopste en meest ongecompliceerde varianter moet echter op worden gelet dat het verband glijdt niet weg tijdens het joggen, en wordt om hygiënische redenen van tijd tot tijd gewijzigd.

Het makkelijkste - maar helaas alleen mogelijk in de warme zomermaanden - is natuurlijk een Hardloopschoen met een vrije hak. U kunt dus meteen zonder inlegger zitten. Bij ernstig zwaarlijvige patiënten helpt ook Dieetplan om af te vallen: Hoe minder gewicht er op de hiel wordt geplaatst, hoe minder het wordt mechanisch belast.

Operatieve therapie

Ondanks de verschillende conservatieve opties, is de conservatieve maatregelen vaak slechts tijdelijk nuttig. Om de pijn en ontsteking permanent te elimineren, moet de oorzaak worden verwijderd. Dit kan worden gedaan als onderdeel van een chirurgie gebeuren.

Chirurgische ingreep

Is het hielbeen duidelijk vervormdmoet dit vaak operationeel worden verminderd. Het calcaneuslichaam wordt verondersteld te worden versmald en het uitstekende bot verwijderd. Een ontstoken slijmbeurs kan ook tegelijkertijd met de hiel van de Haglund worden verwijderd. EEN minimaal invasieve methode is de endoscopische verwijdering van de calcaneale uitloper. De genezing verloopt meestal via de kleine toegangsroute zonder enige complicaties. Omdat de aanhechting van de achillespees en de plantaire pees direct zijn Nabijheid van het operatiegebied liegen is de operatie zeer uitdagend en zou moeten alleen door ervaren chirurgen is uitgevoerd.

Nazorg - waar moet je op letten?

Schoeninzetstuk

Er zijn verschillende inlegzolen die de Ontlast de hiel en kan zo de pijn verlichten. Er zijn in principe twee vormen van inlegzolen gedifferentieerd:

• Inlegzolen met een Uitsparing in het hielgebiedom de druk op de hiel te verlichten. Ze voorkomen wrijving of druk op de achterkant van de schoen.
• Deposito's voor Ondersteuning van de longitudinale boog van de voet dienen voornamelijk ter ondersteuning van de voet tijdens het lopen en voorkomen de vorming van a Platte voet. Dit is een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van een Haglund-hiel en kan zo voorkomen dat de symptomen verergeren.

Geen van beide vormen van inlegzolen kan echter het hielspoor verminderen, alleen dat Pijn symptomen en de Ontstekingssituatie om iets te verbeteren. In ieder geval zou je met een Haglund-hak moeten zijn zachte en ruime schoenen worden gedragen om de hiel niet te veel te belasten. Ook een Verkoopstijging in de omgeving van ongeveer 1 cm kan de achillespees om de hiel te verlichten en de pijn te verlichten.

pad

In het geval van een bovenste calcaneale uitloper zijn die er speciale bekleding, de zogenoemde "Haglund-bekleding"Welke specifiek hol Bescherm het hielgebied en verminderen ontstekingen. Het kussen dient dat bescherming de hiel voor drukpuntenwat kan gebeuren via de schoen. Het kussen beschermt de hiel tegen de bovenrand van de schoen en de pijn wordt verminderd. tevens de Hielwrijving op de schoen wordt vermeden. Deze wrijving is daar een belangrijke oorzaak van Ontwikkeling van ontstekingen op de hiel.

De bekleding laat de ontsteking iets Afnemen en het ontstaat geen nieuwe wrijving. Bovendien kan het kussen de belasting op de achillespees iets verminderen en daardoor ook pijn en ontsteking verlichten. Om de bekleding echt van nut te laten zijn, is het belangrijk om deze in te gebruiken te dragen bij elke schoen.

voorspelling

De prognose voor een succesvol Behandeling van de hiel van Haglund is goed.

De behandeling kan wekenlang aanslepen. Symptomen van terugval na conservatieve therapie komen vaak voor. Zelfs nadat chirurgische therapie van Haglunds hiel recidieven kunnen optreden, vooral als het achterste uitstekende bot niet volledig is verwijderd.

genezen

EEN spontane genezing van een Haglund-hiel in een vergevorderd stadium is waarschijnlijker niet te verwachtenomdat het een benige misvorming is die niet gemakkelijk verdwijnt. De oorzaak is naast aangeboren misvorming overmatige belasting van de hiel gedurende een lange periode.

Dit kan enerzijds door te intensieve looptraining, aan de andere kant door slecht passend schoeisel gebeuren. Daarom bij acute pijnsymptomen doen zonder hardlooptraining, en de Hiel gekoeld en verheven worden. Er is ook ander schoeisel en mogelijk een inleg raadzaam (zie onderwerp "Storting").
Blijf ondersteunend handelen afkoelende quark comprimeert en een Schokgolftherapie zoals Elektriciteit- en Echografie behandeling. In 1-3 sessies de bot van buitenaf verbrijzeld door sterke energetische golven, worden de kleine stukjes bot automatisch geresorbeerd door het lichaam.

De "ultima ratio" (d.w.z. de laatste mogelijkheid) vertegenwoordigt a operatieve correctie Het is onder narcose Afgeslepen stuk uitstekende calcaneus, en sloot de huid er weer over. Een van die operaties is alleen in gezwollen toestand mogelijk en vereist ook een pauze van enkele weken totdat het genezingsproces is voltooid. Om te voorkomen dat de symptomen opnieuw optreden, moet u dit doen Hardlooptraining Vast en zeker alleen langzaam en voorzichtig om te beginnen.

De Acuut geval voor pijnbehandeling natuurlijke pijnstillers worden ingenomen. Opgemerkt moet echter worden dat bij langdurig gebruik een extra Maagbescherming zoals pantoprazol moeten worden beschouwd als de vrij verkrijgbare pijnstillers NSAID-klasse het maagslijmvlies permanent beschadigen. Wel een verduidelijking met uw Huisarts of orthopedisch chirurg raadzaam.

Overzicht

De volledige genezing de Haglund-hiel duurt relatief lang. Als de conservatieve maatregelen consequent worden geïmplementeerd, zal het tijd kosten ongeveer 6 maandentotdat de hiel van de Haglund volledig is genezen. Het moet echter ook volgen comfortabel schoeisel met passende deposito's worden gerespecteerd zodat de Haglunds hiel niet herontwikkeld.

Na een Schokgolftherapie geneest de hiel heel erg veel sneller. Na ongeveer 6 weken zouden de symptomen en het hielspoor verdwenen moeten zijn. Bovendien is er meestal geen nazorg nodig. Echter, na de endoscopische, minimaal invasieve chirurgie de hak ca. Opluchting gedurende 6 weken en worden gespaard. Dit kan gedaan worden door speciale schoenen Met Verkoopstijging en een Equinus positie kan worden behaald. De lange nalooptijd dient om mogelijke complicaties na de operatie te voorkomen.

Over het algemeen zijn ze vooruitzichten voor een succesvolle conservatieve behandeling best goed. Maar ook na de lange behandelperiode Terugval voorkomen, zodat de mogelijkheid van chirurgische therapie moet worden overwogen. Nog steeds zijn zelfs na de operatie hernieuwde klachten mogelijk. Vooral als de achterkant Botuitsteeksel niet volledig verwijderd is geweest.

De Haglund-hiel komt vaker dan gemiddeld voor met een hielspoor. De oorzaak is niet helemaal duidelijk.
Een hielspoor is een pijnlijke benige extensie aan de binnenkant van de calcaneus (calcaneus) onder de hiel. Het hielspoor vertegenwoordigt een verstarring van een peesplaat (plantaire fascia) in het aanhechtingsgebied.