Dermatologie-Online

Kneuzingen

In het geval van een kneuzingswond veroorzaakt de kracht van uitwendige kracht kneuzingen van de huid, spieren en het omliggende weefsel en worden de bloedvaten gescheurd. De vernietigde bloedvaten veroorzaken hevige bloedingen, wat kan leiden tot blauwe plekken en ernstige zwellingen in de wond. In de regel is het het gevolg van bot geweld, bijvoorbeeld bij verkeersongevallen of beknelling in het huishouden of tijdens het sporten. In vergelijking met een snede zijn er geen scherpe randen en zijn er meer schaafwonden. Bovendien is het risico op infectie met kneuzingen erg hoog.

oorzaken

Blauwe plekken komen het meest voor bij ongevallen met hoge snelheden of veel kracht, zoals in het verkeer, thuis of tijdens het sporten. Bij een auto-ongeluk leidt de botsing bijvoorbeeld tot hoge externe krachten en dit leidt tot massale beknelling in het weefsel.

Zelfs als u bekneld raakt bij het sluiten van deuren of ramen, kunnen uw vingers of handen bekneld raken. Tijdens het sporten kan het laten vallen van sportartikelen op de voet of het raken van het lichaam met rackets tot blauwe plekken leiden. Vaak gaan kneuzingen bij verkeersongevallen of ernstige valpartijen gepaard met ander letsel, zoals snijwonden en botbreuken.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Fasen van wondgenezing

Waarin verschilt een kneuzingswond van een traanwond?

De traanwond is, net als de kneuzingswond, het resultaat van een botte kracht. De traanwond is echter het resultaat van een indirect trekeffect, waardoor het weefsel en de vaten open scheuren. De breuk veroorzaakt hevig bloeden.

Lees meer over het onderwerp: Gescheurde wond

In tegenstelling tot kneuzingen zijn er geen schaafwonden aan de randen van de wond, maar ze zijn ook onregelmatig en komen voor op beide weefselbruggen.Belangrijk is dat er in de loop van de tijd altijd eerst een kneuzingswond ontstaat en een scheurwond als er verder kracht op wordt uitgeoefend.

Dit artikel kan u ook interesseren: Scheurvorming

diagnose

De diagnose kan meestal rechtstreeks door de behandelende arts worden gesteld op basis van een gedetailleerde anamnese van de geschiedenis van het ongeval en het uiterlijk van de wond. Het typische uiterlijk van een blauwe plek met de vorming van een grote, blauwe plek, schaafwonden en zwelling kan de diagnose van een blauwe plek snel bevestigen.
Om mogelijke complicaties of verdere verwondingen, zoals botbreuken of orgaanschade, uit te sluiten, dienen nader onderzoek te worden uitgevoerd, zoals röntgenfoto's, echografie of computertomografie (CT).

Bijkomende symptomen

Door de externe kracht en het knijpen van het weefsel barsten de omliggende bloedvaten. De vernietigde bloedvaten veroorzaken massale bloedingen, die zich ook in het weefsel kunnen verspreiden en er vormt zich een hematoom. Deze blauwe plek verschijnt meestal als een blauwachtige plek onder de huid.

Als de vinger bijvoorbeeld in het raam bekneld raakt, kan onder het nagelbed zwelling en blauwe plekken optreden, een zogenaamd subgaal hematoom (onder de nagel). De patiënten klagen ook vaak over hevige pijn en hoge gevoeligheid bij aanraking. Omdat de huid veel zenuwen bevat, kunnen ook sensorische stoornissen optreden. Afhankelijk van de locatie van de wond kan er ook sprake zijn van beperkte mobiliteit.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Hoe behandel je een blauwe plek?

Complicaties van een kneuzingswond

Afhankelijk van de grootte van de blauwe plek is er een grote kans op infectie. Bij verwondingen met apparaten of gereedschappen of bij een verkeersongeval kunnen bacteriën in de wond komen en deze infecteren. De blauwe plek is ook een goede voedingsbodem voor bacteriën, daarom is een grondige reiniging en desinfectie erg belangrijk bij het behandelen van blauwe plekken. Bovendien kunnen aangrenzende structuren zoals pezen en spieren gewond raken en leiden tot bewegingsbeperkingen en sensorische stoornissen.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van een wond

Als de vinger wordt verpletterd en zich een subgaal hematoom ontwikkelt, kan de nagel loskomen van het nagelbed. Bij zeer grote en ernstige kneuzingen kunnen delen van het weefsel afsterven en zogeheten necrose ontwikkelen. In het ergste geval kan een amputatie nodig zijn. Een infectie met tetanus is ook een complicatie, daarom moet er altijd voldoende vaccinatiebescherming zijn. Compartimentsyndroom kan optreden bij grotere blauwe plekken op het onderbeen. Een infectie met bacteriën zoals Clostridium perfringens kan leiden tot een levensbedreigende gashaard.

Dit artikel kan u ook interesseren: necrose

Behandeling / therapie

Voor kleine kneuzingen die optreden tijdens huishoudelijk werk of lichaamsbeweging, kan een acute behandeling snel verlichting bieden. Onmiddellijke afkoeling van de wond is belangrijk om pijn te verlichten en zwelling tegen te gaan. Bovendien kan een zalfverband met bèta-adonna of voltaren helpen bij genezing. Het lichaamsdeel moet een paar dagen worden gespaard.

In de meeste gevallen moet bij grotere wonden een arts of het ziekenhuis worden geraadpleegd. Bij hevig bloedende wonden is het belangrijkste om het bloeden te stoppen om het ontstaan van een blauwe plek te voorkomen. Dit kan worden behandeld met zware compressie. In het ziekenhuis wordt de wond eerst schoongemaakt en gedesinfecteerd om het risico op infectie te verkleinen. Het wordt vervolgens geïnspecteerd. In de meeste gevallen worden kneuzingswonden gesloten, zodat de wond niet gehecht hoeft te worden. Een steriel wondkussen is meestal voldoende.

Als er een infectie optreedt, moet de wond regelmatig worden schoongemaakt en gecontroleerd. Ernstige infecties vereisen antibiotica en soms is opening en chirurgische reiniging onder steriele omstandigheden noodzakelijk. Als necrose (dood weefsel) optreedt op het wondoppervlak, moet dit onmiddellijk operatief worden verwijderd.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Eerste hulp bij wonden

Genezingstijd

De tijd die nodig is om blauwe plekken te genezen, is afhankelijk van hun grootte en omvang. Bij een goede behandeling genezen kleinere wonden meestal binnen enkele dagen tot 2 weken volledig en zonder littekens.
Grotere wonden kunnen snel leiden tot infecties en complicaties die het genezingsproces verlengen. Als de wond niet regelmatig wordt schoongemaakt en behandeld, kan het enkele maanden duren voordat een grote geïnfecteerde wond volledig is genezen.

Daarnaast blijven er vaak littekens achter. Bij patiënten met diabetes of een vaatziekte (PAD) is er vaak sprake van een wondgenezingsstoornis. Dit betekent dat grote kneuzingen niet kunnen worden gesloten en dat deze in meerdere operaties moet worden schoongemaakt en gesloten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Litteken zorg

Wanneer moet ik naar een dokter?

Kleinere wonden genezen meestal binnen 2 weken en leiden niet tot complicaties. Daarom is het niet nodig om naar een dokter te gaan.
Bij grote wonden die tot hevige pijn en zwelling leiden, is het zinvol om naar een arts te gaan. Ook als er na een paar dagen geen verbetering is, ondanks goede koeling en een zalfverband, kan een arts helpen. Evenzo met beperkte mobiliteit en sensorische stoornissen.
Als de wond rood wordt of de patiënt koorts krijgt, kan dit een teken zijn van een infectie in de wond. In dit geval moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In de regel is het voldoende om naar een huisarts te gaan. Een algemeen chirurg kan ook helpen. De spoedarts mag alleen in absolute noodgevallen worden gebeld. Met een goede behandeling genezen kneuzingswonden meestal zonder complicaties en is er geen vermindering van de levensverwachting.

Lees meer over het onderwerp: Pus in een wond