Plasmacytoma-therapie
Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in de handen van een ervaren oncoloog!
Hoe wordt plasmacytoom behandeld?
De therapie van plasmacytoom volgt geen vaste criteria.
De therapie moet altijd op de patiënt worden afgestemd. Het houdt rekening met de leeftijd, gezondheidstoestand, psyche en wensen van de patiënt.
De stadia van Salmon en Durie en de A- en B-classificatie worden gebruikt als objectieve beoordelingsstandaard voor therapie.
In stadium I wordt een symptoomvrije patiënt doorgaans niet behandeld (slapend plasmacytoom = smeulend plasmacytoom). Regelmatige controles van de Laboratoriumwaarden wordt uitgevoerd om vroegtijdig ingrijpen mogelijk te maken bij veranderingen in laboratoriumwaarden.
In stadia II en III komt er meestal één voor chemotherapie. Dit wordt gedaan door de hematoloog. Bovendien kan alfa-interferon worden gebruikt voor therapie.
Bovendien worden eventuele complicaties die optreden onmiddellijk behandeld.
Als er specifieke symptomen of complicaties optreden, kunnen verschillende therapiemogelijkheden worden gebruikt (helaas kunnen we Niet altijd garanderen dat de genoemde therapieën up-to-date zijn):
- Chemotherapie (Alexanian - schema)
1. Monotherapie met melfalan en cortison in de vorm van tabletten; Herhaal ongeveer elke twee weken
2. Polychemotherapie (infusies; elke drie tot zes weken herhaald) - Hoge dosis chemotherapie met Stamceltransplantatie (alleen in uitzonderlijke gevallen voor jonge patiënten)
- radiotherapie
- Alfa-interferon (zie hierboven) is een zogenaamde boodschappersubstantie en werkt als een endogeen actief ingrediënt met een breed werkingsspectrum op de immuuncellen. De vermenigvuldiging van plasmacellen wordt geremd zodat het kan worden gebruikt voor stabilisatie (als onderhoudstherapie) na chemotherapie. Het is belangrijk te vermelden dat alfa-interferon als eenmalige therapie te weinig effect heeft.
Plasmacytoom / multipel myeloom is een ongeneeslijke ziekte. Alleen patiënten die een hoge dosis chemotherapie met stamceltransplantatie kunnen ondergaan, hebben een lage kans op genezing. Slechts een paar patiënten zijn geschikt voor deze therapie, die ook een hoog risico inhoudt.
Als de therapie echter tijdig wordt gestart, kan de ziekteactiviteit van het plasmacytoom worden onderdrukt, zodat deze in het ideale geval soms niet meer in het bloed kan worden gedetecteerd. Dit heet een Kwijtschelding de ziekte. Helaas kan dit niet worden gelijkgesteld aan genezing, omdat de ziekte na maanden of jaren weer kan verschijnen (Terugval).
Radicale chemotherapie wordt vermeden, vooral bij een slechte gezondheid.
In geval van dreigende botbreuken als gevolg van uitgesproken botverlies of ernstige botpijn, a lokale bestralingstherapie (maximale dosis van 45-50 grijs). De behandeling is minder belastend voor de patiënt. Het wordt meestal gecombineerd met chemotherapie.
Welke begeleidende therapiemaatregelen zijn er?
Er zijn uitgebreide ondersteunende maatregelen beschikbaar voor de behandeling van myeloom:
- De kwaliteit van leven omvat vrijheid van pijn. Moderne pijnstillers moeten een laag pijnniveau kunnen bereiken. Botpijn kan erg uitgesproken zijn en dus de hele persoon treffen. Zie ons nieuwe hoofdstuk voor pijntherapie.
- Bloedarmoede kan optreden bij de toediening van Erytropoëtine, een groeifactor voor rode bloedcellen.
- Om botverlies te verminderen, zogenaamde Bisfosfonatenwaarvan het effect is gebaseerd op de remming van osteoclasten (= botafbrekende lichaamscellen) worden gebruikt. Dit kan indien nodig pauzes voorkomen.
- Is het al te zo genoemd pathologische fracturen de breuk moet interdisciplinair gestabiliseerd worden met de afdeling orthopedie.
