Zenuwwortel

anatomie

De wervelkolom van de meeste mensen bestaat uit 24 vrij bewegende wervels, die op hun beurt beweegbaar met elkaar zijn verbonden door in totaal 23 tussenwervelschijven.
De lager gelegen wervels van het stuitbeen en het heiligbeen zijn benig aan elkaar gegroeid. Er kunnen echter afwijkingen zijn van persoon tot persoon.

De wervels van de verschillende secties van de wervelkolom verschillen in uitwendige vorm en grootte, maar de algemene structuur van een wervel blijft vergelijkbaar.
Dus elke wervel is opgebouwd uit een ronde Wervellichamen en één aan de achterkant Wervelboog samen.

Alle wervelbogen samen vormen de Wervel- of wervelkanaalwaarin de Ruggengraat loopt.
Dit wordt gedaan door de Cerebrospinale vloeistof, de Likeur, gewassen rond. Bovendien bestaat het uit het bindweefsel Spinale membranen omgeven die in de Hersenvliezen overslaan en ook als Hersenvliezen zijn aangewezen.

Van opzij gezien is er altijd een kleine, ronde ruimte tussen twee aangrenzende wervelbogen, de Tussenwervelgat (Inervertebrale foramen​De Ruggengraat zenuwen die voortkwam uit het ruggenmerg op elke verdieping.
Deze gaten bestaan ​​niet alleen tussen de vrij bewegende wervels, maar ook in de onderste stijve delen van de wervelkolom.

In totaal zijn er meestal 31 van deze tussenwervelgaten en dus ook 31 spinale zenuwen​Ook hier kunnen er afwijkingen optreden van persoon tot persoon.

De punten waar de spinale zenuwen ontstaan, worden genoemd Zenuwwortels aangewezen. In elk segment van de wervelkolom bestaan ​​er twee aan zowel de rechter- als de linkerkant van het ruggenmerg.
Deze verenigen zich na een kort proces tot één Ruggengraat zenuwen elke kant, die dan snel tevoorschijn komt door het tussenwervelgat.

Interessant is echter dat de wervelkolom van een volwassene langer is dan het ruggenmerg. Bij volwassenen strekt dit zich slechts uit tot ongeveer tweede lendenwervel.
De reden hiervoor ligt in de grotere lengtegroei van de wervelkolom in vergelijking met het ruggenmerg, die tot de 3e embryonale maand nog het hele wervelkanaal vult.

De spinale zenuwen moeten dan een steeds langer pad naar beneden afleggen totdat ze door de Tussenwervelgat kan ontstaan. In hun geheel vormen deze ruggenmergzenuwen, die vrij door het wervelkanaal lopen, de zogenaamde Paardenstaart (Cauda equina).

functie

Zoals reeds beschreven hieruit voortkomen Ruggengraat aan elke kant en niveau twee Zenuwkanalendie alleen een Ruggengraat zenuwen verenigen. Deze achter en voor Zenuwwortels dragen verschillende kwaliteiten zenuwvezels.

Terwijl de voorste zenuwwortels motor, impulsen die van de hersenen naar de Spieren sturen, leid de achterste zenuwwortels gevoelig Impulsen, bijvoorbeeld informatie over die van ons Aanraking en temperatuursensatie in het ruggenmerg.
Hier worden ze overgebracht naar een tweede zenuwcel en doorgegeven aan de hersenen. De celkernen van de gevoelige zenuwvezels liggen precies in het tussenwervelgat en vormen een ronde uitdrijving van de zenuw, de zogenaamde Spinale ganglion.

Om het gemakkelijker te maken om de verschillende zenuwvezels binnen een enkele zenuw te benoemen, worden ze gedifferentieerd op basis van hun richting. Ongeacht waar ze precies in het lichaam lopen en welke kwaliteit van de informatie ze vervoeren, zenuwvezels die naar de hersenen lopen, worden over het algemeen afferent en zenuwvezels die weglopen van de hersenen als efferent aangewezen.

De zenuwwortels vervullen dus de functie van het overbrengen van informatie van de rest van het lichaam naar de hersenen en van de hersenen naar het lichaam.

Het perifere lichaam is systematisch anders Ruggengraat zenuwen toegewezen.
Dit is heel duidelijk in het geval van de zenuwtoevoer naar de huid. Als je je de persoon voorstelt die rechtop zit met de armen en benen gestrekt recht vooruit en dan lijnen trekt tussen de verzorgingsgebieden van de individuele ruggenmergzenuwen, dan kun je zien dat deze verzorgingsgebieden voor het grootste deel nauwkeurig getekende dwarsstrepen vormen. Ze vormen zelfs bijna perfecte ringen rond de romp.
Deze Huidtoevoergebieden van de zenuwen van het ruggenmerg zal zijn als Dermatomen aangewezen.

Ze zijn ook minder beschrijvend, maar ook erg systematisch Spieren verdeeld over de spinale zenuwen.

De kennis van deze dekkingsgebieden is van enorm belang, waarvan de diagnose Hernia-schijven en anderen Irritatie van de zenuwwortel bedenkingen.

Dus, vanwege deze ziekten, komen voorwaardelijk voor Pijn, abnormaal gevoel of spierzwakte altijd in het gebied of de spier die wordt geleverd door de geïrriteerde zenuw. Klachten veroorzaakt door een Schade of irritatie aan een zenuwwortel zijn voorwaardelijk worden genoemd radiculair (van Latijnse radix = wortel).

Irritatie van de zenuwwortel

EEN Irritatie van de spinale zenuwwortels kan worden veroorzaakt door verschillende pathologische processen in het gebied van oorsprong van de spinale zenuwen. In de meeste gevallen kunnen degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, d.w.z. veranderingen als gevolg van slijtage en ouderdom, echter worden geïdentificeerd als de oorzaak van zenuwwortelirritatie.

Dit omvat bijvoorbeeld Foramen stenoseeen vernauwing van het tussenwervelgat. Hoewel deze op oudere leeftijd vaker voorkomen, worden ze ook veroorzaakt door een chronische ongepaste en overbelasting van de wervelkolom bevorderd, wat het lichaam probeert te compenseren door de botstructuren te versterken.
Langdurige ontstekingsprocessen in het ruggenmerggebied kunnen ook problemen veroorzaken Foramen stenose met zich meebrengen.

Het heeft een vergelijkbare achtergrond Wervelkanaalstenoseeen vernauwing van het wervelkanaal.Dit gebeurt meestal door benige uitgroeiingen op de wervellichamen, die als gevolg van de Slijtage van de gewrichtsvlakken worden gevormd. Als ze echter te ver in het wervelkanaal uitsteken, kan dit resulteren in een Irritatie van de spinale zenuwwortels of in ernstige gevallen irritatie van het ruggenmerg.

De niet-degeneratieve oorzaken van zenuwwortelirritatie omvatten bijvoorbeeld Spondylolisthesis (Vortex glijden), een veel voorkomende ziekte bij de westerse bevolking, die voornamelijk voorkomt tussen de 12 en 17 jaar.
Hier komt het op een Glijden van het wervellichaam als gevolg van de vorming van een opening in de wervelboog.
In de meeste gevallen is dit het resultaat aan inspanning gerelateerde pijn​Irritatie van de zenuwwortel kan ook optreden, zij het zelden.

Andere niet-degeneratieve oorzaken van radicale irritatie zijn ook ruimtebeslissende processen zoals TumorenWat betreft de zenuwwortelirritatie maakt het in eerste instantie niet uit of deze goedaardig of kwaadaardig van aard is.
Ook virale of bacteriële ontsteking, bijvoorbeeld door het herpesvirus of de bacterie Borrelia burgdorferi, de veroorzaker van de ziekte van Lyme, leiden tot irritatie van de zenuwwortels.

Al deze ziekten kunnen in principe op elke hoogte van de wervelkolom voorkomen. Degene die het vaakst wordt aangetast door zenuwwortelirritatie is echter Lumbale wervelkolom, gevolgd door de Cervicale wervelkolom​Dit is simpelweg te wijten aan het feit dat deze twee delen van de wervelkolom in het dagelijks leven zeer zware lasten moeten dragen en onjuist worden belast in ons dagelijks leven, onder andere door veelvuldig zitten.

schijfverzakking

Veel mensen hebben er in de loop van hun leven last van ernstige rugpijn​Slechts ongeveer 5% van deze aandoeningen is echter één schijfverzakking (Schijfverzakking of zelfs gewoon Verzakking​
Desalniettemin is de hernia de meest voorkomende oorzaak radicale pijn staan ​​voor.

De meest voorkomende hernia treedt op tussen de 30 en 50 jaar. Net als spinale stenose is schijfverzakking ook een van de degeneratieve spinale ziekten.

Elk van de 23 tussenwervelschijven bestaat uit twee delen: één gelatineuze kern en een om hem heen buitenste vezelring.
Door leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijven kunnen er fijne scheurtjes in de tussenwervelschijven ontstaan, waardoor de gelatineuze kern bij voldoende uitgesproken scheuren begint op te zwellen.
Als de kern van de tussenwervelschijf op neurale structuren drukt, zoals de Zenuwwortels, zijn faalverschijnselen het gevolg.
Afhankelijk van het niveau van de Schijfverzakking optreedt, zijn andere symptomen of andere locaties te verwachten. Omdat de schade aan de tussenwervelschijven uiteindelijk plaats vindt afhankelijk van de belasting, worden hernia voor het grootste deel zwaar belast Lumbale wervelkolom gevonden worden.

De diagnose van een hernia wordt eerst gesteld met behulp van de neurologisch onderzoek​Een aantal verschillende testen geeft de behandelende arts een zeer nauwkeurig beeld van de omvang en locatie van het incident.
Het vermoeden van een hernia wordt vervolgens uitgevoerd beeldvormende diagnostiek als de Computertomografie of de Magnetische resonantie beeldvorming goedgekeurd.

In negen van de tien gevallen wordt dan behandeld conservatief​Een operatie is dus zelden nodig.

De conservatieve therapie bestaat voornamelijk uit Rugtraining en oefentherapie​Bedrust, zoals in het verleden werd aanbevolen voor hernia, wordt nu als een nadeel gezien. In plaats daarvan wordt getracht de patiënt zo vroeg mogelijk weer in het dagelijks leven te integreren, met behulp van een geschikte persoon. Pijnbeheersing is bereikt. In sommige gevallen kan het er ook een injecteren Plaatselijke verdoving in combinatie met een Glucocorticoïde nabij de aangetaste zenuwwortel.

L5-syndroom

Als de spinale zenuwwortels worden aangetast door een irritatie ter hoogte van de vijfde lendenwervel (L5), ontstaat een kenmerkend symptoomcomplex, dat ook bekend staat als het L5-syndroom.

Het L5-syndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn langs de achterkant van de dij, de buitenkant van de knie, het onderbeen naar de achterkant van de voet en de grote teen.
Net als in andere delen van de wervelkolom, zijn hernia de meest voorkomende oorzaak van zenuwwortelirritatie op dit niveau.

Zou eigenlijk een Verzakking Als de tussenwervelschijf verantwoordelijk is voor de zenuwwortelirritatie, neemt de pijn vooral toe afhankelijk van de belasting. Evenzo leiden verhogingen van de druk in de buik, bijvoorbeeld door niezen of hoesten, tot meer pijn.
In het geval van een tumor neigen de symptomen in rust te verergeren. Sensorische stoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid kunnen optreden in hetzelfde gebied waar de pijn optreedt.

Bij uitgesproken beschadiging van de wortels is er naast beschadiging van de sensorische zenuwvezels ook sprake van aantasting van motorische paden.
Als gevolg hiervan kunnen bepaalde spieren die verantwoordelijk zijn voor het optillen van de voet en de grote teen en het spreiden van het been, zwak worden.

Schade aan motorische vezels is altijd een waarschuwingsteken en dient dringend tot behandeling te leiden, omdat anders te vrezen valt voor blijvende zenuwbeschadiging.

De behandeling van zenuwwortelirritatie ter hoogte van de vijfde lendenwervel is afhankelijk van de oorzaak. Een tumor vereist bijvoorbeeld meestal chirurgische verwijdering, terwijl een hernia meestal conservatief wordt behandeld, d.w.z. met fysiotherapie en medicatie.

Lees hier meer over onder

• Hernia van de lumbale wervelkolom
• L5-syndroom

L4-syndroom

EEN Wortelschade of irritatie op het niveau van de vierde lendenwervel (L4) leidt tot karakteristieke symptomen, die worden genoemd L4-syndroom worden samengevat.

Dit syndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn in het voorste en centrale deel van de dij, de voorkant van de knie en het voorste en centrale deel van het onderbeen.

De meest voorkomende oorzaak van wortelschade is hier en in andere delen van de wervelkolom schijfverzakking​Of dit daadwerkelijk het geval is, is in veel gevallen ook te zien aan het ziektebeeld en de ernst en lokalisatie van de symptomen.
Bij een hernia neemt de pijn toe bij inspanning. Een verhoging van de druk in de buik, zoals bij hoesten, niezen en drukken op de buik, leidt in dit geval tot een toename van de symptomen.

Als een tumor verantwoordelijk was voor de wortelirritatie, zou de pijn erger worden, vooral in rust.

Naast pijn kan het ook pijn veroorzaken in de hierboven beschreven huidgebieden Zintuiglijke stoornissen zoals een tintelend gevoel of gevoelloosheid.

Als de irritatie van de zenuwwortel navenant sterk is, kan dit ook de sensorische paden beschadigen Stoornissen in de motorische zenuwvezels optreden. Dit wordt uitgedrukt in een Zwakte van de dijspier, waardoor het moeilijk of onmogelijk is om de knie te strekken en ook om het dijbeen in de heup te trekken. De plaatsing van de overeenkomstige dij op de andere wordt ook belemmerd.

Beschadiging van de motorvezels moet altijd worden gezien als een waarschuwingsteken en snel worden behandeld om permanente zenuwbeschadiging te voorkomen.

De behandeling van zenuwwortelirritatie ter hoogte van de vijfde lendenwervel is afhankelijk van de oorzaak.
Dus vereist een tumor een operatieve verwijdering van hetzelfde, terwijl een schijfverzakking in de meeste gevallen wordt het puur conservatief behandeld, d.w.z. met fysiotherapie en medicatie.

Sacrale wervelkolom

De zenuwvezels die hun oorsprong vinden in het ruggenmergsegment S1 ter hoogte van de eerste sacrale wervel, zijn in de vorming van de Sacrale plexus betrokken, een zenuwplexus die primair verantwoordelijk is voor het voeden van de bilspieren en de achterste dijspieren.

Bij beschadiging van de zenuwwortel ter hoogte van S1 zijn buiging in het kniegewricht en extensie van het bovenbeen in de heup daardoor moeilijker.
Sinds met de Triceps surae spier ook de kuitspieren worden aangevoerd, op de tenen lopen is moeilijk en de achillespeesreflex wordt verzwakt of zelfs geëlimineerd.
De pijn die wordt veroorzaakt door de beschadiging van de wortels is echter veel duidelijker voor de patiënt en de behandelende arts. Deze stralen uit in de gebieden die worden aangevoerd door de eerste spinale zenuw, die zich voornamelijk aan de achterkant en zijkanten van het boven- en onderbeen en aan de buitenkant van de voet bevinden. Gevoeligheidsstoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid kunnen ook optreden in dezelfde huidgebieden.

De meest voorkomende oorzaak van zenuwwortelirritatie is ook hier de hernia. Als een verzakking daadwerkelijk verantwoordelijk is voor de zenuwwortelirritatie, neemt de pijn vooral toe afhankelijk van de belasting.
Niezen en hoesten en het uitvoeren van een abdominale crunch leiden ook tot een toename van pijn door de drukverhoging in de buikholte.
In het geval van een tumor verergeren de symptomen van zenuwwortelirritatie, vooral in rust.

De behandeling van irritatie van de spinale zenuwwortel ter hoogte van de eerste sacrale wervel is afhankelijk van de oorzaak en kan conservatief of chirurgisch zijn.

Cervicale wervelkolom

De spinale zenuwen, die ter hoogte van de zevende halswervel (C7) zijn betrokken bij de vorming van een as Brachiale plexus genaamd zenuwplexus betrokken.
Van hieruit gaan sensorische en motorische zenuwvezels voor de Armen, schouders en borst kwam tevoorschijn.

Een hernia op dit niveau van het ruggenmerg leidt tot spierzwakte in spiergroepen in deze delen van het lichaam.

Het is bijzonder zwaar getroffen Triceps brachialis spierwat gebaseerd op de Triceps peesreflex kan worden gecontroleerd. Als het wordt geëlimineerd of in ieder geval sterk verzwakt, duidt dit op een schijfverzakking op het niveau van C7.

Bovendien leidt wortelschade op C7 tot pijn op de rugschouder, die zich kan uitstrekken over de buitenkant van de onderarm naar de wijs- en middelvinger. In deze gebieden kan het ook zo zijn Sensorische stoornissen zoals tintelingen of gevoelloosheid komen.

De meest voorkomende oorzaak van zenuwwortelirritatie is hier en in andere delen van het ruggenmerg schijfverzakking​De symptomen die erdoor worden veroorzaakt, nemen vooral toe naargelang de belasting.
Bij zenuwwortelirritatie door een tumor zouden de symptomen in rust juist verergeren.