Multi-resistente ziekenhuisbacteriën

definitie

Multiresistente kiemen zijn bacteriën of virussen die resistentie hebben ontwikkeld tegen veel of bijna alle antibiotica of antivirale middelen. Ze zijn daarom ongevoelig voor deze medicijnen.

Multiresistente ziektekiemen zijn frequente triggers van infecties die worden opgelopen tijdens een ziekenhuisopname (nosocomiale infecties).

Belangrijke vertegenwoordigers van multiresistente ziekenhuisbacteriën zijn: MRSA, VRE, 3-MRGN en 4-MRGN.

Hoe hoog is het risico op infectie?

De Besmettingsgevaar het hebben van een ziekenhuiskiem is vooral dan hoogwanneer de patiënt al tekenen van infectie vertoont hebben. De meest voorkomende ziektekiemen in het ziekenhuis zijn Wondinfecties, longontsteking en urineweginfecties.

De exacte ziekteverwekker kan alleen worden geïdentificeerd door middel van smeren om te worden gerealiseerd. Zolang de Detecteerbare kiem is, zo is de patiënt besmettelijk​Bij bewezen infecties kan de kans op infectie worden verkleind door maatregelen zoals Isolatie in de eenpersoonskamer, handdesinfectie en dragen Beschermende jas en Gebitsbeschermer worden verminderd.

Zelfs als er geen duidelijke infecties zijn, bestaat er mogelijk een risico op besmetting. Ziekenhuisbacteriën, zoals MRSA, kunnen ook bijdragen Gezonde mensen voorval, zonder naar klachten respectievelijk. Dit heet kolonisatie​Er zijn geen symptomen, maar als drager kun je andere mensen besmetten, wat vooral gevaarlijk is voor mensen met een zwak immuunsysteem. De kolonisatie kan leiden tot een infectie door operaties, waarbij de ziekteverwekkers in de bloedbaan terecht kunnen komen, of door een verzwakking van het immuunsysteem.

Wat zijn de tekenen van een infectie met ziektekiemen in het ziekenhuis?

Multiresistente ziekenhuisbacteriën kunnen een veelvoud aan klachten veroorzaken. De tekenen van infectie of de symptomen zijn afhankelijk van de ziekteverwekker in kwestie:

• de meest voorkomende ziektekiemen in het ziekenhuis zijn Wondinfecties​Deze worden voornamelijk veroorzaakt door MRSA of Pseudomonas aeruginosa​Dit vertraagt ​​de wondgenezing, vooral na operaties.
• Urineweginfecties verschijnen voornamelijk door problemen en pijn bij het urineren
• zijn een andere veel voorkomende infectie met ziektekiemen in het ziekenhuis Longontsteking​Tekenen hiervan zijn koorts, hoesten met geelachtig groenig sputum en pijn bij het ademen.
• de Bloedvergiftiging (sepsis) is een gevreesde ziekte die ook kan worden veroorzaakt door ziekenhuisbacteriën.

Niet iedereen met multiresistente kiemen heeft ook klachten. Men onderscheidt er hier een kolonisatiewaarin de persoon de ziektekiemen draagt ​​en deze op anderen kan overbrengen, maar zelf geen tekenen van ziekte vertoont en een infectie waarbij dergelijke symptomen optreden.

Bij kolonisatie met multiresistente pathogenen is er echter ook een hoger infectierisico. Als bijvoorbeeld het immuunsysteem van de persoon verzwakt is of als hij een operatie moet ondergaan, kunnen de ziektekiemen hiervan gebruik maken en ontstaat er een infectie.

oorzaken

De ontwikkeling heeft multiresistente kiemen verschillende oorzaken:

• Zal een ... zijn De behandeling met antibiotica werd voortijdig stopgezetn, zo zijn niet alle ziekteverwekkers werden gedood​De overlevenden, die door mutatie al een zekere resistentie tegen het medicijn hebben, kunnen zich nu zonder concurrentie vermenigvuldigen en een resistente stam vormen.
• Een andere factor is dat vaak onnodig gebruik van antibiotica, bijv. voor virale infecties of het gebruik van sterke antibiotica voor veel voorkomende infecties. Antibiotica helpen niet tegen virussen, maar bacteriën komen in contact met het medicijn, kunnen resistentie ontwikkelen en later als ziekteverwekker verschijnen.
• Het gebruik van antibiotica in de voedselindustrie draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van resistentie. Antibiotica worden toegevoegd aan diervoeder en later krijgen mensen ze in kleine hoeveelheden binnen bij het eten van vlees. De bacteriën worden weer geselecteerd op resistentie en er kan een resistente stam worden gevormd.

Multiresistente kiemen kunnen in het ziekenhuis snel worden overgedragen en zich vermenigvuldigen door het veelvuldige contact tussen verschillende patiënten en het verplegende personeel.

Lees hier meer over het onderwerp: Resistentie tegen antibiotica

Aantal sterfgevallen in Duitsland door ziekenhuisbacteriën

Elk jaar zit vast in Duitsland ongeveer 500.000 patiënten met ziekenhuisbacteriën. Sommige van deze ziekteverwekkers zijn multiresistent en daardoor moeilijk te behandelen met antibiotica. Het aantal Sterfgevallen in Duitsland vanwege ziekenhuisbacteriën is ca. 15.000 per jaar.
In heel Europa gaat het volgens een studie om 91.000 doden en ongeveer 2,6 miljoen besmettingen per jaar.

De meest voorkomende infecties zijn wondinfecties, urineweginfecties, longontsteking en bloedvergiftiging (sepsis). Ongeveer een derde deze infectie wordt geacht te zijn vermijdbaarbijv. door strengere hygiënemaatregelen.

Wat is MRSA?

MRSA betekent methicilline-resistente Staphylococcus aureus of multiresistente Staphylococcus aureus.
Deze kiem werd ontdekt in 1961 en wordt nu beschouwd als een klassieke multiresistente ziekteverwekker. Het is een variant van Staphylococcus aureus, een vertegenwoordiger van de stafylokokken, die bacteriën zijn. Staphylococcus aureus komt vrijwel overal in de natuur voor en bij de mens vooral op de huid en de slijmvliezen van mond, neus en keel.

Staphylococcus aureus veroorzaakt in de regel geen symptomen bij mensen.
Bij een zwak immuunsysteem of andere factoren die de verspreiding van de bacterie bevorderen, kunnen symptomen optreden, zoals huidontsteking, spierziekten, longontsteking, wondinfecties tot bloedvergiftiging (sepsis).

Als resistentie tegen verschillende antibiotica (MRSA) ontstaat, is het moeilijk om de ziekteverwekkers te elimineren. Als gevolg hiervan kan MRSA ook een probleem worden voor andere mensen of patiënten wanneer het wordt overgedragen op andere mensen, vooral als er een immuundeficiëntie is.

Lees hier meer over het onderwerp: MRSA en Staphylococcus aureus.

Wat is VRE?

VRE middelen Vancomycine-resistente enterokokken​Het is meestal een variant van de Enterococcus faecium-bacterie met een weerstand richting het antibioticum Vancomycin.

Vancomycin wordt genoemd Reserveer antibioticum gebruikt. Dit betekent dat het alleen wordt gebruikt voor ziekteverwekkers met resistentie tegen andere antibiotica zoals MRSA, of voor ernstige infecties waarbij het antibioticum effectief moet zijn, zoals meningitis. Toepassing voor eenvoudige infecties zou leiden tot een snellere ontwikkeling van bacterieresistentie tegen vancomycine en is daarom niet voorzien.

Enterococcus faecium komt voor bij mensen Onderdeel van de gezonde darmflora en kan leiden tot symptomen zoals urineweginfecties of bloedvergiftiging (sepsis) wanneer het uit de darmen ontsnapt.

Vooral de vancomycine-resistente enterokokken zijn belangrijk verzwakt immuunsysteem Patiënten voor infecties. Omdat VRE vaak niet alleen resistent is tegen vancomycine maar ook resistent is tegen andere antibiotica, is het een problematische kiem die moeilijk te elimineren is.

Wat is de transmissieroute van ziekenhuisbacteriën?

De meest gebruikelijke manier van overdracht van ziekenhuisbacteriën is via direct huidcontact met een besmet persoon. Dit kan ofwel rechtstreeks worden gedaan van patiënt tot patiënt gebeuren of via dat Verplegend personeel en de doktoren, voedsel uitdelen en verband verwisselen tijdens activiteiten zoals bloed afnemen. Aangezien de meeste overdracht via de handen plaatsvindt, is regelmatige handdesinfectie een belangrijke preventieve maatregel.

Een andere manier van verzenden is Contact met voorwerpen en oppervlakkendie eerder besmet waren met de ziekteverwekkers. Vooral objecten die vaak door verschillende mensen worden gebruikt, zoals deurknoppen of tafels, worden hierdoor getroffen. Een preventieve maatregel tegen de overdracht van ziektekiemen op deze manier is het regelmatig desinfecteren van deze voorwerpen en oppervlakken.

Overdracht door de lucht is een zogenaamde Druppel-infectie, waarin bijvoorbeeld door Niezen of hoestendie ziekteverwekkers op oppervlakken of direct op andere mensen krijgen. Een preventieve maatregel tegen deze transmissieroute is het dragen van een gezichtsmasker.

Hoe lang is de incubatietijd met een ziekenhuiskiem?

De incubatietijd van ziekenhuisbacteriën, met het voorbeeld van MRSA, is ongeveer. 4 tot 10 dagen​De incubatietijd is de periode tussen infectie met een ziekteverwekker en het optreden van de eerste symptomen.

3-MRGN en 4-MRGN

MRGN betekent multiresistente gramnegatieve pathogenen. Het is een verzamelnaam voor meerdere verschillende bacteriën die ook bij gezonde mensen in het lichaam voorkomen. voorbeelden hiervan zijn Pseudomonas aeruginosa of E coli.

Wat deze bacteriën gemeen hebben, is resistentie tegen veel antibiotica, dus het is moeilijk om een ​​geschikt medicijn te vinden om ze te elimineren in geval van een infectie.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen 3-MRGN en 4-MRGN, dit verwijst naar de Weerstand tegen verschillende antibiotica:

• 3-MRGN zijn resistent tegen drie groepen antibiotica
• 4-MRGN zijn resistent tegen vier groepen antibiotica. Ze zijn daardoor nog moeilijker te behandelen.

Omdat resistentie vooral voorkomt in gebieden waar veel antibiotica worden gebruikt, vormen deze ziekteverwekkers een groot probleem, vooral in ziekenhuizen.

Net als bij MRSA wordt er onderscheid gemaakt tussen een met MRGN infectie en een kolonisatie​Wanneer ze worden gekoloniseerd, veroorzaken de bacteriën geen symptomen van de ziekte, maar ze kunnen worden overgedragen. Een operatie of een immuundeficiëntie kan dan leiden tot een infectie.

Ziekenhuisbacteriën na een operatie

Zelfs met anders Gezonde mensenwie zijn een Standaard operatie zoals een blindedarmoperatie of een knieoperatie kunnen ziektekiemen in het ziekenhuis tot gevolg hebben leiden tot problemen​De ziekteverwekkers komen via de door de ingreep veroorzaakte wond in de bloedbaan van de patiënt terecht en nestelen zich zo in de wond. Het komt tot één infectie en dus naar een Vertraging bij wondgenezing​Afhankelijk van de ziekteverwekker moet de infectie worden behandeld met antibiotica. Dit kan echter moeilijk zijn omdat sommige van de ziekenhuisbacteriën kiemen Weerstand tegen een grote verscheidenheid aan antibiotica heeft ontwikkeld. Zo kan het proces van wondgenezing nog verder worden vertraagd.

Wondinfecties na een operatie behoren tot de meest voorkomende ziekenhuisinfecties (nosocomiale infecties).

De ziektekiemen kunnen vóór de ingreep bij de patiënt aanwezig zijn, maar hebben nog geen symptomen veroorzaakt (kolonisatie), of ze worden alleen in het ziekenhuis verworven, bijvoorbeeld door contact met andere patiënten of verplegend personeel.

Beschouwd als een belangrijke maatregel tegen wondinfecties na een operatie strikte hygiënemaatregelen.

Diarree door ziektekiemen in het ziekenhuis

Diarree in het ziekenhuis is niet ongewoon en wordt vaak veroorzaakt door virussen zoals het norovirus. Het norovirus veroorzaakt gastro-intestinale ontsteking met misselijkheid, braken en diarree en kan snel worden overgedragen, vooral in ziekenhuizen.

Het kan zich ook ontwikkelen na een antibioticabehandeling Diarree komen. De bacterie is hiervoor verantwoordelijk Clostridium difficile, een frequente ziekenhuiskiem​De natuurlijke darmflora wordt deels gedood door antibiotica en Clostridium difficile kan zich ongehinderd voortplanten. Het vormt gifstoffen (gifstoffen) en valt zo het darmslijmvlies aan. Dit kan verschillende effecten hebben, afhankelijk van de patiënt, van milde diarree tot, onder bepaalde omstandigheden, levensbedreigende, giftige megacolon.