MRI met een pacemaker

invoering

In Duitsland zijn er meer dan een miljoen patiënten die om verschillende redenen een pacemaker hebben. Een pacemaker was vroeger een strikte contra-indicatie voor een MRI-scan. Tegenwoordig kunnen in speciale centra echter een groot aantal MRI-onderzoeken veilig worden uitgevoerd bij patiënten met een pacemaker. Nieuwere pacemakermodellen zijn zelfs zo gebouwd dat ze als MRI-compatibel kunnen worden beschouwd. Er zijn echter een aantal factoren waarmee u rekening moet houden bij het uitvoeren van een MRI bij een patiënt met een pacemaker.

Kun je een MRI doen met een pacemaker?

Vroeger was het ondenkbaar om een ​​MRI te doen bij patiënten met een pacemaker. Tegenwoordig is het echter heel goed mogelijk om onder bepaalde omstandigheden bepaalde MRI-onderzoeken uit te voeren.
Voorafgaand aan het onderzoek is het van belang om te controleren of het pacemakermodel voldoet aan de eisen voor een MRI of goedgekeurd is voor het geplande onderzoek. De arts ontvangt deze informatie uit het apparaatpaspoort van de pacemaker. Het is ook belangrijk om na te gaan of het onderzoek echt nodig is of dat het geen gelijkwaardig alternatief onderzoek is zoals bijv. een CT-scan of een echografie. Een belangrijk criterium voor het uitvoeren van een MRI is de voltooide genezing van het apparaat. De implantatie moet minstens zes weken geleden zijn.

De MRI-scan mag alleen in speciale centra worden uitgevoerd. De patiënt moet volledig worden geïnformeerd over de risico's van een MRI-onderzoek en de onderzoekscondities moeten speciaal worden aangepast. Bij het onderzoek dient een ervaren cardioloog aanwezig te zijn om het onderzoek door middel van een ECG te volgen en om in geval van nood te kunnen ingrijpen. Nieuwere pacemakers moeten opnieuw worden geprogrammeerd in een speciale MR-modus. Bij conventionele pacemakers moeten bepaalde functies worden uitgeschakeld. Na het onderzoek is het belangrijk om de pacemaker in de oorspronkelijke modus te resetten en ervoor te zorgen dat de pacemaker correct werkt.

Hoe weet ik of mijn pacemaker MRI-compatibel is?

Na het inbrengen van een pacemaker krijgt elke patiënt een zogenaamde device pass. Dit moet altijd bij de patiënt worden gedragen. In de device pass staat vermeld welk model pacemaker er is geïnstalleerd en of het device voldoet aan de eisen voor het uitvoeren van een MRI. De beslissing of een MRI kan worden uitgevoerd bij een patiënt met een pacemaker, moet echter beslist door een arts worden genomen.

Lees meer over dit onderwerp: Pacemaker

Waarom kun je bij de meeste pacemakers geen MRI uitvoeren?

Bij veel pacemakers en vooral oudere modellen pacemakers is een MRI-opname niet mogelijk. Dit komt doordat er interacties kunnen zijn tussen het sterke magnetische veld van de MRI en de gevoelige elektronica van de pacemaker.

Een gevaar is dat het magnetische veld de elektroden van de pacemaker kan oververhitten en het hartweefsel kan beschadigen. Een ander gevaar is dat de pacemaker door het magnetische veld zijn ritme kan verliezen en daarmee de reguliere hartactiviteit wordt verstoord. Het derde risico is dat de pacemaker opnieuw wordt gestart of overgeschakeld naar een andere modus door het magnetische veld.

Kunt u een MRI doen met een defibrillator?

Een geïmplanteerde defibrillator, zoals deze wordt gebruikt bij patiënten met hartritmestoornissen, is in principe een contra-indicatie voor een MRI-onderzoek. Er zijn echter uitzonderlijke gevallen waarin een MRI nog steeds mogelijk is. Hierbij moet eerst het risico worden afgewogen en welk voordeel de patiënt heeft bij het onderzoek. Ook is het belangrijk om na te gaan of een alternatieve onderzoeksmethode mogelijk is.

Een MRI is alleen mogelijk met defibrillatormodellen die als MRI-compatibel worden beschouwd. Bovendien moet tijdens het onderzoek speciale aandacht worden besteed. Er moet een ervaren cardioloog aanwezig zijn en de defibrillator moet in een specifieke modus worden geprogrammeerd.

Wat zijn de risico's van een MRI met een pacemaker?

Een MRI-machine werkt met behulp van een sterk magnetisch veld. De risico's van een MRI bij patiënten met een pacemaker zijn allemaal gebaseerd op interacties tussen het magnetische veld en de gevoelige elektronica van het apparaat.

Patiënten met een pacemaker vertrouwen erop dat het apparaat de hartslag bewaakt en ingrijpt bij onregelmatigheden. Tijdens een MRI-onderzoek kan het magnetische veld de functie en dus potentieel gevaarlijke hartritmestoornissen voor de patiënt aantasten. Een ander risico is dat de elektroden van de pacemaker kunnen worden opgewarmd door het magnetische veld. Dit kan het hartweefsel van de patiënt beschadigen.

Vanwege de genoemde risico's dient altijd vóór een MRI-onderzoek een risico-batenanalyse te worden uitgevoerd en moet worden gecontroleerd of er een andere beeldvormingsmethode is die hetzelfde resultaat geeft als een MRI.

Zijn bepaalde regio's bijzonder gevaarlijk?

Deze vraag kan niet exact worden beantwoord. Er zijn verschillende pacemakers en elk model is voor bepaalde regio's door de fabrikant goedgekeurd. Er zijn apparaten die zijn goedgekeurd voor alle delen van het lichaam en met deze apparaten kunnen MRI-beelden worden gemaakt zonder een verhoogd risico. Andere modellen zijn daarentegen alleen goedgekeurd voor een MRI van bepaalde lichaamsdelen.

Wat kost een MRI-compatibele pacemaker?

Er zijn geen exacte gegevens over de kosten van een voor MRI geschikte pacemaker. De kosten voor het plaatsen van een pacemaker worden echter volledig vergoed door de zorgverzekeraar.