miltvuur

definitie

Van de miltvuur (Miltvuur) is één door sporenvormende bacteriën overgedragen infectieziekte. Evenhoevige dieren (paarden, geiten, schapen, runderen, maar ook kamelen of rendieren) zijn bijzonder bedreigd en kunnen niet van mensen op andere mensen worden overgedragen.

Sinds de milt als de ziekte onbehandeld voortschrijdt verkleurd bruinzwart, spreekt men van "miltvuur". De Latijnse naam Anthrax is afgeleid van de zwarte pusblaasjes die in één verschijnen Huid miltvuur (de meest voorkomende vorm van miltvuur).

oorzaken

Het wordt geactiveerd miltvuur door de verantwoordelijke bacterie (Bacillus anthracis). De bacterie behoort tot de klasse van gram-positieve, aërobe, sporenvormende bacteriën. Omdat het in staat is tot sporenvorming, kan het ook buiten de gastheer bij gunstige temperaturen (12-43 ° C) en voldoende zuurstof verscheidene decennia overleven. Dit bestaat voornamelijk uit warmere gebiedendie toegang hebben tot water (transport van de bacterie over riviergebieden) het risico van verspreiding.

Wanneer de bacterie zijn gastheer binnendringt, produceert hij deze Anthrax-toxine (Anthratoxine) die cellen vernietigt.

De transmissie is door direct huidcontact mogelijk (Huid miltvuur) die sporen kunnen bevatten ingeademd worden (Pulmonale miltvuur) of door geïnfecteerde zuivelproducten of vlees gegeten worden (Intestinale miltvuur). Omdat de sporen echter zo resistent zijn en ook lang buiten de gastheer overleven, kan miltvuur ook worden veroorzaakt door de Geïnfecteerde kleding dragen (bijv. schapenwol, leer) worden geactiveerd. Zelfs de transmissie door besmette heroïne is mogelijk.

diagnose

In de Diagnose van miltvuur is vooral dat Patiënt praten (anamnese) cruciaal. De arts moet zich concentreren op het mogelijke Gevaar op het werk respect, denk hoog in. Gebruikt de patiënt veel Hoefdieren of hun herstelproducten bij contact, bijvoorbeeld in een leerlooierij, kan dit een aanwijzing zijn voor miltvuur.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, wordt de hoest- of pusblaas er één monster genomen, die vervolgens op een Kweekmedium is gegroeid. Als een miltvuurkolonie groeit, is de patiënt geïnfecteerd.

Ook een genetisch bewijs met de hulp van Polymerasekettingreactie (PCR) is mogelijk, maar duurder.

EEN Bloed Test De volgende snelle test kan ook informatie opleveren.

De diagnose miltvuur is in Duitsland meldingsplichtig!

Frequentieverdeling

De miltvuur heeft gelijk zeldzame ziekteinfecties blijven echter terugkomen. De meest voorkomende vorm is Huid miltvuur. Jaarlijks zijn over de hele wereld 2000 mensen aangetast door miltvuur van de huid.

De bacterie miltvuur werd ook wel genoemd Gevechtswapen gebruikt. Bij een ongeval in de toenmalige Sovjet-Unie stierven talrijke inwoners aan miltvuur. Op het eiland "Gruinard Island“In Groot-Brittannië experimenteerden ze met de bacterie, dus het eiland is waarschijnlijk tot op de dag van vandaag besmet. Het eiland in het Aralmeer in Centraal-Azië was ook lange tijd besmet met de bacterie die de miltvuur veroorzaakte, omdat het Sovjet-leger hier experimenten uitvoerde.

Kick in Duitsland al jaren geen ziektes door infectie meer. De gemelde miltvuurgevallen gingen in beroep besmette heroïne-injectiespuitendat leidde tot het ontstaan ​​van de ziekte.

Symptomen

De Symptomen van miltvuur kan heel divers zijn. Als gevolg hiervan is het vaak moeilijk om miltvuur te onderscheiden van een onschadelijke ziekte.

Van de Huid miltvuur vertoont de eerste symptomen na 1-12 dagen. Hij faalt voor de eerste keer jeukende, zwarte zweren op het lichaam, dat is omgeven door gezwollen huid (Oedeem). Deze zweren worden in het midden zwarter en zwarter, omdat celdood (necrose) komt. Omdat de necrose geen geprogrammeerde celdood is, maar door een gif (hier de Anthratoxine) wordt geactiveerd, de vorming van met pus gevulde blaasjes. Het is belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om te voorkomen dat de etterende blaasjes aan bloedvaten worden verbonden, anders kan dit leiden tot een levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis) kan komen. Deze vorm van miltvuur is gewoon door direct huidcontact mogelijk, waarbij de huid al minimale verwondingen moet vertonen. Huid miltvuur is de meest onschadelijke vorm. Indien onbehandeld, is slechts 5-20% van alle gevallen dodelijk. Met tijdige behandeling met één antibiotica het sterftecijfer daalt tot ongeveer 1%.

Een andere vorm is dat Pulmonale miltvuurwat echter zeldzamer is sinds ongeveer 5.000 sporen ingeademd moeten zijn om hun schadelijke effecten te ontwikkelen. Bij deze vorm van miltvuur zijn de symptomen moeilijk te zien. Allereerst komt het erop aan lichte hoestdan vordert de ziekte griepachtig. Het komt naar hoge koorts, Kortademigheid (Dyspneu) en naar rillingen. Omdat deze symptomen echter pas optreden als de bacterie zich al sterk heeft vermenigvuldigd, is de therapie moeilijker en is het sterftecijfer daarom erg hoog. tevens de opgehoest vloeistof uiterst besmettelijk. Omdat er dergelijke lichaamsstructuren zijn Mediastinum ontbranden, is er een afwateringsstoornis in de Lymfatisch systeem. Dit is hoe het komt Zwelling (Oedeemformaties) in de nek en nek. Na een paar dagen komt het meestal tot één septische shock, de ene met totaal orgaanfalen gaat hand in hand. Indien onbehandeld, is bijna 100% van de gevallen dodelijk. Maar zelfs als de ziekte wordt ontdekt, is er een volledig herstel onwaarschijnlijk.

Het eten van geïnfecteerde zuivelproducten of vlees kan dit veroorzaken Intestinale miltvuur komen. De eerste symptomen verschijnen binnen een paar uur of dagen. Deze worden in eerste instantie gekenmerkt door slijmerige diarree uit. Ook Pijn in de buik, koorts en gebrek aan honger behoren tot de belangrijkste symptomen. Daarna komt het vooral aan bloederig braken (Hematemesis) en bloederige diarree (Diarree). Het bloed komt uit de gewonde en geïnfecteerde delen van de darm. Omdat de bacterie via de darmen wordt opgenomen en in het bloed wordt afgegeven, ontwikkelt deze zich snel Bloed vergiftiging (sepsis), die dan ook Hart- en nierfalen Leidt. Deze vorm van miltvuur is de zeldzaamste vorm. Ongeveer de helft van de getroffenen sterft eraan.

Van de Injectie miltvuur ontstaat door opname van bacteriën besmette spuiten (vooral gebruikelijk bij drugsgebruikers). Dit gebeurt na een paar dagen over het hele lichaam Water afstotend (Oedeem) zowel als Verzamelingen van pus (Abcessen). Ook hier is het belangrijk om ze zo snel mogelijk te verwijderen. Als de bacteriën in het bloed komen, kan sepsis ook levensbedreigend zijn Meningitis (meningitis) komen.

behandeling

In de Therapie van miltvuuris het cruciaal om de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren. Sinds de miltvuur door a bacterie is een therapie met antibiotica meest effectief.

Bij de Huid miltvuur nam het antibioticum penicilline Bewezen bijzonder effectief. Net als andere orale antibiotica Erytromycine of Ciprofloxacine kan de fatale gevolgen van miltvuur helpen voorkomen.

Daar Colon en long miltvuur worden pas in het late stadium merkbaar, het antibioticum wordt hier ingespoten intraveneus om het directe effect in het bloed zo snel mogelijk te bereiken. Het antibioticum moet gedurende een periode van ca. 2 maanden omdat het bijvoorbeeld lang duurt voordat de pusblaasjes achteruitgaan en de bacteriën allemaal onschadelijk zijn gemaakt.

Ook een Antilichaam toediening is mogelijk. Deze antilichamen zijn gericht tegen de zogenaamde Dodelijke factor (LF) van miltvuur toxine. Deze dodelijke factor is een subeenheid van het toxine en zorgt ervoor dat onze lichaamscellen worden omgezet in celdood. Als je de werking van deze dodelijke factor remt, kun je je eigen lichaamscellen in leven houden. Dus van het lichaam Immuunrespons ondersteund. Antilichamen tegen een andere subeenheid, namelijk de zogenaamde beschermend antigeen (PA) direct, voorkomen de pathogene effecten van het toxine. Zo wordt bijvoorbeeld de vorming van oedeem onderdrukt.

De Pusblaasjes, die optreden bij miltvuur van de huid, moet ook uitknippen worden.

profylaxe

EEN Anthrax profylaxe is door een vaccin mogelijk. Dit werd eerst op dieren getest en vond later belangrijk, vooral in het leger, aangezien het gevecht met miltvuursporen als biologisch wapen verboden is, maar steeds weer werd gebruikt. Deze vaccinatie is nog steeds in Duitsland niet toegestaanomdat het zeer hoge bijwerkingen heeft. Bovendien gaat het gepaard met een enorme hoeveelheid tijd en moeite. Binnen de eerste 18 maanden zijn 6 vaccinaties nodig, daarna moet je elk jaar een nieuwe vaccinatie krijgen. Sinds de behandeling met Antibiotica Als het succesvoller is, wordt de vaccinatie in Duitsland niet als profylaxe gebruikt.

Het vaccineren van dieren als profylaxe is ook in Duitsland verboden!

Als u met het gif in aanraking komt, moet u beslist passende hygiënemaatregelen nemen (handen wassen, desinfecteren) en een arts raadplegen.

voorspelling

De voorspelling hangt er veel van af vroegtijdige opsporing de ziekte.

Van de Huid miltvuur laat zich in de vroege stadia heel duidelijk zien door de sterke vorming van oedeem en de pusblaasjes. Als u een arts bezoekt voordat de etter in de bloedvaten kan komen, is de behandeling met antibiotica zeer efficiënt en slechts 1% van alle zieke mensen sterft.

Van de Pulmonale miltvuur heeft een zeer slechte prognose. Omdat de eerste tekenen pas merkbaar zijn in een stadium waarin het toxine zich al door het lichaam heeft verspreid, zijn antibiotica zelden nuttig. Deze vorm van miltvuur eindigt meestal dodelijk. Zonder antibiotica sterft 100% van alle zieke mensen na een paar dagen. Met tijdige hulp daalt het sterftecijfer tot meer dan 50%.

Van de Intestinale miltvuur heeft een vergelijkbare slechte prognose. Omdat het gif hier ook toegang heeft tot de bloedbaan en dus snel door het lichaam kan worden verspreid, is de snelst mogelijke detectie ook hier van groot belang. Nog sterf ongeveer 50% van alle zieke patiënten ondanks toediening van antibiotica.

Van de Injectie miltvuur heeft ook een slechte prognose omdat het gif direct in het bloed vrijkomt. Ondanks behandeling elke derde patiënt sterft.

Ondanks de behandeling kan dat Gevolgen op lange termijn optreden, bijvoorbeeld toegenomen vermoeidheid of Machteloosheid.

geschiedenis

In september 2001 ontvingen verschillende senatoren en verschillende nieuwskanalen in de VS brieven met het gevaarlijke miltvuur-toxine. Terwijl het miltvuurgif van de huid naar de nieuwskanalen werd gestuurd, ontvingen de senatoren de gevaarlijke pulmonale miltvuursporen. Bij de aanslag kwamen in totaal 5 mensen om het leven. De exacte omstandigheden zijn tot op de dag van vandaag niet duidelijk, maar Bruce Edwards Ivins werd in 2008 beschuldigd van zelfmoord.