Neurologie-Online

Handelingen bij een beroerte

invoering

Een beroerte is een levensbedreigende noodsituatie die onmiddellijke medische behandeling vereist. Dit resulteert in een onderbreking van de zuurstoftoevoer naar de aangetaste hersengebieden en zenuwcellen sterven af. Hoe langer deze onderbreking duurt, hoe groter de hersengebieden worden. De tijd tot de noodzakelijke start van de therapie speelt dus een doorslaggevende rol bij de behandeling van het CVA.

Naast het snelle transport naar een gespecialiseerd ziekenhuis door medisch personeel, speelt het vroegtijdig opsporen van een beroerte een cruciale rol. Er zijn enkele geheugenhulpmiddelen die iedereen zou moeten kunnen gebruiken om snel te handelen.

Lees ook: beroerte

De SNELLE test voor een beroerte

De "FAST-test" biedt leken de mogelijkheid om te beoordelen of ze al dan niet een beroerte hebben gehad. "FAST" is een acroniem en bestaat uit verschillende termen.

De "F" staat voor "Face". Vraag de betrokken persoon om te glimlachen. Als er een beroerte is, hangt een van de mondhoeken naar beneden, een teken van hemiplegie.
De persoon wordt ook gevraagd om zijn armen ("A") naar voren te strekken en de handpalmen omhoog te draaien. Als een arm zakt of de handpalm naar beneden wordt gedraaid, is dit een ander teken van een beroerte.
"S" staat voor taal in deze test. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan een basaal onvermogen om te spreken of onduidelijke taal.
De "T" staat voor "Tijd" en is bedoeld om de relevantie van het zo snel mogelijk contacteren van de hulpdienst te onderstrepen.

Lees meer over dit onderwerp op: Dit is hoe een beroerte wordt vastgesteld

Noodoproep in geval van een beroerte

Het zo snel en correct mogelijk verzenden van de noodoproep is cruciaal voor de prognose van een beroerte. Er zijn een paar dingen waarmee u rekening moet houden.

In principe geldt het alarmnummer 112 voor mobiele telefoons en vaste lijnen in heel Europa. Het vermoeden van een beroerte moet worden geuit, zodat een spoedarts via de hulpdienst wordt gestuurd.

Verder zal de meldkamer enkele vragen stellen over de huidige situatie, die allemaal beantwoord moeten worden. U moet in ieder geval wachten tot de meldkamer het gesprek beëindigt. Belangrijke vragen hierbij zijn de exacte locatie en mogelijke complicaties bij het bereiken.

Hoe nauwkeuriger de informatie van de beller, hoe sneller de hulpdienst ter plaatse is.

Wat te doen tot de ambulance arriveert bij een beroerte?

In principe moet men ervoor zorgen dat de betrokkene nooit alleen wordt gelaten, maar dat er altijd iemand bij hem is, hem kalmeert en mogelijke verslechtering van de situatie onderkent. Omdat slikstoornissen kunnen optreden, mag bij vermoeden van een beroerte geen eten of drinken meer worden gegeven en moet een uitneembare prothese worden verwijderd.

Verder moet het bovenlichaam ongeveer 30 ° naar boven worden gepositioneerd, bijvoorbeeld met een groot kussen in de rug.Als braken of zelfs bewustzijnsverlies optreedt, moet de betrokken persoon in de stabiele zijligging worden gebracht om de luchtwegen vrij te houden en inslikken te voorkomen.

U moet altijd uw ademhaling controleren en, indien mogelijk, uw polsslag. In het geval van ademstilstand of polsverlies, moeten onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen totdat de spoedarts ter plaatse is.

Hoe moet de persoon worden gepositioneerd in geval van een beroerte?

De juiste positionering van een patiënt met een CVA is afhankelijk van het acute bewustzijnsniveau. Als de persoon nog wakker is en geen tekenen van misselijkheid of braken vertoont, moet het bovenlichaam iets naar boven (ongeveer 30 °) worden geplaatst, bijvoorbeeld bij een kussen of een fauteuil.

Als het bewustzijn echter tot het punt van bewusteloosheid is gedaald, moet de persoon naar de stabiele zijligging worden overgebracht.
In dit geval wordt de persoon op één schouder gedraaid en wordt het been aan de bovenzijde gebogen en ter ondersteuning op de grond gelegd. Verder moet de hand aan de bovenzijde van het lichaam onder het achterhoofd worden geduwd, zodat het hoofd een beetje gekanteld wordt en eventueel braaksel naar voren stroomt en niet kan worden ingeslikt. Bovendien moet het hoofd lichtjes gestrekt zijn om ervoor te zorgen dat de luchtwegen veilig zijn.

Reanimatiemaatregelen bij een beroerte

In principe zijn reanimatiemaatregelen altijd geïndiceerd wanneer ademhaling en hartactiviteit niet langer duidelijk zijn. Deze twee criteria kunnen worden bepaald door uw ademhaling of uw hartslag te controleren.

In het eerste geval wordt de betrokkene op de rug gelegd en kun je horen of er op korte afstand van mond en neus wordt ademen. Let ook op een licht briesje, dat je aan je oor voelt als je voldoende ademt. Bovendien moet aandacht worden besteed aan de beweging van de borst.

De pols wordt gevoeld in de halsslagader. Deze bevindt zich ongeveer 2 vingerbreedtes onder de laterale rand van de kaak. Aangezien de palpatie van de pols echter zeer foutgevoelig is, is het nu raadzaam om de beslissing over het starten van reanimatiemaatregelen grotendeels afhankelijk te maken van het niet ademen.

Als dit het geval is, moet de reanimatie volgens het 30: 2-schema onmiddellijk worden gestart. Dit suggereert dat u na 30 compressies van de borst 2 ademhalingen geeft.

Er wordt mond-op-mond beademd door de neus van de patiënt gesloten te houden en het hoofd te strekken. Blaas daarna twee keer voldoende lucht in voor een seconde zodat de borst van de betrokkene zichtbaar omhoog komt.
De hartdrukmassage werkt als volgt: gebruik in het onderste derde deel van het borstbeen beide handen om de borst 120 keer per minuut zo hard in te drukken dat deze 6 cm zakt en laat dan los. Om het ritme te behouden, b.v. het lied "buiten adem" te zingen in het hoofd.

Lees meer op: Eerste hulp

Wat gebeurt er in het ziekenhuis na een beroerte?

Zodra de patiënt in het ziekenhuis is aangekomen, wordt een reeks onderzoeken en therapieën gestart. Deze procedure is nu sterk gestandaardiseerd en sommige ziekenhuizen hebben speciale afdelingen opgezet voor de behandeling van beroertes, zogenaamde stroke units.

Na grondig neurologisch onderzoek wordt direct gezocht naar beeldvorming om een mogelijke beroerte aan te tonen en om te onderscheiden of het een zuivere vasculaire occlusie is of dat er sprake is van een grote bloeding, die zich identiek kan aandienen. De voorkeursmethode is hier computertomografie van de schedel (cCT).

Lees hiervoor de artikelen:

CT-Dat zou je moeten weten
MRI voor een beroerte

Als een bloeding kan worden uitgesloten, wordt onmiddellijk een zogenaamde trombolyse gestart, d.w.z. het oplossen van het geneesmiddel van het bloedstolsel. Een dergelijke behandeling is echter alleen effectief gedurende de eerste 4,5 uur nadat een beroerte is begonnen.

Alternatief of aanvullend, afhankelijk van de locatie van het bloedstolsel, kan ook worden geprobeerd het stolsel mechanisch te verwijderen, een zogenaamde mechanische trombectomie. Hier wordt de trombus vernietigd en verwijderd met behulp van een kleine draad die door de lies wordt gestoken. Deze techniek is de laatste jaren meer en meer ingeburgerd geraakt, maar kan alleen worden toegepast bij stolsels in grotere hersenvaten.

In het verdere verloop wordt de patiënt enige tijd nauwlettend gevolgd om mogelijke complicaties vroegtijdig op te sporen en te behandelen.

Voor meer informatie over dit onderwerp raden we onze pagina aan over: Dit is hoe een beroerte wordt vastgesteld
Lees ook meer over. Beroerte therapie

Bereid eerdere ziektes en medicatielijst voor

Wanneer de spoedarts arriveert, is het altijd raadzaam om een lijst met de ingenomen medicatie en de eerdere ziektes van de patiënt klaar te hebben. Deze dienen enerzijds om in te schatten hoe hoog het risico op een beroerte of bloeding is, maar zijn vooral belangrijk bij het plannen van therapie.

Bepaalde bloedstollingsstoornissen zijn bijvoorbeeld een duidelijke contra-indicatie voor het toedienen van medicatie om een bloedstolsel op te lossen, omdat het risico op bloeding te hoog zou zijn. Daarnaast wordt informatie over mogelijke reeds bestaande ziekten gebruikt om de interpretatie van de beeldvorming en de risicobeoordeling van complicaties te vergemakkelijken.