Lensdekking - cataract

synoniem

Lensdekking, cataract = cataract (med.)

Definitie - Wat is lensvertroebeling?

Lensdekking is wanneer de lens, een belangrijk onderdeel van het oog om te zien, niet langer transparant is, maar ondoorzichtig. Deze troebelheid is vaak grijsachtig, daarom wordt de troebelheid van de lens tegenwoordig nog steeds in de volksmond "cataracten" genoemd. In de geneeskunde wordt de vertroebeling van de lens ‘cataract’ genoemd. Lensvertroebeling treedt meestal op als gevolg van veroudering, maar kan ook worden veroorzaakt door bijvoorbeeld medicatie of een ongeval. Als het gezichtsvermogen aanzienlijk wordt aangetast als gevolg van vertroebeling van de lens, wordt chirurgische therapie gebruikt, die de kwaliteit van leven van de getroffenen meestal weer aanzienlijk verhoogt.

Ondoorzichtigheid van de lens detecteren

Wat zijn de symptomen van troebeling van de lens?

Als de lens troebel is, zijn de symptomen meestal vrij kenmerkend. Bij de meest voorkomende vorm van lensopaciteit, d.w.z. seniele lensopaciteit als onderdeel van veroudering, verschijnen de symptomen geleidelijk over een aantal jaren en worden ze steeds duidelijker.

Symptomen van troebeling van de lens zijn onder meer een verslechtering van het zicht omdat de lens niet langer transparant is en het licht van buitenaf moeilijker in het oog valt. Er is een toenemend gevoel van verblinding, waardoor het licht als feller en onaangenamer wordt ervaren. Bovendien kan het leiden tot een veranderd zicht op kleuren en, in een vergevorderd stadium, tot een toenemend grijs zicht. In sommige gevallen treedt dubbelzien ook op naarmate de troebelheid van de lens vordert.

In de zeldzamere vorm van een aangeboren, d.w.z. aangeboren lensdekking, kan er daarentegen een gebrek aan rood lichtreflectie op een foto en loensen zijn.

Zie voor meer informatie: Cataract symptomen

Hoe wordt de troebeling van de lens vastgesteld?

De diagnose van vertroebeling van de lens wordt meestal gesteld door een oogarts. Hiervoor wordt meestal een onderzoek met de zogenaamde spleetlamp uitgevoerd. Dit is een lichtapparaat dat vaak door oogartsen wordt gebruikt om het oog te onderzoeken. Een vertroebeling van de lens, meestal grijsbruin, mogelijk ook gelig, kan worden vastgesteld. In het geval van geavanceerde lensopaciteit kan de opaciteit van de lens ook zonder onderzoeksapparatuur worden herkend.Bovendien kunnen zichttesten worden gebruikt om verminderd zicht te bepalen als gevolg van vertroebeling van de lens.

Lensvertroebeling behandelen

Hoe wordt lensvertroebeling behandeld?

Lensopaciteiten worden in de regel operatief behandeld. Een remedie voor de vertroebeling van de lens kan niet worden bereikt met medicatie.

Er zijn verschillende chirurgische opties om lensopacificatie te behandelen. Allereerst moet altijd worden gevraagd of de operatie zinvol is. Dit is het geval bij een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen met een beperking in het dagelijks leven. De meest gebruikte methode die tegenwoordig wordt gebruikt, is de zogenaamde extracapsulaire cataractextractie. Het voorste gedeelte van de lens, de zogenaamde frontcapsule, wordt geopend door een zeer kleine incisie. Vervolgens wordt de kern van de lens (het gebied van de lens dat gewoonlijk de grootste ondoorzichtigheid bevat) vloeibaar gemaakt door een krachtig ultrasoon apparaat. Dit vloeibaar maken van de lenskern door middel van echografie, speciaal ontwikkeld voor cataractchirurgie, wordt ook wel phaco-emulsificatie genoemd. De kern wordt dan verwijderd en een achterste kamerlens wordt ingebracht om het achterste deel van de lens, het zogenaamde achterste kapsel, te stabiliseren. Deze operatie is tegenwoordig een van de meest voorkomende ter wereld en heeft meestal een zeer goede prognose. In ongeveer 30% van de gevallen kan een secundaire cataract optreden, d.w.z. terugkeer van de lensdekking.

Voor meer informatie raden we onze website aan om: Cataractbehandeling of cataractoperatie

Voorkomen van troebeling van de lens

Wat zijn de oorzaken van troebeling van de lens?

De oorzaken van troebeling van de lens kunnen zeer divers zijn. Allereerst kan er onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren lensvertroebelingen, zogenaamde aangeboren vormen en verworven vormen. De aangeboren vorm maakt minder dan 1% van alle lensopaciteit uit en kan worden overgeërfd of veroorzaakt door een infectie tijdens zwangerschap of bevalling.

De veel meest voorkomende vorm is verworven lensvertroebeling. Hiervan is meer dan 90% op zijn beurt een seniele lensdekking. Dit is een vertroebeling van de lens als onderdeel van natuurlijke veroudering. De exacte mechanismen worden niet volledig begrepen, vermoedelijk is er een verminderde voeding van de lens met voedingsstoffen. Vaak spelen ook andere onderliggende ziekten, zoals diabetes mellitus of nierfalen, een rol. In zeldzame gevallen kunnen deze echter vertroebeling van de lens veroorzaken zonder het verouderingsproces. Andere oorzaken van verworven lensdekking kunnen medicijnen zijn, zoals cortison. Een ongeval met een gekneusd oog kan ook de lens vertroebelen. Zeer zelden kunnen lensdekkingen ook optreden tijdens een operatie aan het oog of door straling zoals röntgen- of infraroodstraling.

Zie voor meer informatie: Oorzaken van troebeling van de lens

Verloop van een lensvertroebeling

Wat is de prognose voor lensopacificatie?

De prognose van lensvertroebeling hangt af van het feit of een operatie moet worden uitgevoerd en, zo ja, hoe deze zal verlopen. In de meeste gevallen kan een operatie een aanzienlijke verbetering van het gezichtsvermogen teweegbrengen en dientengevolge een betere kwaliteit van leven.

Zonder operatie kan er in een vergevorderd stadium een ​​volledig verlies van het gezichtsvermogen optreden. Bovendien is glaucoom, voorheen bekend als "glaucoom", een mogelijk gevolg van het niet krijgen van therapie.

Lees ook: Groene ster

Verdere vragen over lensdekking

Is lensvertroebeling een mogelijke complicatie na een cataractoperatie?

Een mogelijke complicatie van een lensopacificatie-operatie is een terugkerende lensdekking. Dit komt voor bij ongeveer 30% van de getroffenen die een zogenaamde extracapsulaire cataractextractie hebben gehad. Dit is de meest gebruikelijke chirurgische methode voor ondoorzichtige lenzen.

Er wordt onder andere een achterste kamerlens gebruikt om het achterste deel van de lens te stabiliseren, de zogenaamde achterste capsule. Na de operatie kan een toename van het aantal cellen op het lensoppervlak, het zogenaamde lensepitheel, leiden tot hernieuwde lensdekking. De cellen migreren in de geopereerde lens en leiden zo tot hernieuwde vertroebeling van de lens. Dit wordt ook wel "post-star" genoemd.

Hiervoor bestaat ook een speciale chirurgische procedure om deze vernieuwde lensdekking te verwijderen. Er wordt gebruik gemaakt van een zogenaamde YAG-laser, een speciale laser voor de lens. Dit keer wordt het achterste kapsel van de lens geopend en worden de overmatig opgehoopte cellen vernietigd met behulp van de laser.

Is er lensvertroebeling door medicatie?

Lensdekking kan optreden als bijwerking van verschillende medicijnen. Deze omvatten bijvoorbeeld de glucocorticoïden met cortison als de meest voorkomende vertegenwoordiger. Maar ook zogenaamde miotica, d.w.z. geneesmiddelen die de pupil tijdelijk verkleinen - als onderdeel van diagnostisch en therapeutisch onderzoek - kunnen bij langdurig gebruik leiden tot lensopaciteit. Bovendien kan in zeldzame gevallen vergiftiging, bijvoorbeeld ammoniakvergiftiging, leiden tot cataract.

Lensdekking van cortison

In enkele gevallen kunnen medicijnen zoals cortison er ook voor zorgen dat de lens troebel wordt. De exacte mechanismen zijn nog niet bekend. Zowel lokale als systemische behandeling met cortisonen kan leiden tot ondoorzichtigheid van de lens. Een lokale behandeling is bijvoorbeeld een injectie met een injectiespuit of het aanbrengen van een zalf op het oog als onderdeel van een infectie. Systemische behandeling daarentegen verwijst naar de toediening van cortison in de ader of de inname van cortisontabletten, bijvoorbeeld in het geval van een longziekte.

Komt een troebeling van de lens ook voor bij baby's?

In zeldzame gevallen kan de lens van de baby troebel worden. Dit type lensvertroebeling wordt ook wel de aangeboren vorm genoemd, wat zoiets als "aangeboren" betekent. De vertroebeling van de lenzen bij baby's kan worden overgeërfd of veroorzaakt door een infectie tijdens de zwangerschap of bevalling. De meest voorkomende infecties zijn rubella, bof en hepatitis. In zeldzame gevallen kan ook een zogenaamde galactosemie, een stofwisselingsstoornis bij de afbraak van suiker, de oorzaak zijn.

Een van de symptomen van vertroebeling van de lens bij baby's is de zogenaamde leukocorie, d.w.z. de afwezigheid van de roodlichtreflex van het netvlies, die bijvoorbeeld goed te zien is bij het maken van foto's. Bovendien is er een scheelzien en een vertraging in de ontwikkeling van het kind omdat het gezichtsvermogen verminderd is.

Afhankelijk van de mate van troebelheid in de lens van de baby, wordt hier ook chirurgische therapie uitgevoerd. Als de lens troebel is als gevolg van galactosemie, kan deze volledig worden verminderd door een galactosevrij dieet.