Trichomonaden infectie

Wat is een trichomonas-infectie?

Infectie met trichomonaden, ook wel bekend als trichomoniasis, is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). Dit is een parasitaire infectie, vooral bij vrouwen.
Zelfs als de infectie in de meeste gevallen asymptomatisch is, kunnen typische symptomen optreden, zoals een onaangename groen-gelige afscheiding.
Het vermoeden van een infectie kan worden aangenomen op basis van de anamnese van de patiënt en bevestigd door speciale tests.
De therapie wordt uitgevoerd met een antibioticum, waarbij de partner altijd behandeld dient te worden.

Leer meer over SOA's.

Oorzaken van Trichomoniasis

Trichomoniasis is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA = seksueel overdraagbare aandoening) wereldwijd, met jaarlijks 170 miljoen mensen. Het is relatief zeldzaam in Duitsland en patiënten in Duitsland worden vaak op vakantie besmet door buitenlandse sekspartners.
De ziekteverwekker is een peervormige protozoa genaamd Trichomonas vaginalis. Het is een parasiet die voornamelijk kan overleven in sperma of vaginale afscheidingen. Dienovereenkomstig is er een directe overdracht van de ene partner naar de andere tijdens geslachtsgemeenschap. Vaak is het echter niet alleen verantwoordelijk voor de infectie, maar leidt het tot een zogenaamde gemengde infectie met andere bacteriën.
In zeer zeldzame gevallen kan ook indirecte transmissie optreden, bijvoorbeeld bij het baden in een zwembad of op het toilet. Omdat de infectie in de meeste gevallen maanden tot jaren zonder symptomen verloopt, weten de getroffenen vaak niet dat ze ziek zijn en geven ze onbewust de parasieten door als ze onbeschermde geslachtsgemeenschap hebben. Vaak veranderende sekspartners verhogen het risico op infectie.

Transmissiepad

In de meeste gevallen vindt de overdracht rechtstreeks plaats van gastheer op gastheer tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap. Omdat de parasiet in het sperma of vaginaal slijm leeft, kan hij via deze vloeistoffen van de ene partner naar de andere overschakelen.
De zure en vochtige omgeving in de vagina zorgt voor een goede leefruimte voor de parasiet, terwijl hij buiten het lichaam niet lang kan overleven. De parasiet kan dan via de vagina in de vrouwelijke geslachtsorganen blijven, maar blijft bij voorkeur in de vagina. Bij mannen nestelt het zich in de meeste gevallen in de urethra, prostaat of penis voorhuid.

diagnose

De anamnese speelt de belangrijkste rol bij het stellen van de diagnose. Als de patiënt spreekt van vaak wisselende sekspartners of groen-gelige afscheiding na geslachtsgemeenschap in het buitenland of met een buitenlandse partner, kan de arts meestal een seksueel overdraagbare aandoening vermoeden. Omdat trichomoniasis een veel voorkomende SOA is en de afscheiding typerend is, wordt deze infectie snel overwogen.
Om de diagnose te bevestigen, kan een uitstrijkje van de vaginawand bij vrouwen of de urethra bij mannen worden genomen, dat onder de microscoop wordt onderzocht. Hieruit blijkt dan een zogenaamde flagellaat met flagellaten. Dit zorgt voor de diagnose. Desalniettemin moeten andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia, syfilis en gonorroe worden uitgesloten.

incubatietijd

Het kan 5 dagen tot 3 weken duren tussen infectie en het begin van symptomen. In de meeste gevallen (ongeveer 80%) zijn er echter geen symptomen en kan de parasiet maanden tot jaren in de gastheer overleven. Vooral bij mannen is het beloop meestal asymptomatisch.

Deze symptomen kunnen worden gebruikt om een ​​trichomonas-infectie te herkennen

Bij mannen verloopt de infectie in de meeste gevallen zonder symptomen. In zeer zeldzame gevallen kan een ontsteking optreden in de gebieden waar de trichomonaden zich hebben gevestigd, d.w.z. in het gebied van de prostaat of urethra, wat gepaard kan gaan met pijnlijk urineren en jeuk.
Bij vrouwen leidt de infectie meestal tot een ontsteking van de vaginale wand (Vaginitis) met een puntachtige roodheid die kenmerkend is voor de ziekte. Men spreekt dan van een zogenaamde "aardbeien baarmoederhals", die echter alleen ontdekt kan worden door onderzoek door de gynaecoloog. De ontsteking kan leiden tot pijnlijk urineren, branderig gevoel en jeuk. U kunt ook pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap. Kenmerkend voor de infectie is ook een stinkende, groen-geelachtige afscheiding (fluor) uit de vagina, die sterk lijkt op de geur van rotte vis. Als de ontsteking naar boven doorgaat, kan dit ook de baarmoeder of eileiders aantasten. In zeldzame gevallen kan onvruchtbaarheid ook de overhand hebben tijdens de infectie.

Behandeling / therapie

Behandeling van een infectie veroorzaakt door trichomonaden wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van antibiotische therapie. Het antibioticum bij uitstek is hier metronidazol, dat gewoonlijk gedurende 7-10 dagen oraal tweemaal daags wordt toegediend of, in het geval van ernstige infecties, systemisch, d.w.z. via het bloed. De dosering vereist de deskundige beslissing van een arts.
Het is ook belangrijk om de partner ook te behandelen, ook al vertoont hij geen symptomen. Zoals hierboven beschreven, kan een infectie vaak asymptomatisch zijn. De parasiet kan echter maanden tot jaren onopgemerkt in het lichaam overleven en hernieuwd seksueel contact kan leiden tot verdere overdracht en infectie. Men spreekt van het zogenaamde pingpong-effect, dat moet worden voorkomen. Geslachtsgemeenschap moet tijdens de behandeling worden vermeden.
Na een week, d.w.z. na het einde van de therapie, kan een controle-uitstrijkje worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat er geen trichomonaden meer in het genitale gebied leven.

Zelfzorggeneesmiddelen

Metronidazol als oraal ingenomen antibioticum is in Duitsland niet zonder recept verkrijgbaar, maar op recept van de arts. Dit komt door de talrijke bijwerkingen en de strijd tegen resistentie door het gebruik van antibiotica.
Er zijn echter maar weinig medicijnen die het actieve ingrediënt in kleine hoeveelheden bevatten. Dit zijn medicijnen die bij vrouwen kunnen worden gebruikt in de vorm van een zalf of een vaginale zetpil voor lokale toepassing in de vagina. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de geneesmiddelen Eubiolac Verla, een vaginale zetpil met de werkzame stof "melkzuur" en Evazol en Fluomizin, een crème of een zetpil met de werkzame stof "Dequalinium".
Ze kunnen de intensieve antibioticatherapie echter niet vervangen door metronidazol. Een arts of apotheker moet worden geraadpleegd voordat dergelijke preparaten worden gebruikt.

Wat is het beste antibioticum?

Het antibioticum bij uitstek voor trichominiasis is metronidazol, een antibioticum uit de groep van nitroimidazolen. Het wordt voornamelijk gebruikt in anaërobe bacteriën en protozoa. Het leidt tot DNA-breuken in de genen van de ziekteverwekker.
Bij trichomoniasis wordt het meestal oraal gedurende 7-10 dagen gebruikt met een dosering van 400 mg tweemaal daags. Als alternatief kunt u ook eenmaal daags 2 g nemen. De beslissing over de juiste dosering ligt echter bij de behandelende arts.
Metronidazol heeft een goed slagingspercentage bij de behandeling van trichomonas-infectie. Zoals alle antibiotica leidt het echter tot enkele bijwerkingen, zoals: diarree, hoofdpijn, jeuk. Deze zijn echter meestal zeldzaam.

Gevolgen op lange termijn

De prognose van een trichomonas-infectie is meestal erg goed. Antibioticabehandeling is in de meeste gevallen succesvol; slechts in zeldzame gevallen zijn de controles nog positief, zodat de therapie over een langere periode moet worden uitgevoerd. Er is echter geen immuniteit na infectie, waardoor u meerdere keren opnieuw geïnfecteerd kunt raken.
Complicaties van trichomonas-infectie zijn, hoewel zeldzaam, een oplopende infectie van de bovenste geslachtsorganen. Een daar optredende ontsteking kan leiden tot verklevingen in het gebied van de eileiders en daarmee tot onvruchtbaarheid. Bovendien kan trichomoniasis infectie met andere bacteriën of schimmels bevorderen. Tijdens de zwangerschap kan een infectie worden overgedragen op de pasgeborene en ernstige gevolgen hebben.
Bij mannen kan de infectie zich verspreiden naar omliggende organen en bijvoorbeeld leiden tot een ontsteking van de prostaat of bijbal.
Het risico op chronische infectie of onvruchtbaarheid is echter zeer zeldzaam en treedt meestal alleen op bij langdurige niet-behandeling.

Trichomonaden-infectie tijdens de zwangerschap

Infectie met trichomonaden tijdens de zwangerschap is niet zonder risico.
Om te beginnen kan een infectie het risico op vroeggeboorte, vroegtijdige blaasbreuk en een laag geboortegewicht vergroten. Dit kan verstrekkende gevolgen hebben voor het leven van het kind.
Aan de andere kant kan de parasiet bij de geboorte op de pasgeborene worden overgedragen en bij het kind een ontsteking veroorzaken. Vooral bij vrouwelijke kinderen leidt het vaak tot ontstekingen in de vagina.
Orale toediening van metronidazol tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester. U heeft daarom de neiging om uzelf te beperken tot een lokale behandeling of om over te schakelen op een ander antibioticum, zoals clotrimazol of amoxicilline. Vanaf het tweede trimester is orale therapie echter onschadelijk, zodat de normale orale antibioticatherapie 7 dagen moet worden voortgezet.