Cryptorchisme

invoering

Er is er een verborgen achter de ogenschijnlijk gecompliceerde term 'cryptorchidisme' Abnormale positie van de zaadbalonjuiste positionering van de zaadbal in het lichaam. Oorspronkelijk beschrijft het "cryptorchidisme" er een niet-detecteerbare zaadbal. Dit is meestal het geval bij de zaadbal niet volledig in het scrotum afgedaald tijdens de embryonale ontwikkeling is en bleef in de buik is. In de praktijk is de term cryptorchidisme echter een term geworden voor alle mogelijke positionele anomalieën van de zaadbal. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van niet-ingedaalde testikels en ook verschillende vormen van "Testiculaire ectopie". Terwijl een niet-ingedaalde zaadbal - zoals de naam suggereert - een onvolledige afdaling van de zaadbal uit de buikholte beschrijft, wordt dit testiculaire ectopie genoemd. een afwijking van de juiste afdalingsroute. In het geval van een testiculaire ectopie, bijvoorbeeld, daalt de zaadbal letterlijk naar beneden, maar komt dan onder de huid van de dij te liggen.

te vormen

Er zijn twee belangrijke soorten afwijkingen in de zaadbal:

• de Niet-ingedaalde testikels

De zaadbal wordt oorspronkelijk in de buikholte geplaatst, pas vanaf de embryonale fase tot de leeftijd van twee jaar daalt de zaadbal in het scrotum. Een niet-afdaling van de zaadbal staat bekend als niet-ingedaalde testikels. Er zijn op hun beurt verschillende vormen - afhankelijk van de plaats waar de zaadbal zijn afdaling heeft voltooid. EEN Inguinale testikels beschrijft bijvoorbeeld een zaadbal die bleef in het lieskanaal is.

Net zo Glijdende elektroden is een zaadbal die door externe druk tussen het scrotum en het lieskanaal kan worden bewogen. Ook hier is de oorspronkelijke positie het lieskanaal.

Bij de Slinger testikels men vindt hetzelfde fenomeen als bij glijdende odes, alleen dat de positieverandering niet het gevolg is van externe druk, maar bijvoorbeeld door seksuele pathogenen hij volgt.

De laatste subvorm van de niet-ingedaalde zaadbal is de Cryptorchisme. Zoals in het begin vermeld, vertegenwoordigt het cryptorchidisme een speciale rol, omdat het eigenlijk een subvorm vormt, maar in de urologische praktijk is het synoniem met alle vormen van Testiculaire dislocatie is gebruikt. In de oorspronkelijke zin beschrijft het jou verborgen (Grieks "kryptos") Testikelsdie meestal in de buik wordt aangetroffen. Het is ook een vorm van niet-ingedaalde testikels.

• de Testiculaire ectopie

De voorwaarde Ectopie komt van het Grieks van "ectos“ (Buiten) en "topos" (van de plaats). Een testiculaire ectopie is dienovereenkomstig een "extra-lokaliteit" van de zaadbal. Dat zegt op zich niet veel, want een "extra-lokaliteit" kan in principe van alles zijn. Daarom maakt men onderscheid tussen verschillende vormen van testiculaire ectopie.

In de "transversale testiculaire ectopie'De zaadbal komt tot rust in het scrotum aan de andere kant. In een scrotum zijn nu twee testikels, in de andere helemaal geen.

De penis testiculaire ectopie geeft een Verplaatsing van de zaadbal in de ledemaat, de perineale testiculaire ectopie een Verhuizing naar het perineumgebied. Ten slotte is de zaadbal ook te vinden in het onderhuidse weefsel van de Dij kom tot rust wat men noemt femorale testiculaire ectopie aangewezen. In de praktijk worden al deze vormen eenvoudshalve vaak cryptorchisme genoemd. Omgekeerd is cryptorchisme altijd aanwezig wanneer de zaadbal zich niet op de anatomisch correcte locatie in het scrotum bevindt.

oorzaak

Want een defecte zaadbal - of cryptorchidisme - is er een Verkeerde ontwikkeling bij embryonale rijping verantwoordelijk. Tijdens de 28e tot 32e week van de zwangerschap beginnen beide zijden van de zaadbal gewoonlijk van de buik af te dalen in het scrotum. De buikholte is de oorspronkelijke locatie Tijdens de foetale en embryonale ontwikkeling groeit en strekt het lichaam zich uit, zodat verschillende organen - zoals de testikels - hun positie moeten "corrigeren". Dus de testikelafdaling is voltooid natuurlijk proceswat echter om verschillende redenen tot problemen kan leiden. Als de zaadbal aan het einde van de 32e week van de zwangerschap nog niet volledig is ingedaald, is er geen onmiddellijke behandeling nodig. Een afdaling kan bis aan het einde van het tweede levensjaar respectievelijk.

behandeling

De therapie voor cryptorchisme moet algemeen zijn tot het einde van het tweede levensjaar klaar zijn. Dit tijdstip wordt gezien als het verdeelpunt voor de verdere functionaliteit van de zaadbal. Als cryptorchidisme aanhoudt na het tweede levensjaar, zijn tumorale degeneratie en onvruchtbaarheid waarschijnlijk. Tot die tijd kunt u echter wachten om te zien of de zaadbal vanzelf neerdaalt.

Mocht het Testikels voelbaar zijn op de "verkeerde plaats", kan therapie ook na de derde levensmaand worden uitgevoerd. EEN Slinger testikels - een zaadbal die alleen naar het lieskanaal beweegt bij seksuele opwinding - hoeft niet te worden behandeldzolang het normaal in het scrotum zit.

In tegenstelling tot de zwevende zaadbal, die tussen het lieskanaal en het scrotum kan worden bewogen, is bij een slingertestikel geen verminderde vruchtbaarheid te verwachten. Voor alle andere vormen van de Niet-ingedaalde testikels of cryptorchisme, is therapie geïndiceerd. Dit bestaat voornamelijk uit één Hormoontherapie met GnRH. GnRH is een afkorting voor Gonadotropine-reliërende hormonen, dat wil zeggen, één hormoon, dat is een ander hormoon - namelijk Geeft gonadotrofine vrij. Gonadotropine is op zijn beurt verantwoordelijk voor de seksuele ontwikkeling van mannelijk en vrouwelijk) Gonaden, en bevordert dus dat groei, de Gewicht, en de afdaling van de zaadbal in het scrotum. Een relatief ingewikkeld mechanisme, dat na vier weken behandeling relatief elegant leidt tot het afdalen van de zaadbal in het scrotum in een derde van de gevallen. Elegant daarom GnRH Heel makkelijk als neusspray kan worden toegepast en geen operatie nodig is.

Als er na deze hormoontherapie geen succes is, moet men wel 18 maanden oud zijn operatieve fixatie van het scrotum in het scrotum. Deze interventie wordt ook wel "Orchidopexy“.

EEN Hormoontherapie is Gecontra-indiceerd bij alle vormen van testiculaire ectopie. Bij testiculaire ectopie is het probleem immers geen niet-ingedaalde zaadbal, die bestreden zou kunnen worden met de toevoeging van geslachtshormonen. De zaadbal is ver genoeg gedaald, maar is op de verkeerde plaats terechtgekomen. In dit geval zou een dosis GnRH verdere groei op het perineum, op de ledemaat of - afhankelijk van de vorm - op de dij bevorderen. In deze gevallen is het Eerste keus chirurgische middelen.

diagnose

EEN diagnose het cryptorchisme kan heel eenvoudig zijn Scannen gevraagd worden. Omdat het kind nog geen informatie kan geven over zijn klachten, is de arts ook afhankelijk van de observaties van de ouders. Op deze manier zijn er ook aanwijzingen voor een mogelijk cryptorchisme in het gesprek te vinden. Afgezien daarvan is de arts beschikbaar op basis van de Echografie er is een goedkope en veilige methode beschikbaar om de structuren in het scrotum te beoordelen. Een echokop wordt op het scrotum geplaatst en met behulp van contactgel wordt de overdracht van ultrasone golven naar het testiculaire weefsel mogelijk gemaakt. Door de verschillende weerkaatsing van de ultrasone golven kan de arts de toestand in het scrotum analyseren. Een combinatie van alle drie de methoden vergemakkelijkt de diagnose van cryptorchisme aanzienlijk.