Dermatologie-Online

Wanneer moet een lipoom worden verwijderd?

definitie

Een lipoom is een goedaardige tumor (tumor) van vetweefselcellen, ook wel Adipocyten zijn aangewezen. Ze zijn omgeven door een capsule en kunnen daarom gemakkelijk worden onderscheiden van gezond weefsel. Ze komen het meest voor rond onderhuids vetweefsel onderhuids. Het optreden van meerdere lipomen wordt genoemd Lipomatose aangewezen.

Verschijning

De oorsprong van lipomen is nog niet duidelijk opgehelderd. Aangenomen wordt dat er een ontregeling is in de differentiatie van stamcellen, die voorlopercellen zijn van bindweefselcellen, tot vetcellen. Ze vormen zich vaak in de nek, op de wervelkolom, op de bovenarm, in de oksel of op de dijen (lipoomdij).

Indicatie voor verwijdering

Afhankelijk van het huidoppervlak zijn lipomen pas voelbaar als ze 1 cm groot zijn. De getroffenen uiten meestal geen klachten. Lipomen gaan vaak jaren mee voordat ze worden ontdekt. Spontaan kan er een snellere en meer ruimteverslindende groei in grootte plaatsvinden, zodat ze zichtbaar worden en symptomen veroorzaken. Deze treden alleen op bij grotere lipomen of de ligging van de lipomen is erg ongunstig en tast andere structuren aan. Als lipomen symptomen veroorzaken, is de indicatie om ze te verwijderen met behulp van een van de beschikbare methoden.

Voor de meeste mensen zijn lipomen vooral een cosmetisch probleem als ze zichtbaar zijn en moeilijk met kleding te bedekken. Bovendien kan onaangename pijn optreden (zie ook: Pijn van een lipoom). Als aangrenzende structuren zoals zenuwen of bloedvaten functioneel worden aangetast door de grootte van de lipoom, kan dit ook leiden tot neurologische symptomen zoals een gevoel van druk, gevoelloosheid, tintelingen of stoornissen in de bloedsomloop. Vervolgens moet het lipoom uiterlijk operatief worden verwijderd.
Als lipomen zich in ongunstige delen van het lichaam bevinden, zoals op de rug of nek, kunnen ze erg vervelend zijn bij het zitten tegen de rugleuning van een stoel of op de overhemdkraag. Lipomen ter grootte van het hoofd van een kind komen vaak voor op de flanken en veroorzaken ongemak bij het dragen van bepaalde kledingstukken of bij bepaalde sporten.

Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van een lipoom

Zeer zelden kunnen de goedaardige (goedaardig) Lipoom de kwaadaardige (kwaadaardig) Liposarcoom ontwikkelen. Het vermoeden kan worden bevestigd door een histologische (histologisch) Onderzoek waarbij een weefselmonster onder de microscoop wordt onderzocht.

Kan ik zelf een lipoom verwijderen?

Een lipoom is een veelal goedaardige ophoping van vetweefsel onder de huid of zelfs dieper in het weefsel, die bij symptomen operatief of eventueel lipolyse (vetoplossing) kan worden verwijderd.

Tijdens een operatie moet in ieder geval de huid worden opengesneden. Als de lipoom zich uiteindelijk dieper in het weefsel bevindt dan verwacht, moet een ervaren arts oppassen dat hij geen andere structuren beschadigt, zoals bloedvaten en zenuwen of andere organen. U kunt als patiënt natuurlijk geen operatie aan uzelf uitvoeren. Een ervaren arts moet ook andere procedures uitvoeren, zoals lipolyse. Het risico dat de behandeling anders mislukt of verdere schade aanricht, is simpelweg te groot om zelf toe te passen.

Welke dokter?

Het verwijderen van een lipoom is een chirurgische ingreep. Afhankelijk van waar het lipoom zich op of in het lichaam bevindt, kan het worden geopereerd door verschillende artsen met chirurgische opleiding.

Lipomen die zich direct onder de huid bevinden, kunnen bijvoorbeeld door een dermatoloog worden geopereerd. Als er meerdere grote lipomen in de buik zijn die ongemak veroorzaken, kunt u contact opnemen met een algemeen chirurg. Als de lipoom zich heel dicht bij een vat bevindt, kan het zijn dat het vat al rond de lipoom is "gegroeid", dan is het mogelijk om hulp te zoeken bij een vaatchirurg.

De genoemde artsen kunnen deze operatie ofwel in hun praktijk uitvoeren, als deze daarvoor is uitgerust, ofwel is er de mogelijkheid om de operatie direct in een kliniek te laten uitvoeren.

behandeling

Naast de klassieke operatieve verwijdering van een lipoom, zijn er nu ook goede alternatieven die geen operatie nodig hebben en ook geen litteken achterlaten of de huid laten wegzakken nadat de tumor is verwijderd. De Injectietherapie en de Laserlipolyse zijn twee methoden die snel kunnen worden uitgevoerd en naar de minimaal invasieve chirurgie tellen.

Injectie lipolyse

Behandeling kan poliklinisch worden uitgevoerd en duurt ongeveer 15-20 minuten. EEN kleine fijne naald bevindt zich in het aangetaste weefsel in de Onderhuids weefsel geïntroduceerd. De pijn is erg licht. Patiënten voelen er maar één tijdens de behandeling lichte verbranding en Drukken in het gebied van de geïnjecteerde fijne naald.
Het medicijn wordt vervolgens langzaam geïnjecteerd en moet gelijkmatig worden verdeeld, zodat het zich op de lipoom kan richten. Het medicijn is de Sojabonenlecithine en wordt al vele jaren gebruikt.

Na de injectie is het aangetaste deel van de huid vaak gezwollen en rood gekleurd. Door deze reactie zouden de vetcellen de komende weken moeten smelten. Het vrijgekomen vet is voorbij Bloedstroom vervoerd naar de lever en daar worden ze volledig afgebroken. EEN Volledige genezing van de injectietherapie kan tot acht weken duren. Als één sessie niet genoeg is, kan de maatregel worden herhaald.

Laserlipolyse

De Laserlipolyse kan ook worden gebruikt om lipomen te behandelen en vormt een aanvulling op de opties van conventionele liposuctie. Laserlipolyse kan poliklinisch en wordt daarom alleen uitgevoerd onder lokale anesthesie in sommige gespecialiseerde medische praktijken en is voor de meeste patiënten pijnloos.

Kleine huidincisies worden eerst voorbereid voor de toepassing, die gericht zijn op de penetratie van de laservezel tot aan de Vetcellen (Adipocyten) inschakelen. Een fijne laserstraal van de Diode laser is gericht op vetcellen. Door het Laserstraal wekt warmte opdie de vetcellen vernietigt en het vetweefsel oplost. Tegelijkertijd de opgewekte warmte desolates kleine bloedvaten, zodat de procedure ook relatief laag bloeden. Het omringende weefsel wordt Vorming van nieuwe collageenvezels gestimuleerd door de huidverstrakkingseffect van de behandeling wordt uitgelegd.
Last but not least is deze methode daarom het middel bij uitstek om vetweefsel op kleinere huidgebieden te verminderen.

Na de behandeling kan dat Roodheid en zwelling optreden. Omdat kleinere huidzenuwen kunnen worden beschadigd door de gegenereerde warmte, kan gevoelloosheid rond het behandelde huidgebied kort na de procedure optreden, maar dit zal afnemen naarmate het genezingsproces vordert.

Behandeling met de laser biedt niet alleen de voordelen van a Huidversterking, maar één weinig bloedverlies In vergelijking met klassieke liposuctie betekent een korte genezingstijd ook slechts een korte afwezigheid op het werk. Het is zachtaardig en laag risico.

De anesthesie

Bij grotere lipomen of een Verscheidenheid aan lipomen het is soms nodig om afstand te nemen algemene verdoving uitvoeren. Een korte verdoving is comfortabeler voor de patiënt dan meerdere puncties onder plaatselijke verdoving, vooral bij het wegsnijden van sommige lipomen.

Natuurlijk moet een anesthesist eerst nagaan of de patiënt geschikt is voor anesthesie. Naast een gedetailleerd anamnesewie de Meting van vitale parameters en de Medicijnstatus verzamelt nog een bloedtest, meestal nog een EKG en een opleiding over algehele anesthesie. De patiënt moet zijn toestemming geven voor de maatregel.

De anesthesie wordt geïnitieerd door de anesthesioloog en begeleidende verpleegkundigen. De patiënt krijgt maximale zuurstof via een masker. Het anestheticum wordt via een intraveneuze lijn geïnjecteerd, meestal in de arm. Deze medicijnen zijn Propofol of een Pijnstiller (pijnstiller). De patiënt wordt steeds moe, voelt zich duizelig en valt uiteindelijk in slaap.
Nadat de patiënt in slaap is gevallen, kan de anesthesist hem een Ademhalingsslang (Buis) geïntubeerd. Daardoor de Ventilatie van de patiënt beveiligd. Essentiële parameters worden gedurende de procedure consequent gecontroleerd op een monitor.
Tegen het einde van de operatie wordt de medicatie verminderd en wordt de patiënt wakker. Als hij voldoende wakker is en zelf kan ademen, wordt de buis verwijderd en vervolgens enkele uren geobserveerd in de verkoeverkamer om de nawerkingen van de operatie en de anesthesie in een vroeg stadium vast te stellen. Het kan dan naar een afdeling worden verplaatst.

Risico's en complicaties van de operatie

Bij operaties is het verwijderen van de lipoom een van de Routinematige interventiesZoals bij elke operatie of behandeling, kunnen er echter complicaties optreden. Welke complicaties zich in detail voordoen, is onder meer afhankelijk van de methode.

Elke huidincisie bevat in feite de Risico op infectie ontwikkelen. Als er bacteriën in de wond komen, kan deze geïnfecteerd raken en verloopt de genezing traag en slechter. De typische tekenen van ontsteking Roodheid, zwelling, opwarming en Pijn kan voorkomen. Na een ontsteking bestaat ook het risico dat de snijranden zich minder goed aanpassen en er een groter litteken ontstaat.

Tijdens de operatie of bij de andere behandelingsmogelijkheden kan dit leiden tot Letsel aan zenuwen komen. De ernst van de symptomen hangt dan grotendeels af van de omvang van de beschadiging van de zenuwvezel. Symptomen zoals tintelen, Verlies van gevoeligheid, Doof gevoel kan het resultaat zijn.

Behandeling onder anesthesie of met lokale anesthesie kan leiden tot intolerantiereacties op de gebruikte geneesmiddelen. Voor beide methoden is het daarom belangrijk dat de patiënt wordt gevolgd en dat er snel op een allergische reactie kan worden gereageerd.

Naast de genoemde risico's en complicaties kunnen er zijn mogelijk ook voor een nieuwe vorming van het lipoom komen. In dit geval spreekt men van een Terugval. Dan is nog een interventie nodig.

Littekens na een operatie

De verwijdering van een lipoom met behulp van de klassieke chirurgische methode vereist een huidincisie, die doorgaans het risico op littekens met zich meebrengt. Of en hoe groot een litteken ontstaat, hangt in principe ook samen met de constitutie van de huid en genetische factoren.

Lees meer over het onderwerp: Litteken zorg

De patiënt dient zorg te dragen voor een goede nazorg zodat genezing zonder complicaties kan plaatsvinden en de incisie nauwelijks zichtbaar is. De wond moet dagelijks schoon en droog worden gehouden en voorzien van geschikt wond- en verbandmateriaal. Bovendien moeten, afhankelijk van de locatie van de operatiewond, hoge belastingen of drukverhogingen worden vermeden, zodat de randen van de huid zich kunnen aanpassen en samen kunnen groeien.
Als de wond goed gesloten is, mag deze niet worden blootgesteld aan direct zonlicht. Anders kan verkleuring van de huid resulteren in een beter zichtbaar litteken. Littekenzalven, die verkrijgbaar zijn in de apotheek, kunnen dan regelmatig worden aangebracht. Ze houden de huid soepel en voorkomen dat het littekenweefsel overgroeit (colloïde).

Als er zich ernstige complicaties voordoen in het genezingsproces, waardoor een litteken er cosmetisch niet aantrekkelijk uitziet en de patiënt zeer ontevreden is, kan worden overwogen om het litteken weer uit te snijden en het weefsel weg te snijden. Opnieuw genezen kan, onder gunstige omstandigheden, tot een beter resultaat leiden.

De minimaal invasieve ingrepen zoals injectielipolyse en laserlipolyse laten daarentegen geen zichtbare littekens achter. De incisies die nodig zijn voor de behandeling zijn erg klein en genezen snel en goed. Tijdens de behandeling moet de arts ervoor zorgen dat de behandeling gelijkmatig en over het oppervlak wordt uitgevoerd, zodat de achterkant van de huid gelijkmatig en glad is. Nadat de zwelling is verdwenen, moet de huid stevig en vrij van deuken zijn.

Kosten voor het behandelen van een lipoom

De kosten zijn afhankelijk van de keuze van Afhankelijk van de methode en het aantal aanwezige lipomen. Ook de vergoeding van de kosten of het aandeel van het eigen risico kan per zorgverzekeraar verschillen. Velen vergoeden de kosten niet. Meerdere lipomen kunnen tijdens één behandeling worden verwijderd, zolang de patiënt dit verdraagt of als er meerdere sessies nodig zijn. Naarmate het aantal lipomen toeneemt, nemen ook de kosten toe. De Injectie lipolyse heeft een initiële prijs van ongeveer € 240-260. De kosten van behandeling met de laser zijn inbegrepen ongeveer 360 €. Ook hier wordt berekend dat de verwijdering van de eerste lipomen hoger is dan de resectie van verdere lipomen.

Hoe lang ben ik met ziekteverlof?

Hoe lang een ziekmelding wordt afgegeven na verwijdering van de lipoom kan niet in het algemeen voor alle procedures worden vermeld. Het hangt er sterk van af hoe groot het lipoom is en waar het zich in het lichaam bevindt. De operatie kan variëren van een kleine incisie in de huid tot een grote buikoperatie.

U mag beslist niet werken op de dag van de operatie, vooral niet als u voor de operatie algemene anesthesie heeft gekregen. Als u de operatie goed heeft doorstaan, hoeft u alleen maar de huid goed te genezen. Anders is het natuurlijk wel relevant welk beroep je uitoefent en of bijvoorbeeld een verband om je arm je hier al van weerhoudt.