Orthopedie-Online

Mediale meniscuslaesie

Definitie van mediale menisale laesie

Onder één Mediale meniscuslaesie men begrijpt er een Letsel aan de mediale meniscus. Deze bevindt zich in de opening van het kniegewricht en wordt gebruikt voor het glijden van de Kniegewricht. Er zal een Binnenste en een buitenste meniscus onderscheiden. Beide menisci kunnen gewond raken door ongelukken of degeneratieve veranderingen (slijtage).

Vormen van de mediale meniscuslaesie

Het zal anders zijn Vormen van de mediale meniscuslaesie onderscheiden. De mediale meniscus kan door een blauwe plek (Kneuzing) gewond of volledig gescheurd zijn (zie ook: Mediale meniscusscheur).
Afhankelijk van de vorm en locatie van de scheur, worden verdere vormen onderscheiden. EEN Radiale scheur verwijst naar een scheur die zich vanaf de binnenrand langs de meniscusradius naar buiten uitstrekt. Loopt deze scheur na een bocht evenwijdig aan de binnenrand, dan wordt de radiale scheur genoemd Flap scheur.
Loopt de scheurlijn in de lengte door de meniscus, evenwijdig aan de hoofdrichting van de vezels, wordt dit een scheur van het handvat van de mand genoemd. Er is geen verbinding met de binnenrand van de meniscus, maar de voor- en achterkant van de vezels sluiten aan op de rest van de meniscus.
Als de vrije rand in de gewrichtsruimte vouwt, kan dit pijn veroorzaken. Als de scheur horizontaal is, wordt dit genoemd Horizontale scheur aangewezen.

Oorsprong van de oorzaak (etiopathogenese)

Het letsel aan de binnenste meniscus kan traumatisch (door een ongeval) of degeneratief (door slijtage) zijn.
Ca. Vanaf de leeftijd van 40 jaar treden degeneratieve veranderingen op door de grote belasting van het kniegewricht.
Dit kan leiden tot spontane meniscusscheuren of tot tranen door externe krachten. Traumatische meniscuslaesies daarentegen treffen vooral jonge mensen. De oorzaak zijn meestal sportblessures en treffen dus vooral jonge mannen.
Vanwege de lagere mobiliteit wordt de binnenste meniscus vaker aangetast door verwondingen dan de buitenste meniscus. Als naast de mediale meniscus ook het mediale ligament en de voorste kruisband gescheurd zijn, staat dit bekend als een "ongelukkige triade".

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Bij een acuut meniscusletsel treedt plotselinge pijn op in de gewrichtsruimte, die vooral bij het lopen uitgesproken is. Mogelijk is een Over de gezamenlijke ruimte klikken mogelijk.
Als de meniscusflap in de gewrichtsruimte vastzit, kan dit leiden tot een Gezamenlijke verstopping leiden. In de regel wordt dan het vermogen om te buigen en uit te rekken geëlimineerd.

Pijn geassocieerd met een mediale meniscuslaesie

De Mediale meniscuslaesie manifesteert zich meestal als een scherpe pijn aan de binnenkant van de knie. (zie ook: interne kniepijn)
Druk van bovenaf of van opzij op de gewrichtsruimte kan deze pijn nog erger maken.
Van de Kniepijn kan ontstaan hetzij direct na een blessure, hetzij langzaam als gevolg van herhaalde stress.

Bovendien is elke flexiebelasting van de knie en draaiende bewegingen meestal bijzonder pijnlijk. Dit zijn ook de bewegingen die het meest waarschijnlijk een meniscuslaesie veroorzaken.
Het naar buiten draaien van de voet wanneer het kniegewricht gebogen is, is bijzonder belastend voor de binnenste meniscus. Dit bewegingspatroon wordt ook wel genoemd diagnostische toets gebruikt wanneer een meniscuslaesie waarschijnlijk lijkt. Ook zijdelingse druk op het gestrekte been naar binnen kan de pijn verergeren.
Andere bewegingspatronen kunnen ook pijnlijk zijn, afhankelijk van waar de laesie zich precies bevindt.

Als een meniscuslaesie al lang bestaat, kan de aard van de pijn aanzienlijk veranderen:
Enerzijds wordt de pijn hier meestal doffer, hoewel er bij inspanning meer acute pijnsensaties kunnen optreden. Aan de andere kant is de pijn meestal minder toe te schrijven aan een specifieke kant. Dit komt doordat zich in dit geval vaak al een ontsteking en effusie van het kniegewricht heeft gevormd door de knie.
Als de pijn lang aanhoudt, leidt dit vaak tot de vorming van verlichtende houdingen of minder belasting van de aangedane knie. Deze gewichtsverschuiving kan dan ook de andere knie overbelasten en daar schade veroorzaken. Voor alle symptomen is het belangrijk om de mediale meniscuslaesie te laten onderzoeken en om te bepalen of een operatie al dan niet nodig is.
Om de pijn zelf te behandelen, kan het die knie ook meerdere keren per dag helpen koel en hoog op te slaan. Over-the-counter pijnstillers nemen, zoals Ibuprofen of Diclofenac enerzijds helpt tegen de pijn. Z
voor anderen leidt het ook tot een vermindering van de Ontsteking in het gewricht.

Zorg er daarbij echter voor dat de knieën die door de pijnstillers geïmmobiliseerd zijn, na het verdwijnen van de pijn niet te zwaar belast worden. Ook is het belangrijk om na een operatie pijnstillers te slikken. De belangrijkste zorg hierbij is dat de pijn adequate fysiotherapie niet in de weg staat en dus genezing belemmert. Ook de ontwikkeling van een zogenaamd pijngeheugen moet in ieder geval worden voorkomen. In dit opzicht, als u kniepijn heeft, moet u niet te lang wachten om naar een arts te gaan en de therapie te starten.

diagnose

Meestal zijn de anamnese (medische geschiedenis) en de beschrijving van het verloop van het ongeval baanbrekend voor de Diagnose.
Bij palpatie van de gewrichtsruimte zie je Tederheid. In sommige gevallen treedt er een begeleidende op vanwege de gewrichtsontsteking Effusie van het kniegewricht Aan.
Er zijn meerdere Meniscus-merkteken, die bij verdenking van een Mediale meniscuslaesie moet worden gecontroleerd.

Er zijn verschillende meniscus-tests die kunnen resulteren in een positief meniscus-teken.
Pijn wordt veroorzaakt door passieve externe rotatie van het aangetaste kniegewricht. Dit heet positieve stenen man ik teken (positief meniscus-teken).
Bij het testen van de gewrichtsruimte beweegt de drukpijn die optreedt naar achteren (dorsaal) wanneer het kniegewricht wordt gebogen. Dit wordt als positief beschouwd Steinmann II-bord aangewezen
Als de patiënt met gekruiste benen zit, ontstaat er pijn in de gewrichtsruimte. Dit komt door de gewonde binnenmeniscus, die druk uitoefent op de mediale gewrichtsruimte en wordt genoemd Payr teken aangewezen.
Door het Apley-test kan ook de Functie van de mediale meniscus gecontroleerd worden. De patiënt ligt op zijn buik terwijl het kniegewricht negentig graden gebogen is. Druk op de voetzool en uitwendige rotatie veroorzaakt pijn (meniscus-teken) in de mediale meniscuslaesie.
Meer informatie over dit onderwerp is ook te vinden op:

Meniscus-merkteken
Meniscus testen

Om botletsel uit te sluiten, a Röntgenfoto gemaakt in twee niveaus.
Het meest waardevol bij het diagnosticeren van een mediale meniscuslaesie is Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waardoor de omvang van het letsel kan worden beoordeeld.

Innerlijke meniscuslaesie op de achterhoorn

De Terug hoorn is de meest voorkomende plaats voor een meniscusscheur in de mediale meniscus.
Vaak treedt hier een longitudinale scheur op, die meestal wordt veroorzaakt door langdurige stress en niet door trauma. Deze longitudinale scheuren kunnen in principe vanzelf genezen. De buitenranden van de meniscus worden bij deze vorm van beschadiging niet aangetast.
Wordt de belasting echter doorgeschoven, dan bestaat de kans dat de scheur intenser wordt en daarmee de gehele meniscus doorloopt, of een zogenaamd Handvat van mandje gescheurd breidt uit.
Hierdoor kan dan een deel van de meniscus omvouwen en zo leiden tot een volledige blokkering van de kniemobiliteit.

Horizontale tranen beginnen ook vaak in de achterhoorn van de mediale meniscus, maar deze treden meestal op na een ongeval. In principe kunnen alle hierboven beschreven chirurgische procedures worden gebruikt in dit gebied van de meniscus. Een speciale therapieoptie die voornamelijk wordt gebruikt voor een kleine laesie van de achterhoorn van de mediale meniscus is Injectie van hyaluronzuur aan de betrokken aandelen. Het hyaluronzuur zou moeten helpen om de scheuren weer te dichten en de Vorming van nieuw kraakbeen te stimuleren.
Maar zelfs met deze therapie houdt verdere blootstelling het risico in van verwijding van de mediale meniscuslaesie en dus tot verslechtering van de bevindingen.

Therapie van een innerlijke meniscuslaesie

Meestal maakt het deel uit van een Meniscus laesie een Kniegewricht-endoscopie (artroscopie) voerde uit. Dit wordt niet alleen gebruikt voor de precieze diagnose van de scheur, maar ook voor therapie. Arthroscopie biedt verschillende opties.
Bij jonge patiënten en scheuren in de perifere derde wordt geprobeerd Meniscus hechting uitvoeren.
In sommige gevallen is dit niet mogelijk omdat de mediale meniscusscheur niet voldoende samengroeit. In dit geval is het meniscus compleet of gedeeltelijk verwijderd (menisectomie). Als de meniscus gedeeltelijk moet worden verwijderd, moet de procedure zo voorzichtig mogelijk zijn, omdat de meniscus niet teruggroeit. Dit verslechtert de schokdempende eigenschappen in de knie en één Artrose van de knie kan ontstaan.
In sommige gevallen is het nodig om de meniscus volledig te verwijderen. In dit geval wordt de verwijderde meniscus vervangen door een transplantaat (kunstmatige meniscus). Het transplantaat (kunstmatige meniscus) kan bestaan uit een kunstmatig materiaal of worden gebruikt als onderdeel van een directe donatie van een lijk. Beide materialen hebben voor- en nadelen, die nog in studies worden onderzocht.

Operatie van een mediale meniscuslaesie

De exacte chirurgische behandeling van een laesie van de mediale meniscus hangt natuurlijk af van het exacte letselpatroon.
Tegenwoordig worden echter bijna alle operaties uitgevoerd in de vorm van een kniespiegel, d.w.z. de Arthroscopie voerde uit.

Er zijn slechts twee kleine ingangen voor deze procedure Kniegewricht noodzakelijk. Dit kan vervolgens worden gebruikt om de schade te herstellen met behulp van ingebrachte instrumenten.
Gewoonlijk worden de beschadigde delen van de meniscus dan eenvoudig verwijderd als onderdeel van de artroscopie. Enerzijds is het belangrijk dat een zo groot mogelijk deel van de meniscus overblijft, anderzijds moet er niet te weinig verwijderd worden om blijvende schade te voorkomen.

Omdat schade aan de mediale meniscus vaak wordt geassocieerd met een Letsel aan de kruisband of des Binnenband Deze constructies moeten mogelijk ook worden geleverd. Afhankelijk van hoe het schadepatroon precies is Mediale meniscus en afhankelijk van de intensiteit van de spanning die vereist is na de operatie, kan de scheur in de meniscus ook weer worden vastgemaakt met behulp van een hechtdraad.
Dit is vooral mogelijk wanneer de scheur dicht bij de meniscusbasis loopt. De meesten van hen zijn ondertussen Bevestigingssystemen gebruikt na de genezen hoeven niet opnieuw te worden verwijderd.
Vooral voor kinderen is het aan te raden om hechtingen te gebruiken, omdat anders de kans op verdere knieschade op lange termijn toeneemt. De vervolgbehandelingstijd voor meniscushechtingen is echter veel langer. Een derde mogelijkheid is het gebruik van meniscusimplantaten. Als er in het perifere gebied van de meniscus een scheur is die niet van bloed wordt voorzien, is een hechting niet mogelijk.

Als de aantasting van de meniscus echter zo ernstig is dat het niet mogelijk is om de vernielde delen zomaar te verwijderen, kan een implantaat een optie zijn.
Deze kan dan de ondersteunende en bufferfunctie overnemen die de vernietigde meniscus niet meer kan vervullen. De implantaten kunnen meestal ook arthroscopisch worden geïntroduceerd. De nieuwste generatie implantaten bestaat meestal uit collageenvezels die absorbeerbaar zijn.
Hierdoor moeten de lichaamseigen cellen kunnen groeien en op de lange termijn meniscusachtig weefsel kunnen vormen. Dit nieuw gegroeide weefsel kan dan de meniscusfunctie overnemen. Over het algemeen zijn de resultaten van de operaties overwegend goed.
In het geval van lichte meniscuslaesies is conservatieve therapie min of meer gelijkwaardig als het risico lager is.

voorspelling

De omvang van de Meniscus verwijderen, of de meniscushechting bepalen de prognose. Bij een duidelijke verwijdering na een meniscuslaesie ontwikkelt men zich snel Gonartrose. Dit leidt tot ernstig ongemak tijdens het lopen en kan een kunstkniegewricht (knieprothese) noodzakelijk maken.
In de regel moet de fysieke activiteit worden verminderd na elke vorm van meniscusletsel.

Tijd om een mediale meniscuslaesie te genezen

De genezingstijd van een inwendige meniscuslaesie verschilt afhankelijk van de chirurgische procedure.
Na een normale artroscopie is de knie direct na de operatie tenminste gedeeltelijk belastbaar. In dit opzicht is het ook hier belangrijk om snel te werken met een fysiotherapie en begin je eigen oefeningen.

Naar 2-3 weken kan al weer gestart worden met lichte sport, in eerste instantie hoogstwaarschijnlijk door te fietsen op een hometrainer. Meestal wordt na ongeveer 6 weken weer een volledige veerkracht gegeven. Na een meniscushechting is de genezingstijd iets langer. De knie wordt aanvankelijk geïmmobiliseerd met een stijve spalk gedurende ongeveer 1 week.
Dit wordt gevolgd door een spalk die basisbewegingen mogelijk maakt, maar overstrekking of overmatige flexie van het kniegewricht voorkomt. Dit moet ongeveer 6 weken worden gedragen. Ook na deze operatie is fysiotherapie natuurlijk belangrijk. De volledige veerkracht wordt echter pas bereikt na ongeveer 4-6 maanden. De genezingstijd en spalkbehandeling met een meniscusimplantaat is ongeveer vergelijkbaar met die na een meniscushechting.

Overzicht

De Mediale meniscuslaesie is een relatief veel voorkomende blessure die vooral bij jonge mannen optreedt als onderdeel van atletische blessures. Sinds de Mediale meniscus een minder bewegingsbereik heeft als de Externe meniscus, hij wordt vaker getroffen door blessures.
De meniscus kan ook spontaan scheuren of als gevolg van een verkeerde beweging in de context van degeneratieve veranderingen. Afhankelijk van de vorm van de traan, worden verschillende soorten meniscuslaesies onderscheiden.
De klinische diagnostiek bestaat voornamelijk uit het onderzoek van verschillende klinische symptomen, die, als ze zich voordoen, de kans op a Mediale meniscuslaesie versterken. De diagnose kan ook worden bevestigd door beeldvormingsprocedures.
Als een laesie van de mediale meniscus wordt vermoed, a MRI voerde uit. Dit dient voor een exacte diagnose.
Bij een artroscopie (knieonderzoek) kan de therapie worden uitgevoerd in een Meniscus hechting of de Verwijdering van de meniscus (Menisectomie).
Afhankelijk van de hechting of de hoeveelheid verwijderde meniscus, a Artrose van de knie ontwikkelen.

Figuur meniscusscheur

Figuur van het rechter kniegewricht: aanzicht van de menisci van boven (A) en van voren (B)

Meniscusscheur
(= Meniscusruptuur)
I - longitudinale scheur
II - schuin aanzicht (vodenscheur)
III - radiale scheur (dwarse scheur)
IV - scheur mandhandvat (speciale vorm)
V - degeneratie (slijtage)