Hemangioom

definitie

Een hemangioom is ook in de volksmond bekend als een bloedspons of aardbeivlek. Het hemangioom is een veel voorkomende goedaardige tumor (zwelling, toename van het volume van een weefsel) van de bloedvaten en ontstaat in de embryonale ontwikkeling waarin zich kleine vasculaire plexus vormt. In de regel ontwikkelt zich bij baby's in de eerste vier levensweken een bloedspons; oudere kinderen of volwassenen ontwikkelen zelden een hemangioom.

Een hemangioom behoort tot de groep angiomen. Een angioom is een tumorachtige neovascularisatie of ontwikkelingsmisvorming van de bloedvaten. De oorsprong van hemangiomen in de zuigelingen- en kinderjaren is nog onduidelijk.

Voorkomen

In de regel zijn hemangiomen bij de geboorte nog erg klein, maar in sommige gevallen kunnen ze aanzienlijk in omvang toenemen (vooral in het eerste levensjaar). Meestal is het een hemangioom aangeboren en kunnen verschillende groeitendensen vertonen. Voor het grootste deel vormen zich weer hemangiomen op zichzelf De meeste bloedsponzen vertonen geen neiging om later kwaadaardig te worden. Er zijn echter ook hemangiomen die niet aangeboren zijn en alleen verschijnen tijdens Volwassenheid optreden. Deze vorm van hemangioom komt het meest voor na het derde levensdecennium Aan.

Een hemangioom kan overal op het lichaam voorkomen en ook op de inwendige organen. Over ongeveer tweederde er is echter een hemangioom in de gevallen Hoofd- en nekgebied. 30 procent de bloedsponzen zitten in de lever gelokaliseerd. Deze worden vaak opgemerkt als incidentele bevindingen tijdens een echo van de lever.

Over 3 tot 5 procent van de zuigelingen heeft bij de geboorte een of meer hemangiomen. Bij Te vroeg geboren baby's de bloedsponzen komen iets vaker voor. Hierdoor is het hemangioom de meest voorkomende tumor in peutertijd. Meisjes zijn twee tot drie keer hemangiomen vaker dan jongens.

Behandeling voor hemangioom kan in de meeste gevallen achterwege blijven, omdat het vanzelf verdwijnt. Vroegtijdige behandeling is aan te raden voor groeiende bloedsponzen.

Het zogenaamde hemangioom is niet te verwarren met een hemangioom Ooievaarsbeet. Dit is ook een uitzetting van bloedvaten, maar de ooievaarsbeet steekt niet boven het huidniveau uit.

Symptomen

Gewoonlijk veroorzaakt hemangioom geen symptomen. Op het oppervlak van de huid of Slijmvlies bloedsponzen gelegen als roodachtige vlekken of Enquêtes herkennen. Hemangiomen dieper onder de huid kunnen blauwachtig verschijnen en een Blauwe plekken op de baby (Hematoom) lijken op. Lees ons onderwerp: Blauwe plek bij het kind

In de eerste paar maanden van het leven kan het hemangioom met zeer verschillende snelheden groeien. Meestal komt het op een later kind aan Groeikraam en verdwijnt na een paar jaar vanzelf zonder iets achter te laten. Een duidelijk hemangioom, bijvoorbeeld in de gezicht gelokaliseerd kan om cosmetische redenen emotioneel belastend zijn. Afhankelijk van de locatie van de bloedspons kunnen lichamelijke symptomen optreden. Een hemangioom kan bijvoorbeeld een zijn ooglid maken het moeilijk om het oog te openen Oksel bloedsponzen kunnen drukgevoelig zijn en pijn veroorzaken.

Pijn

De meeste mensen met hemangioom ervaren geen pijn. Pijn kan het gevolg zijn van een massa in de inwendige organen, maar heeft geen invloed op de veel vaker voorkomende huidhemangiomen. Bij zogenaamde caverneuze hemangiomen kunnen trombi ontstaan. Dit betekent dat er zich bloedstolsels zullen vormen in het hemangioom omdat de doorstroming anders is. Als deze trombi naar andere delen van het lichaam worden gespoeld, kunnen ze leiden tot vasculaire occlusies met ernstige pijn. Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd.

Hemangioom bij de baby

De meeste, ongeveer driekwart, van alle hemangiomen komen voor in de kindertijd. Bij de geboorte zijn hemangiomen vaak niet duidelijk zichtbaar en alleen door de toename in grootte in het eerste levensjaar kan het hemangioom zichtbaar worden. Het veelvuldig voorkomen van hemangiomen bij zuigelingen kan worden verklaard door het feit dat het een embryonale tumor is. Een hemangioom, ook wel bloedsponzen genoemd, bestaat uit cellen die mensen alleen in hun embryonale periode en in hun kindertijd produceren. Ongeveer drie tot vijf procent van alle baby's wordt getroffen. Premature baby's worden tot twintig keer vaker getroffen dan voldragen baby's.

De meeste baby's wachten af ​​hoe het hemangioom zich ontwikkelt, aangezien veel hemangiomen in de eerste levensjaren achteruitgaan en hemangiomen niet degenereren tot kanker. Behandeling van de baby wordt gezocht als het hemangioom bijzonder groot is of de locatie ongunstig is. Bij baby's en peuters is medicamenteuze behandeling met de bètablokker propanolol toegestaan, wat kan bijdragen aan regressie. Bloedsponzen zijn meestal volledig pijnloos voor de baby en vormen geen beperking in het dagelijks leven.

Lees meer over het onderwerp op: Bloedspons in de baby

Vormen van hemangioom

Capillair hemangioom

Een vorm van hemangioom is de zogenaamde Capillair hemangioom. Het is afgeleid van de Haarvaten, de kleinste bloedvaten in het menselijk lichaam. Capillairen vormen een fijn netwerk in de organen en weefsels van het lichaam en maken de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen tussen bloed en lichaamsweefsel mogelijk. Over 30 tot 40 procent van alle vasculaire tumoren worden toegewezen aan het capillaire hemangioom.
Een capillair hemangioom verschijnt op de huid als een fel rood en zoiets verhoogde vasculaire plexus. Het komt heel vaak voor vaak (een op de 200 geboorten) en meestal kort daarna geboorte Aan. Capillair hemangioom neemt vaak toe in de eerste paar maanden van het leven grootte naar. Maar meer dan 70 procent het bloed sponst tot 7e levensjaar weer helemaal terug.

Een behandeling is bij ongecompliceerde hemangiomen onnodig. Als het capillaire hemangioom echter aanwezig is gezicht of in Billen of genitaal gebied gelokaliseerd, moet de therapie vroeg worden gestart. Therapie kan worden gedaan met Lasertechnologie of Koude therapie (Cryogenics). Voor zeer grote bloedsponzen, behandeling met Chemotherapie medicijnen (remt de groei van cellen) Cortison of met Bètablokkers (antihypertensiva die ook werken op bepaalde receptoren in de hemangioomvaten). In zeer zeldzame gevallen a chirurgische ingreep vereist zijn.

Cavernoma

Het zogenaamde caverneuze hemangioom of cavernoom is in sommige gevallen al zichtbaar bij de geboorte, maar komt vaker voor in de eerste levensdagen. Een cavernoom is een felrode vasculaire malformatie met grote vasculaire holtes. Afhankelijk van de huidlaag waarin een cavernoom voorkomt, wordt het verdeeld in een cutaan, cutaan-subcutaan of subcutaan hemangioom.
Ongeveer 80 procent van alle cavernomen gaat vanzelf achteruit. Caverneuze hemangiomen kunnen hevig bloeden, wat een gevaarlijke complicatie is van deze vorm van hemangioom. Grote cavernomen kunnen leiden tot groeiproblemen in de armen of benen van kinderen. In deze gevallen moet een vroege therapie worden gestart. Het caverneuze hemangioom is goed te behandelen en wordt daarom tegenwoordig meestal behandeld.

Een cavernoom kan ook voorkomen in het centrale zenuwstelsel, dus in de hersenen of het ruggenmerg. Dit kan epileptische aanvallen of neurologische stoornissen veroorzaken (bijv. Verlamming, sensorische stoornissen, enz.). De meest ernstige complicatie van een caverneus hemangioom is een hersenbloeding. Afhankelijk van de grootte van het cavernoom is de kans op bloeding 1 tot 10 procent per jaar. Als er een bloeding optreedt of als er epileptische aanvallen optreden die niet op een andere manier kunnen worden behandeld, wordt een caverneus hemangioom in het gebied van de hersenen operatief verwijderd. Een dergelijke operatie wordt over het algemeen niet aanbevolen als de bevindingen symptoomvrij zijn.

Een belangrijke bijzondere vorm van het hemangioom is het caverneuze hemangioom. Lees voor meer informatie: Caverneus hemangioom - Hoe gevaarlijk is het?

Scleroserend hemangioom

Vooral in de middelbare volwassenheid een scleroserend hemangioom kan optreden. Deze vorm van de bloedspons is relatief mobiel, tot een centimeter groot Knobbeltje in de huid (Dermis) of subcutis (subcutis). Het scleroserende hemangioom groeit langzaam en is als goedaardige tumor op de huid. Het kan op elk deel van de huid van het lichaam voorkomen, maar komt bij voorkeur voor op de extremiteiten Aan. Behandeling van het scleroserende hemangioom is niet absoluut noodzakelijk. De bloedspons kan echter op verzoek van de betrokkene heel eenvoudig zijn operatief verwijderd. Over ongeveer vijf procent van de gevallen kan het er een worden Herhaling (Terugval) van het scleroserende hemangioom.

Hemangioom in de hersenen

Hemangiomen kunnen in principe overal voorkomen waar bloedvaten zijn. Het is niet ongebruikelijk dat hemangiomen in het hersengebied voorkomen. Niet al deze angiomen leiden tot de ontwikkeling van ongemak. Dit is echter grotendeels afhankelijk van de grootte en de exacte locatie. Dit kan leiden tot milde symptomen zoals hoofdpijn of duizeligheid, die bij jonge kinderen echter vaak niet als zodanig kunnen worden vastgesteld. Visusstoornissen, sensorische stoornissen, spraakstoornissen, geheugenstoornissen en andere neurologische gebreken zijn echter ook mogelijk als gevolg van verplaatsing door een hemangioom.

Een andere reden is dat door de zwakkere vaatwand in het gebied van de hemangiomen de bloeddruk niet zo hoog kan worden opgebouwd als nodig zou zijn voor voldoende toevoer naar de omliggende gebieden. Deze symptomen vormen een duidelijke indicatie voor therapie Afhankelijk van de exacte locatie zijn er verschillende therapiemogelijkheden, zoals bestraling Embolisatie (= Sluiting van het hemangioom) en een chirurgische procedure in kwestie.

Hemangioom van de oogkas

Een hemangioom kan ook worden gevonden in de Oogkas (Orbit) optreden. De oogkas is er een van Schedel botten Omliggend gebied waarin relatief weinig tumoren voorkomen. Hierdoor is het hemangioom de meest voorkomende goedaardige tumor de volwassen oogkas. Het hemangioom van de oogkas wordt vaak ontdekt als een incidentele bevinding tijdens schedelonderzoeken. In sommige gevallen baant het zich een weg door een Verandering van positie van de oogbol merkbaar omdat het hemangioom in omvang kan toenemen en de oogbal kan verplaatsen. De diagnose kan worden gesteld door a Angio magnetische resonantie beeldvorming (Nucleaire spin om de vaten te laten zien) of één Computertomografie (CT) het Sinussen gevraagd worden.

Een hemangioom van de oogkas (ook Orbitaal hemangioom genaamd) komt voor in middelbare leeftijd Aan. De langzame maar gestage groei van het hemangioom leidt tot complicaties zoals progressieve complicaties Exophthalmus (pathologisch uitsteeksel van de oogbal uit de oogkas), een Vermindering van de gezichtsscherpte (Vermindering van gezichtsscherpte), Verziendheid (Verziendheid) of Diplopie (Dubbele afbeeldingen zien) komen. De behandeling wordt alleen gebruikt voor gestaag groeiende hemangiomen van de oogkas die ongemak veroorzaken. Dit is namelijk een chirurgische ingreep vereist, waarbij de vasculaire tumor eerst wordt uitgewist en vervolgens wordt verwijderd. Omdat een dergelijke operatie veel gevaren met zich meebrengt, moeten hemangiomen die geen ongemak veroorzaken, op hun plaats blijven. In deze gevallen moeten regelmatig controles worden uitgevoerd.

Hemangioom op de lip

Hemangiomen in het lipgebied zijn relatief vaak. Om esthetische redenen worden ze vaak heel vroeg behandeld, maar dit zou ook het risico op functiestoornissen moeten verminderen. Als het een snelgroeiend hemangioom is, kan dit in het lipgebied zijn Verstoring van voedselinname en de Kaak- en tandontwikkeling komen. Daarnaast bestaat het risico dat boven een bepaalde maat de lip ook na de operatie blijvend vervormd blijft. Dit zijn allemaal redenen waarom bij een gediagnosticeerd hemangioom op de lip relatief vroeg actie wordt ondernomen en men niet wacht tot de tumor zich terugtrekt, zoals bij andere locaties het geval is. Bovendien, hoe kleiner het hemangioom, hoe gemakkelijker de verwijdering. Bij een begeleide therapie kunnen zachte technieken worden gebruikt die esthetische resultaten opleveren.

Hemangioom van de huid

Hemangiomen verschijnen in het huidgebied heel vaak en kunnen heel verschillend zijn in hun kenmerken. Ze verschijnen meestal als donkerblauwe tot zwartachtig blauwe gebieden die ofwel vlak of bolvormig zijn. De structuur is zacht en vaak uit te drukken. Hun grootte kan zijn van een paar millimeter tot 10 cm variëren. In de eerste levensmaanden is er een snelle groei, die echter na de eerste 9 levensmaanden langzaam afneemt.

Gelukkig vertonen de meeste huidhemangiomen er een na de leeftijd van 6–9 jaar spontane regressie Aan. In veel gevallen blijven er geen of slechts kleine littekens achter. Levensbedreigende complicaties zijn niet te verwachten.Huidhemangiomen hebben bijvoorbeeld meestal alleen behandeling nodig als ze een bepaalde grootte hebben overschreden. Om esthetische redenen worden ze echter vaak vooraf verwijderd.

Hemangioom van de lever

Het meest voorkomende goedaardige neoplasma (neoplasma) van de lever is het hemangioom, de hemangiomen van de lever worden in de meeste gevallen incidenteel ontdekt tijdens een echografisch onderzoek (echografie) of tijdens een MRI van de lever. Deze hemangiomen zijn onschadelijk en kunnen zonder therapie in de lever worden achtergelaten. Alleen wanneer een hemangioom zich op het oppervlak van de lever bevindt, kan het scheuren en bloeden. Een dieper hemangioom van de lever kan in zeldzame gevallen leiden tot een belemmering van de afvoer van gal. De goedaardige cellen van het hemangioom degenereren niet tot kwaadaardige tumorcellen.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: Hemangioom van de lever

Hemagioom van de milt

Hemangiomen zijn die meest voorkomende goedaardige tumoren van de milt en zijn vaak een incidentele bevinding tijdens een echografisch onderzoek. In veel gevallen zijn deze onproblematisch en verdwijnen ze na een paar jaar vanzelf. Gedurende deze tijd bestaat er echter een risico op een Splenomegalie, zo een Vergroting van de milt, en een iets hoger risico voor Bloeden in de milt. Hier is er aanvankelijk een bloeding in de krap Milt capsule. Als de bloeding hevig is, kan de miltcapsule scheuren en uitgebreide inwendige bloedingen veroorzaken. Dit komt echter nog zeer zelden voor. In de meeste gevallen hebben hemangiomen van de milt geen behandeling nodig en worden ze alleen behandeld als ze tot symptomen leiden.

Hemangioom op de wervelkolom

Hemangiomen kunnen niet alleen in de huid voorkomen, maar ook in andere delen van het lichaam. De hemangioomwervel is een hemangioom in het wervellichaam. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Een hemangioomwervel is meestal een incidentele bevinding, omdat deze slechts in zeer zeldzame gevallen symptomen veroorzaakt. Het hemangioom is zichtbaar in computertomografische beelden of in magnetische resonantietomografie. Behandeling is zelden nodig. In het geval van symptomen die zelden voorkomen, kan pijntherapie of chirurgische therapie worden gezocht.

Meer hierover op onze website Hemangioom op de wervelkolom

Angiomatose

Hemangiomatose beschrijft de gelijktijdige aanwezigheid van veel hemangiomen. In veel gevallen is hemangiomatose een onderdeel van andere ziekten, zoals het Sturge-Weber-syndroom of het Mafucci-Kast-syndroom. Als de inwendige organen, met name de lever, betrokken zijn, bestaat er een acuut risico op overlijden voor de getroffen pasgeborene omdat de hemangiomen de bloedcirculatie veranderen. Er zijn veel verschillende vormen van hemangiomatose. Deze variëren van een beperking tot de huid tot hemangiomen in alle organen.
Goedaardige neonatale hemangiomatose is de meest onschadelijke vorm omdat het gewoon een verzameling huidhemangiomen is. De zeer zeldzame diffuse neonatale hemangiomatose treft ook alle inwendige organen. De oorzaak hiervan is nog niet bekend. Capillaire pulmonale hemangiomatose tast met name de longen aan en kan daarom leiden tot pulmonale hypertensie en cardiale stress. Naast deze vormen zijn er nog andere genetische oorzaken van hemangiomatose. Afhankelijk van de locatie van het hemangioom treden verschillende begeleidende ziekten en complicaties op. In de meeste gevallen zijn hemangiomatosen chronische ziekten waarbij alleen de symptomen kunnen worden verlicht.

Kasabach-Merritt-syndroom

De zogenoemde Kasabach-Merritt-syndroom is te wijten aan het verschijnen van een speciale vorm van Reuze hemangiomen gemarkeerd. De ziekte gaat met één Consumptie Coagulopathie (Stollingsstoornis) hand in hand, wat betekent dat er een consumptie is van stollingsfactoren en Bloedplaatjes (Bloedplaatjes) komt. In de hemangiomen is er de vorming van Bloedproppen (Thrombi) en door de consumptie van bloedplaatjes is er een toename Bloedingsneiging.

De reuzenhemangiomen kunnen zich bijvoorbeeld over een hele ledemaat uitstrekken. Tot dusverre is de oorsprong van hemangiomen onbekend, in sommige gevallen gaan ze vanzelf achteruit. Kom voor behandeling van de aandoening Laser operatie, interventionele radiologie of medicamenteuze therapieën (bijv. met Cortison) in overweging.

Wat moet ik doen als een hemangioom bloedt?

Een hemangioom is een goedaardige tumor van de bloedvaten en wordt daarom goed van bloed voorzien. Letsel aan het hemangioom kan daarom leiden tot hevig bloeden. Bij een persoon met een normale bloedstolling moet het bloeden vanzelf stoppen of met een beetje externe druk.
Als de bloeding aanhoudt, moet er een stevig verband rond het hemangioom worden aangebracht en moet een arts worden geraadpleegd die de bloeding goed kan behandelen. Bloeden van een hemangioom kan niet anders worden behandeld dan elke andere bloedende wond en is niet gevaarlijker dan elke andere bloeding.

Kan een hemangioom kwaadaardig worden?

Een hemangioom wordt slechts in zeer zeldzame gevallen kwaadaardig. Een degeneratie is niet te voorzien en daarom is regelmatige controle van hemangiomen zinvol. Als een hemangioom kwaadaardig is, heeft het een hoge groeisnelheid. Naast de feitelijke kwaadaardige degeneratie kan een capillair hemangioom zich ontwikkelen tot een caverneus hemangioom. Dit is geen kwaadaardige tumor, maar er kunnen trombi ontstaan ​​in het hemangioom en dus ook tot ernstige complicaties leiden.

Hoe kun je een hemangioom verwijderen?

Er zijn tegenwoordig veel verschillende methoden om een ​​hemangioom te verwijderen. De fundamentele richting hier is om te proberen zo min mogelijk hemangiomen openlijk operatief te verwijderen, maar door minimaal invasieve of niet-invasieve therapieën behandelen. Welke therapieoptie uiteindelijk wordt gekozen, hangt sterk af van de groei, grootte, locatie en bestaande complicaties. Voor hemangiomen van de inwendige organen, zoals de milt, is dat meestal een laparoscopie voerde uit. Hier worden slechts zeer kleine sneden in het plafond van het gebouw gemaakt en erdoorheen geopereerd met langwerpige instrumenten. Deze methode heeft zichzelf inmiddels bewezen en wordt in veel operatiegebieden toegepast.

Een andere therapieoptie is deze Laserbehandeling van oppervlakkige hemangiomen de huid Dit is de meest aanvaardbare therapievorm voor de patiënt. Hemangiomen in de hersenen kunnen zich in gebieden bevinden die niet kunnen worden geopereerd. Hier is er een Bestraling de middelen van keuze. Dit laat ook goede resultaten zien. Naast al deze meer invasieve therapie-opties, is er nu één medicamenteuze behandeling met corticosteroïden of bètablokkers, dus bewezen net zo effectief te zijn.

Kan een hemangioom ook worden gelaserd?

Hemangiomen kunnen ook worden behandeld met lasertherapie. Omdat een laser een penetratiediepte heeft van minder dan een centimeter, moeten de kinderen vroeg worden geïntroduceerd. In sommige gevallen zijn meerdere behandelingen vereist. Omdat laserbehandeling pijnlijk is, kan vóór de behandeling lokale anesthesie worden uitgevoerd. Na de laserbehandeling wordt de huid donker, maar dit verdwijnt na enkele weken.

Wie betaalt de verhuizing?

Indien verwijdering van het hemangioom in de kinderjaren noodzakelijk is, worden deze kosten gedekt door de Ziektekostenverzekering gedragen. Hetzelfde geldt voor hemangiomen bij volwassenen zodra ze symptomatisch worden en functionele beperkingen voor de patiënt betekenen. Als er een verlangen is naar afstand esthetische redenen de kosten zijn meestal niet voor rekening van de zorgverzekering. In de meeste gevallen is dit een Lasertherapiedat afhankelijk van de grootte tussen 50 € en 150 € kosten.

Behandeling bij baby's met propanolol

Inmiddels is ook medicamenteuze therapie voor hemangiomen met bètablokkers ingeburgerd. Hier wordt voornamelijk de bètablokker propranolol gebruikt. Dit soort actieve ingrediënten zijn hartmedicatie in de oorspronkelijke zin van het woord, om het hart te verlichten en eventuele hartinsufficiëntie tegen te gaan. Ze worden voornamelijk gebruikt voor diepe hemangiomen van de huid, die bij een standaard laserbehandeling grotere littekens zouden achterlaten. Propranolol is een niet-selectieve bètablokker. Propranolol is sinds 2014 officieel goedgekeurd voor de behandeling van hemangiomen bij baby's en jonge kinderen. Het medicijn kan via de mond worden ingenomen of als zalf worden aangebracht. Propranolol wordt vooral gebruikt voor hemangiomen op kritieke gebieden zoals de ogen of slijmvliezen. De behandeling duurt meestal ongeveer een half jaar.

Rekening houdend met het feitelijke effect, wordt propranolol alleen in kleine doses gegeven en wordt vóór de therapie een ECG en een echografie van het hart uitgevoerd om eventuele complicaties te kunnen beoordelen. De duur van de therapie is gewoonlijk ongeveer zes maanden en vertoont zeer weinig bijwerkingen, vooral in vergelijking met medicamenteuze behandeling met corticosteroïden. In de meeste gevallen wordt het ingenomen door het poeder in water op te lossen. Bovendien zijn ook gels gevestigd die het actieve ingrediënt bevatten en rechtstreeks op het getroffen gebied worden aangebracht.