Gezwollen polsen

definitie

Gezwollen polsen kunnen om verschillende redenen worden toegeschreven aan vocht dat in de weefsels van de pols of in de hand in het algemeen achterblijft. Dit kan bijvoorbeeld bloed zijn, dat slechter kan wegvloeien, of lymfevloeistof.

Bovendien kan de pols opgezwollen zijn door ontstekingen, door ziekte (lokaal of door het hele lichaam) of door verwondingen en beschadiging van de hand. Het is belangrijk om te onderscheiden of er maar één pols is opgezwollen of dat er meerdere gewrichten zijn, mogelijk zelfs (bijna) alle gewrichten en regio's. Hoe snel de zwelling optreedt, hoe lang deze duurt en of deze regelmatig optreedt, hangt af van het probleem dat de zwelling heeft veroorzaakt.

oorzaken

De oorzaken van een gezwollen hand zijn talrijk. Als niet alleen de pols gezwollen is, kan oedeem (vochtophoping) het gevolg zijn van een slechte afvoer. Dit gebeurt wanneer de nieren of het hart, als drijvende kracht van de bloedsomloop, niet meer goed functioneren.

Ook een eiwitgebrek (Hypoalbuminemie) en een probleem met de bloedvaten, zoals een trombose (een vaatblokkade) of een defect van de aderen, kan leiden tot een zichtbare zwelling.
Een traag werkende schildklier kan ook de oorzaak zijn. Dit kan zowel chronisch als acuut zijn. Bij deze ziekten van het hele organisme zijn zwellingen meestal (ook) op de benen te vinden. Als slechts één pols opgezwollen is, zijn deze redenen onwaarschijnlijk. Dan kan een lokaal probleem de oorzaak zijn van de zwelling. Een mogelijke oorzaak is trauma aan de hand, d.w.z. wonden, verstuikingen, botbreuken of kneuzingen. Deze kunnen tot zwelling leiden.

Ontsteking, bijvoorbeeld door een infectie van de huid, spieren (Myositis), Pezen (Tendinitis) of bot (Osteomyelitis) kan ook zwelling van de pols veroorzaken.
Het is ook mogelijk dat u een allergische reactie heeft op een stof of iets dat u eerder heeft aangeraakt. U moet ook uw pols controleren op prikplaatsen, een allergische reactie op een wespensteek of iets dergelijks is mogelijk.

Een bloedstolsel in een vat kan de afvoer belemmeren en zwelling veroorzaken. De afwatering kan ook worden verstoord door of als gevolg van brandwonden of brandwonden.

Tendinitis

Deze aandoening ook Tendovaginitis genoemd, is een ontstekingsreactie van de schede van lange pezen. Dit komt meestal voort uit repetitieve, eentonige belasting van de hand, zoals bureauwerk of schroeven. De zwelling is pijnlijk, vooral bij beweging. Soms kunnen krakende geluiden worden gemaakt wanneer de pees tegen nodulaire verdikkingen in de peesmantel schuurt (Crepitaties).

De beste manier om met tendinitis om te gaan, is door de aangedane hand te verlichten en te beschermen. Trouwens, dat kan Glucocorticoïden Injecteer (cortison) in de peesmantel. Dit mag echter niet worden herhaald. Als de tendinitis lang aanhoudt, kan de peesmantel longitudinaal operatief worden gespleten.

Lees hier meer over onder Therapie van tendovaginitis

Na een carpale tunneloperatie

Gezwollen polsen na een operatie voor carpaaltunnelsyndroom zijn niet ongewoon. Elke chirurgische ingreep gaat gepaard met verwondingen aan de huid, het zachte weefsel en de omliggende anatomische structuren. Dit is een onvermijdelijke bijwerking van chirurgische ingrepen. Om de zwelling, die meestal wordt veroorzaakt door een kneuzing, zo klein mogelijk te houden, worden tijdens de operatie kleine bloedvaatjes elektrisch uitgewist.

Daarnaast kan in de operatiekamer een drain worden ingebracht die het bloed de eerste dagen na de operatie uit de operatieruimte zuigt. De blauwe plek kan ook worden geminimaliseerd door immobilisatie, afkoeling en een compressieverband na de operatie. Afhankelijk van de ernst van de blauwe plek kunnen de zwelling en de bijbehorende pijn binnen enkele dagen tot weken volledig worden verminderd. In zeldzame gevallen waarin de zwelling bijzonder ernstig is, is een nieuwe operatie met hemostase onvermijdelijk.

Lees hier meer over het onderwerp: Carpaal tunnel syndroom

Na een val

Een val kan ook typisch zwelling van de handen en polsen veroorzaken. Zelfs als er geen duidelijke verwondingen zijn aan botten, gewrichten, spieren en pezen, kan de val kleinere zachte weefsels beschadigen en polsbloedingen veroorzaken. Als gevolg hiervan verschijnen deze als gezwollen polsen.

Afhankelijk van de ernst van de weke delen verwondingen, kan de zwelling binnen korte tijd afnemen; een punctie is zelden nodig om de blauwe plek leeg te maken. Om de kans op zwelling na een ongevaarlijke val te verkleinen, is het raadzaam om de pols in een drukverband te immobiliseren en af ​​te koelen.

Na een insectenbeet

Een insectenbeet kan meestal een lokale maar ook algemene zwelling van de huid van het hele lichaam veroorzaken. De polsen zijn een veel voorkomende plek voor insectenbeten omdat ze grotendeels onbedekt zijn. De gifstoffen en ziekteverwekkers die tijdens de steek worden overgedragen, veroorzaken lokale ontstekingsreacties die tot zwelling leiden.

Als er een allergie is voor het insectengif, kan de zwelling bijzonder uitgesproken zijn. In ernstige gevallen veroorzaken insectenbeten ernstige allergische reacties met striemen over het hele lichaam, enorme jeuk en ademhalings- en bloedsomloopproblemen. Bij alle insectenbeten kunnen verkoelende, anti-allergische en ontstekingsremmende zalven worden gebruikt.

Bijkomende symptomen

Naast zwelling kunnen pijn, jeuk, beperkte mobiliteit en stijfheid van de pols of uitslag optreden. De hand kan ook oververhit raken. Dit alles maakt het mogelijk conclusies te trekken over de oorzaak van de polszwelling.

Begeleidende jeuk maakt een allergische reactie waarschijnlijk. Let hierbij op andere huidveranderingen, zoals uitslag of roodheid. Daarnaast kunnen huidproblemen zoals Neurodermitis, een mogelijke oorzaak.

Als er ook stijfheid van de pols is, moet een reumatische aandoening worden opgehelderd, vooral als dit 's ochtends regelmatig voorkomt.

Een oververhitte, rode pols duidt op een ontstekingsproces, bijv. als onderdeel van een infectie.

Pijn

Als de pols ook pijn doet, zijn traumatische oorzaken of ontstekingen in dit gebied waarschijnlijk. De exacte locatie van de pijn moet worden geregistreerd.

De handrug kan last hebben van gewrichtsslijtage (artrose), ganglia (botten, uitstulpingen in een peesschede), infecties of verwondingen zoals gebroken botten.

Lees ook hierover

• Pols artrose
• ganglion

Carpaal tunnel syndroom, waarbij een zenuw (Mediane zenuw) wordt beperkt door constante druk. Dit leidt vooral tot nachtelijke pijn en abnormale gewaarwordingen in de duim, wijs- en middelvinger. Zwelling is hier echter zeldzaam.

Lees hier meer over onder Symptomen van carpaal tunnel syndroom

Een acute aanval van jicht in de pols kan ook erg pijnlijk zijn, maar dit is geen 'klassieke' locatie voor jicht. Psoriasis (psoriasis) kan leiden tot gewrichtsontsteking (artritis) en dus tot pijn. Tendinitis kan ook pijnlijk zijn in de pols, vooral bij draaien.

Zonder pijn

Gezwollen polsen hoeven niet gepaard te gaan met pijnklachten. Een veel voorkomende oorzaak van zwelling van hand en pols is het vasthouden van water. Ze kunnen worden veroorzaakt door zwakke aderen, spierspanning, aan het einde van de dag, door bepaalde medicijnen of urenlang schijnbaar zonder oorzaak.

In de regel is er geen pijn, alleen een gevoel van spanning in de huid kan optreden. Bij aanzienlijke zwelling kunnen ook onaangename bewegingsbeperkingen van de pols optreden. Vaak treedt pijn pas op de lange termijn op bij oedeem. Het zachte weefsel in het gebied van de zwelling kan na verloop van tijd beschadigd raken door de verhoogde weefseldruk, wat kan leiden tot tintelingen, pijn en gevoelloosheid. Een veneuze insufficiëntie met aanhoudende congestie van het bloed kan op de lange termijn ook leiden tot pijnlijke huidzweren en slecht genezende wonden.

diagnose

De arts zal eerst vragen wat de symptomen zijn en hoelang ze bestaan. Hij of zij zal ook willen weten of er een triggergebeurtenis of activiteit was en of deze verbetert of verergert door beweging. Bijkomende klachten zijn ook belangrijk, evenals eerdere ziekten en ingenomen medicatie.

Afhankelijk hiervan wordt de pols onderzocht: dit kan handmatig gebeuren of door middel van beeldvormende diagnostiek, zoals röntgenfoto's, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRT).

Daarnaast kan bloed worden afgenomen om een ​​globaal overzicht te krijgen van de orgaanfuncties, vooral met betrekking tot urinezuur- en ontstekingswaarden en nierfunctie. Indien nodig kan een punctie van de pols en dus verwijdering van gewrichtsvloeistof nodig zijn. Een gezamenlijke reflectie is ook mogelijk (Arthroscopie).

Behandeling / therapie

Acuut is het belangrijk om de symptomen zoals pijn en ontsteking draaglijk te maken, bijvoorbeeld met behulp van pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac. Het kan nodig zijn om de pols te immobiliseren, bijvoorbeeld met een spalk of verband.

Afhankelijk van de onderliggende ziekte is koeling of verwarming van de aangedane pols aan te raden.

Glucocorticoïden kunnen worden gegeven voor ontstekingen en antibiotica voor polsinfecties.

Fysiotherapie om de pols te mobiliseren, te strekken en te versterken, kan vooral na het einde van de acute fase helpen.

Als een ziekte het hele systeem aantast, kan de zwelling ook afnemen bij verbetering van de nier- of hartfunctie, bijvoorbeeld met medicatie. Als de lokale klachten in de pols niet verbeteren, kunnen operaties zoals kunstmatige gewrichtsverstijving, gewrichtsverplaatsing (Corrigerende osteotomie) of een kraakbeentransplantatie zou nuttig moeten zijn als gewrichtsslijtage (artrose) zijn de oorzaak van het ongemak.

Looptijd

De duur van zwelling van de pols is afhankelijk van de oorzaak. Als er bijvoorbeeld onvoldoende hartfunctie is, kan de zwelling ook permanent en / of reeds chronisch zijn. Als de zwelling acuut optreedt, bijvoorbeeld als onderdeel van een infectie of ontsteking, kan de zwelling enkele dagen aanhouden. Als de zwelling aanhoudt of als er geen oorzaak kan worden gevonden, moet u een arts raadplegen om de symptomen op te helderen.

Betrek de vingers

Is er sprake van algemene vochtretentie (oedeem), kunnen de vingers ook worden aangetast.

Als de zwelling vooral de metacarpofalangeale en mediane gewrichten aantast, is reumatoïde artritis waarschijnlijk.

reuma

Reumatoïde artritis (gewrichtsontsteking) is een veel voorkomende auto-immuunziekte. Vooral de pinkgewrichten worden aangetast (metatarsofalangeale gewrichten, pols, middelvingergewrichten), ze zijn dan symmetrisch gezwollen en pijnlijk, zelfs in rust. De eindgewrichten van de vingers worden daarentegen bijna nooit aangetast.

Een sterke handdruk kan pijn veroorzaken (Gaenslen teken). Opvallend is ook een ochtendstijfheid gedurende 30 minuten en het optreden van reumatische knobbeltjes, b.v. bij de elleboog. Inwendige organen zoals de longen, het hart, de ogen en de bloedvaten kunnen ook worden aangetast.

Als reumatoïde artritis wordt vermoed, zullen aanvullende bloedonderzoeken en röntgenfoto's worden gedaan. Als daar het vermoeden wordt bevestigd, wordt gestart met basistherapie met onder meer methotrexaat (MTX) en in een acute episode glucocorticoïden, pijnstillers, verkoudheidstherapie en oefentherapie. Dit is belangrijk voor het verdere verloop van de ziekte.

Lees hier meer over onder

• Reumatoïde artritis
• Methotrexaat

Met deelname van de voeten

Gelijktijdige zwelling van pols en voeten duidt op een niet-lokale oorzaak. Vooral op oudere leeftijd moet rekening worden gehouden met vochtretentie door slechte bloedvaten of onvoldoende hartminuutvolume. Een verminderde nierfunctie en dus minder vochtuitscheiding kan ook zwelling van de voeten en handen veroorzaken.
Hier kun je ook testen of een ingesprongen gebied, bijvoorbeeld op de enkel, snel achteruitgaat of de deuk maar langzaam kleiner wordt. Dit laatste suggereert op dit punt oedeem.
Ook een verstoorde lymfedrainage kan de oorzaak zijn. Verhoogde lekkage van vloeistof uit de vaten naar het omringende weefsel is ook mogelijk, bijvoorbeeld na verwonding, ontsteking of een allergische reactie.

Samen met uitslag

Ziekten die huiduitslag over het hele lichaam veroorzaken, zoals de "kinderziektes" mazelen, rubella, rubella of hand-mond-mondziekte (blaren op handen en voeten, aften in de mond), kunnen ook deze uitslag op de pols veroorzaken. Bovendien is zwelling van de pols mogelijk.

Andere symptomen zijn hier ook belangrijk: Is er ook koorts, misselijkheid, zweten, ademhalingsmoeilijkheden, zweten? Als de uitslag zich beperkt tot de pols, moet een allergische reactie worden overwogen. Een uitslag kan ook ontstaan ​​als reactie op een (nieuw) medicijn. Over het algemeen beperkt dit zich niet alleen tot de pols. Een uitgebreide, scherp gedefinieerde roodheid met oververhitting kan ook worden veroorzaakt door een infectie van de huid met bacteriën, een zogenaamde erysipelas of wondroos. Als dit de reden is, voelt men zich vaak over het algemeen uitgeput en heeft men koorts.

Tijdens de zwangerschap

Veel vrouwen ervaren zwelling van hun handen en voeten tijdens de zwangerschap of, in het algemeen, het vasthouden van water door het hele lichaam. Dit kan ook invloed hebben op de pols. Als er geen andere symptomen zijn, moet deze zwelling als onschadelijk worden beoordeeld. Als er pijn aan de binnenkant van de hand optreedt, vooral 's nachts, dan moet men denken aan carpaal tunnel syndroom, dat ook vaker voorkomt tijdens de zwangerschap en meestal vanzelf verdwijnt aan het einde van de zwangerschap.

Met kinderen

Ze kunnen verwondingen oplopen, zoals een val op de pols, vooral als de pols ook pijnlijk is. Neurodermitis kan aanwezig zijn in aanvullende, ernstig jeukende, inflammatoire delen van de huid, evenals in het algemeen droge huid. Elke vorm van infectie kan leiden tot zwelling, evenals congestie en daaropvolgende ontsteking, zoals tendinitis. In principe kunnen er dezelfde triggers achter zitten als bij volwassenen, maar systemische ziekten zoals hartfalen zijn veel minder waarschijnlijk. Ook gewrichtsslijtage kan worden uitgesloten.