Galblaas verwijderen

invoering

De galblaas wordt gebruikt om de galafscheiding op te slaan en te verdikken die nodig is voor de vetvertering, die in de lever wordt geproduceerd. Als er symptomen zijn als gevolg van galstenen (verdikte galafscheidingen) of een ontsteking van de galblaas, kan het nodig zijn deze te verwijderen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een open operatie via een buikincisie en het vaak geprefereerd verwijderen van de galblaas met behulp van de kijkgattechniek. (Laparoscopie). De procedure is gekoppeld aan een ziekenhuisopname van meerdere dagen. Nadat de galblaas is verwijderd, zijn er geen grote permanente beperkingen te verwachten, mits er geen complicaties optreden. Zoals bij alle operaties zijn deze mogelijk, maar relatief zeldzaam. Het is belangrijk om de instructies van de arts op te volgen en na de operatie enige tijd vrij te nemen.

Indicaties voor verwijdering van de galblaas

Het verwijderen van de galblaas kan nodig zijn als bijvoorbeeld galstenen of een galblaasontsteking symptomen veroorzaken zoals pijn in de rechter bovenbuik, een vol gevoel of misselijkheid. De symptomen treden meestal op, vooral na het eten van vetrijk voedsel.
Vaak worden galstenen bij toeval ontdekt tijdens een echografie van de buik. Als er echter geen symptomen zijn (men spreekt ook van asymptomatische galstenen), is een operatie niet aangewezen.
Andere indicaties voor het verwijderen van de galblaas doen zich bijvoorbeeld voor bij een orgelbreuk na een ongeval of bij een ander letsel. Bovendien is chirurgische verwijdering noodzakelijk voor de tamelijk zeldzame kankers van de galwegen of de galblaas. Een andere indicatie voor het verwijderen van de galblaas is wanneer er een verbindingskanaal is tussen de galblaas en een ander orgaan (bijvoorbeeld de darm). Men spreekt van een galfistel, die met de galblaas moet worden verwijderd.

De feitelijke bedieningsstappen zijn vergelijkbaar in beide procedures.
Eerst wordt de galblaas opgezocht en wordt er iets vrijelijk ontleed, d.w.z. vanuit het omliggende weefsel in een duidelijk zichtbare positie gebracht. De slagader die het orgaan van bloed voorziet, wordt afgesloten met een klem. Het galkanaal, dat de galblaas met de andere galkanalen verbindt, is ook gesloten om te voorkomen dat gal in de buik lekt. De galblaas kan dan worden losgemaakt van de lever. Dan moet het orgel worden teruggehaald. Bij open chirurgie kan de galblaas direct worden verwijderd. Bij de sleutelgattechniek wordt het verpakt in een kleine herstelzak, die dan meestal via de kleine incisie op de navel kan worden uitgetrokken. De afzonderlijke lagen van de buikwand worden vervolgens in lagen gesloten met hechtingen. De patiënt komt meestal na de operatie naar een verkoeverkamer en kan dan weer naar de afdeling worden overgebracht.

Lees hier meer over het proces van een laparoscopische operatie.

voorbereiding

Als verwijdering van de galblaas gepland is, zijn er een paar dingen die nodig of in ieder geval nuttig zijn ter voorbereiding op de operatie. In de regel wordt vooraf een vooronderzoek uitgevoerd in het ziekenhuis waar de procedure moet worden uitgevoerd. De afspraak voor de operatie wordt meestal ook afgesproken. In uw persoonlijke omgeving moet u uw gezin en uw baan vertellen dat u een paar dagen naar het ziekenhuis moet en dat u daarna enkele weken geen volledige stress kunt verdragen. Indien nodig moet de opvang van kinderen, andere familieleden of huisdieren vooraf worden geregeld. Uiterlijk een week voor de operatiedatum moet u bijzondere aandacht besteden aan gezond eten. Voldoende bewegen is ook handig, maar zonder jezelf te overbelasten. Indien mogelijk moet u ook voldoende slaap krijgen, zodat het lichaam zo ontspannen mogelijk is en de procedure beter kan verwerken. Contact met mensen met een gastro-intestinale infectie of verkoudheid moet indien mogelijk worden vermeden. Mocht u toch een dergelijke infectie hebben, dan is het belangrijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Hij beslist of de operatie alsnog kan worden uitgevoerd of dat deze moet worden uitgesteld. Een ander onderdeel van de voorbereiding op een galblaasverwijdering is om u tijdig voor te bereiden op het meerdaagse ziekenhuisverblijf. Dit geldt in het bijzonder voor het inpakken van kledingstukken en ander gebruiksvoorwerpen. Naast hygiëneproducten zoals tandenborstels en douchegel, moet je aan wat geld en entertainment denken, zoals iets om te lezen. Als het om kleding gaat, worden vooral wijde en comfortabele broeken aanbevolen, omdat de maag na de operatie met de kijkgattechniek nog steeds opgeblazen kan zijn. Naast deze aanbevelingen zal de arts u informeren over alle stappen die nodig zijn om u voor te bereiden. Dit houdt bijvoorbeeld in dat je op de dag dat de operatie plaatsvindt niet van tevoren mag eten en dat je maximaal twee uur van tevoren water mag drinken.

Procedure van de operatie

Er zijn in principe twee verschillende chirurgische procedures voor het verwijderen van de galblaas. Algemene anesthesie is voor beide noodzakelijk. Procesmatig verschillen de operaties vooral in de toegangswegen. Terwijl bij open chirurgie een grotere incisie wordt gemaakt door de huid van de buikwand en de lagen eronder, worden bij kijkgattechnologie of laparoscopische chirurgie slechts kleine incisies gemaakt en door deze buisjes ingebracht. Door deze zogenaamde trocars kunnen nu de benodigde chirurgische instrumenten en een camera worden voortbewogen. Bovendien wordt de buikholte opgeblazen met het gas kooldioxide zodat het buikgewelf wordt uitgerekt en de zichtbaarheid wordt verbeterd. Bij de open procedure wordt het operatiegebied echter blootgelegd en kan de chirurg "direct" opereren.

Nazorg

De zorg na een galblaasverwijdering omvat in wezen de gebruikelijke maatregelen na een operatie. Dit omvat een korte monitoring in de verkoeverkamer totdat de anesthesie is afgenomen. In de volgende dagen wordt bloed afgenomen om laboratoriumwaarden te controleren, zoals Beheers ontstekingsniveaus. Als er geen complicaties zijn, kan de patiënt na een paar dagen worden ontslagen. Een speciale nabehandeling is meestal niet nodig. Als de galblaas wordt verwijderd via een structurele incisie, kan het nodig zijn om na ongeveer twee weken draadjes of nietjes te verwijderen. De behandelend arts van het ziekenhuis zal u informeren als dit nodig is. De verhuizing kan dan in de regel ook worden uitgevoerd door uw huisarts. Anders is verdere controle alleen nodig als er weer klachten opduiken.

Risico's van verwijdering van de galblaas

Zoals bij elke operatie is het verwijderen van de galblaas niet zonder risico. De procedure kan (naburige) organen beschadigen.
Bloedverlies, dat in extreme gevallen levensbedreigend kan zijn of de overdracht van bloedproducten vereist, is ook mogelijk. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot infectie met een ziekte of een allergische reactie. Relevant bloedverlies is echter uiterst zeldzaam wanneer de galblaas wordt verwijderd, en zelfs als bloedreserves moeten worden overgedragen, is het risico op infectie en een afstotingsreactie van het bloed minimaal vanwege meerdere controles.

Lees hier meer over bloedtransfusie.

Bovendien kan een ontsteking van het peritoneum of de buikholte en een verminderde wondgenezing optreden. De arts in het ziekenhuis zal de mogelijke risico's van de procedure gedetailleerd uitleggen en vragen van de patiënt beantwoorden. Daarnaast wordt er voldoende bedenktijd voorzien. Over het algemeen kan verwijdering van de galblaas worden geclassificeerd als een relatief laag risico.

Complicaties

Het verwijderen van de galblaas is een zeer vaak uitgevoerde operatie, die tegenwoordig zelden tot complicaties leidt door routinematige en gestandaardiseerde stappen. Niettemin doen zich in sommige gevallen problemen voor, hetzij tijdens de procedure zelf, hetzij tijdens de genezingsfase. Tijdens de operatie kunnen organen zoals de lever worden beschadigd. Naast inwendige bloedingen kan in sommige gevallen een ontsteking van het peritoneum optreden door lekkende galafscheidingen. In het ergste geval kunnen deze complicaties de dood tot gevolg hebben, wat uiterst zeldzaam is bij het verwijderen van de galblaas. Zelfs bij een aanvankelijk ongecompliceerd beloop kunnen er toch problemen ontstaan ​​als men na de ingreep niet goed voor zichzelf zorgt of als men te snel te veel verwacht. Patiënten die in de eerste vier weken na het verwijderen van de galblaas zware gewichten heffen of zichzelf anderszins te zwaar belasten, kunnen een hernia krijgen, die mogelijk met een andere operatie moet worden behandeld. Maar ook bij een goede rust zijn complicaties in het verdere verloop niet uit te sluiten. Een arts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd als de toestand aanzienlijk verslechtert of als de pijn terugkeert of toeneemt. De huisarts kan helpen bij kleine klachten. Als de symptomen echter uitgesproken zijn, is het raadzaam om meteen terug te gaan naar het ziekenhuis. De twee chirurgische methoden - open via een abdominale incisie en minimaal invasief met behulp van een kijkgattechniek - verschillen niet significant in de frequentie van mogelijke complicaties.

Lees ook: Pijn na een galblaasoperatie

Wat zijn de gevolgen?

Zoals bij bijna elke buikoperatie, zijn de onmiddellijke gevolgen van het verwijderen van de galblaas. In het begin ben je lichamelijk zwak en moet je herstellen van de ingreep en de anesthesie. Als de kuur ongecompliceerd is, kunt u het ziekenhuis na een paar dagen verlaten, maar u moet het ook thuis rustig aan doen gedurende een door de arts aangegeven periode. Vooral zwaar tillen of andere activiteiten die de buikwand belasten, moeten in de beginfase worden vermeden om het optreden van een hernia te voorkomen. Afhankelijk van het werk dat u doet, kan het nodig zijn om het een tijdje uit te schakelen. Als het om voeding gaat, let dan vooral in de beginfase op een vetarm dieet. In de meeste gevallen zijn er geen gevolgen op de lange termijn na verwijdering van de galblaas. Het is zeer waarschijnlijk dat vette voedingsmiddelen minder goed worden verdragen dan voor de operatie. Bovendien blijven er meestal kleine, onopvallende littekens op de buik achter. Terwijl er na een open ingreep een iets groter litteken in het gebied van de buikincisie achterblijft, zijn de littekens na een operatie met de kijkgattechniek meestal erg klein en vaak pas merkbaar bij nadere inspectie. Bovendien kunnen, net als na elke chirurgische ingreep, verklevingen optreden nadat de galblaas is verwijderd. Deze kunnen mogelijk pijn veroorzaken en moeten in sommige gevallen worden verholpen door een nieuwe operatie. Dit is echter een vrij zeldzaam gevolg van een galblaasoperatie.

Lees hier meer over postoperatieve complicaties in het algemeen.

Hoe lang ben jij ziek geweest?

Hoe lang u na het verwijderen van de galblaas ziek blijft, hangt af van verschillende factoren. Als de cursus ongecompliceerd is, bent u na enkele dagen niet meer afhankelijk van pijnstillers. U moet het echter eerst rustig aan doen met uw lichaam. Na ongeveer drie dagen kun je gaan wandelen en na twee weken zijn lichte duursporten weer mogelijk. Vermijd echter het tillen van gewichten van meer dan zeven kilogram en het trainen van de buikspieren gedurende ten minste vier weken. Als er complicaties optreden als onderdeel van het verwijderen van de galblaas, kan de tijd dat iemand ziek is veel langer duren. Hoe lang u met ziekteverlof moet zijn, hangt ook individueel af van het soort werk dat u verricht en uw persoonlijk welzijn. Wie op kantoor werkt, is eerder geneigd om eerder weer aan het werk te gaan dan mensen die lichamelijk inspannend werk doen of bijvoorbeeld zwaar moeten tillen.

Hoe lang ben je in het ziekenhuis?

Hoe lang u in het ziekenhuis verblijft voor een galblaasverwijdering hangt enerzijds af van de gekozen chirurgische methode en anderzijds van het al dan niet optreden van complicaties. De opnameduur is doorgaans korter bij een operatie die wordt uitgevoerd met behulp van de kijkgattechniek. Meestal bent u tussen de twee en vier dagen in het ziekenhuis. Als de galblaas echter openlijk wordt verwijderd, kan een verblijf van zes tot acht dagen worden verwacht. Voorwaarde voor de genoemde periodes is een complicatievrij beloop, wat in de meeste gevallen voorkomt. Als zich echter complicaties voordoen, mag u tussen de tien dagen en twee weken in het ziekenhuis blijven. In zeer zeldzame gevallen zijn er ernstigere complicaties die een nog langer ziekenhuisverblijf vereisen.

Kan de galblaas poliklinisch worden verwijderd?

Een galblaasverwijdering kan over het algemeen poliklinisch worden uitgevoerd. Dit wordt echter slechts in enkele ziekenhuizen aangeboden. Zowel de open chirurgische methode als de minimaal invasieve procedure zijn alleen mogelijk onder algehele anesthesie en daarom moet de procedure, indien mogelijk, worden gecombineerd met een ziekenhuisopname van minimaal twee dagen. Zelfs als er zelden complicaties optreden, is adequate monitoring van de patiënt niet mogelijk in een poliklinische setting. Bovendien kan het erg pijnlijk zijn als u op de dag van de operatie thuiskomt en geen goede medische zorg krijgt.

Pijn na de operatie

Na verwijdering van de galblaas is er meestal tijdelijke pijn in het operatiegebied en rond de wonden. Na een minimaal invasieve ingreep kunnen de schouders ook pijnlijk zijn, omdat de uitzetting van de buik tijdens de operatie druk kan uitoefenen op een zenuw die pijn vanuit het schoudergebied overbrengt. Al tijdens de operatie en daarna krijgt de patiënt pijnstillers via de ader toegediend, waardoor vaak helemaal geen pijn wordt gevoeld. Mocht u na de operatie echter nog steeds last hebben van pijn en de toegediende middelen zijn onvoldoende, dan dient u tijdig een van de artsen of het verplegende personeel te informeren. Het is niet aan te raden om in plaats daarvan de pijn te verdragen. Bovendien, als de pijnbehandeling tijdig begint, is de totale benodigde dosis eerder lager. Herstel en herstel zijn ook beter en sneller door de pijn te verlichten.

Lees meer over pijn na galoperaties en postoperatieve pijntherapie in het algemeen.

Welke beperkingen heb ik in mijn dieet nadat de galblaas is verwijderd?

Na het verwijderen van de galblaas en het herstellen van twee tot vier weken, zijn er geen grote beperkingen.De galafscheiding die nodig is voor de vertering van vet, wordt verder geproduceerd door de lever en direct afgegeven aan de darm. Nadat de galblaas is verwijderd, ontbreekt alleen nog de functie van opslag en verdikking van de secretie. Het is dus mogelijk dat zeer vette voeding minder goed wordt verdragen dan voor de operatie. Patiënten bij wie de galblaas is verwijderd, klagen af ​​en toe over epigastrische pijn, een opgeblazen gevoel of diarree na vetrijke maaltijden. Het is daarom aan te raden om vooral de eerste keer na de operatie aandacht te besteden aan een vetarm dieet. Bovendien kan de spijsvertering worden vergemakkelijkt door het vezelgehalte te verhogen. Door de voedselinname over meerdere kleinere maaltijden te verdelen, helpt de darm ook om de componenten beter te benutten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: gezonde voeding.