Het temporomandibulair gewricht

med .: Articulatio temperomandibularis

invoering

De gewrichten zorgen voor de mobiliteit van het menselijk lichaam. Ze verbinden een of meer botten met elkaar. Afhankelijk van uw taken maken we onderscheid tussen:

• Kogelgewrichten
• Scharnierverbindingen
• Mofverbindingen
• Glijdende verbindingen
• Draaikoppelingen

Het temporomandibulair gewricht (Articulatio temperomandibularis) is een draai- en schuifkoppeling. De gewrichten hebben een ingewikkelde structuur en stellen hoge eisen aan diagnostiek en therapie.

Structuur en functie van het temporomandibulair gewricht

De kom van het temporomandibulair gewricht bevindt zich dichtbij de gehoorgang en is stevig verbonden met het slaapbeen. De tegenhanger is de kaakkop, een botproces van de onderkaak. Net als de andere gewrichten zijn de gewrichtsoppervlakken bedekt met kraakbeen. Het hele gewricht is ingesloten in een gewrichtskapsel. Een dikke synoviale vloeistof zorgt voor een beter glijvermogen. Tussen de twee gewrichtsoppervlakken bevindt zich een kraakbeenschijf die het gewricht in een bovenste en een onderste helft verdeelt. Bij het bewegen van de kaak voel je het gewricht voor het oor.

De twee kaakgewrichten verbinden de boven- en onderkaak met elkaar. In het geval van rijen tanden die op elkaar liggen met de mond gesloten, moeten de gewrichtskoppen centraal in de gewrichtskoker liggen. Elke afwijking van deze positie wordt door het gewricht geregistreerd en tracht dit te compenseren. Dit leidt tot een eenzijdige blootstelling aan TMJ-pijn. De oorzaken moeten worden weggenomen. De temporomandibulaire gewrichten zorgen ervoor dat de mondholte open en dicht gaat. Omdat ze kunnen worden gedraaid, kunnen ze voedsel worden gemalen. Ze zijn ook betrokken bij het spreken en slikken.

TMJ-anatomie

De anatomie van de kaak in het menselijk lichaam is zodanig dat een optimale voedselopname mogelijk is. Componenten zijn de bovenkaak en onderkaak, die door hun verschillende opbouw nauwelijks met elkaar te vergelijken zijn.

• Het bovenkaakbot heeft een losse honingraatstructuur, terwijl het onderkaakbot veel dichter is. Beide kaken worden gebruikt om de rijen tanden te bevestigen. In de bovenkaak bevinden de wortels van de tanden zich dicht bij of zelfs gedeeltelijk in de twee maxillaire sinussen. De bovenkaak is stevig versmolten met de benige gehemelte plaat, de maxillaire sinussen, het neusbot en het jukbeen.
• In de onderkaak bevindt zich een kanaal met bloedvaten en zenuwen die alle ondertanden innerveren en van voedingsstoffen voorzien. De onderkaak is beweegbaar en verbonden met de schedel via het kaakgewricht, terwijl de bovenkaak een integraal onderdeel is van het schedelbot en niet kan worden bewogen.

Figuur bovenkaak

1. Bovenkaak -
   Maxilla
2. Jukbeen -
   Os zygomaticum
3. Neusbeen -
   Neusbeen
4. Traanbeen -
   Traanbeen
5. Frontaal bot -
   Frontaal bot
6. Onderkaak -
   Onderkaak
7. Oogkas -
   Baan
8. Neusholte -
   Cavitas nasi
9. Bovenkaak, alveolair proces -
   Alveolair proces
10. Maxillaire slagader -
    Maxillaire slagader
11. Gat onder oogholte -
    Infraorbital foramen
12. Ploegschaar - Vomer

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Figuur onderkaak

1. Onderkaak - Onderkaak
2. Crown proces -
   Coronoideus proces
3. Onderkaaksteun -
   Ramus mandibulae
4. Onderkaak hoek -
   Angulus mandibulae
5. Bovenkaak - Maxilla
6. Jukbeen - Os zygomaticum
7. Jukbeen boog -
   Arcus zygomaticus
8. Temporomandibulair gewricht -
   Articulatio temporomandibularis
9. Externe gehoorgang -
   Meatus Acousticus externus
10. Slaapbeen - Tijdelijk bot
11. Frontaal bot - Frontaal bot
12. Kingat - Mentaal foramen
13. Oogkas - Baan
14. Bovenkaak, alveolair proces -
    Alveolair proces

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Kaakspieren

De kaakspieren of kauwspieren zijn een spiergroep die alle bewegingen en functies van de kaak en het gewricht mogelijk maakt. De kauwspieren omvatten vier verschillende spieren die allemaal verschillende functies hebben en eenmaal aan beide zijden van de kaak aanwezig zijn.
De enige van hen die verantwoordelijk is voor het openen van de mond is dat Laterale pterygoïde spier. Wanneer deze spier tegelijkertijd aan beide kanten wordt aangespannen, wordt de kaak naar voren bewogen, wat het openen van de mond initieert. Daarentegen zijn alle drie de andere spieren verantwoordelijk voor het sluiten van de kaak. Van de Masseter spier, van de Mediale pterygoïde spier, net als de Temporalis spier.
Met behulp van deze spieren kan de kaak krankzinnige krachten uitoefenen, en het is niet ongebruikelijk dat krachten van meer dan 100 kg / kubieke centimeter ontstaan.

Lees meer onder: kaakspieren

Welke klachten kunnen optreden in het kaakgewricht?

Drie symptomen domineren de symptomen van TMJ-stoornissen:

1. Pijn
2. Kraakbeengewricht kraken en
3. Beperkingen op beweging.

Bij TMJ en artrose bepaalt de pijn het beeld. De pijn kan niet alleen beperkt blijven tot het temporomandibulair gewricht, maar kan ook uitstralen. De kaakklem en de kaakvergrendeling zijn merkbaar in het onvermogen om de mond te openen of te sluiten. Meestal is een barst in het temporomandibulair gewricht merkbaar, wat, als er geen dekkingbeet is, verdere diagnostische maatregelen vereist.

Ziekten van de kaak

• Cranio-mandibulaire disfunctie (CMD)
• Verkeerde uitlijning van de kaak
• Tumoren van het kaakbot
• Gewrichtskraakbeentumoren
• Ankylose van het temporomandibulair gewricht
• Artrose van het temporomandibulair gewricht
• Condylaire hyperplasie van de onderkaak
• Pine necroses
• Kaakcysten
• Gebroken kaken

TMJ-ontsteking

Ontsteking in de gewrichten wordt artritis genoemd. De oorzaak hiervan is terug te voeren op vele factoren. Een van de meest voorkomende is de ontwikkeling van een ontsteking als gevolg van een permanente onjuiste belasting, zoals de nachtelijke crunch. Het kaakgewricht heeft niet genoeg tijd om te herstellen en is permanent zwaar belast.

Het gewricht kan ook vlam vatten als de tanden niet goed zijn aangesloten.Dit kan komen door gaten in het gebit of een onvoldoende aangepaste prothetische restauratie zoals kronen, bruggen of prothesen. Als een kroon te hoog wordt gemaakt, zal de ene kant van het gewricht eerder contact maken dan de andere en zal het gewricht onder onjuiste spanning komen te staan. Dit kan ook een trigger zijn voor crunching. Met de vele bewegingen die we er gedurende de dag mee uitvoeren, is een ontsteking een normaal gevolg. Ontsteking is ook mogelijk als er sprake is van traumatische schade aan het gebit, zoals na een ongeval of een operatie.
De symptomen van een temporomandibulaire gewrichtsontsteking variëren van pijn tot kraken, oorpijn en hoofdpijn. De pijn kan zo hevig worden dat het moeilijk is om te eten. De weefsels beginnen, net als botten, af te slijten en dikker te worden. Er is ook vochtophoping. Het temporomandibulair gewricht wordt steeds meer vernietigd.
De behandelingsmaatregelen zijn afhankelijk van de respectievelijke toestand van het gewricht. Maar u wilt zo invasief mogelijk zijn, zodat er medicatie wordt voorgeschreven, een spalk wordt gemaakt en een fysiotherapeutische behandeling wordt gestart.

Lees meer over het onderwerp: TMJ-ontsteking

Scheuren in het kaakgewricht

Het kraken van het kaakgewricht is een van de meest voorkomende afwijkingen in de mondholte. Meestal gaat het gepaard met kaakgewrichtspijn, oorpijn, hoofdpijn en spanning. Het kraken is een symptoom dat aangeeft dat er iets mis is met het temporomandibulair gewricht. De oorzaken van het kraken van het kaakgewricht kunnen zeer divers zijn.

Het kan worden veroorzaakt door 's nachts knarsen of door verkeerde uitlijning van de tanden en de daaruit voortvloeiende onjuiste belasting van het gewricht. Het uitbreken van de verstandskiezen kan leiden tot vernauwing van het gebit, waardoor de bestaande tanden verschuiven. Als gevolg hiervan wordt geen normale occlusie meer gegeven en kan het kaakgewricht verkeerd worden belast. Maar ook een gat in het gebit of een verkeerde prothese passen zijn mogelijke triggers.

Ongelijke tandposities of overmatige verhoging van individuele tanden / kiezen kan leiden tot eenzijdige overbelasting en pijn in het gewricht. Artritische ontsteking of artrose kan ook het temporomandibulair gewricht aantasten, net als bij andere gewrichten. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten komen melden dat het kaakgewricht scheurt bij het openen en sluiten. De oorzaak is meestal een coverbeet waarbij de bovenste voortanden te steil en diep boven de ondertanden zijn. Hierdoor heeft de onderkaak weinig bewegingsvrijheid en barst het kaakgewricht.

De Craniomandibulaire disfunctie manifesteert zich meestal in het kraken van het kaakgewricht, net als een ontsteking van het kaakgewricht. Als de hierboven genoemde oorzaken tot een verkeerde belasting leiden, verslijt deze Gewrichtsschijfzodat het niet langer correct is bevestigd. Als je nu bewegingen maakt, volgt het fysiologisch niet de kop van het kaakgewricht, maar springt ervoor of er bovenop. Dit springen wordt door ons als een scheur ervaren. Naast deze factoren kunnen bacteriële of virale infecties ook het temporomandibulair gewricht aantasten.
Een verplaatsing van de tussenkraakbeenschijf kan er ook voor zorgen dat de kaak barst. Als de kop van de kaak uit de kom glijdt, vergrendelt de kaak, d.w.z. de patiënt kan zijn mond niet meer sluiten. Dit is meestal het gevolg van het overmatig openen van de mond tijdens het geeuwen. Het omgekeerde doet zich voor als bijvoorbeeld de mond niet meer geopend kan worden door een ontsteking of zwelling achter in de tanden. Dit is een kaakklem. Dit kan het gevolg zijn van een moeilijke uitbarsting van de verstandskies of van ontstekingszwellingen na operatieve verwijdering van de verstandskies.

Meestal worden spalken gebruikt voor therapie, die 's nachts knarsen voorkomen of een juiste beet mogelijk maken, waardoor onjuist laden wordt voorkomen. Fysiotherapie wordt ook uitgevoerd als er grote problemen zijn. Voor elke patiënt is echter een individuele diagnose en een behandeling op maat nodig.

TMJ artrose

In het algemeen is een artrose van het kaakgewricht een slijtage die vergelijkbaar is met artrose van de knie of heup. Al deze ziekten komen voor op hoge leeftijd (vanaf 60 jaar) en de oorzaak is slijtage van de gewrichten. Het kraakbeen dat het gewricht dempt, wordt met de jaren dunner en bevat minder water, waardoor het gaat barsten.

Bovendien is TMJ-artrose een afbraak van bot veroorzaakt door slijtage en abnormale bewegingen. Deze slijtage kan leiden tot beperkte mobiliteit en ernstig ongemak bij elke beweging.
In tegenstelling tot heup- en kniegewrichtsproblemen, is de vervanging van het gewricht in het kaakgewricht nog lang niet zoals vastgesteld. Dit komt doordat het kaakgewricht veel complexer is, aangezien het geen puur draai- of schuifgewricht is, maar beide tegelijk. De individueel vervaardigde vervangingsgewrichten kunnen nog niet alle functies volledig reproduceren, daarom wordt TMJ artrose vaak alleen conservatief behandeld. Er worden pogingen gedaan om het kaakgewricht te spoelen met minimaal invasieve chirurgische technieken en zo de spanning te verminderen. Therapeutische benaderingen met botox worden ook steeds populairder om de symptomen te verlichten.

Gebroken kaak

De kaakfractuur vertegenwoordigt een verwonding aan een kaak (boven- of onderkaak), vergelijkbaar met botbreuken op andere skeletbotten. Deze fracturen kunnen het gevolg zijn van een ongeval, maar ook van een chirurgische tandextractie of een ziekte zoals een tumor of een cyste.

Door zijn anatomische structuur heeft het onderkaakbot enkele plaatsen die snel kunnen breken en waar vooral kaakbreuken optreden. Dit omvat de oplopende aftakking naar de kop van het kaakgewricht, wat een zwak punt is. Het gebied onder de betreffende hoektand is ook zo'n punt, omdat door de lengte van de hoektandwortel de botdikte hier veel dunner is dan op andere plaatsen. Bij een verstandskiesoperatie moet dit vaak uit het botcompartiment worden gefreesd, waardoor een dun laagje bot achterblijft.

Als de patiënt te snel heel hard voedsel eet, kan de kaak bezwijken en breken. Tumoren of cysten kunnen het bot ook verzwakken, zodat het daar kan breken. Als de breuk wordt verplaatst of gebroken, moet deze operatief worden bevestigd met kleine plaatjes en schroeven (osteosyntheseplaten). Deze titanium apparaten voorkomen dat de fragmenten roteren en houden ze stijf zodat het bot kan regenereren. Genezing wordt meestal bereikt na zes tot acht weken.

Ontwrichte kaak

Bij extreme bewegingen van de kaak kan de gewrichtskop voor de gewrichtssnede bekneld raken en zo ontwricht raken. Bij een volledige dislocatie spreekt men van een dislocatie of, bij een gedeeltelijke dislocatie, van een subluxatie. Deze overmatige bewegingen omvatten bijvoorbeeld het openen van uw mond als u geeuwt of overgeeft.

Patiënten kunnen hun mond niet meer sluiten bij een volledige ontwrichting. De onderkaak moet eerst worden afgesteld zodat de kaakvergrendeling weer gegarandeerd is. De arts voert deze behandeling uit met de zogenaamde Hippocrates-handgreep. Bij het zetten moet de onderkaak eerst naar beneden worden gedrukt en vervolgens naar achteren worden gecombineerd om de gewrichtskop van het kaakgewricht onder de articulaire knobbel waaraan het wordt gehaakt te brengen en om de fysiologische positie van het hoofd in de gewrichtskuil te herstellen. De behandeling van rechttrekken is een handeling van enkele seconden die gedurende korte tijd pijnlijk kan zijn. Meestal wordt voor deze procedure echter geen anesthesie gebruikt.

Na de aanpassing worden meestal alle functies van de TMJ hersteld en kan elke beweging weer worden uitgeoefend. Als ernstige symptomen aanhouden na het rechttrekken, kan een blessure aan de ligamenten en spieren of het kraakbeen de oorzaak zijn. Als de pijn zelfs na enkele weken aanhoudt, is het raadzaam om de tandarts te bezoeken die een DVT zal voorbereiden om de oorzaak van het TMJ-probleem te achterhalen en deze vervolgens dienovereenkomstig te behandelen.

Lees meer over het onderwerp: Ontwrichte kaak

Verkeerde uitlijning van de kaak

Een verkeerde uitlijning van de kaak maakt deel uit van de term Dysgnathieën, wat betekent dat de normale positie van de kaak en tanden is veranderd. Er wordt een onderverdeling gemaakt of de verkeerde uitlijning een skeletachtige, d.w.z. benige, of een tandoorsprong heeft, die de tanden aantast. Skeletdysgnathieën omvatten bijvoorbeeld een boven- of onderkaak die te klein of te groot is.
Een voorbeeldgeval is een uitstekende onderkaak waardoor de bovenkaak niet groeit.
Tot deze groep behoort ook een hazenlip en gehemelte. De verkeerde uitlijning die de tanden aantasten, vertegenwoordigt meestal een slechte vergrendeling, waardoor de getroffen persoon nadelig bijt en kauwt. Dit zijn bijvoorbeeld open beten of kruisbeten. Beide groepen afwijkingen worden behandeld door de orthodontist of in combinatie met de kaakchirurg en maxillofaciale chirurg.

Wat is een kaakcyste?

Een cyste is per definitie een holte bekleed met epitheelcellen die de neiging hebben zich te verspreiden. In deze holte bevindt zich vloeistof die door de osmotische druk steeds meer vloeistof uit het omringende weefsel aantrekt. Een kaakcyste komt meestal voor in de onderkaak en kan verschillende vormen aannemen.

Men spreekt van een radiculaire cyste wanneer deze ontstaat rond de wortel, wat waarschijnlijk het meest voorkomende type cyste is. Bovendien hebben cysten de neiging om zich te ontwikkelen rond verplaatste verstandskiezen. Over het algemeen verspreiden cysten zich meestal zonder symptomen, tenzij ze op zenuwweefsel drukken, zodat de patiënt zich pijnlijk of verdoofd voelt. Als een cyste wordt gediagnosticeerd, moet deze operatief worden verwijderd.

De twee chirurgische methoden zijn de cystectomie en de cystostomie. Bij een cystostomie wordt de vloeistof via een toegang uit de holte gelaten, bij een cystectomie wordt ook de gehele "cystezak" verwijderd. Na de chirurgische behandeling van de cyste is er voor de patiënt altijd een zeker risico dat zich op dezelfde plek opnieuw een cyste zal vormen.

Kaak klem

De kaakklem is een symptoom met veel verschillende mogelijke oorzaken. Het heeft tot gevolg dat de getroffen persoon zijn mond niet meer kan openen.

• Een reden hiervoor kan krampen van de kauwspieren zijn. In dit geval spreekt men van een trism.
• Bovendien kan een litteken, een verandering in het kaakgewricht of de speekselklieren een kaakklem veroorzaken.
• Een fractuur van de botstructuren van de schedel, zoals het jukbeen, kan een klem veroorzaken en verhinderen dat de mond opengaat.
• Als iemand tijdens een tandheelkundige behandeling wordt verdoofd, kan de naald ook de spier beschadigen en een blauwe plek vormen. Dit "Hematoom“Kan ook een kaakklem activeren.

De kaakklem kan aan één kant of beide voorkomen.
Spierverslappende medicijnen die de spanning in de spieren verlichten, worden vaak therapeutisch voorgeschreven. Fysiotherapie en zelfmassageoefeningen kunnen ook de symptomen verlichten.
Bij breuken of andere oorzaken verdwijnt de kaakklem als de werkelijke oorzaak wordt behandeld, bijvoorbeeld met chirurgische fixatie van de jukbeenfractuur.

Vergrendel de kaak

Het slot is het tegenovergestelde van de klem. Bij het vergrendelen van de kaak wordt de kaaksluiting verstoord en beperkt en is de mond van de patiënt open. Mogelijke oorzaken hiervoor kunnen gebroken kaken zijn die de functie van de kaak belemmeren. Als deze operatief worden gefixeerd en met plaatjes en schroeven worden aangedraaid, verdwijnen ook de symptomen.

Verder is het uit de kom springende kaakkop ook een reden voor een open mond. Met deze kaakontwrichting verdwijnen de symptomen als het kaakgewricht ontwricht is. Na een korte rustperiode zijn alle functies van de kaak hersteld.
Ontsteking van het temporomandibulair gewricht of slijtage zoals TMJ-artrose zijn ook mogelijke oorzaken van een vergrendelde kaak. Nadat de ontsteking is genezen en de artrose is behandeld, verdwijnen ook in deze gevallen de symptomen meestal volledig en kan de kaak weer worden gesloten.

Zie ook onder: Vergrendel de kaak

Temporomandibulaire gewrichtspijn

Naast de tanden of het tandvlees is het vaak het temporomandibulair gewricht dat pijn kan veroorzaken. Door de vele bewegingen die het gedurende de dag maakt, kan pijn in het kaakgewricht het dagelijks leven beperken. Kauwen, spreken of gewoon doorslikken kan een marteling zijn. De oorzaken van deze pijn zijn terug te voeren op vele mogelijkheden.

De patiënt moet erop letten wanneer ze optreden, bijvoorbeeld 's ochtends of na het eten. Is de pijn alleen in fasen aanwezig of blijvend? Brusixmus kan een mogelijke oorzaak zijn. Dit is een op elkaar klemmen of knarsen van de tanden, wat meestal onopgemerkt en 's nachts gebeurt. Het wordt veroorzaakt door een onjuist passend kunstgebit of door mentaal lijden en een hoge mate van stress. Na het opstaan ​​lijkt de kaak gespannen en treedt pijn op. De spieren zijn ook overbelast en voelen stijf en gespannen aan.

Bacteriën zijn vaak verantwoordelijk voor orale pijn. Deze kunnen ook pijn in het temporomandibulair gewricht veroorzaken. Bacteriën blijven zich een weg banen door het weefsel, vallen het kaakbot aan en kunnen zich zo ook verspreiden naar het gewricht. Er moet ook worden opgemerkt dat de systematische vernietiging leidt tot onjuiste belastingen in het kauworgaan, bijvoorbeeld vanwege het ontbreken van een tand, waardoor de andere tanden beginnen te migreren.

Dit toont ook een andere oorzaak van pijn in het kaakgewricht aan, namelijk onjuiste belasting. Dit kan op natuurlijke wijze worden veroorzaakt door migratie en kanteling van tanden of door het uitbarsten van verstandskiezen. Prothetische restauraties die niet goed passen, kunnen ook de oorzaak zijn, zoals een te hoge / te diepe kroon, verkeerde bruggen of niet goed passende prothesen. Het temporomandibulair gewricht wordt permanent onjuist belast en manifesteert zich als pijn.
Dit leidt vaak tot wat bekend staat als craniomandibulaire disfunctie. Dit is de storing van alle delen van de kaak, zoals spieren, botten en weefsels. Zoals bij elk ander gewricht kan blijvende onjuiste of onjuiste belasting leiden tot artritis in het temporomandibulair gewricht, wat ook zeer onaangename pijn kan veroorzaken. Indien onbehandeld, kan artritis uitgroeien tot artrose en blijvende schade veroorzaken.

De oorzaak van de kaakgewrichtspijn kan ook algemene spanning zijn, vooral in de wervelkolom, of een permanent onjuiste belasting en een verkeerde houding. Koudgerelateerde pijn in het gezicht kan uitstralen naar het gewricht. Bijwerkingen van TMJ-problemen zijn meestal hoofdpijn, nekpijn en oorpijn.

Lees meer over het onderwerp: Temporomandibulaire gewrichtspijn en Pijn in kaak en oor.

Therapie tegen kaakgewrichtspijn

De eenvoudigste therapie is warmtebehandeling. Maar het is vaak niet genoeg. Als de belasting ongelijk is door hoogteverschillen tussen de afzonderlijke tanden, moeten de tanden worden ingeslepen. Een bijtspalk kan helpen bij stressgerelateerd crunchen dat heeft geleid tot overbelasting van het kaakgewricht en de kauwspieren. Als er kraakbeenschade is, is een operatie noodzakelijk. In de meeste gevallen is het voldoende om de storende kraakbeendeeltjes te verwijderen of het gerafelde kraakbeen glad te strijken door middel van artroscopie, een minimaal invasieve ingreep. De kaakklem verdwijnt als de ontsteking van het kaakgewricht afneemt. De vergrendeling wordt verwijderd door de kaakkop die eruit is gesprongen te verplaatsen.

Hoe kan ik de kaak ontspannen?

De meeste therapieën zijn bedoeld om het kaakgewricht, de tanden en de spieren te ontspannen. Omdat het kaakcomplex nauw samenwerkt met de omliggende weke delen, is het niet mogelijk om direct te categoriseren waar het probleem ligt. Voor de nacht wordt meestal een plastic spalk gemaakt om contact van de tanden en het op elkaar klemmen van de kaak te voorkomen. Hierdoor kunnen de kaak, de kauwspieren en het gewricht ontspannen.

Externe massagebewegingen kunnen ook spanning en knopen in de spieren en zachte weefsels losmaken, die ook de kaak ontspannen. Bovendien kunnen gerichte oefeningen ook voor ontspanning zorgen.
Eén oefening omvat het openen van de onderkaak tegen lichte druk van de handen in, deze spanning 15 seconden vasthouden en vervolgens loslaten. Deze gerichte mondopening moet 10 keer worden herhaald en traint het zachte weefsel met regelmatige lichaamsbeweging. Dit kan een blijvende ontspanning van de kaak veroorzaken.

Oefeningen om het kaakgewricht te ontspannen

Er kunnen verschillende oefeningen worden gedaan om het kaakgewricht een beetje te ontspannen.De spieren zijn met name vaak erg stijf en stevig en kunnen met eenvoudige rek- en ontspanningsoefeningen een beetje losser worden gemaakt. Dit vereist ook een waakzaam oog van de patiënt, die zichzelf controleert en merkt dat het kaakgewricht op dit moment erg gespannen is en dat een oefening kan helpen, zoals na een stressvolle dag op kantoor of een onderzoek.
Voor de meeste oefeningen is het belangrijk om rechtop en rechtop te zitten en je ogen te sluiten om te ontspannen en je volledig op de oefeningen te concentreren. Je concentreert je op de spanning en op de bewegingen, ademt diep en krachtig in. Het van buitenaf masseren van de spieren in het kaakgebied kan een uitgangspunt zijn.

U begint met het langzaam en gelijkmatig openen van uw mond, rustig en diep inademen en, in geopende positie, uw onderkaak lichtjes naar rechts of links bewegen totdat de spanning begint af te nemen. Men ziet hoe soepel de bewegingen zijn, of er veel kracht moet worden gebruikt en of het weer vloeiender begint te bewegen. Als het in het begin wat onhandig is, houd de mondbewegingen dan klein, laat ze inwerken en doe geleidelijk je mond wat meer open. Vervolgens kun je gemakkelijk je tong uitsteken bij het openen. Verder is het mogelijk om de wijs- en middelvinger op het kaakgewricht te plaatsen, het hoofd iets te kantelen, de schouders naar beneden te houden, de vingers in dezelfde positie te houden en eventueel kort te masseren. Het belangrijkste is niet zozeer de massage, maar het gevoel van ontspanning. De onderkaak blijft erg los. Vervolgens ratel je heel zachtjes en voorzichtig met je tanden en laat je de ontspanning door je hele hoofd stromen. Zodra de ontspanning zich naar het hoofd heeft verspreid, helpt het om de slapen zachtjes te masseren terwijl u rustig ademt en om bij de volgende stap zachtjes rond het hoofd te draaien.

Naast ontspanningsoefeningen zijn er ook oefeningen die de spieren versterken en de zuurstoftoevoer en doorbloeding stimuleren. Dit omvat een oefening waarbij u uw duim van onderaf op de buitenkant van het midden van uw kin plaatst, uw mond opent, maar er voorzichtig met uw duim tegenaan drukt en deze 3-6 seconden in de open positie houdt. Dit kan 2-5 keer worden herhaald. Voor ontspanning en stretchen kan een oefening worden gebruikt waarbij de ene hand de duim tegen de bovenste snijtanden drukt en met de andere hand de wijs- en middelvinger op de onderste voortanden plaatst. Nu open je je mond en druk je zachtjes met je vingers. Maar het moet comfortabel en pijnloos zijn. Hiermee rek je de spieren en geniet je van het relaxerende effect.

Diagnostische maatregelen voor het temporomandibulair gewricht

Omdat kaakgewrichtspijn vele oorzaken kan hebben, is een uitgebreid onderzoek noodzakelijk. De uitspraken van de patiënt over de aard, duur en intensiteit van de klachten geven een eerste indicatie van de oorzaak. Daarna volgt een inspectie van de mondholte om eventuele onregelmatigheden in de stand van de tanden vast te stellen. Een röntgenfoto kan schade in het gewricht aan het licht brengen.

Overzicht

De Temporomandibulair gewricht is een schuif- en draaischarnier dat de boven- en onderkaak met elkaar verbindt. TMJ-ziekten kunnen heel verschillende oorzaken hebben. Daarom is de diagnose vaak moeilijk. De therapie hangt af van de oorzaken en kan daarom heel verschillend zijn. Het varieert van warmtetherapie tot chirurgische ingrepen.