Cortison tijdens de zwangerschap - hoe gevaarlijk is het?

invoering

Cortison is een van nature in het lichaam voorkomende glucocorticoïde die wordt aangemaakt in de bijnier. Het komt in toenemende mate vrij bij stress en overbelasting en leidt tot een verhoogde aanvoer van energiereserves, remming van het immuunsysteem en ontstekingsreacties.

De verschillende synthetisch geproduceerde glucocorticoïde preparaten (in de volksmond cortison genoemd) kunnen worden toegediend in de vorm van tabletten, zalven of sprays en worden veel gebruikt in de geneeskunde. Glucocorticoïden worden vaak gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma, reumatische aandoeningen, veel ontstekingen in het KNO-gebied en in het huidgebied. Het voortzetten van de therapie tijdens de zwangerschap is vaak essentieel.

Lees meer over het onderwerp op: Effecten van cortison

Wie heeft cortison nodig tijdens de zwangerschap?

Glucocorticoïden zijn het best bestudeerd ontstekingsremmende medicijnen tijdens de zwangerschap. Al met al kan volgens studieresultaten worden gesteld dat behandeling met glucocorticoïden tijdens de zwangerschap Met de juiste dosering en gebruik is er weinig risico voor moeder en baby bestaat.

Glucocorticoïden kunnen tijdens de zwangerschap voor veel verschillende aandoeningen worden gebruikt. Speciaal voor Behandeling van astmatische en reumatische aandoeningen zowel als voor Voorkomen van afstoting van transplantaten Het voortzetten van de therapie is vaak essentieel. De remming van het immuunsysteem in de context van auto-immuunziekten is ook mogelijk met glucocorticoïden. tevens de Therapie van huidziekten (bijv. atopische dermatitis, eczeem, enz.), vaak tijdens de zwangerschap. Alternatieve medicatie kan alleen in zeldzame gevallen worden gebruikt. Voor de behandeling van de verschillende ziekten tijdens de zwangerschap zijn er vaak speciaal ontwikkelde schema's waarin de dosering moet worden voortgezet.

Het stoppen van de cortisontherapie vormt vaak een groter risico voor de zwangerschap en de baby dan het voortzetten van de behandeling.

Welke invloed heeft cortison op mijn kind?

Het effect van de verschillende glucocorticoïden op het kind hangt af van het gebruikte preparaat en hoe het wordt ingenomen. Kortom, cortison effecten vergelijkbaar met volwassenen wanneer het in de bloedsomloop van de baby komt. Bij gebruik van zalven en sprays komen, in tegenstelling tot therapie met tabletten, slechts kleine hoeveelheden cortison in de bloedsomloop van de moeder en dus ook in de bloedsomloop van het kind terecht.

De meest gebruikte glucocorticoïde supplementen Prednison en prednisolon hebben alleen een zeer zwakke invloed op het lichaam van het kind. Dit komt door het feit dat deze preparaten grotendeels worden geïnactiveerd in de placenta (placenta). Slechts ongeveer 20% van de hoeveelheid cortison in het bloed van de moeder bereikt de bloedbaan van het kind. Mogelijke effecten op de ontwikkeling van het kind zijn dus alleen met een zeer hoge dosering (meer dan 15 tot 20 mg per dag) en bij langdurig gebruik te vrezen.

Bovendien worden vaak glucocorticoïde preparaten gebruikt Dexamethason en betamethason. In vergelijking met de hierboven genoemde preparaten worden deze niet geïnactiveerd in de placenta en bereiken de bloedbaan in hoge doses van het kind. Om deze reden worden ze tijdens de zwangerschap bij zeldzame indicaties gebruikt. Enerzijds vinden ze Gebruik bij dreigende vroeggeboorten of zeer vroege bevalling.

De preparaten worden in het laatste derde deel van de zwangerschap in hoge doses geïnjecteerd. Ze zorgen ervoor dat het kind zich sneller ontwikkelt, wat de overlevingskans bij vroeggeboorten aanzienlijk vergroot. Het is vooral dat cortisonafhankelijke rijping van de longen cruciaal aan het einde van de zwangerschap. Bovendien hebben studieresultaten aangetoond dat deze therapie leidt tot minder frequente hersenbloeding en neurologisch falen bij vroeggeboorten.

Aan de andere kant zijn de voorbereidingen voor Voorkomen van aangeboren hartritmestoornissen geïnjecteerd (aangeboren AV-blok). In de context van geïsoleerde reumatische aandoeningen bij de moeder bestaat het risico dat de ontwikkeling van de geleiding van excitatie in het hart van de baby verstoord kan worden. Behandeling met dexamethason en betamethason kan dit risico aanzienlijk verminderen.

Bijwerkingen voor mijn kind

De mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met glucocorticoïden zijn sterk afhankelijk van de dosering, het type (tablet, zalf, spray) en de gebruiksduur. Opgemerkt moet worden dat de individuele glucocorticoïden verschillende sterktes (potentie) hebben. Bijwerkingen zijn vooral te vrezen bij langdurige therapie met hooggedoseerde glucocorticoïden in de vorm van tabletten. Toch zijn bijwerkingen zeer zeldzaam.

Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap brengt langdurige therapie met hoge doses (meer dan 15 tot 20 mg per dag) het risico op ontwikkelingsstoornissen voor het kind met zich mee. Het vaker voorkomen van een hazenlip en gehemelte bij inname tussen de 8e en 11e week van de zwangerschap wordt besproken. Bovendien kunnen er indirecte risico's zijn voor het kind, aangezien de zeer hoge doses zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk of eclampsie bevorderen.

Lees meer over het onderwerp op: Zwangerschap Hypertensie - Is het gevaarlijk?

Tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap is er een risico op groeistoornissen en vroeggeboorten bij langdurige therapie met hoge doses. Onvoldoende lage suikerspiegels in het bloed van de baby, evenals lage bloeddruk en elektrolytstoornissen kunnen ook in uitzonderlijke gevallen voorkomen. Bovendien bestaat er een risico op bijnierinsufficiëntie aan het einde van een zwangerschap, omdat de hoge glucocorticoïdenspiegels de natuurlijke productie van cortison in het lichaam van het kind remmen.

Risico's voor mijn kind

Bij een laaggedoseerde en kortdurende therapie met glucocorticoïden zijn er weinig risico's voor de baby. Bij gebruik tussen de 8e en 11e week van de zwangerschap hebben de studieresultaten een licht verhoogd risico op een hazenlip en gehemelte terwijl het totale aantal misvormingen normaal is. Opgemerkt moet worden dat verhoogde cortisonspiegels slechts een van de vele bijdragende triggers zijn. Bovendien bestaat er een risico op vroeggeboorte en groeistoornissen bij cortisontherapie. Een voortzetting van een hooggedoseerde glucocorticoïdtherapie dient daarom altijd met de behandelende arts te worden besproken regelmatig gecontroleerd met een echo-apparaat worden.

Dosering van cortison tijdens de zwangerschap

Afhankelijk van de te behandelen ziekte worden verschillende doseringen gebruikt. Bij veel ziekten zijn lage dagelijkse doses tussen 1 en 10 mg mogelijk. De dosering van langdurige therapie wordt gegeven met het prednisolon-equivalent van de eenheid - het geeft de sterkte van het actieve ingrediënt aan in vergelijking met het gewone prednisolon.

Tijdens de zwangerschap is voortgezette behandeling met glucocorticoïden in lage doses (minder dan 10 mg) zonder risico mogelijk. Zelfs een enkele injectie van zeer hoge doses (tot 100 mg) hoeft in noodgevallen en bij acute aanvallen van een ziekte niet achterwege te blijven. In het geval van langdurige therapie met hoge doses (meer dan 15 tot 20 mg per dag gedurende een lange periode), moet de behandeling worden besproken met de behandelende arts en moet de ontwikkeling van het kind regelmatig worden gecontroleerd met behulp van een echo-apparaat.

Alternatieven voor cortison

In vergelijking met veel andere medicijnen zijn er glucocorticoïden beschikbaar geen of weinig voorbereidingen als alternatief te verwijderen. De sterke ontstekingsremmende werking wordt niet bereikt met behulp van kruidenproducten. Bovendien hebben andere geneesmiddelen die het immuunsysteem remmen, meestal een significant hoger bijwerkingenprofiel. Indien nodig kan een andere dagelijkse verdeling van de inname van de medicatie leiden tot een steeds lager werkzaam niveau.

Om de cortisontherapie tijdens de zwangerschap voort te zetten, moet u prednison of prednisolon gebruiken. Door inactivering in de placenta komt slechts een zeer kleine hoeveelheid van het actieve ingrediënt in de bloedbaan van het kind terecht.

Toepassingsvormen van cortison tijdens de zwangerschap

Kan ik tijdens de zwangerschap een cortisone-crème of -zalf gebruiken?

Bij gebruik van een cortisone-zalf of cortisone-crème is er maar één zeer weinig risico voor het kind. Bij een plaatselijk beperkte toepassing komt slechts een zeer klein deel van het actieve ingrediënt het bloed van de moeder binnen via de beschermende barrières van de huid. Bij gebruik van zalven of crèmes die prednison of prednisolon bevatten, wordt dit aandeel ook grotendeels geïnactiveerd in de placenta. Therapie met cortisoncrème of -zalf kan daarom meestal tijdens de zwangerschap worden voortgezet. EEN Overleg met de behandelende arts is sowieso altijd verplicht.

Kan ik tijdens de zwangerschap een cortisone-spray gebruiken?

De cortisone-spray die wordt gebruikt bij astma-aandoeningen kan ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Net als bij het gebruik van zalven en crèmes, komt de glucocorticoïde hoeveelheid van de spray binnen slechts in geringe mate in de bloedsomloop van moeder en kind. Om veiligheidsredenen kan het toch raadzaam zijn om een ​​andere niet-cortisone spray te gebruiken. Daarom moet verder gebruik tijdens de zwangerschap altijd worden besproken met de behandelende arts.

Hoe zit het met cortisone en de wens om kinderen te krijgen?

Cortison gebruiken bij het krijgen van kinderen is controversieel. De glucocorticoïde zou een licht ondersteunende werking hebben bij de implantatie van de bevruchte eicel. Het werkingsmechanisme en de effectiviteit zijn niet duidelijk ondanks de uitvoering van verschillende onderzoeken. Een mogelijke onderdrukking van de afgifte van hormonen en boodschappersubstanties door het immuunsysteem wordt vermoed de oorzaak te zijn.

Toch is het zo Toediening van cortison is niet geïndiceerd bij alle vrouwen die kinderen willen krijgen. Bij hormoongerelateerde miskramen of een reeds beschadigde baarmoeder kan het gebruik van cortison ter ondersteuning van de zwangerschap worden besproken met de behandelende arts. Tijdens deze inname is regelmatige controle van mogelijk mogelijke bijwerkingen noodzakelijk.

Cortison voor longrijping

Tijdens een normale zwangerschap wordt in de laatste weken van de zwangerschap cortison geproduceerd in de bijnieren. Dit gevormde cortison draagt ​​hieraan bij Rijping van de longen en bereidt het kind voor op de eerste ademhalingen na de geboorte. Cortison werkt als een soort versnellende factor in de ontwikkeling van de longendie vaak pas de laatste paar dagen voor de bevalling volledig rijpen.

Hierdoor kan cortisone dat ook kan worden gebruikt bij vroeggeboorte of vroegtijdige bevallingom de nog niet volledig gevormde longen te ondersteunen in hun ontwikkeling.

Leidt cortison tot verhoogde striae tijdens de zwangerschap?

Striae (striae) kan om veel verschillende redenen verschijnen. EEN Overbelasting van het bindweefsel van de huid (bijv. bij snel gewichtsverlies of tijdens zwangerschap) kan leiden tot onomkeerbare scheuren in het onderhuidse weefsel. Deze worden uitgedrukt door roodachtig blauwe strepen die in de loop van de tijd steeds witter worden.

Naast deze natuurlijke redenen voor het ontstaan ​​van striae, kan het gebruik van sommige medicijnen ook bijdragen aan de ontwikkeling. Onder andere Regelmatig gebruik van cortison kan de ontwikkeling versnellen. In dit geval is preventieve huidverzorging nuttig.