Bloedarmoede

Lees ook:

• Je bent hier: hoofdonderwerp
• Bloedarmoede symptomen
• Oorzaken van bloedarmoede
• Bloedarmoede door ijzertekort

Synoniemen

Bloedarmoede, bloedarmoede, bleken
Engels: Bloedarmoede

definitie

De Bloedarmoede is een veel voorkomend symptoom. Onder bloedarmoede wordt een afname van het aantal verstaan rode bloedcellen (Erytrocyten), het rode bloedpigment (hemoglobine) en / of de cellulaire component van het bloed (hematocriet). Van de Hematocriet beschrijft het percentage bloedcellen in het totale bloedvolume.
De erytrocyten zijn in de Beenmerg en hebben een levensduur van ongeveer 120 dagen. Ze hebben een diameter van circa 7,5 µm, zijn rond, aan beide zijden ingesprongen en vervormbaar. De vorming van bloed in de rode bloedcellen (erytropoëse) duurt ongeveer 5 - 7 dagen. De ontmanteling vindt regelmatig plaats in de milt.

Classificatie van bloedarmoede

De bloedarmoede is ingedeeld volgens:

• de volume van rode bloedcellen: macrocytisch, normocytisch, microcytisch
• de Hemoglobinegehalte (eiwitdie de zuurstof vervoert en ijzer bevat): hypochroom, normochroom, hyperchroom
• van de oorzaak: Bloedverlies, verstoorde synthese, versnelde afbraak (hemolyse)
• de Beenmerg bevindingen

Vormen van bloedarmoede

Bloedarmoede kan worden onderverdeeld in verschillende vormen:

• Bloedarmoede door ijzertekort
• megaloblastaire anemie
• pernicieuze anemie
• hemolytische anemie
• aplastische anemie

In het betreffende onderwerp vindt u meer informatie over diagnose, oorzaak en specifieke therapie.

Algemene inleiding en oorzaken

Bloedarmoede is een vermindering van hemoglobine. Dit is een zuurstofdragend eiwit in het lichaam.
Het wordt in het hele lichaam aangetroffen in de rode bloedcellen (erytrocyten) en dient zo om de organen van zuurstof te voorzien.
Een daling van het hemoglobinegehalte kan aangeboren of verworven zijn.
Door de bloedarmoede reageert het lichaam met een verhoogde hartslag en een lagere veerkracht. Dit geeft aanleiding tot verschillende symptomen. Afhankelijk van de oorzaak van de bloedarmoede zijn er verschillende therapiemogelijkheden.

Bloedarmoede is onderverdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de hierboven genoemde bloedwaarden.
Dit is ook een classificatie van de oorzaak van de verschillende vormen van bloedarmoede.
Normochrome, normocytische anemie beschrijft anemie met rode bloedcellen van normale grootte en een normaal hemoglobinegehalte (rood bloedpigment). Het totale aantal rode bloedcellen is verminderd.
Vaak is de oorzaak van een dergelijke bloedarmoede een onvoldoende effect van het hormoon erytropoëtine of cytokine.

Erytropoëtine wordt gemaakt in de nieren en stimuleert de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg. Een erytropoëtinedeficiëntie kan worden veroorzaakt door een nieraandoening of een laag metabolisme.
Bijvoorbeeld als gevolg van een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie), hypofyse-insufficiëntie (hypofyse hypofunctie) of een eiwitgebrek.
Evenzo kan aplastische anemie leiden tot normochrome, normocytische anemie. Het erytropoëtinegehalte is hier meestal normaal. Daarentegen worden de voorlopercellen in het beenmerg verkleind, zodat er niet genoeg rode bloedcellen kunnen worden aangemaakt.
De exacte oorzaak is onduidelijk; er wordt een genetische vorm beschreven die bekend staat als Fanconi-anemie.
Ook

• straling
• Chemicaliën
• Infecties
• Medicatie
  of
• chemotherapie

kan de vorming in het beenmerg beïnvloeden. Deze schade is echter niet specifiek en treft ook de andere voorlopercellen in het beenmerg.
Het bloedvormende beenmerg kan ook:

• Maligniteiten (kwaadaardige tumoren)
• Metastasen
• kwaadaardig lymfoom (kanker van de lymfeklier)
  of
• Leukemieën

beschadigd raken.
Dit leidt dan echter niet alleen tot een verstoring van de rode bloedcellen, maar ook van de andere bloedcelrijen.
Hyperchrome, macrocytische anemie beschrijft een vorm van anemie met bijzonder grote rode bloedcellen die rijk zijn aan hemoglobine.
Het aantal rode bloedcellen is echter afgenomen.
De redenen hiervoor zijn:

• een tekort aan vitamine B12
• Thiamine
  of
• Foliumzuur.

Vitamine B12 is nodig in het lichaam voor DNA-synthese (genetisch materiaal). Als er onvoldoende DNA is om het te synthetiseren, worden de rode bloedcellen te groot om te vergelijken.

Een vitamine B12-tekort kan het gevolg zijn van onvoldoende inname met voedsel of malabsorptie (absorptiestoornis).
Om vitamine B12 in de darm te laten opnemen, heeft het darmslijmvlies de intrinsieke factor (IF) nodig.
Is dit afwezig of is het niet in voldoende hoeveelheden beschikbaar, dan kan vitamine B12 niet worden opgenomen. Dit kan te wijten zijn aan verworven of aangeboren oorzaken.
Chronische inflammatoire darmaandoeningen, lintwormplagen of andere darmaandoeningen kunnen ook leiden tot een tekort aan vitamine B12.
Er is een verhoogde behoefte aan vitamine B12 tijdens zwangerschap, kinderjaren en bij kwaadaardige tumorziekten.

Lees meer over het onderwerp: Vitamine-eisen tijdens de zwangerschap

Als dit niet wordt gedekt door voldoende inname, treedt ook bloedarmoede op.
Foliumzuur dient als co-enzym bij de synthese van purines, thymine en methionine. Een tekort leidt ook tot een verstoring van de DNA-synthese. De oorzaken komen grotendeels overeen met de redenen voor een vitamine B12-tekort.
Onvoldoende inname, darmaandoeningen of een verhoogde behoefte tijdens zwangerschap en kinderjaren zonder overeenkomstige verhoogde inname veroorzaken een tekort.

De derde vorm is hypochrome, microcytische anemie. Hier zijn de rode bloedcellen te klein en bevatten ze te weinig hemoglobine. Deze vorm van bloedarmoede treedt meestal op als gevolg van een ijzertekort.
Met ongeveer 80% is het de meest voorkomende vorm van bloedarmoede. Men spreekt van bloedarmoede door ijzertekort.
Een verhoogd ijzerverlies door bloeding, bijvoorbeeld in het spijsverteringskanaal, is vaak de oorzaak van ijzertekort.

Lees hier meer Bloedarmoede door ijzertekort

Onvoldoende opname door diarree of een tekort aan maagzuur kan er ook voor zorgen dat het lichaam te weinig ijzer heeft.
Bloedarmoede door ijzertekort kan ook optreden als gevolg van defecten in de ijzertransporteiwitten (transferrine) of als gevolg van een nierziekte en het resulterende hoge ijzerverlies.
Ontoereikend gebruik van ijzer komt bijvoorbeeld voor bij thalassemie of sikkelcelanemie en leidt ook tot bloedarmoede.
Hetzelfde:

• Kankers
• Auto-immuunziekten
  en
• acute of chronische infecties

veroorzaken bloedarmoede door ijzertekort en dus bloedarmoede.
U kunt meer over deze bloedarmoede lezen in ons onderwerp: Bloedarmoede door ijzertekort.

Symptomen van bloedarmoede

De verschillende symptomen van bloedarmoede zijn ofwel een direct gevolg van de onvoldoende zuurstoftoevoer (hypoxie) of de compensatiemechanismen van het lichaam. Vaak zijn de eerste symptomen die patiënten voelen vermoeidheid en uitputting. Door zuurstofgebrek zijn de huid en slijmvliezen vaak bleek.
Omdat de hersenen ook niet langer voldoende zuurstof kunnen ontvangen:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• Flauwvallen (syncope)
• Moeite met concentreren
  of
• Oorsuizen (tinnitus)

optreden.
Als de hartspier te weinig zuurstof krijgt, kan dit leiden tot angina pectoris, die de vorm aanneemt van een hartaanval.
De nieren hebben veel zuurstof nodig voor hun werk. Als dit niet langer voldoende is, kunnen kleine hoeveelheden bloed (hematurie) en eiwit (proteïnurie) in de urine terechtkomen.
Broze vingernagels en haaruitval kunnen ook symptomen zijn van bloedarmoede. Op een compenserende manier probeert het lichaam de organen van voldoende zuurstof te voorzien. Dit versnelt de ademhaling en hartslag.
De bovenstaande symptomen zijn algemene symptomen van bloedarmoede. Bovendien kunnen specifieke symptomen optreden, afhankelijk van de onderliggende ziekte. In feite is bloedarmoede zelf altijd een symptoom van de feitelijke ziekte.

U kunt ook meer informatie vinden onder ons onderwerp: Symptomen van bloedarmoede zoals Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

diagnose

Al vanaf de Medische geschiedenis (anamnese) kan een eerste aanwijzing zijn voor bloedarmoede.
Dit wordt gevolgd door de Zoek de oorzaak op het belangrijkste punt. Dit is het belangrijkste diagnostische hulpmiddel Bloedbeeld.
Dit laat aan de hand van de verschillende parameters zien welke oorzaken in twijfel kunnen worden getrokken.
Het belangrijkste is het onderscheid tussen:

• een toegenomen Bloedverlies of Bloedafbraak
  of
• een Hematopoietische aandoening.

Allereerst geeft het bloedbeeld het antwoord of er überhaupt sprake is van bloedarmoede. Dit is te zien op Hemoglobinegehalte aflezen (mannen <13 g / dl, vrouwen <12 g / dl).
De gemiddeld volume (MCV) van de Erytrocyten (rode bloedcellen) geeft een indicatie van de grootte van de cellen. De middelste Hemoglobinegehalte van een erytrocyt (MCH) en de concentratie van de Hemoglobines (MCHC) wijzen op mogelijke verstoringen in de vorming van het rode bloedpigment.

Algemene therapie

De therapie hangt af van de verschillende oorzaken van bloedarmoede.

• Vervanging van ijzer, vitamines, intrinsieke factor, etc.
• Elimineer de oorzaak van bloedingen (bijv. Behandeling van tumoren en zweren)
• Behandel infecties
• Onthouding van triggerende factoren zoals chemicaliën, pesticiden, bepaalde medicijnen, enz.
• Vreemd bloed geven (transfusie)

De therapie hangt echter in grote mate af van de vorm van de anemie, dus u vindt specifieke therapieën direct onder de vormen van anemie.

De therapie voor bloedarmoede bestaat voornamelijk uit het wegnemen van de oorzaak. Bij alle patiënten met bloedarmoede moet eerst een nauwkeurige diagnose van het type bloedarmoede worden gesteld.
Een ijzertekort kan worden behandeld met ijzertabletten of, in het geval van ernstigere vormen, in eerste instantie met herhaalde ijzerinfusies.
In principe moeten de ijzertabletten ongeveer 30 minuten vóór een maaltijd en met sinaasappelsap worden ingenomen. Door de vitamine C die erin zit, kan ijzer beter worden opgenomen.
Als een chronische bloeding in het maagdarmkanaal wordt vermoed, moet eerst de oorzaak van de bloeding worden opgespoord.
Zweerbloedingen (bloeding uit een maagzweer) in de maag kunnen worden gestopt door knippen (het bloeden afklemmen) of door stoffen te injecteren die de bloedstolling bevorderen.
Bovendien moeten patiënten dan regelmatig protonpompremmers gebruiken om maagzuur te verminderen.
Als er een tekort is aan cobalamine (intrinsieke factor) of thiamine, kunnen de stoffen intraveneus worden toegediend. Hydroycobalamine heeft de voorkeur boven cyanocobalamine omdat het langzamer wordt uitgescheiden.
Al op de tweede dag is er een significant verhoogd aantal voorlopercellen. Om voldoende rode bloedcellen aan te maken, moet in deze fase ijzer en kalium worden gegeven om de enorme toename van de vraag te kunnen compenseren.
In het geval van foliumzuurdeficiëntie kan dit oraal worden toegediend in een dosis van 5 mg per dag. In beide gevallen moet causale therapie (de oorzaak moet worden weggenomen) plaatsvinden als de oorzaak van het tekort een chronische inflammatoire darmziekte, lintwormziekte of tumorziekte is. In deze gevallen is een simpele vervanging van de ontbrekende stof niet voldoende.
Bij aangeboren ziekten zoals thalassemie of sikkelcelanemie helpt alleen een stamceltransplantatie. Anders moeten erytrocytenconcentraten regelmatig om de 3 weken worden toegediend.
Een andere mogelijkheid is het regelmatig toedienen van erytropoëtine om de productie te stimuleren. Dit wordt voornamelijk gebruikt bij dialysepatiënten of na agressieve chemotherapiecycli om het erytropoëtinetekort te compenseren.

Lees ook het artikel: De gevolgen van bloedarmoede.

Voorspelling van bloedarmoede

De prognose van bloedarmoede hangt ook af van de oorzaak en samenwerking (Nakoming) van de patiënt. Het bereik strekt zich uit van tijdelijke vervanging (van bijv. ijzer) tot een levenslange gift van Vitaminen. Bepaalde vormen kunnen zelfs dodelijk zijn als ze niet worden behandeld.

Overzicht

De Bloedarmoede is een veel voorkomende ziekte die verschillende oorzaken kunnen hebben.
Deze variëren van relatief onschadelijke tekortkomingen (Ijzertekort) als gevolg van onvoldoende voeding tot ernstige tumorziekten als oorzaak.
Om de oorzaak te achterhalen, helpt eerst een eenvoudige bloedtelling, die informatie geeft over het type bloedarmoede en dus de oorzaak. De individuele vormen van anemie (normochroom, normocytisch / hyperchroom, macrocytisch / hypochroom, microcytisch) leiden tot verschillende therapiemogelijkheden vanwege de talrijke oorzaken.
Eenvoudige tekorten (bijv. IJzertekort) kunnen relatief gemakkelijk worden behandeld door ze te compenseren (bijv. IJzertoediening).
Aangeboren oorzaken van bloedarmoede moeten echter doorgaan Toediening van erytrocytenconcentraat (Bloed) of een beenmergtransplantatie.
Chronische ziekten zoals ziekte van Crohn of Colitis ulcerosa, evenals anderen Auto-immuunziekten moet worden gecontroleerd door de Immuunsysteem behandeld worden.
Bloedarmoede als gevolg van tumorziekten is vaak bijzonder moeilijk te behandelen, omdat de bloedarmoede niet alleen door de tumor zelf wordt veroorzaakt, maar ook door de therapie met bestraling en chemotherapie.