Bartholinitis

Synoniemen in bredere zin

Ontsteking van de klieren van Bartholin
Engels: bartholinitis

definitie

Bartholinitis is een eenzijdige ontsteking van de Bartholin-klieren (Glandula vestibularis major) van de grote schaamlippen.
De klieren van Bartholin zijn verantwoordelijk voor de afscheiding van secreties in de vagina, voor het bevochtigen van de vaginale ingang en voor het bevochtigen tijdens geslachtsgemeenschap. Als de afscheiding van de Bartholin-klier wordt voorkomen door een verstopping van de klieruitlaat, bouwt de afscheiding zich op en ontwikkelt zich een Bartholinitis-cyste. De cyste kan zo groot zijn als een tennisbal.

invoering

Bartholinitis is een meestal zeer pijnlijke bacteriële ontsteking van de Bartholin-klieren (Glandulae vestibularis majores) of hun uitvoeringscursussen.
Deze duiden kleine klieren aan in het achterste derde deel van de grote schaamlippen, waarvan de kanalen uitmonden in de vaginale vestibule aan de binnenkant van de kleine schaamlippen.
Het is hun taak om een ​​afscheiding te creëren die de vagina bevochtigt tijdens geslachtsgemeenschap. Bartholinitis leidt meestal tot verstopping van een van zijn kanalen, waardoor de secretie niet meer efficiënt kan wegvloeien. Het resultaat is een achterstand in secreties en een ontsteking van de klier.

Intestinale bacteriën (E coli) verantwoordelijk, in zeldzame gevallen ook gonokokken (Gonorroe, gonorroe) of stafylokokken. Als de ontsteking zich verspreidt naar het omliggende weefsel, treedt abcesvorming op (ook Bartholin empyeem genoemd) en bij afwezigheid van therapie voor chronische cysten. Therapeutisch kan het abces worden gespleten en open worden gehecht. Als alternatief hebben heupbaden, kompressen en antibiotica een ondersteunende werking.

Epidemiologie

Worden alleen beïnvloed Damesdie geslachtsrijp zijn, maar meestal tussen de leeftijden 20 en 30 jaar oud.

Is bartholinitis besmettelijk?

Bartholinitis is zelden besmettelijk, aangezien het meestal onschadelijke bacteriën zijn die de ontsteking veroorzaken.
Zolang het abces gesloten is, kunnen er geen ziekteverwekkers worden overgedragen op de partner. Desalniettemin is het raadzaam om enkele dagen geslachtsgemeenschap te vermijden om de intieme hygiëne en het genezingsproces te verbeteren.

Als gonokokken of een chlamydia-infectie echter de oorzaak zijn van bartholinitis, moet de medicamenteuze behandeling dringend worden gestart en moet tijdens deze periode geslachtsgemeenschap worden vermeden. Aangezien zowel gonokokken als chlamydia zeer besmettelijk zijn en via geslachtsgemeenschap worden overgedragen, is het essentieel dat de partner in deze gevallen met medicatie wordt behandeld. Dit kan leiden tot ziektecomplicaties en herhaalde wederzijdse infectie ("Pingpong-effect") tussen partners.

oorzaak

De meest voorkomende oorzaken van bartholinitis zijn bacteriën. Ze komen via de vaginale ingang de klier van Bartholin binnen en kunnen daar ontstekingen veroorzaken. Deze ontsteking kan ertoe leiden dat de ingang van de Bartholin-klier wordt geblokkeerd en de secretie zich ophoopt in de Bartholin-klier en de vorming van cysten.
Alle soorten bacteriën die het lichaam kunnen binnendringen, kunnen bartholinitis veroorzaken. Het menselijk lichaam is gekoloniseerd met bacteriën in sommige delen van het lichaam, die daar aanwezig zijn maar je niet ziek maken. Als deze bacteriën bijvoorbeeld op plaatsen komen - in dit geval in de klier van Bartholin - waar ze niet thuishoren vanwege slechte hygiëne, kunnen ze daar mogelijk een ziekte veroorzaken. Dergelijke ziekteverwekkers zouden Escherichia coli (E coli - in de darmen) en Staphylococcus-gebied (op de huid en luchtwegen). Evenzo kan een ziekteverwekker door het verkeer worden overgedragen, de Bartholin-klieren bereiken en Bartholinitis veroorzaken. Een van die bacteriën is bijvoorbeeld de Neisseria gonorrhoeae (Synoniem: gonococci; Oorzaken van gonorroe).
Overmatige hygiëne kan ook leiden tot bartholinitis.Continu gebruik van niet-pH-neutrale verzorgingsmaterialen in het genitale gebied kan de zure omgeving van de vagina verstoren of zelfs vernietigen. En als er tegelijkertijd bacteriën in de Bartholin-klier komen, kan het ook Bartholinitis veroorzaken.

Symptomen

Typische tekenen van ontsteking zijn altijd de volgende: zwelling, roodheid, oververhitting en pijn. Deze eigenschappen zijn bepalend voor elke ontsteking in het lichaam en worden tot op de dag van vandaag gebruikt om ontstekingen te karakteriseren. Deze symptomen treden ook op bij een ontsteking van de Bartholin-klier, bekend als bartholinitis. Zelfs als deze tekens meestal duidelijk zijn, is hun omvang heel verschillend.

Lees ook over dit onderwerp: Zwelling in de vaginale ingang

Bartholinitis begint aanvankelijk met een lichte ontsteking, die gepaard gaat met lichte pijn in het vaginale gebied. Hoe sterker de ontsteking, hoe intenser de pijn wordt, parallel met de groei van de Bartholin-cyste die klagen. Als de ontsteking erg uitgesproken is (cyste van Bartholinitis), kan zitten of lopen pijn veroorzaken.

Het is niet ongebruikelijk dat vrouwen de ontsteking alleen opmerken tijdens geslachtsgemeenschap voordat deze ofwel vanzelf geneest of binnen korte tijd steeds verder kan evolueren en de symptomen steeds ernstiger worden. Afhankelijk van het feit of slechts één of beide klieren zijn aangetast, kan de pijn aan beide zijden of alleen op de achterkant van de aangetaste schaamlippen en rond de vaginale ingang worden gevoeld. Als beide schaamlippen worden aangetast door de ontsteking, treedt de pijn ook op aan beide zijden van de schaamlippen en rond de vaginale ingang.

Zoals vermeld voor de typische tekenen van ontsteking, zijn de ontstoken en rode klier en het omliggende, gezwollen weefsel klassiek. De zwelling treedt in grotere mate op wanneer het kanaal wordt geblokkeerd door verklevingen, de pus in de klier niet kan wegvloeien, een back-up maakt en het omliggende weefsel onder druk zet. De vernauwing legt extra spanning op het omliggende weefsel en elke kleine aanraking leidt tot pijn. Fysiologisch gezien heeft de Bartholin-klier slechts de grootte van een boon, maar kan deze door de ontsteking en het opstuwingswater uitgroeien tot de grootte van een tafeltennisbal.

Als de pus in geen enkele richting stroomt, kan zich een grof, elastisch abces ontwikkelen, dat zo groot kan zijn als een kippenei en meestal door een arts met een scalpel moet worden opengespleten. Deze ophoping van pus in het eindstuk van de klier wordt in technische termen empyeem genoemd.

Bartholinitis moet niet worden verward met een urineweginfectie die ongemak veroorzaakt in het voorste vaginale gebied. Als in zeer zeldzame gevallen bacteriën of hun metabolische producten in de bloedbaan terechtkomen bij bacteriële bartholinitis, kunnen ook koorts en griepachtige symptomen optreden. Bij deze symptomen is het altijd belangrijk om andere diagnoses te overwegen en uit te sluiten, zoals de bovengenoemde urineweginfectie met ontsteking van het nierbekken of ontsteking van een haarzakje van het schaamhaar (= steenpuisten), aangezien deze ziektebeelden allemaal soortgelijke klachten kunnen veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp:

• Bartholinitis symptomen
• Pijn in de schaamlippen / clitoris

diagnose

Daar een Bartholin's cyste een bepaalde Grootte en roodheid kijk meestal maar naar de cyste. Palpatie kan worden gebruikt, maar wordt niet gedaan vanwege de pijn.
De afscheidingdie uit de cyste van Bartholin stroomt, wordt overgebracht naar de Pathogeen in het laboratorium (Creëren van een bacteriecultuur) onderzocht. Omdat alleen op deze manier de therapie daarop kan worden afgestemd.

behandeling

In de vroege fase van bartholinitis, lokale behandeling met vaginale crèmes, vaginale tabletten en heupbaden met bepaalde toevoegingen (Ontsmettingsmiddel) de cyste kan verdwijnen.
Een andere behandelingsmethode zou antibiotica zijn. Welke antibioticabehandeling wordt gebruikt, is afhankelijk van de bacterie en moet ook de cyste doen afnemen. De toediening van antibiotica moet ook voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt. Als de crèmes en antibiotica niet langer voldoende zijn, kan de chirurgische methode (Marsupialisatie) worden toegepast. Onder narcose, incisie (Insnijding) de cyste van Bartholin zorgde ervoor dat de pus naar buiten stroomde en vervolgens werd de cystewand met de omgeving naar buiten genaaid. Hierdoor blijft het open en kan de cyste uitdrogen. Na een bepaalde tijd worden de hechtingen getrokken en sluit de opening weer door de genezing van de wond.
Als de zure vaginale omgeving uit balans is, kunnen melkzuurovules (Lactobacilli; Vagiflor) evenwicht te herstellen.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van bartholinitis

Kan of moet u bartholinitis zelf behandelen?

Er is een neiging om milde vormen van bartholinitis zelf te behandelen zonder antibiotica of een bezoek aan een arts / gynaecoloog. Als de ontsteking echter al gevorderd is en er complicaties van een bartholinitis zoals empyeem of een abces ontstaan, moet onmiddellijk een arts of gynaecoloog worden geraadpleegd, omdat het abces toegang kan krijgen tot de bloedbaan. Dit maakt de weg vrij voor de verspreiding van de infectie door het lichaam en kan ernstige gevolgen hebben.

In de vroege stadia kunt u "huismiddeltjes" proberen om de ontsteking zelf te behandelen om te voorkomen dat de ontsteking zich over de hele klier verspreidt. Dit is het geval als de symptomen beperkt zijn tot lichte pijn in het achterste derde deel van de vagina, een lichte roodheid met / zonder oververhitting in dit gebied en een kleine zwelling in het gebied van de roodheid. Het is belangrijk dat er geen koorts, algemene vermoeidheid of gezwollen lymfeklieren in de liesstreek zijn. Als de symptomen met zelfbehandeling niet binnen 1-2 dagen verbeteren, of als ze zelfs erger worden, moet een arts / gynaecoloog worden geraadpleegd. In deze gevallen is de ontsteking al uitgezaaid en kan een behandeling met antibiotica of andere maatregelen nodig zijn.

Belangrijke tekenen dat de ontsteking zich verspreidt, zijn meer pijn in de schaamlippen dan in het begin. Vooral bij het zitten kunnen deze problemen veroorzaken. Bovendien is er een zwelling van de schaamlippen tot de grootte van een kippenei, die rood en oververhit kan zijn. Koorts, vermoeidheid en gezwollen lymfeklieren kunnen ook in een vergevorderd stadium optreden en zijn tekenen die serieus moeten worden genomen.

Lees hier meer over onder Symptomen van bartholinitis

Huismiddeltjes

Enerzijds kan het desinfecteren van heupbaden, bijvoorbeeld met kamille of zeezout (10-50 g / liter water), worden aanbevolen. Kamille en ook zeezout werken ontstekingsremmend en kunnen tegelijkertijd de verspreiding van bacteriën remmen. Het wordt aanbevolen om ongeveer 40-50 g kamillebloemen in een pan met een halve liter water te doen en dit mengsel vervolgens te koken. Nadat het water is gekookt, haalt u de pan van het fornuis en laat u deze 10 minuten trekken. Filter vervolgens het water door een zeef en giet het verkregen brouwsel in een zitkuip met aangenaam warm water.

Neem vervolgens ongeveer 10 minuten een zitbad. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de ontstoken gebieden voldoende zijn omgeven door water. Indien nodig kunt u de aangetaste plekken voorzichtig met de oplossing deppen met een zachte doek. De baden kunnen meerdere keren per dag worden uitgevoerd. Bijzondere aandacht moet ook worden besteed aan vaginale hygiëne tijdens de acute fase. Dit omvat bijvoorbeeld het gebruik van een pH-neutrale waslotion voor intieme hygiëne in plaats van conventionele zeep. Er moet ook voor worden gezorgd dat u niet te strak en synthetisch ondergoed draagt. Bovendien kan het helpen om af te zien van geslachtsgemeenschap, omdat het enerzijds bovendien het reeds geïrriteerde weefsel irriteert en anderzijds verdere ziektekiemen naar het ontstekingsgebied kan transporteren. Lokale afkoeling van het oververhitte gebied in het gebied van de ontsteking is een andere mogelijkheid om de ontsteking te behandelen.

Zitbad

Bij pijnloze knobbels of zwellingen op de schaamlippen kunnen profylactische maatregelen worden genomen. Voorlopers van bartholinitis) Heupbaden met kamille of Zout water van toepassing zijn.
Hiervoor is tien minuten per dag voldoende. Zout water (ca. 200 g / sessie) en kamille hebben een ontstekingsremmende en desinfecterende werking. Bij milde vormen van Bartholinitis, goede intieme hygiëne, ontstekingsremmende zalven en zitbaden met desinfecterende stoffen zoals Betaisadona-oplossing (Polyvidon-jodium); Chinosol (chinolinol-oplossing) of Serasept (polihexanide-oplossing).
Deze kunnen bij regelmatig gebruik een operatie voorkomen. Als de symptomen echter verergeren of de koorts toeneemt, moet met spoed een arts worden geraadpleegd en moet de bartholinitis operatief worden behandeld.

Behandeling met een zalf

In de vroege stadia van bartholinitis, waarbij alleen de kanalen zijn geblokkeerd en er nog geen pus is verzameld, helpen antibiotische of ontstekingsremmende zalven naast een goede intieme hygiëne en zitbaden.
Hiervoor dient een gynaecoloog te worden geraadpleegd.

Tea tree olie

Tea tree olie heeft een antimicrobiële werking tegen bacteriën / schimmels en kan ontstekingsremmend werken. Tea tree olie wordt nu onder meer gebruikt in alternatieve geneeswijzen. Gebruikt om huidinfecties, wratten, acne en puistjes te behandelen. Het wordt ook gebruikt om wonden te behandelen. Het wordt gebruikt in de cosmetica-industrie. Ondanks de antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten wordt contacteczeem vaak op de huid ontdekt na gebruik van theeboomolie. Vooral onverdund lijkt theeboomolie door het bijwerkingenprofiel een schadelijk effect op de gezondheid te hebben. Met name het gebruik op de slijmvliezen in het genitale gebied moet als contraproductief worden beoordeeld. Als gevolg hiervan wordt de olie niet aanbevolen voor de behandeling van bartholinitis.

Lees hier meer over onder Tea tree olie

Homeopathie voor bartholinitis

Wie op Antibiotica of als u andere ontstekingsremmende zalven en oplossingen wilt vermijden, kunt u ook homeopathische ontstekingsremmende middelen gebruiken.
Typische actieve ingrediënten die in de homeopathie worden gebruikt, zijn voor acute bartholinitis Hepar Zwavel C15 en Pyrogenicum C9. Met chronische bartholinitis kan dat Conium 15 en Staphisagria 15C gebruik.
Voor acute bartholinitis, neem 5 bolletjes tweemaal daags gedurende een periode van 5 maanden. Bij chronische bartholinitis, d.w.z. als de infectie terugkeert; neem dagelijks 5 bolletjes gedurende 2 maanden. Als er ondanks een homeopathische behandeling geen verbetering optreedt, moet de ontsteking operatief worden hersteld.

Differentiatie van een cyste

Een cyste moet niet worden verward met een abces of empyeem als gevolg van ophoping van pus tijdens acute ontsteking.

Het abces is een ophoping van pus in de klier van Bartholin, veroorzaakt door opstuwing. Een cyste beschrijft echter eenvoudig een holte die is gevuld met vloeistof; er is hier geen ontsteking. De cyste is het resultaat van herhaalde ontsteking van de Bartholin-klieren, wat de link is met het abces en Bartholinitis. Door de constante ontsteking en adhesie verandert de architectuur binnen de cyste. Er worden holtes gevormd waarin, nadat de ontsteking is afgenomen, de normale klierafscheiding, die normaal wordt gebruikt om de vagina te bevochtigen, zich verzamelt. Het is niet ongebruikelijk dat het kanaal na terugkerende ontsteking zodanig verandert dat er geen secretie kan worden afgegeven. Door de achterstand in de afscheiding kunnen cysten zich ontwikkelen tot de grootte van een kippenei.

In tegenstelling tot het abces, dat een teken is van een acute ontsteking, mist de cyste klassieke ontstekingsverschijnselen, aangezien het geen uiting is van de ontsteking. De cyste kan worden gevoeld als een bolvormige, dikke ophoping van vocht in de schaamlippen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is er geen roodheid of pijn in de cyste van Bartholin. Naast de voelbare ophoping van vocht, is het probleem van een cyste dat het een reservoir kan zijn voor bacteriën die zich erg op hun gemak voelen in de cyste. Typische ziektekiemen zijn de bekende ziekteverwekkers van blaasontsteking zoals coli of staafbacteriën. Normaal gesproken verhindert de uitstroom van secretie dat bacteriën in de klier opstijgen of spoelen deze uit. Als deze drainage ontbreekt en de bacteriën zich ongestoord kunnen vermenigvuldigen in de cyste, kan er een cyclus ontstaan ​​met terugkerende ontsteking van de Bartholin-klier, waardoor nieuwe cysten ontstaan ​​waarin bacteriën ronddwalen, wat weer leidt tot nog sterkere infecties.

Om deze cyclus te onderbreken, wordt de cyste van een Bartholin meestal geopend, geleegd of zelfs volledig verwijderd in geval van herhaalde ontsteking. Deze kleine operatie wordt indien mogelijk uitgevoerd op een moment dat de cyste niet ontstoken is, omdat ingrepen in ontstoken weefsel een groter risico op complicaties hebben zoals wondgenezingsstoornissen of hernieuwde ontsteking. Kleine cysten die getroffen vrouwen op geen enkele manier beperken of hinderen of nauwelijks ontstoken raken, kunnen echter zonder therapie worden gelaten. Zitbaden en hygiëne in toiletten kunnen ook het risico verminderen dat bacteriën de vaginale ingang binnendringen en opstijgen in de klier.

Lees meer over dit onderwerp: Bartholin's cyste

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Als de huismiddeltjes niet meer helpen en de door de arts / gynaecoloog geïnitieerde antibioticumtherapie onvoldoende verbetering oplevert, is de operatie een verdere therapeutische optie.Een operatie is altijd nodig als de inflammatoire, veelal etterende afscheiding zich opbouwt door het afsluiten van het afvoerkanaal en er is een zogenaamd empysema ontwikkeld dat niet spontaan opengaat (Spontane breuk). Het kan ook gebeuren dat de ontsteking zich uitbreidt naar het omringende weefsel en ingekapseld raakt. Dan spreekt men van een abces. Cystische genezing van bartholinitis met de vorming van een retentiecyste vereist vaak chirurgische therapie.

Lees hier meer over onder Retentiecyste

Abces in het genitale gebied

Het abces in het genitale gebied kan een ernstige complicatie zijn van bartholinitis. Een abces is een ingekapselde ruimte gevuld met etterende afscheiding (een mengsel van bacteriën, ontstekingscellen en weefselvloeistof). Door de omringende capsule kunnen antibiotica het brandpunt van de ontsteking niet meer voldoende bereiken en voldoende werken.
Bovendien kan een abces toegang krijgen tot de bloedbaan en kan de ontsteking zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.

Een abces moet bijna altijd operatief worden gespleten zodat de etter kan wegvloeien. Het abces in het genitale gebied vertoont zich vaak als een opvallende zwelling met roodheid, oververhitting en hevige pijn. Tegelijkertijd treden vaak koorts en een algemeen gevoel van ziekte en gezwollen lymfeklieren op.

Risicofactoren die de vorming van een abces bevorderen, zijn onder meer Roken, nalatige persoonlijke hygiëne, diabetes mellitus, stoornissen in de bloedsomloop en een zwak immuunsysteem.

Lees hier meer over onder Abces in het genitale gebied - wat helpt?

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet u altijd een arts raadplegen als u bartholinitis vermoedt. Meestal worden antibiotica voornamelijk direct gebruikt. Een abces moet ook tijdens de zwangerschap worden gespleten en vooral zwangerschapscomplicaties voorkomen. Effecten op het kind zijn soms nogal onwaarschijnlijk en worden zelden of nooit waargenomen.