Amfotericine B

Algemeen

Amphotericine B is een voorgeschreven medicijn (Antischimmelmiddel) om ernstige en zeer ernstige schimmelinfecties te behandelen.
Het wordt vaak gebruikt wanneer de schimmelinfectie het hele lichaam aantast (systemisch), d.w.z. het bloed en de inwendige organen, en tegelijkertijd het aantal witte bloedcellen (Leukocyten) is verminderd.
Het medicijn mag meestal niet worden gebruikt voor kleine lokale schimmelinfecties, zoals in de mond, keel of vagina.
Omdat amfotericine B enkele bijwerkingen heeft en bijzonder agressief is, wordt het vaak gebruikt als laatste medicijn om schimmelinfecties te bestrijden nadat andere, minder agressieve middelen hebben gefaald.

toepassingsgebieden

Amfotericine B wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige schimmelinfecties die over meerdere maanden behandeld moeten worden.
Een van de meest voorkomende schimmels die deze infecties veroorzaken, is er een Cryptococcus neoformans.
In principe kan het hele lichaam worden aangetast door schimmelinfecties. Amfotericine B kan worden gebruikt voor:

• een vermoeden van een Schimmelinfectie van het hele organisme,
• lokale infecties van de slokdarm (Slokdarmcandidiasis)
• van de Meninges (meningitis)
• van de meninges en des Hersenen (Meningoencefalitis)
• van de long (longontsteking)
• van de Gewrichten (Osteoarticulaire candidiasis)
• de Keelholte (Orofaryngeale candidiasis)
• van de Geslachtsorganen en de lagere urinewegen (Urogenitale candidiasis).

Bij infecties van de hersenvliezen en de hersenen in het bijzonder is het belangrijk om te achterhalen welke schimmel de symptomen veroorzaakt, aangezien de dosis aanzienlijk varieert.

Daarnaast is het belangrijk dat Immuunstatus van de patiënt om precies te weten wat er bestaat HIV-infecties geïnformeerd worden, net als bij een hiv-infectie is het immuunsysteem erg vatbaar voor schimmelinfecties en daarom moet de therapie met amfotericine B worden aangepast en langer worden toegediend.

Naast paddenstoelen zit amfotericine B ook op Protozoaire infecties, inclusief Trichonomas, en op Amoebe effectief.
Amfotericine B heeft geen effect tegen bacteriën of virussen.

Vanwege de bijwerkingen van amfotericine B (zie bijwerkingen), wordt amfotericine B tegenwoordig gebruikt vaak gecombineerd met vetmoleculen of de eigen vetlichamen van het lichaam (liposomen) gegeven. Hoewel dit mengsel aanzienlijk duurder is, heeft het minder bijwerkingen dan het klassieke amfotericine B.

Naast het bestrijden van ernstige acute schimmelinfecties, wordt Amphotericin B ook gebruikt Preventie van schimmelinfecties na beenmergtransplantaties beheerd.

Dosis en inname

Voordat u het geneesmiddel inneemt, is het belangrijk om de behandelende arts te informeren over eventuele bestaande behandelingen Allergieën voor amfotericine B of Allergieën tegen andere medicijnen informeren. Bovendien moet de behandelende arts op de hoogte zijn van alle andere medicijnen die worden ingenomen om interacties en allergische reacties te voorkomen

Amfotericine B kan over de mond (mondeling), over het bloed (intraveneus, als een infuus) of als een crème (lokaal) kan worden toegediend.
Bij lokale ontstekingen op de huid kan de crème met de werkzame stof gewoon op de huid worden aangebracht. In de regel wordt amfotericine B echter alleen gebruikt voor de meest ernstige schimmelinfecties van de huid.
Amfotericine B als tablet werkt alleen lokaal in de mond en keel en wordt niet opgenomen via het spijsverteringskanaal, dus het werkt niet in de rest van het lichaam.
Systemische infecties die het hele lichaam treffen, vereisen intraveneuze behandeling via een infusie van amfotericine B.

Wanneer amfotericine B intraveneus wordt toegediend, hangt de gebruikte dosis sterk af van het klinische beeld.
Over het algemeen is er, afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld, tussen 0,1 en 1 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag. Uitgaande van bijvoorbeeld een dosis van 0,5 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag (0,5 mg / kg lichaamsgewicht / dag), zou de patiënt met een gewicht van 80 kg 40 mg amfotericine B per dag krijgen.
Gewoonlijk amfotericine B gedurende 6 - 8 weken beheerd.
Als amfotericine B gedurende een lange periode moet worden ingenomen, kan de behandelende arts of ander gespecialiseerd personeel de patiënt trainen om de injecties zelf toe te dienen. In het geval van zelfmedicatie mag het medicijn in geen geval worden toegediend als de oplossing niet langer kristalhelder, maar melkachtig of troebel is. Als een dosis wordt gemist, moet de behandelende arts worden geïnformeerd om te beslissen hoe verder te gaan.

Bijwerkingen

Amphoterin B kan zeer veel verschillende bijwerkingen oorzaak en daarom zou moeten alleen na strikte aanwijzingen en kan alleen worden ingenomen in de afgesproken doses.
De ernst van de bijwerkingen hangt af van het type amfotericine B.
In het geval van zalven en tabletten kan dat meestal alleen zo zijn lokale symptomen hoe jeuk, Zwelling of Blaarvorming Hoewel amfotericine B intraveneus wordt toegediend, kunnen veel verschillende bijwerkingen worden waargenomen.

De zeer vaak voorkomende (> 10%) bijwerkingen bij het gebruik van amfotericine B zijn:

• griep-vergelijkbare symptomen met of zonder koorts, heesheid, Ademhalingsproblemen
• Uitslag, jeuk, rode, gezwollen of blaren op de huid
• Zwelling van het gezicht
• Pijn en krampen in de Maag-darmkanaal, misselijkheid (Misselijkheid) en Braken (Braken), diarree (Diarree), Verlies van eetlust
• hoofdpijn
• Gehoorverlies
• laag Bloeddruk
• Hartkloppingen
• Kaliumgebrek
• Spier- en gewrichtspijn

Als de volgende bijwerkingen optreden, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts:

• Allergische reacties tot anafylactische shock,
• Epileptische aanvallen
• Hartritmestoornissen
• zwart verkleurde ontlasting
• Stoornissen bij het plassen, zeer donkere urine
• Snel ademhalen
• Gehoorverlies
• geelachtige verkleuring van de huid en het bindvlies
• zeer ernstige diarree
• Lusteloosheid
• ernstige roodheid of zwelling op de injectieplaats.

Door amfotericine B in te nemen, kan het a Schade aan de nierfunctie komen. Dat is waarom de Bloed- en vooral nierwaarden worden nauwkeurig gecontroleerd worden. Als de nierfunctie tijdens de behandeling met amfotericine B verslechtert, maar tegelijkertijd verdere behandeling onvermijdelijk is, kan de dosis worden verlaagd tot 50%, maar moet deze over een langere periode worden gegeven.

Contra-indicaties

Amfotericine B zou moeten niet in geval van bekende allergie voor amfotericine B Als er een acuut vermoeden bestaat, moet tijdens de eerste dosis strikt medisch worden gecontroleerd.
Tijdens de zwangerschap Amfotericine B mag alleen worden gegeven als er geen medische alternatieven zijn, aangezien mogelijke teratogene effecten van amfotericine B nog niet konden worden uitgesloten.