Pinworm (Enterobius vermicularis)

Wat is een pinworm (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis van de soort rondwormen) zijn parasieten die alleen mensen treffen.
Ze leven en planten zich voort in de menselijke dikke darm en leggen hun eitjes op de huid rond de anus.

Pinworms zijn tussen 2 mm (mannetjes) en ongeveer 10 mm (vrouwtjes), zijn draadvormig en karakteristiek wit.
De grootte van de eieren ligt in het micrometerbereik en is nauwelijks te zien met het menselijk oog. Het klinische beeld van pinworm-besmetting wordt enterobiose genoemd.

Lees meer over het onderwerp onder: Parasieten in de darm

Hoe is de transmissieroute?

De levenscyclus van de pinworm vindt plaats in het menselijke spijsverteringsstelsel. Na het paren migreren de vrouwtjes 's nachts naar de anus en leggen hun eitjes op de anale huid.
Deze blijven daar plakken en veroorzaken hevige jeuk.

Door te krabben komen de eieren op de handen van de besmette persoon en kunnen ze worden verspreid. Er is sprake van een herhaalde infectie door de handen naar de eigen mond te brengen of overdracht naar andere mensen door de eieren op voorwerpen, deurklinken enz. Te laten liggen wanneer ze worden aangeraakt (de zogenaamde fecaal-orale infectieroute).

Besmetting door inademing van opgedwarreld eierhoudend stof is ook in geïsoleerde gevallen beschreven, aangezien de eieren tot twee weken kunnen overleven.

Oorzaken van ziekte

Er is geen specifieke oorzaak voor de infectie met pinworms.
Het is een van de meest voorkomende parasitaire ziekten bij mensen. Volgens de doctrine krijgt 50% van alle mensen eenmaal in hun leven enterobiose en is het aantal geïnfecteerde mensen meer dan een miljard.

Een infectie met pinworms zegt niets over iemands immuunsysteem, iedereen kan ziek worden.
Over het algemeen komt de verspreiding onder kinderen significant vaker voor dan onder volwassenen (zie hieronder).

Slechte handhygiëne kan worden beschouwd als de enige oorzaak van de verspreiding van pinworms. De handen zijn de drager van waaruit de eieren worden gelegd tot aan de ingang van het lichaam.
Grondig handen wassen na gebruik van het toilet kan deze infectiecyclus onderbreken en voorkomen dat andere mensen besmet raken.

Diagnose van enterobiose

De anale jeuk dient als een gids voor het diagnosticeren van pinwormplaag (enterobiose of oxyuriasis).
Van de anus wordt dan een zogenaamd plakbandpreparaat gemaakt. Een soort plakband wordt op de anus geplakt en weer verwijderd om bewijs te leveren van wormeitjes.
Deze tape-voorbereiding wordt vervolgens microscopisch onderzocht om de eieren te onthullen.

Dit wordt beschouwd als het definitieve bewijs van de diagnose van pinworm-infectie. In plaats van de tape wordt vaak een ontlastingsmonster gebruikt om de eieren of wormen zelf te detecteren.
Bovendien wordt eosinofilie vaak in het bloed aangetroffen, een toename van bepaalde witte bloedcellen die specifiek op parasieten reageren.

Een toename van IgE-antilichamen kan ook wijzen op een infectie met parasieten.

Lees meer over het onderwerp onder: wormen in de darm

Waarom komen ze graag voor bij kinderen?

Kinderen vertonen nog geen bijzonder uitgesproken hygiënegedrag. Handen wassen na toiletbezoek wordt vaak vergeten of zelfs niet gewenst, de handen komen vaak in de mond terecht, een jeuk wordt gewoon toegegeven en gekrast, ook al zit het jeukende gebied op de billen.

De nachtelijke jeuk van de anus is bijzonder lastig, wanneer deze tijdens de slaap onbewust wordt bekrast en de eitjes worden ingenomen. Het is ook gemakkelijker om het te verspreiden in kleuterscholen en kinderdagverblijven, omdat niet elk kind kan worden gecontroleerd op handenwassen na gebruik van het toilet.

Ze spelen samen, raken hetzelfde speeltje aan en de wormen verspreiden zich ongehinderd. De kinderen brengen de wormen mee naar huis, waar ook het gezin besmet kan raken.

Hoe lang is de incubatietijd?

De incubatietijd is vrij lang en bedraagt ​​vijf tot zes weken, wat overeenkomt met de ontwikkeling van geslachtsrijpe wormen uit de gelegde eieren.

Pinworms hebben verschillende larvale stadia die ze na het uitkomen doorlopen. Infectie treedt meestal op bij de eieren, en de wormen ontwikkelen zich dan terwijl ze door het spijsverteringsstelsel gaan en in de darmen blijven waar ze paren.

De eerste symptomen (meestal jeuk) treden op als er eitjes op de anus worden gelegd.

Wat kunnen tekenen zijn van een pinwormplaag?

Het typische symptoom van pinwormplaag is anale jeuk, die wordt veroorzaakt door de eieren die zijn gelegd.
De wormen zijn vaak met het blote oog in de ontlasting te zien. Ze zien eruit als puntige, lichtwitte, tot 12 mm lange, draadachtige structuren.

De kleinere mannetjes sterven na het paren en worden via de ontlasting uitgescheiden. Ze zijn slechts tot 5 mm lang en daarom gemakkelijker te missen.
De grotere vrouwtjes kunnen ook levend worden uitgescheiden en zijn daarom soms merkbaar door beweging in de ontlasting.

Bijkomende symptomen

Het klassieke symptoom van jeuk aan de anus bij een pinwormplaag kan gepaard gaan met andere symptomen.
Vooral bij kinderen kunnen gedragsproblemen en groeivertragingen optreden tijdens het ziekteverloop.

Door de jeuk 's nachts slapen de kinderen slechter, wat blijkt uit abnormaal gedrag als gevolg van oververmoeidheid gedurende de dag. Buikpijn kan ook minder vaak voorkomen (zie hieronder).
Een meer voorkomend verschijnsel bij besmetting met pinworms is daarentegen de verspreiding van de infectie naar het genitale gebied bij meisjes.

Bij toiletbezoek kunnen de eitjes ook naar de vulva worden gedistribueerd, waar ook wormen kunnen uitkomen. Deze leiden tot ontsteking van de vulva en vagina en kunnen daar macroscopisch of microscopisch worden gedetecteerd.

jeuk

Jeuk is het kenmerkende symptoom van een pinwormplaag, die de geïnfecteerde meestal naar de dokter leidt.
Het komt voornamelijk 's nachts en in de anale regio voor.

De jeuk leidt ertoe dat de wormeitjes door de vingers worden opgenomen en is verantwoordelijk voor verdere verspreiding of infectie.

Pijn

Als de infectie lang aanhoudt en de wormen zich blijven vermenigvuldigen in de darm, kan daar een ontsteking optreden.
Deze leiden tot buikpijn en krampen, die zich kunnen uiten als appendicitis tot fulminante peritonitis (peritonitis).

Dergelijke gradiënten zijn echter vrij zeldzaam. Bij kinderen kan een dergelijke ontsteking op zijn beurt leiden tot groeiremming.

Lees meer over het onderwerp onder: Peritonitis

Behandeling en therapie

Een pinwormplaag moet indien mogelijk altijd met medicatie worden behandeld. Hiervoor zijn een aantal antiparasitaire middelen beschikbaar (zie hieronder).

Er kunnen ook aanvullende maatregelen worden genomen. Deze dienen meestal om de verdere verspreiding en infectie van andere familieleden te voorkomen. Ondergoed met een strakke tailleband kan helpen om 's nachts anuskrabben te stoppen. Verkorte vingernagels helpen ook om de opname en distributie van de eieren te verminderen.

Als een besmetting met pinworm bekend is, moet een zorgvuldige handhygiëne in acht worden genomen tijdens de behandeling en gedurende ongeveer twee weken daarna. Gebruikte handdoeken, beddengoed en kleding moeten op minimaal 60 ° worden gewassen. Eventueel vervuilde oppervlakken en voorwerpen kunnen aanhechtende eieren worden verwijderd door ze met warm water te wassen.

Ook is het raadzaam om 's ochtends na het opstaan ​​te douchen, voordat de eieren die' s nachts zijn gelegd kunnen worden uitgedeeld. Deze maatregelen minimaliseren het risico van herhaalde zelfinfectie en van besmetting van anderen.

Lees meer over het onderwerp op:

• Medicijnen voor wormen
• Parasiet genezen

Welke medicijnen worden voor de behandeling gebruikt?

Geneesmiddelen die effectief zijn tegen spoelwormen, zoals pinworm, worden anthelmintica genoemd.

De meest voorgeschreven actieve ingrediënten zijn mebendazol (bijvoorbeeld Vermox) en pyrantel (bijvoorbeeld Helmex). Tiabendazool, piperazinederivaten en pyrvinium kunnen ook worden gebruikt.

Alle actieve ingrediënten doden zowel de volwassen wormen als hun larvale stadia. Meestal wordt een enkele dosis gegeven, die na twee weken herhaaldelijk moet worden ingenomen om de wormen echt kwijt te raken.

Het wordt aanbevolen om ook naaste familieleden te behandelen, bijv. B. de ouders van getroffen kinderen, ook al merken ze nog geen symptomen. De meeste actieve ingrediënten werken voornamelijk in de darm en worden nauwelijks opgenomen, maar bijwerkingen kunnen af ​​en toe optreden.

Zijn er vrij verkrijgbare medicijnen?

De werkzame stof Pyrvinium (bijv.Molevac) is zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Het werkt alleen tegen de pinworm, terwijl de andere stoffen een breder werkingsspectrum hebben en ook bij andere wormziekten kunnen worden gebruikt. Mebendazole, pyrantel en anderen hebben een recept nodig en moeten worden voorgeschreven door een arts.

Als echter een worminfectie wordt vermoed, mag de therapie niet op eigen initiatief worden uitgevoerd. Bevestiging van de vermoedelijke diagnose en aanpassing van de therapie aan de omvang van de besmetting en andere factoren zoals leeftijd en lichaamsgewicht zijn noodzakelijk.

Kan homeopathie helpen?

Volgens de huidige wetenschappelijke studies is de effectiviteit van homeopathische therapieën niet bewezen.
Omdat de wormen zich zonder adequate therapie verspreiden en andere mensen kunnen worden geïnfecteerd, wordt medicamenteuze behandeling altijd aanbevolen.

Indien gewenst kunnen ook homeopathische middelen worden gebruikt.
Ze zijn echter geen vervanging voor een behandeling met anthelmintica

Pinworms tijdens de zwangerschap - Is het zo gevaarlijk?

Een besmetting met pinworms tijdens de zwangerschap is niet noodzakelijk een bedreiging. De wormen blijven in de darmen en vormen geen bedreiging voor het ongeboren kind.
Alleen bij massale aantasting en ontsteking in de darm kan de worminfectie een negatief effect hebben op de zwangerschap.

Infectie van de pasgeborene door eitjes die in het anale / genitale gebied steken is ook mogelijk bij de geboorte.

Daarom dient, in het geval van een infectie met draadwormen tijdens de zwangerschap, de behandeling met een antihelminthicum te zijn. Niet alle actieve ingrediënten zijn geschikt voor zwangere vrouwen. Pyrvinium, mebendazol en noclosamide worden echter vermeld als bruikbaar tijdens de zwangerschap.

Een geschikte therapie moet echter met een arts worden besproken.