Alfa-glucosidaseremmers

Wat zijn alfa-glucosidaseremmers en hoe werken ze?

De actieve ingrediënten uit de groep van alfa-glucosidaseremmers remmen enzymen in de darm die koolhydraten die met voedsel worden ingenomen, afbreken tot dextrose (glucose). Als gevolg hiervan stijgt de bloedsuikerspiegel langzaam na het eten.

Bij het nuttigen van voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte (limonade, cola, cake) of zelfs pure druivensuiker hebben de alfa-glucosidaseremmers geen effect en stijgt de bloedsuikerspiegel direct. Deze hebben geen effect op de afgifte van insuline door de alvleesklier.

In langetermijnonderzoeken konden echter een langetermijnvoordeel bij diabetes en de werkzaamheid tegen diabetesgerelateerde ziekten niet worden bewezen. Alleen de bloedsuikerpieken worden bij beide medicijnen in evenwicht gehouden, zodat de resterende functie van de alvleesklier een kans krijgt. Meer dan 30% van de diabetespatiënten in een studie stopte met de medicatie vanwege ongewenste en onaangename effecten in het maagdarmkanaal.

Indicaties

Alfaglucosidaseremmers, zoals acarbose en miglitol, zijn geneesmiddelen die het enzym alfa-glucosidase in de menselijke darm deactiveren. Dit enzym breekt de suiker af die met voedsel wordt ingenomen. Hierdoor kan de suiker niet meer worden afgebroken en ook niet meer worden opgenomen. Op deze manier wordt de stijging van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd vertraagd of wordt de piek verminderd. Op de lange termijn leidt dit ook tot een verlaging van de nuchtere bloedsuikerspiegel.

Ze zijn als het ware een voedingssupplement dat altijd vlak voor het eten moet worden ingenomen. De alfa-glucosidaseremmers worden voornamelijk gebruikt bij patiënten met diabetes type 2 die resistentie hebben ontwikkeld tegen het bloedsuikerverlagende hormoon insuline.
Alfa-glucosidaseremmers kunnen ook worden gebruikt om de ontwikkeling van diabetes te voorkomen.

Omdat alfa-glucosidaseremmers tamelijk zwak effectieve geneesmiddelen zijn, moeten ze altijd worden gecombineerd met een diabetesgeschikt dieet. Meestal worden ze naast andere medicijnen gegeven, b.v. B. gebruikte sulfonylurea.

Lees hier meer over het onderwerp Insulineresistentie en de optimale therapie

dosering

Bij het begin van de behandeling met alfa-glucosidaseremmers moet worden gestart met een lage dosis, die naar behoefte kan worden verhoogd en kan worden verdragen. De twee meest voorkomende remmers, acarbose en miglitol, zijn verkrijgbaar in de vorm van deelbare tabletten van elk 100 mg.

U kunt beginnen met driemaal daags 50 mg. Na een paar weken, indien goed verdragen, kan de dosis worden verdubbeld. Gevoelige patiënten moeten beginnen met tweemaal daags 50 mg. De dosis moet voorzichtig worden verhoogd. De tabletten dienen regelmatig voor de maaltijd te worden ingenomen, aangezien ze pas daarna effect hebben op de maaltijd.

Overdosering kan leiden tot diarree en ernstige winderigheid.

Lees hier meer over het onderwerp Acarbose en hoe het werkt.

Bijwerkingen

De alfa-glucosidaseremmers vertragen het darmenzym om de koolhydraten te verteren. De koolhydraten die in de darm achterblijven, worden in plaats daarvan afgebroken door bacteriën in de dikke darm. Daarbij ontstaan ​​gassen die de darmen opblazen en leiden tot ongewenste ontsnapping van wind. Bovendien leidt de remming van enzymen tot levendige darmgeluiden en diarree. Dergelijke "bijwerkingen" komen voor bij meer dan 50% van de behandelde personen en leiden vaak tot het ongeoorloofd staken van de medicatie.

Alfa-glucosidaseremmers worden afgebroken in de lever en kunnen de werking van de lever beïnvloeden. Uw arts moet daarom uw leverwaarden elke 3 maanden met een bloedtest controleren. Als u zich onwel voelt na het innemen van een alfa-glucosidaseremmer, als u zich misselijk voelt, moet braken of als uw ogen of huid geel worden, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen voor een leveronderzoek.

Contra-indicaties

Als u al lijdt aan een darmaandoening zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, mogen er geen alfa-glucosidaseremmers worden ingenomen om de darmstructuren niet nog meer te belasten.
Omdat de verhoogde gasvorming in de darm ook de algemene druk in de buik verhoogt, mogen alfa-glucosidaseremmers niet worden gebruikt bij hernia's (liesbreuk, hubhernia, hernia diafragmatica). Hartproblemen kunnen ook het gebruik van alfa-glucosidaseremmers verhinderen.

Uw arts zal met u een kosten-batenanalyse bespreken. Bij ernstige nierfunctiestoornissen moeten alfa-glucosidaseremmers koste wat het kost worden vermeden om een ​​verslechtering van de orgaanfunctie te voorkomen.

Als u om professionele of privéredenen overproductie van darmgassen en het soms onvrijwillige windverlies wilt voorkomen, wordt het gebruik van alfa-glucosidaseremmers afgeraden.

Mogelijke interacties

Geneesmiddelinteracties

Als u alfa-glucosidaseremmers en een ander bloedsuikerverlagend geneesmiddel gebruikt, neemt het risico op een lage bloedsuikerspiegel (bekend als hypoglykemie) toe.
De behoefte aan insuline neemt af met de extra inname van alfa-glucosidaseremmers, aangezien een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel vanaf het begin wordt onderdrukt.

Interacties met alcohol

Specifieke interacties tussen alcohol en alfa-glucosidaseremmers zijn niet bekend. Toch is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van alcohol bij patiënten met diabetes type 2!
Alcohol blokkeert de lever om glucose aan te maken, wat de bloedsuikerspiegel verlaagt. Dit kan zelfs uren na het drinken van alcohol tot hypoglykemie leiden.

Dit hoeft niet te betekenen dat diabetici alcohol volledig moeten vermijden. Af en toe kun je matige hoeveelheden consumeren (voor vrouwen tot 10 g / dag, voor mannen tot 20 g / dag; komt overeen met 0,33 l bier of een glas wijn) in combinatie met maaltijden die rijk zijn aan koolhydraten. Dit heeft nauwelijks merkbaar effect op de bloedsuikerspiegel.

De kosten

Alfa-glucosidaseremmers zijn in Duitsland alleen op recept verkrijgbaar. Zowel miglitol als acarbose kunnen in grote en kleine verpakkingen worden gekocht.
Acarbose is momenteel verkrijgbaar in verpakkingen van 21 en 105, miglitol in verpakkingen van 30 en 120.

De prijzen zijn vergelijkbaar, maar in de meeste gevallen worden de kosten gedekt door de zorgverzekeraar tot een eigen risico van 10% of minimaal € 5, -.

Alternatieven voor een alfa-glucosidaseremmer

Naast de alfa-glucosidaseremmers zijn er een paar andere medicijnen die kunnen worden gebruikt om diabetes te bestrijden en de bloedsuikerspiegel te verlagen.
De eenvoudigste optie is insuline, die onder de huid wordt geïnjecteerd en als hormoon de bloedsuikerspiegel direct verlaagt. Insuline vergemakkelijkt de opname van suiker in de levercellen en remt ook de aanvoer van nieuwe suiker in de lever.

De sulfonylureumderivaten, waartoe bijvoorbeeld metformine behoort, stimuleren de insulineproducerende B-cellen in de alvleesklier en verlagen op deze manier ook de bloedsuikerspiegel.
Met behulp van zogenaamde SGLT2-remmers kan ook de reabsorptie van suiker in de nieren worden geremd, waardoor de uitscheiding via de urine toeneemt.

Meer informatie over het onderwerp insuline lees je hier.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Alfa-glucosidaseremmers worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.
Kinderen en jongeren onder de 18 jaar moeten het ook vermijden. Helaas is er te weinig of nauwelijks ervaring met de mate waarin alfa-glucosidaseremmers de ontwikkeling van het menselijk lichaam beïnvloeden.

Bovendien moet het gebruik van alfa-glucosidaseremmers ook worden vermeden in het geval van inflammatoire darmaandoeningen, ernstige nierinsufficiëntie en bestaande hernia's (zie contra-indicaties hierboven).

Let op: hypoglykemie

Mocht u ooit hypoglykemie krijgen terwijl u alfa-glucosidaseremmers en een ander bloedsuikerverlagend geneesmiddel gebruikt, dan kunt u niet zomaar suikerklontjes gebruiken om dit te compenseren. In dit geval moet u pure glucose gebruiken om de bloedsuikerspiegel weer normaal te maken.
Het gebruik van actieve kool of medicatie tegen hoge bloedlipiden (colestyramine) kan de effecten van alfa-glucosidaseremmers verzwakken.

Hypoglykemie - wat te doen? Lees hier meer.