Hernia op het niveau van C5 / 6

invoering

De cervicale wervelkolom bestaat uit zeven nekwervels. De tussenwervelschijven liggen tussen twee wervellichamen van de wervelkolom en zijn verantwoordelijk voor de mobiliteit van de wervelkolom. Een tussenwervelschijf bestaat uit twee delen van een buitenste zone, de Annulus fibrosus en een gelatineuze kern, de Tussenwervelschijf.

In de context van een hernia verschuift de kern van de tussenwervelschijf (Kern) in de richting van het wervelkanaal of een zenuwwortel en breekt door de buitenste zone van de tussenwervelschijf. Het ruggenmerg of de aangetaste zenuwwortel worden gecomprimeerd door de opkomende kern van de tussenwervelschijf en klassieke symptomen zoals pijn, sensorische stoornissen of zelfs verlamming van bepaalde spieren treden op.

Meer gedetailleerde informatie over het onderwerp "Tussenwervelschijf" is te vinden op:

• L5-syndroom
• Figuur tussenwervelschijf
• Figuur hernia
• Tussenwervelschijf

behandeling

Een hernia hoeft niet altijd direct behandeld te worden. Een conservatieve poging tot therapie moet altijd eerst worden ondernomen.
In het geval van bestaande verlamming of ernstige neurologische aandoeningen, therapieresistente pijn of verergering van de symptomen, is een operatie noodzakelijk na uiterlijk 4 maanden (gewoonlijk na ongeveer 6 weken).

Lees meer over het onderwerp Therapie van een hernia van de cervicale wervelkolom

Conservatieve therapie

Als het klinische onderzoek het vermoeden van een hernia bevestigt, moet altijd eerst conservatieve therapie worden gebruikt als de symptomen gering zijn. Pijnstillers zoals ibuprofen worden aanbevolen om de pijn te verminderen. Spierverslappers of warmte uit een warmwaterkruik of pleister kunnen ook helpen.

Fysiotherapie wordt ook voorgeschreven. Rusten is niet nodig, sport, beweging en speciale rugoefeningen die in fysiotherapie worden geleerd, zijn daarentegen logisch. Immobilisatie van de nek met behulp van een nekbrace kan vooral 's nachts geïndiceerd zijn, maar mag niet over een langere periode worden gedaan. Met deze therapeutische maatregelen kan de hernia binnen enkele weken zelfstandig achteruitgaan.

Aanvullende informatie op: Fysiotherapie voor een hernia

Oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom

Om de juiste beweging van de cervicale wervelkolom te leren en de mobiliteit volledig te herstellen, kan een fysiotherapeutische behandeling worden gestart. Dit is zowel nuttig bij conservatieve behandeling als na een operatie.
De fysiotherapeut voert samen met de patiënt specifieke oefeningen uit en laat ook oefeningen zien die alleen thuis uitgevoerd kunnen worden. Het is belangrijk dat de oefeningen na het leren regelmatig thuis worden voortgezet. Het therapieprogramma en de oefeningen worden individueel afgestemd op de patiënt en zijn symptomen. Het doel is om de spieren in het rug- en nekgebied te versterken en de cervicale wervelkolom te ontlasten, bijvoorbeeld door middel van houdingsoefeningen.

Meer hierover op: Oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Oefening na een hernia van de cervicale wervelkolom

Sport kan erg handig zijn om de rug te versterken. Oefening wordt over het algemeen aanbevolen na een hernia. Afhankelijk van de sportkeuze dient dit echter met de behandelende arts te worden besproken. Gaan wandelen, zwemmen of speciale rugtraining en gymnastiek worden aanbevolen.
Conditietraining voor de schouders en borstspieren is bijzonder geschikt.
Sporten die de cervicale wervelkolom zwaar belasten, zoals tennis, moeten worden vermeden.

Lees meer over het onderwerp Oefening na een hernia

fysiotherapie

Fysiotherapie is de belangrijkste factor bij de behandeling van een hernia. Aan de andere kant mag de terughoudendheid slechts kort plaatsvinden in acute gevallen of 's nachts met meer beweging. Door gerichte lichte bewegingen en spieropbouw van de wervelkolom kan de hernia bijna volledig verdwijnen. Fysiotherapie is ook na een operatie essentieel om het succes van de therapie te behouden en verdere ruggengraatproblemen te voorkomen. Het primaire doel van de oefeningen is het herstellen van de beweging na een acute hernia en het op lange termijn versterken van de spieren in de nek om de tussenwervelschijven te ontlasten. De oefeningen moeten aangeleerd worden bij een professioneel opgeleide fysiotherapeut en thuis zelfstandig worden voortgezet.

Lees ook algemene informatie over het onderwerp Fysiotherapie / fysiotherapie

Operatieve therapie

Bij de behandeling van hernia's is de trend tegenwoordig in de richting van minder vaak opereren. De ontwikkeling is correct, aangezien operaties zelden tot verbetering van de symptomen leiden en operaties nog te vaak worden uitgevoerd. De operatie kan bestaan ​​uit het vervangen of verwijderen van de schijf. Het is echter aangetoond dat adequate pijntherapie en gerichte lichaamsbeweging en spieropbouw ook blijvende verlichting van de symptomen bieden. Een operatie heeft alleen zin als een acute hernia tekenen van verlamming en duidelijke zenuwbeschadiging vertoont. Als er tekenen zijn van onomkeerbare schade aan de zenuwen en het ruggenmerg, moet een noodoperatie de zenuw ontlasten om de schade te minimaliseren. Zelfs na langdurige en onsuccesvolle fysiotherapie en pijntherapie kan een operatie worden overwogen als conservatieve maatregelen duidelijk geen zin hebben.

Beeldvorming om de hernia te bewijzen, moet voorafgaand aan chirurgische therapie worden uitgevoerd. Alleen als de locatie van de hernia en de klinische symptomen overeenkomen, heeft een operatie zin.

De standaardprocedure is de ventrale discectomie, aangezien bij toegang van achteren het ruggenmerg zich altijd voor het wervellichaam bevindt en daardoor gewond kan raken. De tussenwervelschijf wordt niet van achteren via de nek / rug benaderd, maar van voren via de nek. Het voordeel van deze procedure is dat, naast de vernauwing veroorzaakt door de tussenwervelschijf, ook benige vernauwingen kunnen worden verwijderd (bijvoorbeeld door benige aanhechtingen aan de wervellichamen). Met deze techniek worden, na een kleine incisie in de nek, omliggende structuren zoals bloedvaten, spieren en de luchtpijp voorzichtig opzij geduwd om het aangetaste deel van de cervicale wervelkolom bloot te leggen. De betreffende schijfruimte wordt geopend en de schijf wordt volledig verwijderd. Om de wervelkolom te stabiliseren, wordt een zogenaamde kooi van titanium in de schijfruimte geplaatst. Een nadeel is dat de wervelkolom verstijft in het getroffen gebied en dit de beweging kan beperken.

Tegenwoordig zijn er ook speciale tussenwervelschijfprothesen die gebruikt kunnen worden in plaats van een kooi. De structuur van de prothese is gebaseerd op een tussenwervelschijf en houdt de beweeglijkheid van de wervelkolom in het getroffen gebied in stand. Het kan echter alleen worden gebruikt bij jonge patiënten die geen degeneratie van de wervelkolom hebben. Bovendien zijn de prothesen niet optimaal vanwege de hoge belasting van de cervicale wervelkolom.

De dorsale foraminotomie is een andere mogelijke chirurgische techniek. Dit wordt echter alleen gebruikt voor laterale hernia's of als er meerdere hernia's zijn die slechts één zenuwwortel samendrukken. Toegang is via de nek. De rugspieren worden voorzichtig opzij geduwd om de tussenwervelschijf op het aangedane niveau te bereiken en te verwijderen. Deze procedure is echter inferieur aan de procedure vanaf de voorkant voor botaanhechtingen.

Lees meer over het onderwerp Operatie voor een hernia van de cervicale wervelkolom

Complicaties tijdens een operatie

Zoals bij elke operatie, brengt deze procedure ook risico's met zich mee. Naast bloedingen in het operatiegebied kunnen ook infecties of wondgenezingsstoornissen, zenuwen of ruggenmergletsel optreden. Dit uit zich in sensorische stoornissen of bewegingsstoornissen tot verlamming. Letsel aan zenuwen is echter zeer zeldzaam. Bovendien kunnen omliggende structuren zoals de luchtpijp, schildklier of slokdarm worden beschadigd. Na de operatie kan er een tijdelijke heesheid zijn, maar deze verdwijnt normaal gesproken.

Kan osteopathie helpen?

Osteopathie is een gebied van alternatieve geneeskunde dat kan worden gebruikt naast conservatieve of chirurgische therapie. Bij osteopathie worden alle delen van het lichaam en organen onderzocht om conflicten in het lichaam en andere oorzaken van de hernia aan het licht te brengen. De behandeling omvat bepaalde handmatige grepen en oefeningen die bedoeld zijn om het zelfgenezende vermogen van het lichaam te activeren en eventuele onevenwichtigheden in het lichaam te elimineren. Osteopathie kan een nuttige aanvulling zijn op acute therapie, maar mag niet de enige therapie zijn voor pijn of symptomen die wijzen op zenuwbetrokkenheid.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Osteopathie bij cervicale wervelkolomsyndroom

Hoe belangrijk is acupunctuur?

Acupunctuur kan ook een nuttige aanvulling zijn op pijn- en oefentherapie en bij operaties na een hernia. Het is afkomstig uit de traditionele Chinese geneeskunde en wordt met name gebruikt bij langdurige pijn. Gerichte naalden die op bepaalde punten in de huid worden ingebracht, zijn bedoeld om processen in het lichaam op gang te brengen die het zelfherstellende vermogen activeren. Zelfs acupunctuur zou niet de enige behandeling moeten zijn voor een acute hernia met symptomen, aangezien de therapeutische mogelijkheden beperkt zijn.

meer over het onderwerp "Acupunctuur" vind je hier

Hoe lang is de totale genezingstijd?

De duur van de hernia kan sterk variëren en is afhankelijk van verschillende factoren zoals de ernst van de symptomen, de betrokkenheid van andere lichaamsstructuren, de keuze van de therapiemethode en de persoonlijke reactie op de therapie. Met een geschikte conservatieve therapie kunnen lichte hernia binnen een paar dagen tot enkele weken worden genezen, of ze kunnen volledig symptomatisch zijn. In andere gevallen kan de zenuwbetrokkenheid zo ernstig zijn dat volledige genezing niet wordt bereikt en de symptomen chronisch blijven. Het therapeutisch succes van de fysiotherapie zet vaak al binnen enkele weken in, zodat na gemiddeld 4-6 weken een afname van de klachten wordt bereikt.

voorspelling

Over het algemeen is dat zo voorspelling een hernia van de cervicale wervelkolom Goed. Bij de meeste getroffenen verdwijnen de symptomen en de hernia bij conservatieve therapie.In het geval van vergevorderde symptomen kan een operatie niet garanderen dat de symptomen volledig verdwijnen, maar de symptomen kunnen verbeteren.

oorzaken

Met het ouder worden veroudert ook de tussenwervelschijf, deze verliest hoogte en het belastingsvermogen van de tussenwervelschijf neemt af. Deze degeneratie van de tussenwervelschijf kan leiden tot vezelscheuren in de tussenwervelschijf, wat bij aanhoudende belasting kan leiden tot een hernia. De binnenste kern van de tussenwervelschijf komt tevoorschijn door de scheur van de annulus fibrosus en leidt tot compressie van de zenuwwortel. De scheur in de annulus kan zich op verschillende plaatsen bevinden, zodat de kern ofwel aan de zijkant (meest voorkomende vorm) ofwel in het midden van de vezelige ring tevoorschijn komt. Deze onderverdeling is belangrijk omdat, afhankelijk van het type uitgang, andere symptomen kunnen worden waargenomen: Een laterale uitgang leidt tot compressie van de uittredende zenuwwortel, terwijl een centrale uitgang kan leiden tot compressie van het ruggenmerg. Het optreden van een hernia als gevolg van een enkel trauma wordt daarentegen zelden waargenomen.

Bovendien staat de tussenwervelschijf tijdens het leven onder hoge druk, die bij het tillen van zware voorwerpen tot wel 4 keer zo hoog kan zijn als je eigen lichaamsgewicht. Aangezien het grootste deel van het lichaamsgewicht op de lumbale wervelkolom rust (62%), is er meer slijtage in dit gebied, dus een hernia is hier waarschijnlijker dan op de cervicale wervelkolom.

Bij 36% rust ook een groot deel van het gewicht op de cervicale wervelkolom. De thoracale wervelkolom draagt ​​slechts ongeveer 2% van het gewicht, dus hernia zijn hier zeldzaam.

De vernauwing van het wervelkanaal kan niet alleen komen van een hernia. In de cervicale wervelkolom zijn vaak benige toevoegingen aan de wervellichamen verantwoordelijk voor de vernauwing. De schijf tussen de cervicale wervels C5 en C6 wordt het vaakst aangetast in de cervicale wervelkolom.

Symptomen

Doof gevoel

Naast het motorische deel van de zenuwwortel kan ook het deel dat verantwoordelijk is voor de gevoeligheid worden aangetast door de hernia. Er is dan een gevoel van gevoelloosheid in het huidgebied dat de aangetaste zenuwwortel voedt. Wanneer de C6-zenuwwortel wordt samengedrukt, treedt gevoelloosheid op op de bovenarm en op de onderarm, waarbij de duim naar de duim wordt getrokken.

Lees ook: Gevoelloosheid door een hernia

Pijn

Naast motorische storingen en gevoelloosheid kan ook pijn in het getroffen gebied van de arm optreden.

Hernia-pijn wordt veroorzaakt door acute schade aan de zenuwen die uit het ruggenmerg komen. Druk, irritatie en beschadiging van zenuwen veroorzaken meestal een tintelend gevoel, milde gevoelloosheid, pijn later en uiteindelijk volledige gevoelloosheid en verlamming. De pijn heeft vaak een trekkende, dragende en opwindende karakter. Deze vorm van pijn wordt ook wel "radiculaire" pijn genoemd. Door de irritatie van de zenuwwortel op de wervelkolom wordt de pijn naar alle aanvoergebieden van de aangetaste zenuwen getrokken, hoewel het eigenlijke probleem daar niet ligt. Bij een ernstige hernia kan de pijn zich uitbreiden naar de vingertoppen of tenen.

De halswervels 5 en 6 bevinden zich in het onderste gedeelte van de cervicale wervelkolom. Direct boven deze wervels bevinden zich de zenuwen die het middenrif bewegen en ademhaling mogelijk maken. Op het niveau van wervels C5 en C6 zijn er echter motorische zenuwen die delen van de schouder, bovenarm en onderarm voeden. Bij storingen veroorzaakt door een hernia kunnen de interne rotatie van de schouder, de flexie van het ellebooggewricht en de rotatie van de onderarm worden beperkt. Pijn komt ook voor langs deze gebieden en strekt zich uit van de schouder over de buitenkant van de arm tot aan de duim. Meestal treden de functionele beperkingen en gevoelige storingen slechts aan één kant op. Bilaterale klachten zijn vrij zeldzaam bij een hernia.

Meer symptomen

Als de hernia zich in het midden bevindt en niet alleen de zenuwwortel maar ook het ruggenmerg comprimeert, kunnen onvolledige paraplegische syndromen worden waargenomen: naast verlamming van de armen en benen kunnen ook aandoeningen in het blaas- en darmgebied worden waargenomen. Deze vorm van hernia is echter zeldzaam.

Aanvullende informatie hier: Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom

Identificatie spieren

Het identificeren van spieren zijn die spieren die alleen worden geleverd door een overeenkomstige zenuwwortel. Als een sleutelspier uitvalt, kan dus precies worden bepaald welke zenuwwortel moet worden beperkt. U kunt dus het exacte aantal hernia afleiden. De zenuwwortel C6 komt uit de cervicale wervelkolom tussen de cervicale wervels C5 / C6 en kan vervolgens worden samengedrukt bij een hernia.

De identificatiespieren voor de C6 zenuwwortel zijn de brachioradialis-spier, die verantwoordelijk is voor zwakke flexie in het ellebooggewricht en de binnenwaartse en buitenwaartse rotatie van de onderarm (Pronatie en Supinatie) verantwoordelijk is. En aan de andere kant, de M. biceps brachii, die ook flexie in de onderarm veroorzaakt en tegelijkertijd fungeert als de sterkste spier bij de buitenwaartse rotatie van de onderarm (Supinatie) is van toepassing. Bijbehorende reflexen zijn de radius periostale reflex en de bicepspeesreflex, die dan ook verzwakt of zelfs niet getriggerd kunnen worden.

diagnose

Allereerst is er een nauwkeurig klinisch-neurologisch onderzoek inclusief een krachttest, het testen van de reflexen en een nauwkeurige bepaling van bestaande verlamming en gevoelloosheid. Als het onderzoek het vermoeden van een hernia bevestigt, kan computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden uitgevoerd voor verdere diagnose. MRI heeft meestal de voorkeur, omdat het gemakkelijker is om zacht weefsel en de tussenwervelschijf te visualiseren. Aan de andere kant kan CT botten en botaanhechtingen beter beoordelen. Een beeldvormend onderzoek is echter niet altijd nodig. Er is geen beeldvorming vereist voor een conservatieve therapeutische benadering, die de voorkeur heeft vóór een operatie. Beeldvorming is alleen verplicht als de symptomen aanhouden, neurologische aandoeningen of een operatie.

Meer informatie is te vinden op: Diagnose van een hernia