Leverwaarden
Wat zijn de leverwaarden en wat betekenen ze?
De voorwaarde "Leverwaarden“Is een synoniem voor de meetbare concentratie van bepaalde enzymen in het bloedserum van de patiënt, die voornamelijk afkomstig zijn uit de cellen van de lever en daarom worden beschouwd als leverspecifieke parameters of markers en kunnen worden bepaald bij de diagnose van lever- en galwegaandoeningen.
De leverwaarden behoren tot de parameters die het vaakst door de arts in het bloedserum van de patiënt worden bepaald. In de regel wordt de concentratie van vier enzymen bepaald als onderdeel van het bloedmonster:
- het gamma-glutamyltransferase (kort: Gamma-GT / gGT),
- glutamaatpyruvaattransaminase (in het kort: GPT, ook wel alanine aminotransferase genoemd - kortweg: ALT of ALAT),
- glutamaat oxaalacetaat transaminase (in het kort: GOT, ook wel aspartaataminotransferase genoemd - kortweg: AST of ASAT) en
- alkalische fosfatase (in het kort: AP).
Lees meer over het onderwerp: Functies van de lever
De GPT komt vooral voor in de levercellen, de GOT, de gGT en de AP komen echter ook voor in veel andere orgaanweefsels en zijn daardoor minder leverspecifiek, waardoor meestal alle vier de enzymen tegelijk worden bepaald. De AP is zeer specifiek voor galwegaandoeningen zoals een galcongestie door galstenen.
Hoe meer leverwaarden toenemen, des te specifieker duidt dit op pathologische processen in de lever. De meest gevoelige marker van de lever en de galwegen is gGT, terwijl GOT en GPT vaak alleen toenemen als de levercellen zwaarder beschadigd zijn.
De leverwaarden in het bloed van de patiënt kunnen echter verhoogd zijn zonder significante symptomen of andere indicaties van een lever- of galwegaandoening. Een verhoging van de waarden hoeft niet uitsluitend het gevolg te zijn van een leverziekte. Factoren als langdurige medicatie, alcohol- en / of druggebruik, stress of een onjuist vetrijk dieet kunnen leiden tot verhoging van de leverwaarden.
De volgende normale waarden worden als geldig beschouwd voor de vier belangrijke leverwaarden (U / l = eenheden per liter):
- gGT <60 U / l (Mannen) of <40 U / l (Dames)
- GPT <50 U / l (Mannen) of <35 U / l (Dames)
- KREEG <50 U / l (Mannen) of <35 U / l (Dames)
- AP 40-130 U / l (Mannen) of 35-105 U / l (Dames)
Overzicht van alle leverwaarden
- ALAT / GPT:
Man: maximaal 50 U / L, minimaal ---
Vrouw: maximaal 35 U / L, minimaal --- - ASAT / GOT:
Man: maximaal 50 U / L
Vrouw: maximaal 35 U / L - GGT:
Man: Maximaal 66 UIL
Vrouw: maximaal 39 U / L - Choline-esterase:
Man: maximaal 13.000 U / L, minimaal 5.200 U / L
Vrouw: maximaal 10.300 U / L, minimaal 4.000 U / L - Alkalische fosfatase:
Man: maximaal 129 U / L, minimaal 40 U / L
Dames: maximaal 104 U / L, minimaal 35 U / L - Totaal bilirubine:
Mannetje: maximaal 19 micromol / l, minimaal 2 micromol / l
Vrouw: maximaal 19 micromol / L, minimaal 2 micromol / L - GLDH:
Man: maximaal 7 U / L, minimaal ---
Vrouw: maximaal 5 U / L, minimaal --- - Snelle waarde:
Man: maximaal 120%, minimaal 70%
Vrouw: maximaal 120%, minimaal 70%
gGT
Het zogenaamde enzym gamma-glutamyltransferase (afgekort: Gamma GT of GGT / gGT).
Dit enzym wordt in verschillende weefsels in het lichaam aangetroffen, waaronder in de cellen van de lever, nieren, milt, pancreas en dunne darm.
Het wordt daar voornamelijk gebruikt voor stofwisselingsprocessen (bv. Eiwitmetabolisme), maar het is ook betrokken bij ontstekingsprocessen en bij de afbraak van verontreinigende stoffen (bv. Alcohol).
Het enzym is membraangebonden, d.w.z. het is aanwezig in het membraan van cellen.
Het is ook betrokken bij het transport van aminozuren naar de cellen.
De afbraak van glutathion, een belangrijk molecuul in de cellen, wordt geïnitieerd door de gGT.
Hoewel dit enzym in veel lichaamsweefsels voorkomt, is de detectie van een verhoogde concentratie gGT in het bloedserum bij bloedafname een teken van pathologische processen in de lever en / of de galwegen, aangezien het grootste deel van het te bepalen enzym in het bloedserum hier vandaan komt (leverspecifiek) .
Omdat het enzym gewoonlijk aan de wand van de lever en de cellen van de galwegen is gebonden, worden ze in het bloed afgegeven met de minste schade aan deze cellen.
Het is dus een zeer gevoelige parameter.
De normwaarden voor mannen liggen rond de 60 U / l, voor vrouwen tot 40 U / l.
De waarde wordt altijd bepaald door de arts als er een vermoeden bestaat van een lever- of galwegaandoening of alcoholmisbruik.
Over het algemeen is de gGT echter niet leverspecifiek, waardoor ook ziekten in andere organen een toename kunnen veroorzaken; desalniettemin hangt de hoogte van de waarde samen met de omvang van de schade (hoe hoger de waarde, hoe ernstiger de schade).
Lees meer over het onderwerp: Leverwaarde GGT
GPT
De kenmerkende leverwaarden zijn onder meer ook het enzym Glutamaatpyruvaattransaminase (in het kort: GPT), ook onder de naam Alanine-aminotransferase (in het kort: ALT of ALAT) is bekend. Dit enzym komt voornamelijk voor in de lever, maar wordt ook in kleine hoeveelheden aangetroffen in de cellen van de Skelet- en hartspieren vinden.
Zijn taak is primair om mee te doen Eiwitstofwisseling de cellen of het respectieve orgaan. Als een verhoogde hoeveelheid van dit enzym wordt aangetroffen in het bloedserum van de patiënt, is dit meestal een teken van ziekte of voor pathologische processen van de lever en / of galwegen aangezien deze organen de belangrijkste bron van dit enzym in het lichaam zijn.
Omdat het enzym zich in de (Lever / galwegen) Cellen zijn gelokaliseerd, het komt alleen in het bloed terecht als ze zo beschadigd zijn dat ze vergaan. Dit is bijvoorbeeld mogelijk met een Ontsteking van de lever (hepatitis), bij a Vette leverziekte, Bij Alcohol- of drugsmisbruik of in één Galwegobstructie.
De normale waarden voor mannen zijn tot 50 eenheden / l, bij vrouwen tot 35 U / l.
GOT
Net als het enzym GPT telt ook het enzym Glutamaat oxaalacetaat transaminase (in het kort: GOT) of ook Aspartaataminotransferase (in het kort: AST of ASAT), een van de kenmerkende leverwaarden die in het bloedbeeld kunnen worden bepaald.
Net als GPT komt GOT voornamelijk voor in de cellen van de lever, van de skelet- en de Hartspieren voor, maar ook in kleine hoeveelheden in het weefsel van de alvleesklier, van de Nieren, van Hersenen en de long.
Het is ook voornamelijk aan Eiwitstofwisseling van de respectievelijke betrokken cellen. Als de waarde van het GOT in het bloed toeneemt, is dit meestal een indicatie van pathologische processen in de lever of de galwegen, maar dit enzym wordt beschouwd als iets minder specifiek dan bijvoorbeeld de GPT of de gGT.
Het kan dus ook met ernstige spierblessures of Spieraandoeningenwaarbij spiercellen afsterven, komt het enzym vrij en stijgt het GOT-gehalte in het bloedserum van de patiënt.
Daarom wordt de GOT-waarde meestal niet alleen bepaald, maar in combinatie met andere waarden zoals de GPT of de gGT.
De normale waarden voor mannen zijn tot 50 eenheden / l, bij vrouwen tot 35 U / l.
Leverwaarden bij hepatitis
Als in de context van hepatitis schade aan de lever wordt vermoed, worden in de regel de leverwaarden GOT, GPT en GGT bepaald samen met andere waarden die geen verband houden met de lever.
De verandering in leverwaarden hangt echter ook af van het type en de ernst van de hepatitis.
Afhankelijk van het type (hepatitis A-E) kan dit sterk of zwak zijn en acuut of chronisch verloop vertonen.
Bij acute, ernstige virale hepatitis stijgen de leverwaarden, zoals GGT, sneller en sterker dan bij chronische, minder uitgesproken virale hepatitis.
Alle informatie over de ziekte hepatitis vind je in het volgende artikel: De hepatitis - alles wat u moet weten
Leverwaarden bij cirrose van de lever
In het geval van levercirrose worden verschillende waarden bepaald om de diagnose te bevestigen en de voortgang te volgen.
Naast de typische leverwaarden GOT, GPT, GLDH, bilirubine en GGT, die verhoogd zijn bij levercirrose, kunnen ook andere parameters worden bepaald.
Cholinesterase, verschillende stollingsfactoren en andere producten van de lever behoren tot de bepaalde waarden.
Dit zijn vaak niet de typische leverwaarden, omdat ze in veel gevallen niet indicatief of niet specifiek zijn voor de lever.
Ze zijn ook meestal verminderd in plaats van verhoogd, aangezien de synthesecapaciteit van de lever afneemt naarmate de ziekte voortschrijdt.
Lees hieronder hoe u levercirrose kunt behandelen: Dit is hoe cirrose van de lever wordt behandeld
Leverwaarden in leververvetting
De leverwaarden in leververvetting zijn afhankelijk van hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld.
Als de ziekte niet optreedt in de context van chronisch alcoholmisbruik, zijn naast de typisch verhoogde gamma-GT ook de transaminasen verhoogd.
De transaminasen omvatten GOT en GPT.
Het De-Ritis-quotiënt is de relatie tussen AST en ALT of GOT en GPT.
Dit is meestal minder dan 1.
In het geval van leververvetting die het gevolg is van chronisch alcoholmisbruik, is de gamma-GT doorgaans ook verhoogd.
Als er al een leververvetting met ontsteking is ontstaan uit een zuivere leververvetting, worden ook de GOT, GPT, GLDH en alkalische fosfatase verhoogd.
Bovendien kan de synthese-output al worden verminderd, wat ook in het laboratorium kan worden aangetoond.
Het de-ritis-quotiënt is meestal hoger dan 1.
Door de waarde van de CDT te bepalen, kan het alcoholgebruik worden geschat.
Leverwaarden bij leverkanker
Bij leverkanker worden ook de typische leverwaarden bepaald.
De transaminasen GOT en GPT evenals de twee waarden van gamma-GT en alkalische fosfatase worden bepaald.
Gewoonlijk zijn alleen de transaminasen verhoogd.
Bovendien wordt de prestatie van de leversynthese bepaald door het bepalen van andere parameters zoals de stollingsfactoren.
In latere stadia kunnen deze worden verlaagd.
De tumormarker AFP is ook een belangrijke marker voor leverkanker.
Bij meerdere bepalingen kan dit een goede prognose opleveren.
Alle verdere informatie over deze kwaadaardige ziekte is te vinden op: Leverkanker - oorzaken en vormen
Kunt u zelf leverwaarden bepalen?
De leverwaarden kunnen door de betrokken persoon worden bepaald.
Hiervoor zijn speciale tests ontwikkeld die gemakkelijk te gebruiken zijn.
Hiervoor is ook een bloedmonster nodig.
Net als een laboratorium kan de test alle noodzakelijke laboratoriumparameters bepalen.
De bepaling van de leverwaarden is niet zo betrouwbaar als in een laboratorium.
Er zijn ook verschillende portalen op internet die u helpen uw leverwaarden te beoordelen.
Hiervoor moeten enkele gegevens zoals leeftijd en gewicht worden ingevoerd.
Daarnaast is informatie over gewoontes zoals eetgedrag vereist.
Deze methode levert echter geen absolute waarden op, alleen een grove richtlijn.
Hoe vaak moet u uw eigen leverwaarden laten bepalen?
De frequentie waarmee de leverwaarden worden bepaald, moet variëren afhankelijk van het risicoprofiel.
Een bepaling van de leverwaarden heeft bij gezonde mensen geen zin.
Zelfs als enkele risicofactoren voor mogelijke leverschade worden aangetoond, zullen leverwaarden meestal niet worden bepaald.
Indien gewenst kunt u zelf uw leverwaarden bepalen met een thuistest.
Zelfs als de leverwaarden verhoogd zijn, is een bepaling meestal alleen nuttig bij acute ziekte.
Bij chronisch zieke patiënten dienen de leverwaarden echter regelmatig te worden bepaald om het beloop te kunnen beoordelen.
Dit zou ongeveer elke zes maanden moeten gebeuren.
Bij twijfel is het echter verstandig om advies in te winnen bij een arts.
Kun je ook leverwaarden in urine onderzoeken?
Sommige leverwaarden kunnen ook worden bepaald door urine te onderzoeken.
Hiervoor wordt meestal de zogenaamde mid-stream urine gebruikt.
De bepaling wordt meestal gedaan met behulp van teststrips die in de urine worden gedompeld.
Het onderzoek van de urine levert echter geen absolute waarden op, maar alleen bij benadering.
De geteste waarden omvatten bilirubine of urobilinogeen.
Veranderingen in leverwaarden tijdens de zwangerschap
Veranderingen in leverwaarden tijdens de zwangerschap zijn relatief zeldzaam.
Het is echter belangrijk om dit te onderkennen, anders dreigen ernstige gevolgen.
Houd er ook rekening mee dat sommige leverwaarden tijdens de zwangerschap altijd veranderen.
Dit heeft geen ziektewaarde en is de typische aanpassing van het moederlichaam aan zwangerschap.
De typische leverwaarden GOT, GPT en GGT zouden geen veranderingen mogen vertonen.
Het serumbilirubine en de bestaande INR voor de stollingsbeoordeling zouden ook geen veranderingen moeten laten zien.
Ureum en creatinine kunnen worden verlaagd zonder ziektewaarden.
Hemoglobine en albumine kunnen ook worden verlaagd.
Daarentegen zijn er enkele waarden die kunnen worden verhoogd.
Alkalische fosfatase is hierin opgenomen.
Enkele andere waarden kunnen ook worden verhoogd.
Deze zijn echter niet per se direct gerelateerd aan de lever.
Dit zijn cholesterol, triglyceriden (beide bloedlipiden), alfa-fetoproteïne en fibrinogeen.
Een afwijking in de waarden in de andere richting of een verandering in andere leverwaarden vertegenwoordigt een ziektewaarde.
Wat zijn de redenen voor een verhoging?
Achter een Verhoging van leverwaarden Er kunnen veel verschillende oorzaken zijn in het bloedserum, die voornamelijk ziekten van de lever en / of galwegen treffen, maar die ook onafhankelijk kunnen zijn van deze twee orgaansystemen.
De meest voorkomende oorzaken zijn acuut of chronisch hepatitis (Ontsteking van de lever), een leververvetting veroorzaakt door alcohol of niet-alcohol (Leververvetting, leververvetting hepatitis), de Levercirrose als het eindstadium van de vernietiging van levercellen, de permanente opname van Medicatie pijnstillers of antibiotica) die door de lever moeten worden gemetaboliseerd en afgebroken Sluiting van de galwegen door b.v. Galstenen of een Paddestoelvergiftiging.
De minder vaak voorkomende oorzaken van verhoogde leverwaarden zijn onder meer IJzerstapelingsziekte (Hemochromatose), de chronische ontsteking van de galwegen (Primaire scleroserende cholangitis), van de Leverkanker of de Koperstapelingsziekte (Wilson-ziekte).
Omdat de enzymen die leverwaarden worden genoemd, ook in verschillende andere organen in het lichaam worden aangetroffen, kan een toename van - vooral de transaminasen GOT en GPT - ook uitdrukking van andere ziekten die niets te maken hebben met de lever of galwegen.
Sinds de GOT b.v.Komt ook in grotere hoeveelheden voor in het hart en de skeletspieren, schade daar (bijv. Hartaanval, skeletspieraandoeningen) kan ook leiden tot een verhoging van de leverwaarden of GOT.
Verder kan ook krachtige lichamelijke inspanning, Infectieziekten (Syfilis, tuberculose, wormen), Hormonale aandoeningen (Schildklierstoring, diabetes), Hart-en vaatziekten (Hartfalen, pericardiale effusie) en een permanent toegenomen spanning (verhoogde afgifte van cortisol) kan de oorzaak zijn.
Alcohol als oorzaak?
Alcohol wordt beschouwd als een van de stoffen die een toxisch effect hebben op de lever en bij regelmatig of overmatig gebruik de levercellen permanent kunnen beschadigen. De hoeveelheid alcohol die schadelijk is voor de mens verschilt van persoon tot persoon, maar de algemene grenswaarde kan grofweg gezegd worden dat 40 g alcohol per dag voor mannen en 20 g alcohol per dag voor vrouwen het overschot is dat de lever kan verdragen.
Overmatig of langdurig alcoholgebruik voorbij de aanvaardbare grenswaarde leidt ertoe dat de metabolische status van de levercellen in de loop van de tijd verandert en de cellen overweldigd raken, zodat er giftige bijproducten ontstaan wanneer de constant stromende alcohol wordt afgebroken (aceetaldehyde). Deze bijproducten hopen zich op in de lever en leiden tot - eerste - leververvetting met mogelijk begeleidende symptomen van een ontsteking van de lever (Vette leverhepatitis), wat bij aanhoudend alcoholgebruik kan leiden tot vernietiging van levercellen en fibrose (Levercirrose) kunnen passeren.
Chronisch alcoholgebruik kan in de context van een bloedmonster worden opgemerkt door verhoogde CDT- en MCV-waarden, als levercelbeschadiging of zelfs leverceldood optreedt, nemen ook de specifieke leverwaarden zoals gGT, GOT en GPT toe. Het niveau van de leverwaarden kan meestal worden gecorreleerd met de omvang van de leverschade.
U kunt ook meer informatie over het onderwerp lezen op onze website: Gevolgen van alcohol.
Kan stress de leverwaarden verhogen?
Stress heeft veel effecten op het lichaam.
Naast de gevolgen voor de psyche, kan stress ook in de organen van het lichaam worden gevoeld.
Als stress over een langere periode aanwezig is, kan dit ook de werking van de lever beïnvloeden.
Dit is te merken aan verhoogde leverwaarden.
Typisch zijn de transaminasen GOT en GPT verhoogd.
De syntheseprestaties van de lever worden meestal niet beïnvloed.
Ook wordt de stijging van de leverwaarden meestal niet subjectief waargenomen, maar alleen opgemerkt door de bepaling in het laboratorium.
Zie dit artikel voor meer effecten van stress op het lichaam: Gevolgen van stress
Verandert vitamine D de leverwaarden?
Vitamine D wordt door verschillende enzymen in de lever omgezet in een hormoon.
Hierbij zijn de transaminasen GOT en GPT betrokken.
Er is een onderlinge afhankelijkheid tussen vitamine D en de enzymen.
Dit betekent dat bij een tekort aan vitamine D er meer enzymen worden gevormd voor de aanmaak en omzetting van de vitamine in het hormoon.
Dit verhoogt de leverwaarden van de GOT en GPT bij vitamine D-tekort.
Bij een leveraandoening waarbij de functie beperkt is, is er op zijn beurt een tekort aan vitamine D.
Verbeter de leverwaarden
De toename is vaak het gevolg van een leververvetting veroorzaakt door slechte voeding en alcoholmisbruik, waardoor een omschakeling naar een vetarm dieet en een afname van het alcoholgebruik vaak leiden tot een verbetering van de leverwaarden.
Lees meer over het onderwerp: Dieet voor leververvetting
De regelmatige inname van bepaalde medicijnen, die bij voorkeur worden gemetaboliseerd en afgebroken door de lever, kan op lange termijn leiden tot een stijging van de leverwaarden. Dit omvat bijvoorbeeld veel pijnstillers en ook enkele antibiotica. Deze moeten mogelijk worden stopgezet na een medisch consult.
Daarnaast kan chronische stress ook leiden tot een verhoging van de leverwaarden: onder stress maakt het lichaam in toenemende mate het stresshormoon cortisol aan, wat op de lange termijn ook tot leververvetting kan leiden, omdat het de vorming van vetafbrekende enzymen in de levercellen vermindert. Een vermindering van stress in het algemeen kan daarom ook helpen om verhoogde leverwaarden te verbeteren.
Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Hoe kan ik mijn leverwaarden het beste verlagen?
Afhankelijk van de oorzaak wordt hepatitis behandeld met antivirale, antibacteriële of immunosuppressieve methoden.
U kunt hierover meer informatie vinden onder ons onderwerp: Behandeling van hepatitis
Lees ook ons onderwerp: verhoogde leverwaarden
MPU
De afkorting MPU verbergt het zogenaamde "medisch psychologisch onderzoek", dat wordt gebruikt om de Geschiktheid om te rijden of. Geschiktheid om te rijden wordt uitgevoerd in het verkeer (in de volksmond bekend als de "idioot-test").
Deze test - die sinds 1954 in de Bondsrepubliek Duitsland wordt uitgevoerd - wordt uitgevoerd door beoordelingsinstanties voor rijgeschiktheid voor verdachte personen om het risico op verkeersongevallen op de weg te verkleinen. Beide mentaal en psychologisch, net als de fysieke geschiktheid om te rijden, de duur van het examen ligt tussen 3 tot 4 uur.
Het medische deel van de test is gebaseerd op controle Drugs- of alcoholmisbruik gebaseerd op medische Gesprek, fysiek Onderzoeken en een Bloed verzameling met daaropvolgende laboratoriumbepaling van bepaalde relevante parameters zoals leverwaarden gGT, GOT, GPT en de alcoholparameters CDT (Koolhydraatgebrek transferrine) en EtG (Ethylglucuronide). Om de MPU succesvol af te ronden, mag de lever (en vooral de alcoholwaarden) niet verhoogd worden.
Het medisch-psychologische onderzoek vormt de doorslaggevende basis voor de beslissing tot intrekking of hernieuwde afgifte van het rijbewijs in het verkeer.
