Intercostale neuralgie
invoering
In de geneeskunde beschrijft neuralgie pijn die kan optreden langs een zenuw en zijn toevoergebied. Intercostale neuralgie is daarom een zenuwpijn die de zenuwen van de intercostale ruimtes (intercostale; costa-rib) aantast.
De intercostale ruimtes, zoals de naam suggereert, strekken zich uit tussen twee ribben. Ze worden gevormd door de spieren die daar liggen (musculus intercostalis externus en internus), die op hun beurt aan de buitenkant worden omsloten door de buitenste en binnenste fascia van de borstwand, die zich moeten voorstellen als strakke en stevige bindweefselomhulsels. In de directe omgeving, namelijk aan de onderkant van elke rib, lopen de bloedvaten van de intercostale ruimtes en een overeenkomstige zenuw - de intercostale zenuw. Deze zenuw innerveren de intercostale spieren en de buikspieren. Bij intercostale neuralgie zijn deze intercostale zenuwen de trigger en veroorzaken ze stekende, trekkende en mogelijk aanhoudende pijn.
oorzaken
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt intercostale neuralgie veroorzaakt door een onderliggende ziekte, zodat het in principe geen zelfstandige ziekte is. Het kan eerder worden omschreven als een klacht die ontstaat in de context van een andere aandoening.
Er kunnen veel verschillende oorzaken zijn voor intercostale neuralgie. Mogelijke oorzaken kunnen het ruggenmerg of de wervelkolom zijn.
Als de wervelkolom de oorzaak is van de ziekte, zijn degeneratieve ziekten meestal de trigger. Dit zijn ziekten die samenhangen met een afbraak of regressie van bepaalde structuren van de wervelkolom en terug te voeren zijn op genetische aanleg of blijvende schadelijke invloeden.
Als onderdeel van deze ziekten is het mogelijk dat zenuwwortels bekneld raken en geïrriteerd raken, wat vervolgens kan leiden tot intercostale neuralgie. Dit omvat bijvoorbeeld wat bekend staat als osteochondrose, waarbij er sprake is van verhoogde slijtage aan tussenwervelschijven en wervellichamen. Zelfs bij hernia's, die vaak, maar niet noodzakelijk, optreden als gevolg van overmatige stress, kunnen zenuwwortels bekneld raken. Een hernia kan dus ook een mogelijke oorzaak zijn.
Evenzo kunnen traumatische (ongevalsgerelateerde) veranderingen, zoals fracturen (botbreuken), in het bijzonder ribfracturen, in het ergste geval leiden tot mechanische drukbelasting van de zenuwwortels en intercostale neuralgie veroorzaken.
Een myogelosis als gevolg van lichamelijk werk of intensieve sportactiviteit (verharding van de intercostale spieren door overbelasting of onjuiste belasting) is een mogelijke oorzaak.
Een operatie waarbij de borstkas wordt geopend of zelfs de ribben worden verwijderd, kan een mogelijke reden zijn voor intercostale neuralgie.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:
- Zenuwwortel bekneld raken
Besmettelijke oorzaken
Infectieziekten kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het optreden, omdat het tijdens hun verloop kan leiden tot zenuwontsteking of zenuwirritatie. De meest klinisch bekende trigger is een infectie met het varicella zoster-virus, dat herpes zoster veroorzaakt, ook wel bekend als gordelroos. In de loop van de ziekte kunnen zenuwen ontstoken raken, wat het optreden van intercostale neuralgie bevordert. De pijn kan nog steeds aanwezig zijn, zelfs nadat gordelroos is genezen.
In de context van infectieziekteprocessen die plaatsvinden in de directe omgeving van de intercostale zenuwen, kan zenuwwortelirritatie of beschadiging optreden.
Het is dus mogelijk dat intercostale neuralgie optreedt als gevolg van ziekten zoals longontsteking, tuberculose, osteomyelitis of pleuritis.
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
U vindt mij:
- Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.
Frequentieverdeling
Exacte cijfers zijn soms niet direct bekend. In wezen is intercostale neuralgie er echter één zeldzame ziekte.
diagnose
Bij het diagnosticeren van een Intercostale neuralgie Een vroege diagnose is van enorm belang. Want als de pijn langer aanhoudt zonder behandeling Risico op chronificatie, dat wil zeggen, aanhoudende pijn, mogelijk een leven lang.
De diagnose van intercostale neuralgie vereist een uitgebreide diagnose Geschiedenis nemenom de onderliggende ziekte op te sporen die verantwoordelijk is voor intercostale neuralgie. Door een Palpatieonderzoek bepaalde drukpunten kunnen worden gestimuleerd. Leid dit naar karakteristieke pijnkan de vermoedelijke diagnose van sissende ribneuralgie worden bevestigd.
Om de feitelijke te verduidelijken Onderliggende ziekte verdere procedures kunnen dan worden gebruikt. Bovenal zijn ze hier denkbaar beeldvormingsprocedures zoals een röntgenfoto van de borstkas of wervelkolom om te controleren op een ziekte of schade aan het skelet. Andere beeldvormingstechnieken zoals Echografie (echografie), Computertomografie (CT) of Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan belangrijke diagnostische informatie opleveren, afhankelijk van de onderliggende ziekte.
Symptomen
Bij intercostale neuralgie treedt in de meeste gevallen riemvormige, stekende, trekkende en mogelijk aanhoudende pijn op.
Ze kunnen soms sterker of zwakker worden, of plotseling extreem sterk worden vanuit het niets. De pijn doet zich voor in het gebied van de borst. De getroffenen melden ook dat de pijn naar de rug straalt. Bepaalde bewegingen van de borst of hoesten kunnen de symptomen verergeren. Intercostale neuralgie kan ook leiden tot sensorische stoornissen van de huid en jeuk.
Naast de pijn is intercostale neuralgie ook een psychologische last.
Patiënten die aan constante pijn lijden, ervaren vaak paniek of zelfs angst voor de dood, aangezien bijzonder hevige pijn kan leiden tot kortademigheid en mogelijk ook ademhaling bemoeilijken. Daarom wordt er vaak van uitgegaan dat de symptomen vanuit het hart of de longen komen.
Het feit dat sommige patiënten bijna de hele tijd en gedurende een langere periode aan pijn lijden, kan een negatieve invloed hebben op de psyche van de getroffenen en, in het ergste geval, een depressie veroorzaken.
Heeft u pijn tussen uw ribben, maar zijn de symptomen niet consistent met intercostale neuralgie? Lees hier meer over:
- Symptomen en oorzaken van pijn tussen de ribben.
Pijn
Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is ernstige pijn in het gebied dat wordt geleverd door de aangetaste zenuw.
Deze komen meestal tot uiting in bewegingsafhankelijke, riemvormige pijn in de loop van een ruimte tussen de ribben. Vaak zijn zelfs lichte bewegingen voldoende om de pijn op te wekken. Het uitzetten van de borst bij het inademen kan hiervoor voldoende zijn. Getroffen patiënten melden de pijn vaak met grote intensiteit. Ze kunnen gepaard gaan met ongemak en tintelingen.
Lees hier meer over:
- Zenuwpijn
Kortademigheid
De zenuwen die worden aangetast bij intercostale neuralgie zijn niet verantwoordelijk voor de ademhalingsspieren. Dit betekent dat de ademhaling niet tot stilstand kan komen omdat zowel het middenrif als de hulpademhalingsspieren kunnen werken.
Intercostale neuralgie gaat echter gepaard met ernstige pijn tussen de ribbenbogen. Deze worden sterker wanneer de borst beweegt, b.v. bij inademing en uitademing. Bij patiënten met pijnklachten kan dit leiden tot extreem oppervlakkige ademhaling, wat gepaard kan gaan met een subjectief gevoel van kortademigheid of zelfs angst voor de dood. In dat geval moet de patiënt worden aangemoedigd om zo rustig mogelijk te ademen en te ontspannen. Het verlichten van pijn door middel van gepast pijnbeheer zal het optreden van kortademigheid helpen voorkomen.
Welke symptomen duiden op een oorzaak in het hart?
Bij acute pijn in de borststreek, zoals ook het geval is bij intercostale neuralgie, dient men altijd de oorzaak van het hart in gedachten te houden.
Bovenal mag de levensbedreigende hartaanval niet worden verwaarloosd. Naast acute pijn op de borst straalt een hartaanval vaak ook pijn uit, vooral in de linkerarm. Bijkomende buikpijn is ook mogelijk. Veel patiënten met een hartaanval hebben plotselinge kortademigheid en hebben vaak last van extreme paniek en zelfs angst voor de dood. Een hartaanval is vaak veel dramatischer dan een intercostale neuralgie. Maar vooral bij vrouwen en ook bij diabetespatiënten (diabetes) kan een zeer subliminaal verloop van een hartaanval optreden.
Daarom moet bij plotseling optredende pijn op de borst altijd een arts worden geraadpleegd, bijv. Kan een gevaarlijke hartaanval uitsluiten met behulp van een ECG.
Meer over dit onderwerp:
- Tekenen van een hartaanval
- Risico op een hartaanval
behandeling
Bij de behandeling van intercostale neuralgie is het eerste dat wordt behandeld de onderliggende ziekte in de context waarvan de intercostale neuralgie optrad of zich ontwikkelde. Het komt vaak voor dat er geen duidelijke oorzaak kan worden gevonden, zodat de klachten worden behandeld. Dit betekent dat voornamelijk de pijn wordt behandeld met medicatie.
U kunt bijvoorbeeld kiezen uit de zogenaamde niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, die zowel pijnstillende als ontstekingsremmende effecten hebben. Voorbeelden zijn ibuprofen en aspirine. Beide geneesmiddelen zijn zonder recept verkrijgbaar in alle apotheken, maar bij het gebruik moet de aangegeven maximale dagelijkse dosis in acht worden genomen, anders kunnen er ernstige bijwerkingen optreden. Ook langdurig gebruik van de pijnstillers dient met een arts te worden besproken.
In het geval van ernstigere pijn kunnen de significant krachtigere (effectievere) opioïden worden gebruikt, die, op enkele uitzonderingen na, onderworpen zijn aan de Narcotics Act (bijv. Morfine). Ze mogen alleen worden gebruikt bij zeer ernstige pijn. Opioïden zijn beide potentieel verslavend en hebben enkele ongewenste bijwerkingen.
Pijnremming kan ook worden bereikt door een plaatselijke verdoving te injecteren. Dit zijn medicijnen die alleen de toedieningsplaats verdoven.
Ook het gebruik van spierverslappers, stoffen die de spieren ontspannen, kan veelbelovend zijn, evenals manuele therapie of fysiotherapie.
Verder is het gebruik van zogenaamde transcutane (trans-through; cutis-skin) elektrische zenuwstimulatie ook goed denkbaar als behandeloptie. De effectiviteit van deze methode is niet in alle gevallen bewezen, maar het is een populaire methode omdat er geen medicatie hoeft te worden voorgeschreven.
Lees meer over het onderwerp op:
- Duur van een ontsteking van de zenuwen - waar u op moet letten!
Huismiddeltjes
Veel patiënten nemen hun toevlucht tot huismiddeltjes voor intercostale neuralgie. Vooral verwarmings- en koeltoepassingen kunnen hierbij behulpzaam zijn. Dit kan bijvoorbeeld met vochtige kompressen of warme graankussens.
Omdat een intercostale neuralgie vaak gepaard gaat met onjuiste belasting van de rug, is het ook belangrijk om uw dagelijkse leven zo gemakkelijk mogelijk te maken voor uw rug. Er moet aandacht worden besteed aan een goede houding, zwaar dragen moet worden vermeden en voorwerpen moeten vanuit een hurkzit worden opgepakt zonder de rug te belasten. Op deze manier kunt u veel bijdragen aan genezing maar ook aan het voorkomen van intercostale neuralgie.
Zijn warmtetoepassingen beter of koud?
Zowel warmte- als koude toepassingen kunnen pijn bij intercostale neuralgie verlichten. Warmtepleisters of een warm kussen van graan kunnen de spierspanning in het ruggedeelte verminderen en de aangetaste zenuwen verlichten.
Voor sommige patiënten helpt het echter meer om bij verkoudheid te werken. Dit kan erg gunstig zijn, vooral bij inflammatoire oorzaken van intercostale neuralgie. Het blijft aan te bevelen dat de getroffen patiënt beide probeert en een remedie kan vinden met lichte huismiddeltjes.
homeopathie
Homeopathische middelen kunnen ook gelijktijdig worden gebruikt. Hierbij moet worden opgemerkt dat er momenteel geen wetenschappelijk bewezen effect van homeopathie is en dat het alleen kan worden gebruikt in combinatie met medisch geïnstrueerde therapie.
Bijv. Arsenicum album, Colocynthis, Rhus toxicodendron en Ranunculus bulbosus bieden verlichting van brandende, neuralgische pijnen. Een geschikte combinatie kan voor u worden samengesteld door een ervaren homeopaat.
Welke arts behandelt neuralgie?
Als er intercostale neuralgie optreedt, moet de eerste stap zijn om uw arts te raadplegen. Hij of zij kan het eerste arts-patiëntgesprek en het lichamelijk onderzoek afnemen en een eerste vermoedelijke diagnose stellen. Is het een ongecompliceerde intercostale neuralgie, bijv. In het kader van spierspanning kan de therapie worden uitgevoerd door een huisarts met pijnstillers en indien nodig fysiotherapie.
Als er aanwijzingen zijn voor een traumatisch letsel aan een rib of zelfs een hernia, kan beeldvorming door een radioloog of behandeling door een orthopedisch chirurg nodig zijn. Als deze verwondingen een operatie noodzakelijk maken, moet er natuurlijk een geschikte chirurg worden ingeschakeld. In de overgrote meerderheid van de gevallen van intercostale neuralgie zou echter een gerichte behandeling door een huisarts of een orthopedisch chirurg in een poliklinische setting voldoende moeten zijn.
profylaxe
Vanwege het feit dat de intercostale neuralgie als onderdeel van een andere ziekte optreedt, is het voorkomen van neuralgie op zichzelf praktisch onmogelijk.
Bij zwaar lichamelijk werk of regelmatige sportactiviteiten dient u daarom op de juiste beweging Wees gerespecteerd. De stam en de Opwarmen de spieren kunnen een positief effect hebben. Om te voorkomen dat de pijn die optreedt chronisch wordt, moet indien mogelijk onmiddellijk professionele hulp worden ingeroepen.
voorspelling
De prognose voor intercostale neuralgie varieert afhankelijk van welke Onderliggende ziekte is voorafgegaan.
Als de oorspronkelijke ziekte vroeg genoeg wordt geïdentificeerd en behandeld, is de prognose goed. Het wordt erger naarmate de pijn langer onbehandeld blijft, deels omdat de onderliggende aandoening niet duidelijk kan worden geïdentificeerd.
Als de pijn langdurig aanhoudt, bestaat het risico dat deze zich ontwikkelt chronisch pijnsyndroom traint wat een geweldige mentale stress kan veroorzaken.
Looptijd
De periode waarin patiënten aan intercostale neuralgie lijden, verschilt sterk van persoon tot persoon en hangt grotendeels af van de oorzaak van de neuralgie.
Als het een symptoom is dat is opgetreden als onderdeel van een ribblessure, kan de pijn enkele weken aanhouden totdat het oorspronkelijke letsel is genezen. Intercostale neuralgie, die optreedt als onderdeel van een ontsteking, geneest meestal veel sneller. Een snelle en correcte diagnose van de oorzaak is cruciaal voor de snelst mogelijke pijnverlichting, zodat een geschikte therapie kan worden gestart.
Hoe lang ben je arbeidsongeschikt?
Intercostale neuralgie is meestal een uiterst pijnlijke ziekte en leidt in veel gevallen tot tijdelijke arbeidsongeschiktheid.
Hoe lang dit duurt, is erg individueel van patiënt tot patiënt. De verschillende oorzaken van intercostale neuralgie hebben elk een verschillende genezingstijd. Ook het uitgeoefende beroep kan de duur van het ziekteverzuim beïnvloeden. Patiënten met een baan met hoge fysieke belasting kunnen bijvoorbeeld een langere rustperiode nodig hebben. De individuele duur van de arbeidsongeschiktheid moet worden besproken met de behandelende arts en er moet in ieder geval pijnvrij zijn voordat het werk wordt hervat.
Wanneer kunt u weer gaan sporten?
Veel patiënten met intercostale neuralgie vragen zich af wanneer ze weer meer mogen bewegen en wanneer ze kunnen sporten. Dit is een beslissing die voor elke patiënt afzonderlijk moet worden genomen samen met de arts en is grotendeels afhankelijk van de oorzaak van de intercostale neuralgie.
Heeft dit b.v. in de context van een ribblessure is het belangrijk om te wachten tot deze volledig genezen is om een volgende blessure uit te sluiten. Het is belangrijk op te merken dat het slechts in zeer weinig gevallen nodig is om volledige lichamelijke rust te nemen. Vaak is lichte lichamelijke activiteit nuttig bij het genezingsproces. Hier dient overleg plaats te vinden met de behandelend arts en indien nodig dienen hulpmiddelen zoals fysiotherapie te worden gebruikt.
