Effect van antidepressiva

invoering

Het principe van medicamenteuze behandeling van depressie is gebaseerd op de aanname dat deze ziekte wordt veroorzaakt door een gebrek aan serotonine. Bovendien zou noradrenaline in ieder geval verantwoordelijk moeten zijn voor het (motorische) gebrek aan drive.
Antidepressiva maken gebruik van deze kennis door de concentratie van beide boodschappersubstanties in de synaptische kloof te verhogen.

Voor zeer geïnteresseerde leken:
Dit is de ruimte tussen twee synapsen die door deze boodschappersubstanties moet worden overwonnen om een ​​signaal te kunnen verzenden. Als de zogenaamde presynapse wordt opgewekt door een signaal, geeft het neurotransmitters vrij in de synaptische opening. Deze overwinnen vervolgens de route door diffusie naar de volgende synaps, de zogenaamde postsynapse. De zenders binden zich aan de receptoren op het oppervlak. Hierdoor is de postsynapse nu ook opgewonden en kan hij het signaal vervolgens doorgeven.

Verhoging van de concentratie van de boodschappersubstanties

EEN Verhoging van de concentratie kan op drie manieren respectievelijk:

1. Remming van de neuronale monoamine transporter:
Deze transporters zorgen er normaal gesproken voor dat noradrenaline / serotonine weer wordt opgenomen uit de synaptische opening in de presynapse, zodat het uitgezonden signaal eindigt.
De volgende antidepressiva remmen dit proces: tricyclische antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers, norepinefrine en serotonineheropnameremmers.

2. Toename van afgifte uit de presynapse:
Het vrijkomen van de specifieke zender wordt meestal beperkt door de activering van zogenaamde autoreceptoren op uw neuronen. Antidepressiva die deze receptoren remmen, bereiken zo een verhoogde afgifte en dus ook een verhoogde concentratie in de synaptische kloof:? 2-adrenoceptorantagonisten

3. Remming van monoamineoxidase A:
Het enzym monoamineoxidase A bouwt normaal 'onze' Neurotransmitters na overdracht in de synaptische kloof weer. Door het te remmen, worden minder serotonine en noradrenaline afgebroken en wordt er meer opgenomen in de presynaptische voorraden. De nu 'overvolle' geheugens geven daardoor een groter aantal zenders vrij.
De volgende antidepressiva hebben dit effect: MAO-remmers

Begin van antidepressieve effecten

Het is echter belangrijk voor therapie om te weten dat de concentraties van neurotransmitters verandering onmiddellijk na het begin van de therapie en zo ook mogelijke nadelige effecten vrijwel onmiddellijk inzetten.
De gewenst antidepressivum effect gaat ertegen in pas na 1-3 weken een.
De medicijnremming van de transporter is hiervoor verantwoordelijk. Door de permanent verhoogde concentratie van neurotransmitters in de synaptische spleet reageert de synaps met een verminderde afgifte hiervan.
Een antidepressieve werking kan op dit moment dus niet optreden. Bij a langdurige remming dan komt het er één Downregulatie (desensibilisatie) van de autoreceptorendie verantwoordelijk zijn voor het beperken van de vrijlating uit de presynapse. Dit leidt geleidelijk tot een langzame toename van de afgifte.
Daardoor moet de patiënt hiervan op de hoogte zijn of moet de behandelende arts erop wijzen "Adaptieve veranderingen" een bepaalde tijd nodig hebben.
Omdat het vaak gaat om voortijdige stopzetting van de therapie, aangezien de patiënt al vroeg klaagt over bijwerkingen en het gewenste effect zou ontbreken. Het is ook goed te weten dat antidepressiva niet verslavend zijn en dat de bijwerkingen die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van tolerantie vaak slechts tijdelijk zijn.

Wat moet ik doen als een antidepressivum uitgewerkt is?

In de loop van therapie Met Antidepressiva veel patiënten melden er een continu afnemend effect van de respectievelijke bereiding.
Dit komt vaak doordat veel actieve ingrediënten naast een direct, snel effect (bijv. Verhoging van de concentratie van de zenders in de synaptische spleet) op lange termijn ook leiden tot diverse aanpassingsprocessen in de hersenen.
Patiënten melden gewoonlijk een afnemend antidepressivum na enkele weken of een paar maanden, aangezien het directe en snelle effect steeds meer afneemt. Er zijn verschillende mogelijkheden om deze ontwikkeling tegen te gaan. Deze dienen echter in ieder geval met de behandelende arts te worden besproken en besproken. EEN voortijdige en abrupte stopzetting van een medicijn kan naar significante bijwerkingen leiden.
Lees hier meer over het onderwerp: Bijwerkingen van antidepressiva

In principe zijn er drie opties beschikbaar als het effect afneemt: Voor veel geneesmiddelen (inclusief SSRI's) begint de therapie in lage doses en kan deze in de loop van de tijd continu worden verhoogd. Bovendien zijn er veel verschillende antidepressiva-medicijngroepen die ook verschillende benaderingen van actie hebben. Afhankelijk van de patiënt kan een preparaat anders werken. Om deze reden kan een verandering van antidepressivum aangewezen zijn. Ten slotte kan begeleidende psychotherapie bij bepaalde vormen van depressie leiden tot een significant verbeterd therapeutisch succes.

Effect op de synaps

Om signalen over te brengen, geeft een zenuwcel verschillende neurotransmitters af in de synaptische opening, die zich binden aan receptoren in een andere zenuwcel en het signaal doorgeven. De resterende neurotransmitters worden vervolgens afgebroken en via transporteurs weer in de zenuwcellen gebracht. Een tekort aan de transmitters serotonine en norepinefrine wordt vermoed voor het ontstaan ​​van depressie. Door deze transmitterconcentraties in het centrale zenuwstelsel te verhogen, verhogen antidepressiva de drive en verminderen ze angst.

Lees meer over dit onderwerp: De rol van serotonine / neurotransmitters bij depressie

De verschillende antidepressiva gebruiken verschillende benaderingen en kunnen dienovereenkomstig worden geclassificeerd. In principe wordt onderscheid gemaakt tussen drie verschillende benaderingen: het remmen van de hervatting van zenders, het remmen van de degradatie van een zender en het beïnvloeden van de afgifte van zenders door receptoren op zenuwcellen te remmen.

• Remming van de hervatting van zenders:
  De preparaten die de heropname van de transmitters remmen, zijn onder meer de tricyclische antidepressiva (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline), de selectieve serotonineheropnameremmers (citalopram, fluoxetine) en venlafaxine, reboxetine, bupropion en sint-janskruid. Deze actieve stoffen leiden via het geremde retourtransport tot verhoogde zenderconcentraties in de synaptische kloof en een daarmee samenhangende verhoogde signaaloverdracht.

• Remming van de degradatie van de zender:
  MAO-remmers (vooral moclobemide en tranylcypromine) remmen verschillende enzymen in de zenuwcellen, waardoor de transmitters niet worden afgebroken. Hierdoor komen ze in hogere concentraties vrij.

• Beïnvloeding van de zendervrijgave:
  Door het blokkeren van verschillende receptoren van zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor de afgifte van transmitters, leidt mirtazapine tot een verhoogde afgifte van de transmitters in de synaptische opening. Naast de antidepressieve werking heeft mirtazapine ook een sterk slaapbevorderend effect.

Lees hier meer over het onderwerp: Antidepressiva

lithium

Het exacte werkingsmechanisme van lithiumzouten is nog niet bekend. Maar moeten ze binnen zijn belangrijke transportsystemen ingrijpen, wat uiteindelijk zou moeten leiden tot een verzwakte signaaloverdracht in bepaalde receptoren. Dit is ook het geval met de autoreceptoren bij de synaps, die de afgifte van serotonine in de synaptische kloof reguleren. Als deze worden geremd, komt er meer vrij. De productie van serotonine moet ook worden verhoogd.
Bij de behandeling van depressie kan lithium worden gegeven naast een antidepressivum als dit alleen geen effect heeft (zogenaamd. Lithiumvergroting).
Lees hier meer over het onderwerp: lithium

Heeft een antidepressivum invloed op de manier waarop de pil werkt?

Bij het combineren van verschillende antidepressiva met de Pil kunnen er enkele interacties zijn. Een van de redenen hiervoor is dat zowel de pil als talrijke antidepressiva door de lever worden gemetaboliseerd. Door de zware belasting van de lever door de antidepressiva kunnen in zeldzame gevallen de effectieve niveaus van de pil worden beïnvloed en wijken de hormoonspiegels aanzienlijk af. Omgekeerd kan een reeds bestaande depressie ook worden verergerd door de veranderde hormoonspiegels.

Vaak gebeurt het Interacties met een antidepressivum gebruik van Johannis kruiden en tegelijkertijd de pil innemen. Een sterke verzwakking van het effect tot verlies van effectiviteit is mogelijk. Om deze reden, tijdens een Bij therapie met sint-janskruid wordt de pil niet ingenomen of een ander preparaat kan worden gebruikt.

De andere gebruikte antidepressiva (tricyclische antidepressiva, SSRI's, MAO-remmers, etc.) laten volgens onderzoeksresultaten geen relevante effecten zien op de effectiviteit van de pil. Toch zou het moeten Combinatie altijd afgesproken met de behandelende arts worden.

Wat is het effect van antidepressiva bij gezonde mensen?

Zoals studies hebben aangetoond, is ook de behandeling van gezonde mensen met antidepressiva toegenomen geen effect over de stemming van de getroffenen. Zeer weinig patiënten hebben in de eerste paar dagen een lichte euforie en een drang gevoel gemeld. Het werkingsmechanisme is echter niet opgehelderd. Het is daarom niet mogelijk om het permanent te verlichten.

Tegelijkertijd kan het echter tot op zekere hoogte zijn significante bijwerkingen komen tijdens de behandeling met veel voorkomende antidepressiva. Dit komt omdat de preparaten niet alleen in het centrale zenuwstelsel werken, maar ook in veel andere organen van het menselijk lichaam. Afhankelijk van het medicijn waren de typische bijwerkingen zoals slaapproblemen, een beperkt libido (seksueel verlangen) ook Misselijkheid, diarree en hoofdpijn gemeld.

Lees hier meer over het onderwerp: Bijwerkingen van antidepressiva