Verwondingen aan zacht weefsel
definitie
Een weke delen letsel is een gewelddadige verwonding. De zachte delen omvatten weefsels die de botten beschermen en omringen, zoals spieren, pezen, ligamenten, huid, onderhuids weefsel, vetweefsel, inclusief vaat- en zenuwweefsel. Statistisch gezien zijn de meest voorkomende verwondingen de achillespees, de knieschijfpees of de bicepspees.
Bij verwondingen aan de weke delen wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen open en gesloten verwondingen. Als er nog steeds niet-verwonde huid over de wond zit, is het een gesloten wond. Als er daarentegen al sprake is van huidletsel, is het een open blessure.
Indeling volgens Tscherne en Oestern
Om de omvang van het letsel beter te kunnen inschatten, is er een ontworpen Classificatie van letsel aan zacht weefsel, Welke open en gesloten letsel verschilt.
Open weke delen letsel
De open weke delen letsel is zichtbaar in vier graden organiseren:
- Graad 1: Graad 1 is er een De huid doorprikken van binnen naar buiten.
- Graad 2: Graad 2 is er een ernstig letsel aan zacht weefsel, Met Geweld van binnenuit. Dit verhoogt het risico op ontstekingen.
- Graad 3: Graad 3 is er een blootgestelde breuk met extra verwondingen aan schepen en ergeren.
- Graad 4: Amputatieletsel
Gesloten weke delen letsel
De moeilijkheid met gesloten weke delen verwondingen is dat je dat kunt gemakkelijk over het hoofd gezien ernstige verwondingen kan of dat De omvang van het letsel is aanvankelijk onduidelijk is.
- Cijfer 0: eenvoudig fractuurletsel, geen of nauwelijks beschadiging van zacht weefsel door indirect geweld
- Graad 1: eenvoudig tot matig fractuurletsel met oppervlakkig huidletsel of blauwe plekken door botfragmenten
- Graad 2: matig tot ernstig fractuurletsel, het is een diepe, vaak besmette wond met huidafschuring, kneuzing door direct geweld en een gevreesde Compartiment syndroom (Bij het compartimentsyndroom is er een toename van de druk in het weefsel, bijvoorbeeld door bloeding in het weefsel. De toename van de druk leidt tot een Knijpen van de bloedvaten en zenuwen en daardoor tot een stoornis in de bloedsomloop en weefselsterfte.)
- Graad 3: Ernstig fractuurletsel met overmatige blauwe plekken op de huid en / of spierschade, Wonden afschilferen (Decollement: hier worden bovenste huidlagen gescheiden van diepere zachte weefsellagen door tangentiële kracht), Compartiment syndroom (zie hierboven) en Vasculaire verwondingen
oorzaak
Verwondingen aan zacht weefsel worden vaak veroorzaakt door Valt, direct of indirect geweld. Weke delen letsel komen ook vaak voor bij sportblessures. Bij Verkeersongelukken of Vallen van grote hoogte Er kunnen ernstige verwondingen aan de weke delen optreden.
Diagnose
Bij diagnostiek is er een grondige overweging (inspectie) de wond is belangrijk zodat niets over het hoofd wordt gezien. Men moet opletten Roodheid, zwelling, bloeding, blauwe plekken, oververhitting, kleur, geur en lekkende vloeistof de wond. Roodheid, zwelling, oververhitting, pijn, functionele beperkingen worden genoemd Tekenen van ontsteking.
Ook een fysiek onderzoek met orthopedische onderzoekstechnieken zijn belangrijk om gewrichtsblessures, bloedingen en andere bijbehorende blessures niet over het hoofd te zien.
Daarnaast zijn diagnostische beeldvormingsmethoden belangrijk Ernst en lokalisatie van breuken en verwondingen. Men moet voor een directe MRI-diagnostiek wees voorzichtig, want het is op metalen vreemde voorwerpen wordt aangetrokken door de MRI-machine, wat kan leiden tot verdere ernstige verwondingen en complicaties. Waar is een MRI-diagnostiek zeer informatief voor gecompliceerde verwondingen aan zacht weefsel, maar zoals ik al zei, metalen vreemde voorwerpen moeten van tevoren worden uitgesloten. Bovendien is MRI-diagnostiek duur in tegenstelling tot alternatieve röntgen- en CT-beelden. Waarbij X-ray en CT de Nadeel van blootstelling aan straling en er vindt een minder nauwkeurige beoordeling van de weke delen plaats in tegenstelling tot MRI. Dus je moet opletten zorgvuldige overweging beslissen over zinvolle beeldvorming indien nodig.
behandeling
Afhankelijk van Omvang van letsel je moet conservatieve en / of operatieve stappen initiëren.
Conservatieve actie
Zeker niet moet als eerste stap worden genomen diepliggende vreemde lichamen zonder nauwkeurige kennis van de omliggende vaten en zenuwen handmatig verwijderen. Deze vreemde lichamen worden later operatief verwijderd. De eerste maatregelen zijn echter:
- een tijdelijke eerste hemostase door de trekker over te halen
- een pijnstilling bij medicijnen
- Immobilisatie de gewrichten door spalken
Verdere maatregelen omvatten dan een klassieke wondverzorging met wondreiniging, spoeling, desinfectie, zalven en steriel verband met gaasverband. Met de zalven onderscheidt men zich afhankelijk van Zalven voor te droge wonden of Zalven voor te vochtige wonden.
Er moet er ook een zijn die overeenkomt met de blessure Verband wisselen respectievelijk. De eerste verbandwissel na een operatie vindt op zijn vroegst 48 uur na het verband plaats, als er geen bloedtoevoer naar het verband is.
Met conservatieve maatregelen kan het ook leiden tot Aanbrengen van spalken en gips tot rust komen en pijnstilling. Dit kan essentieel zijn voor wondgenezing. Toch moet je er voor gaan mogelijke kleine stapbeweging waarde van de gewrichten, anders zal het leiden tot Krimp van spieren en pezen kan komen.
Conservatieve therapie omvat ook Controle van de vaccinatiestatus van tetanus, die zeker moet worden opgefrist, vooral in het geval van beschadiging van zacht weefsel. De profylactische vaccinatie treedt 5-12 uur na het letsel op. Tetanus-profylaxe wordt gebruikt voor grote wonden of als de vaccinatie al lang geleden is versterkt.
In sommige gevallen kan het ook worden gebruikt voor grote wonden profylactische antibiotica komen. Dit moet altijd worden beoordeeld op basis van de ernst van de verwonding en hoe vuil de wond is. Maar het kan ook een therapeutische toediening van antibiotica komen wanneer er een ontsteking van de weke delen letsel is. Zou pijn moeten hebben Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen beheerd. In het geval van zeer hevige pijn of extreem grote wonden, a plaatselijke verdoving of de inleiding van een anesthesie wees behulpzaam.
Operationele maatregelen
Afhankelijk van het soort letsel, heb je er misschien eerst een nodig operatieve reiniging de wond. Na een geschikte diagnose en lokalisatie van vreemde voorwerpen, Vreemd lichaam operatief verwijderd worden. Bovendien is er een direct Ligatie van bloedvaten nodig zijn om het bloeden te stoppen.
Bij septische wonden (d.w.z. wonden die al ontstoken zijn), u moet er een hebben zorgvuldige excisie van de wond maken of een zogenaamd wondtoilet, waarin na het reinigen van de wond een grondige verwijdering van dood weefsel onderneemt.
Afhankelijk van het letsel kan het worden gebruikt voor de therapie van pees-, spier- en ligamentblessures Gebruik van directe naden, Refixaties aan de botten (hier zijn er verschillende hechtingen, ankers, boorgaten voor de ankers of indirecte naden) maar ook voor ingewikkelde reconstructies komen tot het verwijderen van weefsels uit een ander lichaamsgebied en opnieuw inbrengen in het getroffen gebied. Ook Vaat- en zenuwletsels moeten worden voorzien van hechtingen en reconstructies.
Er zijn verschillende manieren om het te gebruiken voor het sluiten van wonden: hier is er een eenvoudige benadering van de wondranden met gipsstrips. Dit zijn andere alternatieven Lijmen, nieten of naaien in verschillende technieken, afhankelijk van het aangetaste zachte weefsel.
voorspelling
De Prognose van verwonding van zacht weefsel hangt af van verschillende factoren. Om te beginnen maakt het uit of het een direct of indirect geweld De ernst van het letsel en de infectie door vervuiling zijn belangrijke factoren in de prognose.
De voorspelling is dat ook afhankelijk van het gewonde lichaamsgebied. Bij verwondingen aan de buik, Borstholte en des Bekken er kan hevig bloedverlies optreden.
Ook dat is niet te onderschatten andere algemene toestand van de patiënt, bijvoorbeeld nog steeds Andere ziekten bestaan. Patiënten met een Immuunziekte, diabetes en Tumorziekten.
