Prik water in de buik

invoering

Sommige ziekten, waaronder ernstige ziekten, kunnen leiden tot een abnormaal hoge hoeveelheid water in de buik, wat verder ongemak veroorzaakt. Om het probleem te verhelpen en diagnostische informatie over de oorzaak te verkrijgen, wordt het water in de buik doorgeprikt en afgevoerd. De punctie wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht op bepaalde ingrediënten en bacteriën.

Vaak is er een herhaling van water in de buik en een nieuwe punctie. De meest voorkomende oorzaken van een waterpunctie in de buik zijn ascites, de zogenaamde ascites, de drainage van een abces of een ontsteking van het peritoneum.

Lees meer over het onderwerp op: Water in de maag

Redenen om water in de buik te prikken

In grote lijnen zijn er twee redenen om water in de buik te prikken. Enerzijds kan het worden gebruikt als diagnostische maatregel. Hierdoor kunnen conclusies worden getrokken over mogelijke oorzakelijke ziekten na een latere analyse van het verkregen water. Aan de andere kant kunnen lekke banden van het water in de buik plaatsvinden als onderdeel van een therapie.

Diagnostische puncties van het water in de buik worden uitgevoerd als het onduidelijk is waarom dit is gebeurd. Elk nieuw geval van water in de buik moet ook worden doorboord om andere oorzaken uit te sluiten. Bovendien, wanneer de lever wordt hermodelleerd door bindweefsel, bekend als cirrose van de lever, kan water zich ophopen in de buik. Als de toestand van de patiënt of de leverwaarden snel verslechteren, kan dit een aanwijzing zijn voor peritonitis. Hier moet een diagnostische punctie van het water in de buik worden uitgevoerd om peritonitis uit te sluiten.

Therapeutische puncties van het water in de buik geven verlichting. Als er zich te veel water in de maag heeft opgehoopt, kan dit tot ernstige stoornissen leiden. Na het verminderen van het water worden organen en omliggende weefsels gespaard en wordt de mobiliteit hersteld. In het geval van een abces, cirrose van de lever of peritonitis kan een therapeutische punctie worden uitgevoerd om de focus van de ziekte te verwijderen. Acute leverschade, een tumor of de afsluiting van levervaten of lymfevaten en andere ontstekingen in de buik kunnen de oorzaak zijn van vocht in de buik. Hartfalen kan ook de oorzaak zijn.

Bereid je voor op de punctie

De basis voor een medische ingreep is altijd het gesprek, dat de klachten en individuele wensen van de patiënt moet verhelderen. De stollingsparameters moeten altijd worden bepaald. Er moet ook een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd en indien nodig moet het haar worden verwijderd. Omdat een waterpunctie in de buik ook een invasieve procedure is, moet altijd een toelichting worden gegeven om mogelijke risico's vooraf te duiden. Afhankelijk van het feit of de punctie al dan niet in het ziekenhuis wordt uitgevoerd en de klachten snel ingrijpen vergen, wordt de punctie ofwel direct aangeprikt of wordt er een andere afspraak gemaakt. Het is raadzaam om de urineblaas vlak voor de ingreep te ledigen.

procedure

Zodra alle voorbereidingen zijn afgerond, kan de punctie worden voortgezet. Om dit te doen, ligt de patiënt meestal op zijn rug op een bank. Om geen dieper gelegen, belangrijke organen te verwonden, zoekt de arts nu een plek op de buik waar geen gevaar is. Meestal gebeurt dit met behulp van een echo-apparaat. Als zo'n punt wordt gevonden, wordt het gemarkeerd.

Algemene anesthesie is niet nodig. De huid en diepere lagen worden echter verdoofd met behulp van lokale anesthetica. Dit betekent dat er tijdens de procedure geen pijn wordt gevoeld. Omdat infecties een hoog risico vormen, wordt het gebied rond de prikplaats royaal gedesinfecteerd. Een inwonende veneuze canule kan nu worden gebruikt om de buik te doorboren en het water op te zuigen.

Afhankelijk van of er een therapeutische of diagnostische punctie moet worden uitgevoerd, wordt een klein of een groot deel van het water in de buik afgezogen. Voor een diagnostische punctie wordt het water opgevangen in een steriele buis. Het kan vervolgens in het laboratorium worden geanalyseerd. Om verdere infectie te voorkomen, wordt de plaats waar de naald werd ingebracht, afgedekt met een steriel laken.

Vervolgbehandeling en monitoring

Bij de vervolgbehandeling of controle van een prikplaats met water in de buik is intensieve zorg meestal niet nodig. Om infecties te blijven voorkomen, moet ervoor worden gezorgd dat de prikplaats steriel wordt bedekt en niet met vuil wordt verontreinigd. Indien nodig moet het verband of de pleister worden vervangen. Roodheid of pijn zijn tekenen van infectie. Verder moet erop worden gelet dat de prikplaats goed geneest en dat er geen water uit de maag druppelt. Dan kan een strakkere bandage of een kleine hechting worden overwogen. De volgende dag worden sommige bloedwaarden routinematig gecontroleerd door het laboratorium.

Deze risico's bestaan

Als het water in de buik wordt geprikt, zijn er enkele risico's, waarvan sommige ernstige gevolgen kunnen hebben. In de regel treden echter alleen onschadelijke complicaties op. Deze omvatten een lichte uitwendige infectie of een lichte secundaire bloeding. Met een beetje druk of goede hygiëne is dit te voorkomen. Vaak is er ook een daling van de bloeddruk binnen de komende 24 uur, wat kan leiden tot een verslechtering van de nierfunctie.

Verder kan het gebeuren dat er vloeistof of verder water door het aftakkanaal naar buiten komt. Dit komt minder vaak voor. Het is echter een risicofactor voor peritonitis Peritonitis is een ernstig ziektebeeld en kan tot ernstige complicaties leiden. Als het beloop ernstig is, kan zich gegeneraliseerde ontsteking, sepsis, ontwikkelen, met kans op overlijden.

Ondanks de controle met het echotoestel kunnen organen of grote bloedvaten in de buikwand letsel oplopen. Dit kan gevolgschade veroorzaken aan sommige organen, zoals de darm. Als een vat gewond raakt, treedt hevig bloedverlies op, afhankelijk van de grootte. Dit vormt ook een belangrijk en ernstig risico en kan ook leiden tot het ontstaan ​​van een abces. Ten slotte kan door het afzuigen van het water, met een kleine vertraging weer water in de buikholte worden verzameld. Als gevolg hiervan kan het lichaam naast water in hoge mate andere bloedbestanddelen verliezen, zoals elektrolyten en eiwitten. Ze moeten mogelijk worden vervangen.

Dat kun je zo vaak herhalen

Een punctie van de ascites kan theoretisch zo vaak als nodig worden herhaald. Toch moet men het advies van de doktoren opvolgen en voldoende tijd laten tussen de individuele lekke banden. Als gevolg van de punctie verliest het lichaam niet alleen water, maar ook elektrolyten en eiwitten, die eerst moeten worden opgenomen of opnieuw gevormd, tenzij ze zijn vervangen door infusie.

Duur van de punctie

De duur van de punctie zelf is niet erg lang. Met de juiste voorbereiding en naleving van hygiënestandaarden kan het echter soms een half uur duren. De duur van de punctie zelf is afhankelijk van de hoeveelheid water. Meestal is het lek na een paar minuten echter voorbij.

Het is zo pijnlijk

Als het water in de buik wordt geprikt, is dat meestal niet pijnlijk. Hoewel men geen algehele anesthesie krijgt, wordt er geen pijn gevoeld omdat het omliggende weefsel verdoofd is door een plaatselijke verdoving. Alleen de injectiespuit waarmee de plaatselijke verdoving wordt ingebracht, kan in het begin lichte pijn veroorzaken. Achteraf kan er ook sprake zijn van lichte pijn in het gebied van het prikkanaal. Bij therapeutische puncties wordt de punctie echter als een verlichting ervaren, omdat het de pijn vermindert die wordt veroorzaakt door de grote hoeveelheid water.

Lees meer over het onderwerp op: Plaatselijke verdoving

Onderzoek van de vloeistof in de ascites

In de regel wordt na de punctie elke ascensie door een laboratorium geanalyseerd om informatie te verkrijgen over pathologische processen of bacteriën. Om dit te doen, wordt een klein deel van de ascites verzameld in speciale schepen. Vervolgens worden verschillende parameters bepaald. Er worden onder meer het aantal cellen, het aantal of type bacteriën, de ontstekingsparameters, eiwitten, elektrolyten of tumormarkers bepaald.

Permanente afvoer

Als er water in de buik terugkomt, kan ook permanente drainage worden gebruikt, zodat het prikproces niet elke keer wordt herhaald. Hiervoor wordt, net als bij een normale punctie, de buikwand doorboord met een inwonende veneuze canule of naald. Om de naald zit echter een buisje dat in de buikwand blijft nadat de naald is verwijderd. Het kan ook worden ingebracht als onderdeel van een kleine chirurgische ingreep.

De buis, ook wel verblijfskatheter genoemd, zorgt voor een constante verbinding tussen de buik en het huidoppervlak. Op deze slang kan nu een afvoersysteem met een geschikte bak of zak voor het opvangen van het water worden aangesloten. De permanente verbinding met de buikholte brengt echter een verhoogd risico op complicaties met zich mee, als alternatief kan het buikvocht via een shunt ook permanent in de bloedvaten worden afgevoerd.

Verblijfskatheter

De verblijfskatheter wordt gebruikt om bij terugkerende klachten een permanente afvoer van het buikvocht mogelijk te maken. Zoals reeds beschreven, wordt deze in de buikwand ingebracht en blijft daar hangen. Het heeft een klep om de afvoer van het water te regelen. Indien nodig kan een opvangsysteem op de verblijfskatheter worden aangesloten.