Oorzaken van epididymitis
invoering
De epididymis rust bovenop de zaadbal en bestaat uit het strak gewonden epididymale kanaal, dat enkele meters lang kan zijn.
Functioneel zijn ze verantwoordelijk voor de mobiliteit van het sperma. Ontsteking van deze structuur, ook wel epididymitis genoemd, kan ernstige pijn en verhoogde zwelling van de bijbal veroorzaken.
Cystitis als oorzaak van epididymitis
Blaasontstekingen bij mannen gaan hand in hand met het risico dat ziekteverwekkers worden verspreid naar andere delen van het urogenitale kanaal en tot verdere ontstekingen leiden.
Dit is met name het geval bij terugkerende, terugkerende urineweginfecties.
De belangrijkste risicofactor voor terugkerende urineweginfecties is de aanwezigheid van resturine: urine die na het plassen in de blaas achterblijft.
Dit wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door vergroting / hyperplasie van de prostaat.
Lees ook ons artikel over een Prostaatvergroting
Resturine kan echter ook worden waargenomen bij jongere patiënten als onderdeel van een aangeboren vernauwing van de urinewegen.
In dit geval zijn E.coli, Pseudomonas, Klebsiella of Proteus mirabilis de meest voorkomende bacteriële pathogenen. Klinisch zijn de belangrijkste symptomen van blaasontsteking pijn bij het urineren, frequent urineren en het gevoel van achtergebleven urine.
Heeft u pijn bij het plassen? - Lees dan ons artikel hierover Pijn bij het urineren bij mannen
Ontsteking van de testikels als oorzaak van epididymitis
Ontsteking van de testikels (orchitis) kan ook leiden tot betrokkenheid van de bijbal doordat de bacteriën langs de zaadstreng opstijgen.
Klinisch gezien zijn deze twee vormen moeilijk van elkaar te onderscheiden, omdat ze identieke symptomen veroorzaken met zwelling van de testikels en pijn.
Bij een gecombineerde ontsteking spreekt men van epididymoorchitis.
Naast infectieuze oorzaken zijn een auto-immuunreactie, een eerder trauma of bijwerkingen van medicijnen, zoals bij amiodaron, mogelijk.
Bij de diagnose van testikelontsteking moet testiculaire torsie zo snel mogelijk worden uitgesloten, omdat dit kan leiden tot de dood van de zaadbal met daaropvolgende onvruchtbaarheid als deze lange tijd aanhoudt.
Naast adequate antibiotica en pijnstillende therapie, bestaat de behandeling van testiculaire ontsteking voornamelijk uit lokale afkoeling en verhoging van het scrotum, evenals strikte bedrust. Vanwege het risico op een oplopende urineweginfectie, moeten regelmatig urologische controles worden uitgevoerd.
Prostaatontsteking als oorzaak van epididymitis
Omdat de zaadleider door de prostaat loopt, kan een ontsteking van deze structuur leiden tot betrokkenheid van de bijbal en testikels.
Hierbij moet onderscheid worden gemaakt tussen een acute en chronische ontstekingsvorm, hoewel deze beide meestal het gevolg zijn van een bacteriële infectie.
Een prostaatontsteking leidt tot pijn in de onderbuik of over het schaambeen door zwelling, urineresten en frequent urineren met pijn.
Lees ook ons artikel hierover Pijn bij het urineren bij mannen
Af en toe kan bloed worden gemengd. Diagnostisch is het bestaan van de typische symptomen, evenals een duidelijke drukpijn tijdens het palpatieonderzoek, baanbrekend.
Wilt u weten wat er achter bloed in de urine zit? - Lees dan ons artikel Oorzaken van bloed in de urine
De diagnose kan door middel van een echo worden bevestigd en mogelijke complicaties, zoals een abces, kunnen worden uitgesloten.
Therapeutisch zijn antibiose (antibiotica), bedrust en een hoge vloeistofopname meestal voldoende en genezing treedt na enkele dagen op.
Urethritis als oorzaak van epididymitis
Overdracht van bacteriële ontsteking vanuit de urethra, urethritis genaamd, kan leiden tot epididymale betrokkenheid.
Wilt u meer weten over urethritis? - lees dan ons hoofdartikel over het onderwerpeen urethritis
Seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe (gonorroe) of een chlamydia-infectie, zijn bijzonder mogelijke ziekteverwekkers.
Andere bacteriën zoals mycoplasma en mechanische irritatie, zoals bij een kathetersysteem, zijn echter ook mogelijk.
Klassieke symptomen zijn pijn bij het urineren en tijdens geslachtsgemeenschap, constante jeuk en verbranding van de urethra en witte tot groenachtige afscheiding.
Lees ook ons artikel hierover Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
Naast voldoende vochtinname en pijntherapie staat antibioticatherapie centraal in het behandelconcept. De sekspartner moet altijd tegelijkertijd worden behandeld om herinfectie te voorkomen.
Katheters als oorzaak van epididymitis
In de context van urologische aandoeningen die gepaard gaan met een disfunctie van de blaas of een stoornis van de urinaire uitstroom, kan het nodig zijn om een urinekatheter / urinekatheter te gebruiken om een continue uitstroom van urine te garanderen.
De installatie van een urinekatheter gaat gepaard met een verhoogd risico op infecties van de urethra of de urineblaas.
Dit kan op zijn beurt leiden tot acute ontsteking van de bijbal en testikels. Als blijkt dat de katheter geïnfecteerd is, moet deze zo snel mogelijk worden verwijderd en moet antibiotica worden gestart.
Geslachtsgemeenschap als oorzaak van epididymitis
Seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe (gonorroe), die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de urethra met mogelijke betrokkenheid van de bijbal en testikels, kunnen tijdens geslachtsgemeenschap worden overgedragen.
Symptomen zijn voornamelijk pijn bij het urineren en tijdens geslachtsgemeenschap.
Lees onze artikelen hierover Pijn bij het urineren bij mannen en Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
Vooral bij gonorroe kan 's morgens een witachtige afscheiding worden waargenomen, de zogenaamde “Bonjour-druppel”.
Het risico om deze infecties op te lopen door geslachtsgemeenschap wordt als relatief hoog beschouwd. Naast het oorzakelijk verband tussen geslachtsgemeenschap en epididymitis kan deze ontsteking ook leiden tot een beperking van de vruchtbaarheid, in de zin van onvruchtbaarheid.
Dit komt door verklevingen in het zaadkanaal, die kunnen ontstaan als onderdeel van de ontsteking, en deze dus kunnen verplaatsen. Als het om de testikels gaat, kan er ook een verminderde productie van zaadcellen optreden. Deze complicaties zijn echter zeldzaam vanwege een tijdige en effectieve therapie met antibiotica.
Reuma als oorzaak van epididymitis
Reumatologische aandoeningen zijn een andere mogelijke oorzaak van acute epididymitis.
Dit geldt vooral voor de reumatische groep van seronegatieve (reumafactor-negatieve) spondylartritis, zoals spondylitis ankylopoetica of artritis psoriatica.
Ze worden gekenmerkt door inflammatoire rugpijn, die voornamelijk in rust optreedt, en de betrokkenheid van andere gewrichten in het lichaam.
Zogenaamde reactieve artritis kan echter ook voorkomen in de context van infectieziekten zoals chlamydia-infectie.
Dit gebeurt meestal twee tot drie weken na de daadwerkelijke infectie en kan naast ontsteking van grote gewrichten ook leiden tot ontsteking van inwendige organen zoals de bijbal.
Zijn er ook psychologische oorzaken voor epididymitis?
In bijna alle gevallen, met uitzondering van jonge kinderen, kan infectie worden geïdentificeerd als de onderliggende oorzaak van epididymitis.
Het komt echter voor dat ondanks uitgebreide diagnostiek geen oorzaak van de ontsteking kan worden gevonden. In deze gevallen komt een psychosomatische genese van de symptomen in twijfel. De exacte aard van deze relatie en de relevantie van deze oorzaak is momenteel onderwerp van onderzoek.
Wil je weten wat psychosomatiek precies is? - Lees dan ons artikel over Psychosomatiek
Symptomen van epididymitis
De symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk langzaam in de loop van de ziekte. Afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon komen verschillende oorzaken, zoals een urineweginfectie, in aanmerking.
Hoewel seksueel overdraagbare aandoeningen de meest voorkomende oorzaak zijn bij jonge mannen, zijn terugkerende urineweginfecties de onderliggende oorzaak bij oudere mannen.
Bij diagnostiek moet testiculaire torsie altijd worden uitgesloten, waarbij de vasculaire toevoer wordt afgeklemd door de rotatie van de zaadbal.
Naast een ontsteking van de bijbal is meestal ook de zaadbal betrokken (orchitis).
Naast het veiligstellen van de urinewegen, is een antibioticum- en pijnstillende behandeling essentieel bij de therapie. Als de therapie snel wordt gestart, komen complicaties (abces, bloedvergiftiging) of gevolgschade, zoals onvruchtbaarheid, zelden voor.
