Onderarm fractuur

invoering

De benige structuur van de onderarm is opgebouwd uit twee langwerpige botten - van de Cubit (Ulna) en de sprak (Straal). Als de handpalm naar boven is gedraaid, bevindt de straal zich op de duim en de ellepijp op de pink. Een onderarmfractuur kan proximaal (bij de elleboog), mediaal (halverwege tussen elleboog en pols) en distaal optreden (op de pols).

De distale radius fractuur, d.w.z. de breuk van de spaak nabij de pols, vertegenwoordigt de meest voorkomende fractuur van de mens in het algemeen: Ongeveer 25% van alle botbreuken wordt veroorzaakt door de zogenaamde Colles-fractuur op de distale radius. Omdat er meer dan 20 verschillende spieren in de onderarm zijn, laat een fractuur er vaak één achter, zelfs na genezing Beperking van beweging hand in hand. In het geval van een onderarmfractuur kan deze met name ook veroorzaakt worden door letsel aan een van de vele zenuwen.

Afhankelijk van lokalisatie er zijn verschillen in complicaties, genezingstijd en eerstelijnszorg van de fractuur.

oorzaken

Bijzonder veel voorkomende oorzaken van een onderarmfractuur zijn Valpartijen en blessures tijdens sport en werk. Bij de volledige onderbreking van Radius en ellepijp het is een zogenaamd "Volledige breuk onderarm". Gewoonlijk wordt slechts één van de twee onderarmbeenderen aangetast.

Typisch voor de distale onderarm fractuur Volgens Colles is de val naar voren op de uitgestrekte hand. Men spreekt hier van een Verlengingsfractuur. Deze fractuur wordt vaak als relatief gecompliceerd beschouwd, omdat de botstructuur in de pols en bij de overgang tussen de radius, ellepijp en polsbot complex is.

EEN mediale onderarmfractuur ontstaat meestal daarna Droomb.v. bij een auto-ongeluk of als gevolg van een sportongeval. Terwijl de longitudinale belasting op de ellepijp en de radius relatief hoog kan zijn, leiden transversale belastingen snel tot een breuk. Maar ook hier zijn Valt - een veel voorkomende oorzaak, vooral op oudere leeftijd. Patiënten vallen gewoonlijk opzij als gevolg van ongeschikt schoeisel, "struikelgevaar", inname van medicijnen of leeftijdsgebonden kwetsbaarheid, en vangen de val op met een gebogen of gestrekte arm.

Vindt de breuk verder proximaal plaats, d.w.z. dichtbij de elleboog, dan spreekt men van één proximale onderarmfractuur. De oorzaken van deze relatief zeldzame fractuur zijn ook Droom na verkeersongevallen of sportblessures. Dit kan leiden tot een Ontploffing van het olecranon kom, het benige uiteinde van de ellepijp. Het komt overeen met wat in de volksmond "elleboog" wordt genoemd.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Speciale breukvormen

Een Galeazzi-fractuur is de combinatie van een fractuur van de radiale schacht, dislocatie van de ellepijp en breuk van het interossale membraan - het membraan tussen de radius en de ellepijp. Het wordt meestal voorafgegaan door een val op de uitgestrekte arm. Omdat er meerdere aangetaste botcompartimenten zijn, is een gipsverband alleen niet voldoende. Osteosynthese is meestal gericht op het gebruik van platen of schroeven, zodat de gescheiden botten kunstmatig aan elkaar worden bevestigd.
Lees meer over dit type breuk op: Galeazzi fractuur

Een Monteggia-fractuur is een fractuur van de proximale ellepijp met dislocatie van de radiale kop uit de kom. Hier moet de kop van de radius eerst worden verplaatst voordat het toevoeren van het bot kan worden gestart.
Lees meer over dit type breuk op: Monteggia fractuur

De zogenaamde greenwood-fractuur is ook typerend voor een onderarmfractuur. Het is een buigende botbreuk, waarbij, net als bij het buigen van een vochtige of groene tak, de botkern wordt gebroken, de schors (of bij mensen: de Periosteum) blijft echter. Als de mate van flexie laag is, is de restauratie conservatief met gips; als de asafwijkingshoek groter is, wordt de gestoorde zijde aanvankelijk ook verbroken voordat de restauratie kan plaatsvinden.
Lees meer over dit type breuk op: Greenwood-breuk

Symptomen

Bij a Gebroken bot er wordt onderscheid gemaakt veilige en onveilige breukborden.

Onveilige breukborden zijn:

• pijn
• zwelling
• blauwe plek
• Beperking van beweging
• oververhit raken

Veilige breukborden zijn:

• Zichtbare as-uitlijning van het bot
• "Crepitatie-geluiden" (krakende geluiden bij het bewegen van het bot)
• zichtbare botfragmenten
• abnormale mobiliteit

Patiënten horen ook vaak het bot breken, op het moment van breken is er een krakend geluid te horen, zoals het breken van een stuk hout. Sinds de Periosteum met veel zenuwvezels is gestreept, komt het altijd eerst ernstige pijn. Deze kunnen verdwijnen als de arm niet meer wordt bewogen. Pijn treedt meestal alleen op als het periosteum wordt aangeraakt en uitgerekt. Een gebroken arm die niet beweegt, hoeft niet pijnlijk te zijn.

Houd er ook rekening mee dat onmiddellijk nadat het trauma heeft plaatsgevonden Adrenaline gieten welke is de Moduleert en vermindert pijn. Je bent letterlijk "in shock". Een goed voorbeeld van hoe sterk deze "onderdrukkingsreactie" kan zijn, wordt geleverd door een incident van het leger: aangezien het adrenalineniveau in de strijd te hoog is, onderzoeken soldaten elkaar in verdachte gevallen en niet zichzelf op verwondingen. Men probeert uit te sluiten dat eventuele verwondingen aan het eigen lichaam eenvoudigweg over het hoofd worden gezien. De Shock reactiemet relatieve pijnloosheid tot een uur laatste voor. In deze periode had een arts al geschikte pijnstillers moeten krijgen.

diagnose

De Middelen naar keuze het diagnosticeren van een onderarmfractuur is röntgen. Gedurende korte tijd worden röntgenfoto's op het verdachte gebied gericht, waarbij het dichtere bot helder wordt weergegeven voor het waterhoudende spier- en vetweefsel. Breuken zijn op röntgenfoto's relatief gemakkelijk te herkennen, de procedure is goedkoop en duurt niet lang.
Naar de Bescherming van de rest van het lichaam voor de röntgenfoto's is een Lood schort gedragen. De stralingsblootstelling ligt in het bereik van 0,5 millisievert. Ter vergelijking: de totale stralingsblootstelling per persoon in Duitsland bedroeg in 2005 ongeveer 2,5 millisievert.

Een röntgenfoto hoeft echter niet per se gemaakt te worden: zelfs dat klinisch onderzoek rekening houdend met de bovengenoemde breuksignalen kan een indicatie van een breuk zijn.

behandeling

Onmiddellijke verzorging

Op dit punt nog een paar opmerkingen over onmiddellijke verzorging van een gebroken bot: het is in de eerste plaats belangrijk stop elke bloeding, aangezien er tot een halve liter bloed verloren kan gaan via de onderarm. In geval van nood gebeurt dit meestal via een stevige setting van de bovenarm. Het is van essentieel belang ervoor te zorgen dat de bloedtoevoer niet zo ver wordt afgesloten dat weefsel sterft.

Het is ook het beste om vast te houden aan het gemakkelijk te onthouden PECH-regeling:

1. Breken (Immobilisatie)

2. ijs (Koelen van de arm om zwelling te voorkomen)

3. Compressie (Een drukverband aanbrengen)

4. Verheffen (Om de bloedstroom uit de wond te verminderen)

Bovendien een Herpositionering moet worden gedaan door een artsomdat bloedvaten en zenuwen bekneld kunnen raken bij onjuiste zorg. In extreme gevallen leidt dit tot de dood van de arm. Het eerste aanspreekpunt na spoedeisende zorg is de polikliniek van het ziekenhuis of de arts die u vertrouwt!

Operatie en conservatieve therapie

Therapie kan conservatief of operatief respectievelijk. Er zijn bepaalde richtlijnen, maar de uiteindelijke behandelmethode is vooral ter beoordeling van de behandelende arts - en natuurlijk de patiënt die wordt behandeld. De vuistregel is dat eenvoudige en ongecompliceerde breuken gewoon zo conservatief, dus met gips van parijs, kan worden geleverd terwijl Verbrijzelde fracturen en gecompliceerde hernia's door middel van Osetosynthese proces moet operatief worden geleverd.

In de conservatieve therapie wordt de arm in een zogenaamde "Vingervang" geklemd: de vingers worden boven het hoofd in de vingerklem vastgezet en gewichten worden aan de gebogen bovenarm bevestigd. Na ruim 10 minuten wordt het weefsel zo ver uitgerekt dat de twee gebroken uiteinden van de botten niet meer op elkaar liggen. Aan de andere kant is na deze tijd geen onvrijwillige tegendruk van de patiënt meer te verwachten, zodat de fractuur gemakkelijker kan worden verkleind. Zodra dit is gebeurd, vindt de hierboven beschreven procedure plaats Levering met een gips van Parijs. Ook hier moet het gips van parijs zijn 6 weken lang gedragen worden.

EEN chirurgie is meestal op complexe meervoudige hernia's, oudere patiënten en Polytrauma gericht op. In de Osteosynthese worden Titanium schroeven of platen gebruikt, die zo in het bot worden geschroefd dat de fragmenten weer in elkaar worden gezet en gestabiliseerd. Het gebruik van de materialen hangt af van het type breuk: terwijl de twee botten "eenvoudig" op elkaar kunnen worden geschroefd in het geval van een longitudinale breuk, wordt een titaniumplaat aanbevolen voor een soepele breuk, die de botuiteinden aan elkaar fixeert. Hiervoor worden ook vaak zogenaamde "Kirschner-draden" gebruikt, waarmee de twee botten intramedullair - dus liggend in de medulla - samen worden getrokken. Kirschner-draden zijn ook geschikt om kleinere, losse stukjes bot aan het bot te bevestigen.
Een operatie kan meestal worden uitgevoerd in plaatselijke verdoving is uitgevoerd. Vooral bij een onderarmfractuur worden de zenuwvezels van de onderarm lokaal verdoofd, ook wel bekend als Anesthesie van de plexus brachialis, stomverbaasd. Deze relatief ongecompliceerde procedure wordt ook wel "axillaire blokkade" genoemd, omdat de plexus brachialis die de arm voedt zich in het okselgebied bevindt.
Een operatie duurt minimaal een half uur, afhankelijk van de ernst van de breuk. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de Bloed- en zenuwtoevoer van de onderarm. Opgesloten slagaders of zenuwen kunnen leiden tot complicaties zoals verlies van gevoeligheid, beperkte mobiliteit of zelfs de dood van de arm tijdens het genezingsproces. Verschillende klinische tests en röntgencontroles zorgen er echter voor dat dergelijke complicaties zeldzaam zijn.

voorspelling

Onderarm fracturen genezen gewoonlijk zonder complicaties binnen 6-8 weken. De arm kan dan weer volledig worden belast. Het is kritischer met patiënten die onder zijn osteoporose Lijden. Bij deze ziekte, die de hermodellering van het bot beïnvloedt, wordt het bot steeds poreuzer, waardoor opnieuw breken of loskomen van de schroeven en platen wordt aangemoedigd. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij deze patiënten, aangezien de botstof ook minder veerkrachtig is van operatie tot operatie.

Hoe lang moet ik een cast dragen?

EEN gips wordt gebruikt voor zowel conservatieve als chirurgische behandelingen. Titaniumschroeven zijn erg taai, maar ze kunnen uit het bot scheuren. Naar Immobilisatie en immobilisatie daarom wordt een gips van Parijs aangebracht. Het bestaat uit een verbandmateriaal dat snel uithardt nadat het in contact is gekomen met water. Binnen 10 minuten ontstaat er een stevig raamwerk rond het bot, dat vervolgens in alle rust weer aan elkaar kan groeien.
Osteosynthese wordt meestal gebruikt voor onderarmfracturen voltooid na 6 weken. Dat is hoe lang de gips van Parijs moet worden gedragen. EEN Vervolgcontrole van de arm vindt plaats door Röntgencontrole en klinisch onderzoek.