Tramal® druppels

actief ingrediënt

Tramadol

invoering

Tramal® is een medicijn uit de groep van opioïden. Opioïden behoren tot de sterkste pijnstillers, met de opioïden ertussen lage potentie en zeer krachtig Actieve ingrediënten zijn gedifferentieerd. Medicijnen met een lage potentie zoals tramadol kunnen worden gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen, terwijl medicijnen met een hoge potentie zoals fentanyl gereserveerd zijn voor de behandeling van zeer ernstige pijn. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft een stappenplan gelanceerd dat zich bezighoudt met pijntherapie. Op niveau 2 worden opioïden met een lage potentie, mogelijk in combinatie met pijnstillers van niveau 1, d.w.z. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals diclofenac of indomethacine, evenals paracetamol en metamizol (Novalgin®) toegediend, terwijl op niveau 3 zeer krachtige opioïden worden toegediend. Tramal® is een van de zwakke opioïden, in vergelijking met morfine is het 0,1 keer krachtiger. Bijna alle opioïden vallen onder de Narcotics Act (BtM), tramadol biedt een uitzondering. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, harde capsules, zetpillen, druppels en oplossing voor injectie.

Bijwerkingen

In tegenstelling tot geneesmiddelen uit de wijdverspreide groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Ibuprofen of diclofenac, opioïden hebben relatief weinig ernstige bijwerkingen op het organisme. Ze kunnen echter tal van bijwerkingen veroorzaken die voor de betrokken persoon verontrustend kunnen zijn. Vaak gebeurt het misselijkheid en Braken, Zweet, hoofdpijn, Droge mond en duizeligheid. Minder vaak kan slaperigheid optreden, wat bij sommige patiënten betekent dat ze niet kunnen rijden. Bovendien kunnen huidsymptomen zoals uitslag (Exanthem) of roodheid van de huid optreden, komen ook vaak voor Constipatie (Constipatie). Deze zijn enerzijds pijnlijk voor de patiënt, maar anderzijds ook gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot Darmobstructie kunnen leiden. Daarom krijgen patiënten die langdurig met opioïden worden behandeld vaak ook een medicijn dat de stoelgang stimuleert (Laxeermiddel). Minder vaak voorkomende bijwerkingen van opioïden zijn stemmingswisselingen in de zin van euforie of dysforie (verhoogde prikkelbaarheid), moeilijk urineren (mictiestoornissen), hallucinaties en verwardheid, spierzwakte, ademhalingsdepressie, toevallen, vertraagde hartslag (Bradycardie), Stijging van de bloeddruk (hypertensie) zoals allergische reacties.

Interacties

Alvorens Tramal ® voor te schrijven, moet de arts worden geïnformeerd over alle ingenomen medicatie, ook die zonder recept, die eventueel in de drogisterij zijn gekocht en die als puur kruiden en "onschadelijk" worden beschouwd, omdat ook hier interacties kunnen optreden. Het onderdrukkende effect van Tramal ® kan aanzienlijk worden versterkt als u slaappillen, antidepressiva van het sederende type (bijv. Mirtazapine) en andere opioïden gebruikt en als u onder invloed bent van alcohol. Methadon en soortgelijke preparaten voor de behandeling van ontwenningssyndroom bij drugsverslaving en hoestbuien die codeïne bevatten, kunnen ook het sedatieve effect van opioïden versterken. Bovendien verhoogt de combinatie van bovengenoemde geneesmiddelen met Tramal ® het risico op ademhalingsdepressie en zelfs ademhalingsstilstand. Tramal ® zelf kan leiden tot een verlaging van de aanvalsdrempel en daarmee het risico op een aanval verhogen, vooral bij eerder zieke patiënten. Als Tramal ® wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen die de aanvalsdrempel verlagen, neemt dit risico aanzienlijk toe. Deze omvatten antipsychotica zoals haloperidol en antidepressiva zoals amitriptyline.
Een ander risico bij de combinatietherapie van antidepressiva en Tramal ® is het teweegbrengen van een mogelijk levensbedreigend serotoninesyndroom. Dit kan leiden tot spiertrekkingen (myoclonus), tremoren (tremor), koorts, zweten, een verhoogde hartslag (tachycardie) en bloeddruk (hypertensie) en verminderd bewustzijn. In het bijzonder antidepressiva uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI) zoals citalopram en die uit de groep van MAO-remmers zoals moclobemid in combinatie met Tramal ® verhogen significant het risico op een dergelijk serotoninesyndroom.
U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: Serotoninesyndroom

Bij patiënten die bloedverdunners nemen uit de groep van vitamine K-antagonisten (coumarines) zoals Marcumar ® (Phenprocoumon) kan een dosisaanpassing in de zin van een verlaging nodig zijn, aangezien therapie met Tramal ® kan leiden tot een nog grotere bloedingsneiging; dit blijkt in het laboratorium als een verdere verlaging van de Quick-waarde of een verhoging van de INR-waarde. Het geneesmiddel ondansetron uit de groep van serotoninereceptorantagonisten dat tegen misselijkheid wordt gebruikt, kan het analgetische effect van tilidine remmen, evenals carbamazepine, dat wordt gebruikt om epilepsie, manie en neuropathische pijn te behandelen.

dosering

De enkele dosis Tramal® druppels kan 20-40 druppels zijn, de arts schrijft vaak 30 druppels voor als een enkele dosis. 20 druppels Tramal® bevatten 50 mg tramadol. Net als bij de tabletten en harde capsules is de maximale dagelijkse dosis 400 mg, wat overeenkomt met 160 druppels. Dienovereenkomstig kunnen maximaal 40 druppels 's ochtends,' s middags, 's avonds en' s nachts worden ingenomen.

Toepassing / indicatie

Tramal® druppels worden, net als tabletten, gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen. Ze worden daarom gebruikt in fase 2 van het drietraps WHO-pijntherapieschema en kunnen worden gecombineerd met pijnstillers van WHO-fase 1 zoals indomethacine, ibuprofen, paracetamol of metamizol (Novalgin®). Een combinatie van opioïden met een lage potentie, zoals Tramal®, met opioïden met een hoge potentie zoals fentanyl, moet worden vermeden, omdat hun pijnstillende effecten elkaar wederzijds remmen.

Contra-indicaties

In geval van acute intoxicatie met slaappillen, alcohol, antidepressiva of andere geneesmiddelen uit de groep van opioïden, evenals in geval van intoxicatie met heroïne (een van de opioïden), mag Tramal® niet worden ingenomen, aangezien het depressieve en respiratoire depressieve effect significant verhoogd is tot aan de ademhaling - en kan leiden tot een hartstilstand.

Bovendien mag Tramal® niet worden gebruikt als behandeling met MAO-remmers wordt uitgevoerd om depressie te behandelen, aangezien het risico op het serotoninesyndroom hier significant verhoogd is. MAO-remmers moeten worden stopgezet gedurende ten minste 14 dagen vóór de behandeling met Tramal®.
Gelijktijdige therapie met Tramal® en antidepressiva uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals citalopram of fluoxetine, brengt evenveel risico met zich mee; de ​​combinatietherapie dient daarom te worden uitgevoerd met de strengste indicatie en met de grootste voorzichtigheid en regelmatige controles. Tramal ® mag niet worden gebruikt bij patiënten met epilepsie die niet goed onder controle is met medicatie, aangezien het risico op aanvallen groter is.

Andere relatieve contra-indicaties (het gebruik van Tramal® is niet absoluut gecontra-indiceerd, maar met grote voorzichtigheid) zijn verminderd bewustzijn, ademhalingsstoornissen, aandoeningen met verhoogde intracraniale druk en significante nier- of leverinsufficiëntie. Het gebruik van Tramal® tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet absoluut gecontra-indiceerd; enkelvoudige doses kunnen relatief veilig worden gegeven. Desalniettemin moet de indicatie zorgvuldig worden overwogen. Langdurige therapie met Tramal® tijdens zwangerschap en borstvoeding moet worden vermeden, omdat het kind kan wennen aan het actieve ingrediënt, wat kan leiden tot ontwenningsverschijnselen na de geboorte of tijdens de periode van borstvoeding. Bij senioren (ouder dan 75 jaar) kan de eliminatie van Tramal® worden verlengd, zodat de dosis moet worden aangepast om deze te verlagen.

kosten

Tramal® druppels met een dosis van 100 mg / ml (ongeveer 50 mg voor 20 druppels) zijn verkrijgbaar in verpakkingen van 10 ml, 20 ml, 50 ml en 100 ml. 10 ml op eigen recept kost 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro en 100 ml 26,30 euro. Als u een recept aan de kassa laat zien, hoeft u slechts een receptvergoeding van 5 euro te betalen.