Trombose tijdens het gebruik van de pil

invoering

De anticonceptiepil verhoogt het risico op trombose (zie: Risicofactoren voor trombose). Sommige vrouwen hebben deze ervaring gehad en kregen trombose tijdens het gebruik van de pil. Dit leidt tot de vorming van een bloedstolsel in een of meer bloedvaten, waardoor dit vat in het ergste geval wordt afgesloten. Het stolsel kan ook in andere belangrijke bloedvaten worden meegevoerd en op deze manier bijvoorbeeld tot een longembolie leiden. Dit is potentieel levensbedreigend, dus het nemen van de pil moet altijd kritisch worden ondervraagd met betrekking tot het risico op trombose.

Er zijn ook andere bijwerkingen van de pil.

Met betrekking tot de individuele preparaten zijn er verschillen in de kans op trombose tijdens de therapie. De gynaecoloog dient daarom bij voorkeur preparaten met een laag tromboserisico voor zijn patiënten voor te schrijven.

Verder over dit onderwerp: Desogestrel

oorzaak

Trombose treedt op bij het nemen van de pil als gevolg van verschillende processen. De pil bevat vrouwelijke geslachtshormonen, de zogenaamde Oestrogenen en Progestines. Deze hormonen leiden tot een in het bloed Toename van stollingsfactorendie er verantwoordelijk voor zijn dat het bloed stolt en bijvoorbeeld een blessure dichtmaakt. Tegelijkertijd zijn er minder stoffen in het bloed die de stolling tegengaan (bijv. Antitrombine-III). Vrouwen die er toch al onder zitten Stollingsstoornis lijdt, moet bijzonder voorzichtig zijn bij het nemen van pillen om de genoemde redenen. Door een lager debiet van het bloed, het risico op trombose toeneemt, omdat het bloed dan gemakkelijker kan stollen.

Vandaar bijvoorbeeld Rokers lopen bijzonder risicotrombose ontwikkelen bij het innemen van pillen. nicotine veroorzaakt vernauwing van de bloedvaten. Bovendien beschadigt de inhoud van de sigaretten de vaatwanden en kan trombose nog gemakkelijker ontstaan. Doorzichtig overgewicht Vrouwen hebben ook een hoger risico op trombose bij het nemen van de pil, aangezien vetweefsel ook vrouwelijke hormonen aanmaakt en zo een toename van stollingsfactoren en bloedplaatjes (trombocyten) in het bloed veroorzaakt.

Niet alle anticonceptiepillen verhogen het risico op trombose op dezelfde manier. Vooral die nieuwere derde en vierde generatie pillen worden vermoed dat Verhoog het risico het meest. Vooral pillen met het progestageen Drospirenon worden beschouwd als de meest kritische preparaten in termen van het risico op trombose. Deze preparaten mogen niet worden voorgeschreven aan patiënten die al een verhoogd risico op trombose hebben. Daarnaast is het risico op trombose onder de pil bijzonder in de eerste maanden na inname van een nieuwe dosis de pil nam toe. Dit betekent dat de kans op het krijgen van een trombose relatief laag is bij een vrouw die de pil langdurig probleemloos gebruikt.

Symptomen

De meest voorkomende trombose treedt op in de Been aderen (zie: Trombose in het been).

De typische tekenen van trombose zijn a rood gekleurd, oververhit, gezwollen onderbeen of voeten met een strakke, glanzende huid. Het kalf is vaak erg zacht onder druk. Pijn komt ook vaak voor tijdens het hardlopen. Deze kunnen op pijnlijke spieren lijken.
Een ander kenmerk is een Zwaarte in het aangedane been. Afhankelijk van waar de trombose zich bevindt, kan ook het hele been worden aangetast.
Als de punt van de voet omhoog wordt getrokken, d.w.z. richting de neus, vindt meestal trekken plaats Kalf pijn (zie: Trombose pijn) Aan. De symptomen worden meestal erger als de patiënt staat en verbeteren bij het liggen of wanneer het been wordt geheven.

Trombose kan echter ook zeer weinig tot geen symptomen veroorzaken. Het hangt vooral af van de mate van expressie.

Diagnose

Om pilgerelateerde trombose uit te sluiten kunnen verschillende diagnostische methoden worden gebruikt. Allereerst zal de dokter dit doen Beschrijf de symptomen van de patiënt laat en een fysiek onderzoek uitvoeren.

Diverse Testen wijzen op een mogelijke trombose. Bijvoorbeeld een Verschil in omtrek tussen de twee onderbenen. Om dit te doen, meet de arts de omtrek van het onderbeen met een meetlint net onder de knieschijf. Bij een gezond persoon zou de omtrek van beide onderbenen moeten zijn verschillen niet meer dan 3 cm.
De arts zal dan het been met uw handen samendrukken en openen Tederheid verifiëren. Hij zal ook op de voetzool drukken en de patiënt vragen om het te doen Tiptoe richting je neus. Los deze tests op (Meyer, Payr en Homans ondertekenen) Pijn, het kan een trombose zijn.

Verdere diagnostiek als een trombose wordt vermoed door de pil is er eindelijk een Echografie van de aderen. De arts kan direct zien of bloedvaten verstopt zijn. Als deze onderzoeksmethode niet voldoende is om de diagnose te stellen, kunnen andere beeldvormende methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld een Computertomografie naar de Sluit longembolie uit. De zogenoemde D-dimeren kan worden vastgesteld, die meestal worden verhoogd bij trombose. Dit zijn afbraakproducten uit het stollingssysteem die aangeven dat de bloedstolling is geactiveerd.

behandeling

De Basistherapie Bij een trombose hoort het dragen van geschikte kleding Steunkousen evenals het nemen anticoagulantia. De steunkousen voorkomen dat de zwelling van het been toeneemt en verhogen de terugstroom van bloed naar het hart. Dit voorkomt verdere ontwikkeling van de trombose en verlicht de symptomen. De patiënt ontvangt ook Heparine, een anticoagulans dat voorkomt dat de patiënt verdere trombose ontwikkelt. De bestaande trombose wordt meestal niet opgelost.

In het geval van zeer uitgesproken trombose of een longembolie, een zogenaamde Fibrinolytisch worden voorgeschreven, waardoor de trombus wordt afgebroken. Als alternatief kan het bloedstolsel operatief uit het vat worden verwijderd (zie: Therapie voor trombose). Het is belangrijk dat de patiënt na een paar dagen bijvoorbeeld een antistollingsmiddel krijgt Marcumar, is ingesteld. Dit moet een paar maanden worden ingenomen.

Als de trombose daadwerkelijk te wijten is aan het nemen van de pil, moet dit worden besproken Stop met het nemen van de pil. Anders is het niet onwaarschijnlijk dat trombose in de toekomst weer zal optreden. De vrouw moet ofwel helemaal stoppen met het innemen van de pil, of in ieder geval met één Product met laag risico op trombose veranderd worden.

Profylaxe / preventie

Om trombose door de pil te voorkomen, is het raadzaam om dit uitgebreid te doen geadviseerd door de gynaecoloog te laten welke bereiding geschikt is. Niet alle pillen hebben hetzelfde risico op trombose. Preparaten met een laag risico op trombose hebben de voorkeur. Vrouwen die rook of overgewicht zijn, in dit verband, de pil moeten nemen indien mogelijk niet innemenom uw risico op trombose niet verder te verhogen.

Anders moeten algemene maatregelen worden genomen die geschikt zijn om trombose te voorkomen. Dit omvat met name voldoende fysieke beweging. Dit betekent dat je ook bij lange reizen per vliegtuig, bus, trein of auto altijd even moet opstaan ​​en een stukje lopen zodat het bloed in je benen niet teveel wordt opgebouwd. Vrouwen met een risico op trombose kunnen lange reizen maken Trombose-injecties kan profylactisch worden voorgeschreven en toegediend.

voorspelling

De prognose van veneuze trombose door de pil is over het algemeen goed als de trombose tijdig wordt ontdekt. Zolang het er maar niet één wordt Longembolie is gekomen, d.w.z. het bloedstolsel is niet in de longen gespoeld, kan de trombose meestal goed worden behandeld. Als er een longembolie is opgetreden, telt dit ook tijdige therapieom de vrouw adequaat te kunnen helpen. Bij vrouwen met risicofactoren voor trombose zijn nazorg en aanpassing actief anticoagulantia vooral belangrijk om verdere bloedstolsels te voorkomen.

Lees ook: Symptomen van longembolie.

Stoppen met het nemen van de pil?

Als er tijdens het gebruik van de pil een trombose is ontstaan ​​die niet door andere factoren dan de pil zelf verklaard kan worden, bijvoorbeeld een lange vlucht met weinig beweging, dan is dat het geval De pil stoppen raadzaam. Anders is het niet onwaarschijnlijk dat een dergelijke trombose optreedt opnieuw voorkomen wordt.

Er zijn andere manieren van preventie, die een significant lager risico op trombose hebben, bijvoorbeeld de spiraal. Hierdoor komen lokaal in de baarmoeder hormonen vrij, waarvan slechts kleine hoeveelheden in de bloedbaan terechtkomen en daardoor slechts een zeer laag of geen verhoogd risico op trombose veroorzaken. U kunt ook onder de pillen zelf overstappen op een preparaat met een lager risico op trombose als de trombose wordt veroorzaakt door een preparaat met een hoog risico op trombose.

• Mechanische voorbehoedsmiddelen
• Hormonale anticonceptiva

Morning-afterpil

Het risico op trombose met de morning-afterpil is vrij laag. Weliswaar zijn dit ook vrouwelijke geslachtshormonen die in hoge doses worden toegediend, maar door de enkelvoudige dosis is de toedieningsperiode te kort om relevante effecten op de bloedstolling te verwachten.
In principe is het echter mogelijk dat de morning-afterpil tot trombose kan leiden. De kans wordt momenteel gegeven als 1: 5.000.000. Vooral vrouwen met een reeds verhoogd risico op trombose lopen een verhoogd risico, daarom wordt de morning-afterpil voor deze vrouwen niet aanbevolen.

Lees meer over het onderwerp op: Bijwerkingen van de morning-afterpil en Effect van de morning-afterpil.

vlucht

De pil beïnvloedt de bloedstolling en kan het ontstaan ​​van trombose bevorderen. Door lange vliegreizen, waarbij de vrouw veel zit en haar benen niet voldoende kan bewegen, neemt ook de kans op trombose toe naarmate het bloed in de benen zakt en de stroomsnelheid afneemt. Hierdoor kan het bloed gemakkelijker klonteren en kunnen er bloedstolsels ontstaan ​​in de beenaders (Veneuze trombose in het been) het formulier. Door het Combinatie van pil en vliegreizen kan dienovereenkomstig ook gemakkelijker trombose ontwikkelen.

Vrouwen met een verhoogd risico op trombose hebben en neem de pil, zou moeten overwegen voor een lange reis Trombose-injecties en pak dit ingesteld voor vertrek. Dit vermindert de kans op het ontwikkelen van trombose aanzienlijk.

Vrouwen die geen verhoogd risico op trombose hebben, nodig hebben geen trombose-injecties voordat u aan een reis begint. Het is voldoende om tijdens de reis aandacht te besteden aan regelmatige bewegingen van de benen. Tussendoor gaan staan ​​of zittend de voeten krachtig op en neer bewegen is meestal voldoende.

Rook

Rokersdie de pil nemen, hebben een aanzienlijk hoger risicoaan trombose lijden dan niet-rokers die de pil gebruiken. Dit komt omdat zowel de pil als het roken elk leiden tot een verhoogd risico op trombose. Als beide risicofactoren samenkomen, neemt het algehele risico dienovereenkomstig toe. Door de Roken vernauwt de bloedvaten en het komt op Schade aan de vaatwandnaar welke Bloedstolsels hopen zich sneller op kan. Dit mechanisme wordt bevorderd door de lagere bloedstroomsnelheid.

Vooral vrouwelijke rokers die zijn ouder dan 35 jaar, moet de Vermijd het gebruik van de pil indien mogelijk, of dat Niet roken. Vanaf deze leeftijd lieten onderzoeken met deze constellatie van risicofactoren een bijzonder risico op trombose zien. Rokers dienen daarom over het algemeen een andere te gebruiken Anticonceptie methode aanbevolen. Zijn bijvoorbeeld geschikt Condooms, Diafragma of de spiraal. De laatste bevat beduidend minder hormonen dan de pil.