Schildklierkanker therapie

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Therapie schildklierkanker, papillair schildkliercarcinoom, folliculair schildkliercarcinoom, anablastisch schildkliercarcinoom, medullair schildkliercarcinoom

Let op: schildklierkanker

Voor meer informatie over het optreden, de symptomen en de diagnose van schildklierkanker, zie: Schildklierkanker

behandeling

De chirurgie is de primaire vorm van therapie voor kwaadaardige (kwaadaardige) schildkliertumoren.

U verwijdert het complete schildklier (=radicale thyreoïdectomie) en de regionale, d.w.z. de lymfeklieren naast de schildklier.
De operatie wordt uitgevoerd om jodiumhet opslaan van tumoren die verband houden met de radioactief jodiumtherapie. Hun doel is om al het jodiumopslagweefsel uit het lichaam te verwijderen, aangezien dit mogelijk overgebleven schildklierweefsel kan leiden tot nieuwe tumorvorming.

Drie tot vier weken na de operatie zal een Volledige lichaamsscintigrafie uitgevoerd met een lage dosis radioactief jodium om jodiumopslagende schildklierresten en metastasen van het carcinoom te detecteren.

Dit onderzoek wordt gevolgd door het Therapie met radioactief jodium on: De patiënt krijgt een hooggedoseerde behandeling van 131 jodium in verschillende doses. Deze worden herhaald totdat er geen jodiumopslagweefsel meer kan worden gedetecteerd. Het radioactieve jodium zet zich af in de kankercellen, maar kan niet worden gebruikt om schildklierhormonen te vormen: het vernietigt de cellen door de radioactieve straling.

Na de operatie en de radioactief jodiumtherapie moeten de schildklierhormonen worden vervangen (=Hormoonvervanging), omdat de eigen productie van het lichaam niet meer mogelijk is.

Info: hormoonvervangende therapie

De substitutie dient in een zo hoge dosis plaats te vinden dat de TSH-waarde zo laag mogelijk blijft om geen groeistimulans uit te oefenen op eventueel nog aanwezige metastasen van het schildkliercarcinoom.

De stimulatie van hormoonproducerende schildkliercellen vindt plaats in een gesloten kringloop: het hormoon TRH (= Thyrotropin Releasing Hormone) komt vrij uit het centrale zenuwstelsel en werkt in op de hypofyse, die nu TSH verhoogt (= Tyroidea Stimulating Hormone, schildklierstimulerend hormoon ) wordt geproduceerd en in het bloed afgegeven.

TSH werkt op de schildklier: de schildkliercellen worden gestimuleerd om hormonen te produceren, zodat vervolgens T3 en T4 (schildklierhormonen) vrijkomen.
Het lage TSH-niveau wordt bereikt door een hoge therapeutische dosis van het schildklierhormoon T4, d.w.z. een hoge concentratie van schildklierhormoon T4 in het bloed vertraagt ​​de afgifte van TSH in de zin van een negatieve feedback.

Anaplastische schildkliercarcinomen zijn niet-hormoonproducerende tumoren die geen jodium opslaan en daarom niet worden vernietigd door radioactief jodiumtherapie. Externe bestralingsbehandeling wordt na de operatie uitgevoerd omdat de ongedifferentieerde tumoren gevoelig zijn voor straling.

C-celcarcinomen zijn daarentegen resistent tegen straling. Een radicale schildklieroperatie is nodig om de prognose voor de patiënt te verbeteren.

Lees meer over het onderwerp: Soorten schildklierkanker

Complicaties

De volgende complicaties van schildklieroperaties moeten worden vermeld:

De operatie kan naburige structuren verwonden. De irritatie of letsel aan de Terugkerende zenuwen (= Terugkerende zenuw des N. vagus), die in de buurt van de schildklier loopt, hardnekkiger worden heesheid en ademhalingsmoeilijkheden.

Na behandeling met radioactief jodium kan een ontsteking van het hoofd of de speekselklieren optreden Maagzweer komen. Als de behandeling heel vaak en in hoge doses wordt uitgevoerd, neemt het risico om er een te ontwikkelen toe leukemie ziek worden met 1%.

Nazorg

Patiënten moeten levenslange nazorg krijgen. Nazorg bestaat uit regulier tweejaarlijkse examenswaaronder een palpatie van de schildklier en een echografie.

De bepaling van de wordt gebruikt om het verloop van de tumorziekte te volgen ThyroglobulineGemaakt van gezond schildklierweefsel en schildklierkankercellen. Als deze waarde na een radicale schildklieroperatie opnieuw gemeten kan worden, duidt dit op de aanwezigheid van uitzaaiingen of een nieuwe tumorziekte (= recidief).

Bovendien kunnen scintigrafische en röntgencontroles worden uitgevoerd om metastasen en recidieven te detecteren.

Lees ook: Metastasen bij schildklierkanker

Prognose en verloop

De papillair en de folliculair schildkliercarcinoom hebben de beste overlevingskansen, meer dan 95% of 90% van de zieken overleeft de volgende
10 jaar na de ziekte. Patiënten onder de 45 jaar hebben een betere prognose dan oudere patiënten.

De prognose van de patiënt met medullair schildkliercarcinoom is beduidend erger: slechts de helft van de patiënten overleeft nog 10 jaar na de ziekte.

Gedifferentieerde schildkliercarcinomen komen binnen in 20% van de gevallen voor
Metastasen van de schildkliertumor 10 jaar na de ziekte, die agressieve herhalingstherapie noodzakelijk maken.

Patiënten die een anaplastisch schildkliercarcinoom ziek zijn hebben de slechtste prognose: de levensverwachting is slechts ongeveer een half jaar.

Lees hier meer over onder Levensverwachting bij schildklierkanker.

profylaxe

Bij radioactieve ongevallen, b.v. Bij reactorongevallen kan de opslag van radioactief jodium in de schildklier worden voorkomen door hoge doses kaliumjodide in te nemen.