Chirurgie Online

Besnoeiing

Wat is een cut?

Snijwonden zijn wonden die mechanisch worden veroorzaakt door elke vorm van scherpe kracht. Dit zijn vooral de zogenaamde incidentele wonden, die per ongeluk ontstaan als gevolg van een ongeval of opzettelijk met schadelijke opzet, maar ook chirurgische wonden in het kader van medische ingrepen (bijv. Met scalpels). Incidentele wonden zijn altijd gekoloniseerd met ziektekiemen en kunnen daarom zonder adequate behandeling ontstoken raken. Operatiewonden die onder steriele omstandigheden worden gemaakt, zijn meestal steriel en kunnen onmiddellijk genezen met de vorming van een smal litteken (primaire wondgenezing). In alle gevallen wordt de huid op verschillende diepten doorgesneden, waarbij de randen van de wond meestal glad zijn en, afhankelijk van de ernst, een verschillende mate van opening.

oorzaken

Snijwonden ontstaan altijd wanneer scherpe of puntige voorwerpen mechanisch op de huid inwerken en deze doorsnijden. Daarom kunnen de oorzaken die tot een snee leiden, worden gevarieerd. Niet alleen messen van welke aard dan ook kunnen de huid snijden, ook andere scherpe voorwerpen zoals glas (gebroken stukken), randen van papier, scheermesjes of puntige voorwerpen zoals spijkers of naalden kunnen de huid glad snijden.

Er moet echter onderscheid worden gemaakt of het object dat de schade veroorzaakt per ongeluk tot de schade leidt door een "ongeval" of dat het opzettelijk wordt gebruikt om de schade te veroorzaken (door zichzelf of door anderen).

Diagnose van een snee

Of er een snee is, is meestal slechts een visuele diagnose. Als er een blessure is opgetreden met een scherp of scherp voorwerp, ontstaat er een wond die in bijna alle gevallen gladde wondranden heeft. Afhankelijk van de diepte van de incisie gaan de wondranden in verschillende mate open.

In de regel leiden snijwonden ook tot een zeer sterke pijnprikkel, zowel op het moment van beschadiging als daarna. Dit komt doordat de huid erg gevoelig is (de delen van de huid zijn echter niet overal even gevoelig omdat ze verschillende aantallen zenuwuiteinden bevatten). Bovendien bloeden sneden vaak, afhankelijk van de diepte en locatie van de snede.

Complicaties van een snee

De belangrijkste complicaties van een snee zijn enerzijds het binnendringen van ziektekiemen in de beschadigde huid en anderzijds schade aan belangrijke structuren zoals zenuwen, pezen, spieren of bloedvaten.

Bij snijwonden wordt de beschermende huidbarrière beschadigd, zodat bacteriën een poort krijgen. Hierdoor kan het snijgebied plaatselijk ontstoken raken. In het ergste geval kunnen de ziektekiemen zich echter ook in het bloed verspreiden en een algemene ontstekingsreactie in de vorm van bloedvergiftiging veroorzaken.

Hoe dieper een wond, hoe groter de kans dat zenuwen, pezen, spieren en grotere bloedvaten worden doorgesneden. Als bij diepe snijwonden grote bloedvaten gewond raken, kan hevig bloeden optreden, wat levensbedreigend kan zijn als de eerste zorg onvoldoende is. Het doorsnijden van spieren, pezen en zenuwen kan leiden tot verlies van gevoel (gevoelloosheid), beperkte mobiliteit en zelfs bewegingsverlies.

Hoe herken ik een ontstoken snee?

Ontsteking treedt altijd op als het lichaam of het immuunsysteem reageert op schadelijke prikkels. In het geval van een snee kan dit de beschadiging van de huid zelf zijn of de daaropvolgende penetratie van bacteriën in het geblesseerde gebied.

De eigen reactie van het lichaam leidt dan tot een klassieke constellatie van symptomen: enerzijds leiden boodschappersubstanties die vrijkomen door cellen van het immuunsysteem tot de uitzetting van bloedvaten in het beschadigde huidgebied, zodat het beter van bloed wordt voorzien en er dus roodheid van het gebied optreedt. . Door de verhoogde doorbloeding worden meer immuuncellen naar het beschadigde gebied getransporteerd om zo goed mogelijk binnengedrongen bacteriën te kunnen bestrijden. Bovendien worden de bloedvaten meer doorlaatbaar, zodat immuuncellen en bloedplasma vanuit de vaten in het omliggende weefsel kunnen passeren. Dit resulteert meestal in een meer of minder ernstige zwelling.

De verhoogde bloedcirculatie maakt ook de corresponderende huidzone warmer, en de boodschappersubstanties activeren ook bepaalde pijnreceptoren. Al met al ziet een ontstoken snee er rood, oververhit, gezwollen en pijnlijk uit, en soms kunnen functionele beperkingen (bijvoorbeeld bij beweging) optreden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ontsteking van een wond

De etterende snee

Een snee ettert alleen als de wond geïnfecteerd raakt met bacteriën. Pus ontstaat wanneer enerzijds bepaalde enzymen van de binnendringende bacteriën en de geactiveerde afweercellen van ons immuunsysteem eiwitten in het omringende weefsel afbreken of smelten en anderzijds gedode bacteriën en dode immuuncellen zich ophopen. De veelal geelachtig-witachtige pus is daarom niet meer dan een opeenhoping van eiwitten en celresten. Als een wond gaat zwellen, is dit een zeker teken van een bacteriële infectie en moet deze onmiddellijk worden behandeld.

Lees er meer over: Pus in een wond

Bloed vergiftiging

Bloedvergiftiging is de overdracht van ziektekiemen (bacteriën, virussen of parasieten) in het bloed, meestal via een toegangspoort van buitenaf - d.w.z. via verwondingen aan de huid of slijmvliezen - of door ontstekingsbronnen in de inwendige organen (bijv. Appendicitis, abcessen, hartontsteking, etc.). Dit is het geval wanneer een beginnende ontstekingsreactie niet op tijd wordt behandeld.

Als een snee steeds meer ontstoken raakt, verspreiden de bacteriën zich aanvankelijk in het gebied van de snee, maar kunnen in sommige gevallen ook via de omliggende bloedvaten in de bloedbaan komen en bloedvergiftiging veroorzaken. De bacteriën bereiken dan heel gemakkelijk alle andere organen via de bloedbaan, vooral vitale organen zoals het hart, de lever, de nieren of de hersenen. Als u symptomen opmerkt zoals koorts en koude rillingen, verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, versnelde ademhaling en een hartkloppingen na een ontstoken snijwond, dient u onmiddellijk medisch advies in te winnen.

Wilt u meer informatie, lees dan verder onder: Symptomen van bloedvergiftiging

Doof gevoel

Een snee wordt meestal gevoelloos als niet alleen oppervlakkige lagen van de huid zijn doorgesneden, maar ook iets diepere zenuwen. Als alleen kleinere huidzenuwen zijn doorgesneden, kan het gebied van de huid direct rond de snee enige tijd na genezing gevoelloos zijn, maar in veel gevallen herstelt het gevoel in dit gebied na verloop van tijd. Bij zeer diepe sneden, die ook leiden tot diepgewortelde, grotere zenuwbeschadigingen, kunnen er ernstigere sensorische stoornissen optreden. Soms kunnen deze niet worden teruggedraaid.

behandeling

De juiste behandeling voor een snee hangt af van de ernst of diepte van de wond. Kleinere, oppervlakkige snijwonden moeten eerst een beetje bloeden (om bacteriën en vuil weg te spoelen), afspoelen met schoon water en daarna behandelen met een steriele pleister. Ook het aanbrengen van desinfectiemiddel is mogelijk.

Diepere, grote sneden moeten onmiddellijk worden behandeld, maar de presentatie aan een arts moet zo snel mogelijk plaatsvinden, zodat een eventuele behandeling met een hechtdraad of een wondlijm kan worden uitgevoerd. Het is belangrijk dat de eerste "bloeding" het binnendringen van ziektekiemen kan verminderen, maar bij grotere snijwonden en bloeding moet uiteraard op bloedverlies worden gelet.

Als het erg hevig bloedt, is een compressieverband / drukverband geïndiceerd voor eerste hulp en wordt het aangetaste deel van het lichaam opgetild totdat de arts arriveert. In het geval van wonden van welke aard dan ook, is tetanusbescherming ook van groot belang en wordt meestal gevraagd door de behandelende arts: als de vaccinatie tegen tetanus meer dan 5 jaar geleden is geweest of als er nooit immunisatie tegen tetanus is uitgevoerd, moet deze worden opgefrist of moet een basisvaccinatie worden gegeven.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Eerste hulp bij wonden

Hoe desinfecteer je een snee goed?

In de meeste gevallen is het voldoende om de snee in het begin een keer te desinfecteren. Voor dit doel moeten geschikte antiseptica worden gebruikt die de actieve ingrediënten octenidine, povidonjodium of polihexanide bevatten. Als de wond al met bacteriën is geïnfecteerd, is het zinvol om de wond elke dag te desinfecteren totdat deze symptoomvrij is.

Voordat ontsmettingsmiddelen worden aangebracht, moet de snede met schoon water worden gereinigd. Vervolgens de wond kort laten drogen en de desinfecterende spray of gel aanbrengen en laten inwerken. Dit kan worden gevolgd door verdere behandeling door de arts (naaien of lijmen); als u zelf kleinere, oppervlakkige wonden behandelt, moet een steriele pleister worden gebruikt.

Lees ook: Betaisodona®-spray

Wanneer moet ik naar een dokter met een snee?

Oppervlakkige snijwonden die weinig bloeden en geen schone en gladde wondranden hebben die ver uit elkaar staan, kunt u meestal zelf behandelen. Als de snee echter erg groot, diep, gapend en hevig bloedend is, moet deze door een arts worden behandeld.

Als er ook sensorische stoornissen of bewegingsstoornissen zijn bij b.v. Als u uw vingers opent, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als een snee eerst zelf verzorgd wordt en de hier reeds beschreven tekenen van ontsteking of zelfs pus aan het licht komen, is dit een mogelijke aanwijzing voor een infectie met bacteriën - hier moet ook een arts naar de wond kijken.

Wanneer moet een snede worden genaaid?

De beslissing wanneer een snee wordt genaaid, hangt af van verschillende overwegingen: enerzijds spelen de grootte, diepte en locatie van een wond een rol.

Als de wond te groot of te diep is (de wondranden gaan te ver uit elkaar) om uit zichzelf te genezen, moeten de gladde, schone wondranden samen worden gebracht met een hechtdraad om een goede genezing mogelijk te maken. Vooral bij snijwonden in gebieden die onder grote spanning staan (bijvoorbeeld over gewrichten) of constant in beweging zijn, is hechten nog nuttiger om de wondranden goed bij elkaar te houden voor genezing.

Genaaide wonden genezen meestal esthetischer met smallere en rechtere littekens, wat vooral belangrijk is op delen van het lichaam die een grote rol spelen bij het uiterlijk. Het naaien en dus sluiten van sneden helpt ook om latere infecties te voorkomen en het risico op infectie aanzienlijk te verminderen.

Lees voor meer informatie ook: De huidnaad

Kan een snee worden afgeplakt?

De beslissing of een snede kan worden gelijmd, hangt grotendeels af van de grootte, diepte en locatie van de snede. Kleinere, minder diepe wonden zijn geschikter om te verlijmen. Wondlijmen worden vaak als spray of gel op het huidoppervlak over de wond aangebracht en zo verzegeld. Dienovereenkomstig heeft het alleen zin als de wondranden niet ver uit elkaar staan. Het gebruik van wondlijm is ook minder geschikt op delen van de huid die erg behaard zijn en op delen van de huid die zwaar worden belast (bijv. Gewrichten). Bij kleine snijwonden kan met lijmen vaak hetzelfde cosmetische littekenresultaat worden bereikt als met een hechtdraad, maar in vergelijking daarmee is het gemakkelijker uit te voeren en veel aangenamer voor de patiënt.

Wanneer kan een snede niet meer worden genaaid?

Voor het hechten van snijwonden of wonden in het algemeen geldt bij chirurgie een zogenaamde 6-uurregel. De reden waarom een hechting van wonden die ouder zijn dan 6 uur is als volgt: Enerzijds wordt aangenomen dat ziektekiemen binnen de 6 uur in de wond zijn gemigreerd. Als deze wond vervolgens zou worden dichtgenaaid, zouden de ziektekiemen in het wondgebied worden opgesloten, waardoor het risico op wondinfectie of zelfs daaropvolgende bloedvergiftiging toeneemt.

Aan de andere kant zijn de wondranden als het ware 'opgedroogd' na 6 uur. Als deze "oude" wondranden met een hechtdraad bij elkaar worden gebracht, neemt de kans toe dat ze niet goed weer aan elkaar groeien. Dit kan een verminderde wondgenezing tot gevolg hebben. Hier bestaat echter ook de mogelijkheid om de wondranden op te frissen, dat wil zeggen de oude wondranden onder plaatselijke verdoving weg te snijden en de verse wondranden aan elkaar te naaien (secundaire hechting).

Wat kunt u aan de pijn doen?

Als een snee erg pijnlijk is, kunnen algemene pijnstillers worden gebruikt. De pijn wordt zowel veroorzaakt door het doorsnijden van de kleinste huidzenuwen als door het vrijkomen van boodschappersubstanties uit het eigen geactiveerde immuunsysteem van het lichaam, die ook lokale pijnreceptoren activeren.

In de loop van het proces kan het gebied van het lichaam met de snee enigszins worden gekoeld, wat de pijn kan verlichten. Ook het gebruik van pijnstillers uit de klasse van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) kan zinvol zijn: het innemen van bijvoorbeeld ibuprofen heeft niet alleen een pijnstillend effect, maar ook ontstekingsremmend. Aspirine (ASA) mag echter niet als pijnverlichter worden ingenomen, aangezien deze pijnverlichter er ook voor zorgt dat het bloed "verdund" wordt, wat kan leiden tot een verhoogde bloeding van de snee.

Genezingstijd van een snee

De tijd die de wond nodig heeft om te genezen, hangt af van het feit of de wondranden van de incisie direct samengroeien tot een smal litteken (primaire wondgenezing) en of er genezingscomplicaties zijn. In het geval van een normaal, ongecompliceerd beloop zonder wondinfectie, in het geval van een wond waarbij de wondranden zelfstandig of via een goed aangepaste hechting samengroeien, duurt de genezing meestal ongeveer 7-10 dagen. Van de 7e / 8e Op de dag van wondgenezing begint zich een huidlitteken te vormen. Bij oppervlakkige incisies, waarbij alleen de epidermis wordt doorgesneden, is genezing zonder littekens echter mogelijk.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Scar Care