Pijn in de zaadbal

Definitie

Pijn bij de Testikels zijn allereerst een zeer algemeen symptoom dat verschillende oorzaken kan hebben. Aanvankelijk kan de pijn verschillende karakters hebben.

Ze kunnen verschijnen als een belemmering in de zaadbal, druk of Steek in de zaadbal Scrotum (scrotum) merkbaar en daarbij tot aan de Lies regio straalt uit. Hierdoor kan de pijn in hun Looptijd, intensiteit en Kracht variëren en lopen heel anders uit, afhankelijk van je eigen gevoelens. Men kan echter geen conclusies trekken over de ernst of het type van de ziekte of de oorzaak uit de ernst van de pijn.

Lees ook: De zaadbal intrekken - wat kan het zijn?

Oorzaak van pijn in de testikels

De oorzaken van testiculaire pijn kunnen zeer divers zijn en variëren van traumatische ervaringen (d.w.z. ongevallen of verwondingen) tot ziekten van het urogenitale kanaal of de zaadbal zelf.

Testiculaire pijn na ongevallen

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijnlijke testikels zijn eerdere ongevallen. Dit resulteerde in een directe blessure als een blauwe plek, Prospectie of blauwe plek van de zaadbal. In de context van dit letsel is een "Vernietigingspijn“Gesproken, een acute pijn van het hoogste pijnniveau. Het kan zelfs leiden tot een "Testiculaire dislocatie'Kom, dus een Verplaatsing van de zaadbal uit het scrotum in het lies- of perineumgebied. Ter verduidelijking: het verloop van het ongeval moet worden gereconstrueerd en de testikels moeten worden onderzocht. Bovendien een Echografie van de zaadbal rond worden uitgevoerd Vloeistof in de zaadbal te bewijzen of een blauwe plek (Hematoom) in het scrotum om te identificeren.

• behandeling

De therapievormen verschillen afhankelijk van de omvang van het letsel. Bij lichte verwondingen moet de zaadbal iets verhoogd zoals gekoeld worden. Om de pijn te verlichten, kunt u Pijnstillers worden genomen. Heeft het ongeval een blauwe plek (Hematoom) van de zaadbal of een Teelbalverdraaiingdus dit is een indicatie voor een operatieve therapie Als er een blauwe plek is, wordt de zaadbal ontlast. Als onderdeel van een Teelbalverdraaiing wordt de zaadbal terug verhuisd en opnieuw bevestigd. Het kwam tot een volledige blauwe plekken en Vernietiging van het testisweefselkan verwijdering van de zaadbal aangewezen zijn (Orchiectomie).

Testiculaire pijn met ontsteking

Een ontsteking van de testikels (orchitis) kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers, waarvan de meeste een algemene infectie hebben veroorzaakt, waarbij ook de testikels ontstoken zijn. Voorbeelden zijn de bofvirussen (boforchitis), maar testiculaire ontsteking kan ook optreden bij mononucleosis (Ebstein-Barr-virus), een Coxsackie-virusinfectie, varicella en anderen. Een eerder trauma kan ook leiden tot een ontsteking. Antilichamen tegen sperma en testisweefsel kunnen ook een ontsteking van het testiculaire weefsel veroorzaken.

Lees hier meer over in ons hoofdartikel: Wat zijn de oorzaken van testiculaire ontsteking?

• Symptomen

Symptomen van orchitis zijn een plotseling begin van pijn, die voornamelijk uitstraalt naar de lies en rug. Bovendien zwellen de testikels op en zijn ze erg rood (rood worden van de scrotale huid) en kan de koorts toenemen. In het bijzondere geval van bof orchitis, de eerste ontsteking van de oorspeekselklier (speekselklier) en een ietwat vertraagde (3-4 dagen) ontsteking van de testikels, die bij 10% aan beide kanten voorkomt.

• diagnose

De diagnose wordt gesteld door middel van een gedetailleerde medische geschiedenis en urologisch onderzoek. Bovendien kan een echografie van de zaadbal worden gedaan om een ​​mogelijk abces uit te sluiten. In het bloed kan een verhoogd aantal leukocyten (zogenaamde leukocytose, een toename van het aantal witte bloedcellen) worden gevonden en, in het geval van boforchitis, antistoffen tegen het bofvirus.

• behandeling

Als therapie worden bedrust en pijnstillers aanbevolen. Bij volwassenen met boforchititis kunnen ook alfa-interferonen en glucocorticoïden worden toegediend om ontstekingen en de immuunrespons te bestrijden. Als abcessen zijn opgetreden als onderdeel van de ontsteking, kunnen ze operatief worden geopend en geleegd.

• complicatie

Complicatie kan een afname van de spermakwaliteit zijn. Vooral inflammatoire vernietiging van het testiculaire weefsel leidt tot atrofie (weefselkrimp) en fibrose (littekenvorming) van de testikels en in dit proces, als beide testikels worden aangetast, steriliteit, d.w.z. onvruchtbaarheid. Aangezien dit een van de gevaren is van boforchitis, wordt vaccinatie tegen het bofvirus in combinatie met mazelen en rubella (BMR) aanbevolen als profylaxe voor kinderen. Dit wordt eenmaal toegediend op de leeftijd van 12-15 maanden en een tweede keer aan het einde van het tweede levensjaar.

Testiculaire pijn met epididymitis

Ontsteking van de bijbal (epididymitis) kan ook pijn in de testikels veroorzaken.

De meeste epididymitis komt van oplopende infecties van de prostaat, de zaadleider (zie ook: Ontsteking van de zaadleider) of de urethra. Verschillende bacteriën kunnen pathogeen zijn (chlamydia, gonokokken, E.coli, stafylokokken). Zelden is de trigger een zich verspreidende infectie via de bloedbaan of een traumatische ervaring. Een opeenhoping van urine terug in de zaadleider naar de bijbal kan ook epididymitis veroorzaken.

• Symptomen

De symptomen zijn acute hevige pijn in de scrotumzak, het scrotum. De bijbal zwelt aanzienlijk op en de gehele scrotale huid wordt rood. De pijn kan ook uitstralen naar de liesstreek en de onderbuik. Er kunnen ook tekenen zijn van een urineweginfectie en koorts.

Lees meer over dit onderwerp op: Ik herken epididymitis aan deze symptomen

• diagnose

Net als bij orchitis wordt de diagnose gesteld op basis van de medische geschiedenis en een urologisch onderzoek. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de bijbal kan opzwellen zodat deze niet meer van de zaadbal te onderscheiden is. Het zogenaamde Prehn-symbool wordt beschouwd als een baanbrekend symbool. Hier wordt de zaadbal opgewekt door de examinator. Als de pijn afneemt, duidt dit op een ontsteking van de bijbal. Als de pijn aanhoudt of als deze erger wordt, wordt dit beschouwd als een differentiële diagnose van testiculaire torsie. Echografie kan ook worden uitgevoerd om mogelijke abcessen te onthullen. Er zitten meer leukocyten in het bloed, die duiden op de ontsteking (leukocytose).

• behandeling

Antibiotica (bijv. Levofloxacine, tavanic of ofloxacine) worden voorgeschreven als therapie voor bacteriële epididymitis. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. De testikels moeten een beetje worden opgetild en bedrust moet in acht worden genomen.

Testiculaire pijn met testiculaire torsie

In het geval van testiculaire torsie is de zaadbal extreem flexibel binnen zijn omhullende structuren (tunica vaginalis testis) en kan hij dus rond de zaadstreng draaien. De veneuze pampiniformis plexus wordt samengedrukt en de bloedachterstand en dus een hemorragisch testisinfarct kan optreden.

Testiculaire torsie is een gebeurtenis die voornamelijk kinderen treft. Dit komt voornamelijk voor bij zuigelingen of adolescenten tussen de 15 en 20 jaar.

• Symptomen

Het belangrijkste symptoom van testiculaire torsie is het acute begin en de zeer beginnende pijn in de testikels, die uitstralen naar de liesstreek en de buik. Bovendien kunnen zwelling (oedeem) en roodheid van de testikels optreden. Bovendien kunnen er ook begeleidende symptomen optreden. Dat zijn misselijkheid en braken of mogelijk shocksymptomen.

• diagnose

Om de diagnose vast te stellen, worden eerst anamnese en urologisch onderzoek uitgevoerd. In het Brunzel-teken is er een eenzijdige niet-ingedaalde zaadbal, omdat de zaadstreng enigszins korter wordt door de rotatie. De zaadbal is ook extreem gevoelig voor druk en de cremasterreflex wordt geannuleerd.

Lees meer over het onderwerp: Cryptorchisme

Het Prehn-teken is negatief om een ​​ontstekingsreactie van de zaadbal af te bakenen. Dit betekent dat in vergelijking met testiculaire torsie de pijn in de testikels hetzelfde blijft of zelfs kan toenemen wanneer de zaadbal wordt opgetild (in het geval van bijbal verdwijnt de pijn wanneer de zaadbal wordt opgetild). Bovendien kan een echo van de zaadbal worden gedaan. Dit moet altijd aan beide kanten worden uitgevoerd, ook als het evenement eenzijdig is. De differentiële diagnose van een hydrocele kan worden uitgesloten of de bloedvaten en bloedtoevoer kunnen worden gevisualiseerd met behulp van Doppler-echografie. In het geval van testiculaire torsie is er geen veneuze retourstroom door de klemming.

Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie

• behandeling

Testiculaire torsie is een urologische noodsituatie en vereist onmiddellijke therapie. U kunt eerst proberen de zaadbal handmatig naar achteren te draaien. De dokter draait de linker testikel met de klok mee en de rechter tegen de klok in om de oorspronkelijke situatie te herstellen. Daarna moeten de testikels echter altijd operatief worden vastgemaakt (orchidopexy). Beide testikels zijn bevestigd, inclusief degene die niet is aangetast. Dit zou herhaling moeten voorkomen. Als testiculaire torsie niet met zekerheid kan worden uitgesloten, is altijd blootstelling van de zaadbal vereist. De operatie moet in het algemeen minder dan 6 uur na het optreden van de gebeurtenis worden uitgevoerd, omdat anders het weefsel onomkeerbaar sterft. Het is bewezen dat na 12 uur zonder therapie al bij 80% onomkeerbare necrose is opgetreden. Daarom vereist acute en verwoestende testiculaire pijn altijd een snelle opheldering en het starten van de therapie.

Lees meer over het onderwerp: Teelbalverdraaiing

Testiculaire pijn na ejaculatie

Zoals zogenaamde "Arrogante pijnen“Wordt bedoeld als er is na seksuele opwinding zonder ejaculatie of na een bijzonder lange erectie en daaropvolgende ejaculatie Pijn in de zaadbal optreden. Deze pijnen variëren van ongemakkelijk Gevoelens van spanning in de zaadbal tot bestaand Pijn in de zaadbal. De term is waarschijnlijk bedacht omdat de cavalier zo lang achterblijft en zijn orgasme kan uitstellen totdat de partner seksueel tevreden is.

Wanneer de man seksueel opgewonden raakt, stroomt het bloed in de geslachtsorganen, eerst de penis en dan de testikels. De slagaders zijn verwijd, maar de aders zijn vernauwd (vasoconstrictie). Dit verhoogt de bloedtoevoer naar de geslachtsorganen, waardoor de penis wordt opgericht en de testikels opzwellen. De testikels kunnen 25-50% van hun oorspronkelijke volume vergroten. Nu kan de reden voor de pijn zijn dat de gladde spieren van de zaadkanalen worden verkrampt. Wanneer een orgasme is bereikt, vindt ejaculatie plaats en keren de bloedvaten terug naar hun oorspronkelijke grootte, waardoor de penis en testikels weer krimpen. Als de ejaculatie niet optreedt, zal de vasoconstrictie van de bloedvaten aanhouden en dit kan een aanhoudend gevoel van druk, ongemak of pijn in de testikels veroorzaken. Evenzo, als de aandoening aanhoudt lang voordat de ejaculatie is bereikt. Dit gevoel of deze pijn kan ook stralen uit in de lies.

Op zichzelf is deze pijn niet schadelijk. Als ze echter lang aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd om mogelijke stoornissen van de bloedstroom op te helderen. De cavalier-pijn kan ook een begeleidend symptoom zijn van een Permanente erectie optreden.

• behandeling

EEN behandeling moet ook komen zelden voor, omdat de pijn meestal afkomstig is van alleen achteruitgaan. Er wordt gesteld dat na de ejaculatie de pijn na 30 minuten tot 3 uur verdwijnt. Men kan pijn verlichten De testikels koelen met bijvoorbeeld een nat, koude handdoek worden. Er moet voor worden gezorgd dat de koeling matig gedaan en er is geen onderkoeling.

Testiculaire pijn bij zaadbalkanker

Niet-specifieke pijn in de zaadbal kan resulteren in een vergroting van de zaadbal en een nodulaire verandering daarin Testiculaire kanker aangeven. Af en toe een Zwaarte van de zaadbal beschreven, kan in latere stadia daaraan bijdragen Rugpijn, buikpijn, Gewichtsverlies, Verlies van eetlust, vermoeidheid en verminderde prestaties optreden.

• diagnose

Testiculaire kanker is na een gedetailleerde anamnese (De patiënt ondervragen) en een onderzoek. Evenzo is vaak een Ultrasoon van de zaadbal mogelijk gemaakt nodulaire veranderingen te representeren. Verdere onderzoeken kunnen worden aangesloten op een mogelijk metastase (verstrooiing) van de tumor. Dat ook bloed wordt onderzocht op tumormarkers. Deze kunnen worden gebruikt voor diagnose en vooral voor voortgangsbewaking. In het bijzonder zouden deze zijn Alfa fetoproteïne (AFP) en de Placenta alkalische fosfatase (PLAP), de Lactaatdehydrogenase(LDH) en de Humaan choriongonadotrofine (HCG).

• behandeling

Als therapie kunnen verschillende opties worden overwogen. Enerzijds zou dit een operatie zijn volledige verwijdering van de zaadbal en lymfeklieren. Bovendien een Straling of chemotherapie is uitgevoerd. Het behandelconcept is gebaseerd op de leeftijd en toestand van de patiënt, het stadium van de tumor en microscopisch onderzoek (Seminoma of niet-seminoom) gekozen. In de meeste gevallen wordt eerst een chirurgische verwijdering van de aangetaste zaadbal gezocht en kunnen vervolgens maatregelen worden genomen.

In de follow-up, de Tumormarkers bepaald in het bloed en regelmatig een CT-onderzoek (Computertomografie) uitgevoerd om mogelijke metastasen tijdig op te sporen.

Testiculaire pijn met varicocele

EEN Varicocele beschrijft een abnormale uitzetting van de veneuze plexus van de zaadbal (Pampiniforme plexus) in een rij van een Onvoldoende veneuze kleppen. Ongeveer 20% van de volwassen mannen heeft last van een varicocèle. De piek van het ziektecijfer is rond tussen de 15 en 25 jaar.

• Symptomen

De varicocele kan worden onderverdeeld in 3 graden.
In rang I. is de varicocele alleen voelbaar bij het drukken.
Op rang II is de varicocele zonder provocatie zoals drukken voelbaar.
Op rang III is de Veranderingen in de scrotale aderen zichtbaar.
Een varicocele vermindert meestal de symptomen. Mogelijk is echter een Tekenen in de zaadbal evenals een Zwaarte hetzelfde gebeurt.

• behandeling

Na de varicocele door inspectie (Kijk naar), Palpatie (Scannen), Ultrasoon en mogelijk een Spermiogram (ongeveer 25% van de patiënten heeft een beperkte angst door de veneuze verandering en erdoorheen Opwarming van de testikels) is daar gediagnosticeerd, afhankelijk van Mate van expressie mogelijke therapievarianten.
Is de varicocele pijnlijk, de Sperma kwaliteit afgenomen of bestonden cosmetische aandoening (de patiënt vindt het uiterlijk van de zaadbal storend) zo kan a Ligatie van de ader gemaakt zijn. Ofwel de Interne testiculaire ader (Operaton volgens Bernardi) of de Spermatische ader (Werking volgens Palomo) voorkomen (zogenaamd ligatuur).

Testiculaire pijn na vasectomie

Testiculaire pijn kan ook optreden na een vasectomie. De vasectomie beschrijft de Sterilisatie van de man, waarin de zaadleider wordt gesneden, een stuk wordt verwijderd en de twee uiteinden afzonderlijk van elkaar worden afgebonden. Deze interventie kan worden uitgevoerd in Plaatselijke verdoving uitgevoerd omdat de zaadleider buiten de buikholte in het scrotum lopen en daardoor gemakkelijk toegankelijk zijn. U kunt pijn ervaren bij het injecteren van de plaatselijke verdoving; de rest van de procedure is pijnloos.

Achteraf gezien kan het echter anders zijn zeldzame complicaties komen. Dit omvat een blauwe plek evenals een Zwelling in het gebied van het scrotum evenals een lokale ontsteking of een Wond infectie of zelfs Tekenen in de zaadbal. Dit kan stralen uit in de lies en komen vaker voor in de eerste paar dagen, maar in zeer zeldzame gevallen ook gedurende weken of maanden. De pijn kan meestal worden overwonnen lokale en matige koeling verlichten. Verder kan ook Pijnstiller worden genomen.