Ontsteking van de schildklier

invoering

Ontsteking van de Schildklierweefsel staat bekend als thyroiditis. Het is zeldzaam in vergelijking met andere schildklieraandoeningen. De meest voorkomende oorzaken zijn Auto-immuunziekten. Dit hangt af van de immuunsysteem geproduceerde antilichamen tegen de eigen lichaamscellen.

bacteriën, Virussen en externe invloeden zoals blessures en een Stralingsbehandeling kan ook een ontsteking veroorzaken. Wat ze gemeen hebben, is dat Ontstekingsreactie als resultaat van een bepaalde prikkel.

Symptomen

Een hernieuwde stijging van koorts na een bacteriële infectie kan het begin van een acute schildklierontsteking markeren. Er zijn tekenen van ontsteking rond de schildklier in de nek. Het orgel is pijnlijk bij druk, de huid is rood, gezwollen en oververhit. De pijn kan zich naar het oor verspreiden.
Heesheid, slikproblemen en gezwollen lymfeklieren in de nek zijn andere symptomen.

Is er een vergrote schildklier (Struma), kan druk op aangrenzende structuren tot verschillende symptomen leiden. Deze omvatten kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, slikmoeilijkheden, een gevoel van klonterigheid en heesheid als gevolg van druk op de nervus vagus. Afhankelijk van de hormoonproductie zijn er bijkomende symptomen van over- of onderfunctie.

Hypothyreoïdie manifesteert zich door kenmerkende symptomen zoals vermoeidheid, koude, gewichtstoename, droge, koele huid, droog haar en vertraagde acties.
De belangrijkste symptomen van een overactieve schildklier zijn een permanent verhoogde pols, vochtige, warme huid, verhoogde bloeddruk, rusteloosheid met slaapstoornissen, trillen van de handen, zweten en gewichtsverlies.

Naast een vergrote of gezwollen schildklier (Struma) endocriene orbitopathie komt voor in meer dan de helft van de gevallen. Dit is een auto-immuunziekte die verband houdt met de ziekte van Graves.
Als gevolg van ontstekingsverschijnselen in het gebied van de oogkas kan de oogbal hier gemakkelijk uit steken.

Zowel auto-immuun hyper- als hypothyreoïdie zijn niet besmettelijk. Een thyreotoxische crisis in de context van hyperthyreoïdie kan optreden na verhoogde jodiuminname of bij ernstige ziekten.
Bepaalde medicijnen, evenals jodiumhoudende contrastmiddelen, behoren tot de triggers. Verwarring, een hoge polsslag, rusteloosheid, hartritmestoornissen, braken en diarree treden binnen zeer korte tijd op. Zonder behandeling is het een levensbedreigende aandoening.

Lees ook hierover Schildklier pijn

De Quervain

Thyroiditis van De Quervain is een subacute ontsteking van de schildklier.
Als onderdeel van een Thyroïditis van De Quervain algemene symptomen zoals Uitputting en vermoeidheid Aan. Bij het aanraken van de schildklier pijnlijk worden. Bijkomende symptomen zijn koorts, hoofdpijn, Spierpijn en klinische symptomen Hyperthyreoïdie.
In vergelijking met acute thyroiditis, de Lymfeklieren onopvallend. Kortom, met een subacute schildklierontsteking geen risico op infectie bestaat. De oorzakelijke virale infectie wordt meestal in het begin genezen.

De subacute schildklierontsteking is genoemd naar de Zwitserse arts De Quervain. Hun optreden wordt frequent na virale infecties van de luchtwegen opgemerkt. De ziekte verloopt in tegenstelling tot de acute vorm sluipen. Meeste zijn Vrouwen tussen 30 en 50 jaar getroffen.

De genezing van subacute thyroiditis treedt in de meeste gevallen op spontaan. Kan ondersteunen ontstekingsremmende middelen worden genomen. ze lijken pijnstiller. Acetylsalicylzuur niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, is geschikt voor deze therapie. Ook Cortison-preparaten worden gebruikt bij de behandeling.

Hashimoto

Bij volwassen vrouwen wordt de schildklier kleiner Thyroïditis van Hashimoto meest voorkomend. Nogmaals, het is een auto-immuunziekte. Het wordt soms geassocieerd met andere auto-immuunziekten. Deze omvatten de de ziekte van Addison, de Turner syndroom en de Reumatoïde artritis.

In de loop van deze auto-immuunziekte wordt dat Schildklierweefsel aangevallen en vernietigd. Ook hier worden vaak antilichamen gevormd, maar niet bij elke patiënt die aan Hashimoto's thyroïditis lijdt. Dat zijn de antilichamen hier Niet zoals bij de ziekte van Graves voor de ziekte verantwoordelijk of bewijzen zijn.

De symptomen zijn heel verschillend: terwijl sommige patiënten bijna symptoomvrij anderen hebben een grote verscheidenheid aan symptomen, die vaak op de eerste plaats komen totaal verschillende ziekten je aan het denken zetten.
Over het algemeen verschijnen de symptomen van één meestal als eerste Hyperthyreoïdie, en later die Sub functie.
De oorzaak van de ziekte is niet te behandelen, dus de zieken zijn mee L-thyroxine behandeld om het hormonale evenwicht, dat wordt verstoord door de vernietiging van het weefsel, opnieuw in evenwicht te brengen.

Het exacte verloop van de thyroïditis van Hashimoto is moeilijk te voorspellen. De vernietiging van het weefsel leidt tot a Onvermogen om hormonen te produceren. Om deze reden moeten ze levenslang worden vervangen. Regelmatige echografie en laboratoriumcontroles zijn belangrijk in de cursus.

oorzaken

Een acute ontsteking van de schildklier wordt meestal veroorzaakt door bacteriën veroorzaakt. Deze komen binnen via de bloed- of Lymfatisch systeem in de schildklier. EEN keel-, amandel- of Sinus infectie fungeert als mogelijk startpunt voor het infectieproces.
Zeldzame triggers zijn onder meer radioactieve blootstelling, de Bepaalde medicijnen gebruiken, een Letsel aan het orgel en een Auto-immuunreactie. Zelfs na infecties met schimmels en met syfilis en tuberculose ontsteking kan optreden.

De thyroïditis na één zwangerschap toont een subacute cursus. Hun oorzaak is gebaseerd op auto-immuunprocessen.
Veelvoorkomende oorzaak van een Struma is een chronische Jodiumtekort. Een tekort aan jodium in de schildklier leidt tot een verhoogde productie verschillende groeifactoren. U kunt ... a Zwelling van het orgel oorzaak.

Bij de Ziekte van Graves is een Auto immuunziekte met verhoogde hormoonproductie. Het manifesteert zich door een hyperthyreoïdie en een groei van ontstekingsweefsel achter de oogbal. De oorzaak van de hyperfunctie zijn auto-antilichamen die de schildklier de productie van verhogen Hormonen stimuleren.

Hypothyreoïdie omvat dat traag werkende schildklier tot totale mislukking hun functie.

diagnose

Een typisch symptoom geeft al een eerste indicatie van de mogelijke oorzaak.
De schildklier kan met de vingertoppen worden gevoeld. Het bevindt zich iets onder het strottenhoofd en ligt voor de luchtpijp.
Een toename in grootte is mogelijk als onderdeel van een ontstekingsreactie. Een struma is op het eerste gezicht misschien niet zichtbaar en wordt pas merkbaar als je het aanraakt. Als het proces al een tijdje aan de gang is, kan het struma duidelijk zichtbaar zijn in de nek.

In het geval van acute schildklierontsteking worden in het laboratorium verhoogde ontstekingswaarden getoond. Er is een verhoogde bezinkingssnelheid (BSG) en een verhoogde concentratie witte bloedcellen (Leukocytose) vooraan.
In de context van subacute thyroiditis wordt de ESR ook enorm versneld, terwijl de witte bloedcellen slechts een lichte toename laten zien. De concentratie van schildklierantistoffen kan toenemen.

De bepaling van de basale TSH-waarde in het laboratorium helpt om een ​​uitspraak te doen over de schildklierfunctie. De perifere schildklierhormonen T3 en T4 worden meestal pas bepaald als de TSH-waarden zijn veranderd. Als zowel TSH als T3 en T4 zich in het normale bereik bevinden, is de metabolische situatie in evenwicht, dat wil zeggen euthyroid. Dit sterrenbeeld komt het meest voor.
Als de TSH verhoogd is, is het een latente (T3 / T4 in het normale bereik) of manifest (T3 / T4 is afgenomen) Hypothyreoïdie. Men spreekt van een deelfunctie.
Als de TSH laag is, is er sprake van latente of manifeste hyperthyreoïdie, d.w.z. overfunctioneren, volgens de waarden van T3 en T4.

De bepaling van schildklierantistoffen en de uitvoering van een schildklierscintigrafie dienen om de ziekte van Graves, het autonome schildklieradenoom en de diffuse onafhankelijkheid van een schildkliergebied te differentiëren.
Om de ziekte van Graves te bevestigen, naast het klinische beeld, bepaalde antilichamen (TRAK) zijn beschikbaar.

Bovendien kan een weefselmonster (biopsie) van de schildklier nuttig zijn bij het stellen van de diagnose. Meestal worden enkele duizenden cellen verkregen door fijne naaldaspiratie en onderzocht in het laboratorium.

Lees meer op: Schildklierbiopsie

De hypothyroid struma kan een Schildklieroperatie of een Radioiod- of. thyrostatische therapie worden. in de Ultrasoon men herkent er een verkleind, hypoechoïsch Schildklier.

Indien dit niet het geval is, besluit men uitgesloten te worden Thyroïditis van Hashimoto Schildklierperoxidase en thyroglobuline-antilichamen. Echografie is net zo belangrijk als het onderzoek van de schildklierspecifieke laboratoriumwaarden.
Een echografisch onderzoek wordt gebruikt om de Schildkliervolume en op zoek naar Schildklierknobbeltjes. In het geval van subacute ontsteking dient het om andere ziekten uit te sluiten.

Als gevolg van een acute ontsteking kan bacteriële abcessen dat kan worden gevisualiseerd in de echo. Bij nieuw voorkomen diffuse knoop, moet dringend een nadere toelichting respectievelijk.

Als er knobbeltjes zijn, is het logisch om een ​​schildklierscintigrafie te doen. Om kwaadaardige groei uit te sluiten of om een ​​metabole hyperthyreoïde situatie nauwkeurig te verduidelijken, de Activiteit van afzonderlijke gebieden verifiëren. Vóór het onderzoek a ader geïnjecteerd laag radioactief jodium. Afhankelijk van de activiteit van het weefsel wordt de radionuclide op sommige plaatsen verhoogd of verlaagd. Men spreekt dienovereenkomstig van hete knoop (verhoogde activiteit) en koude knopen (verminderde inname)
Als schildklierscintigrafie aantoont, is er een koude knobbel met een diameter van meer dan een centimeter daarvoor moet een biopsie worden uitgevoerd om schildklierkanker uit te sluiten.

De Fijne naaldprik dient voor de exacte verduidelijking van de verwijderd weefsel. Het wordt ook gebruikt om de thyroiditis van de Quervain te verhelderen. Meestal vormen zich fijne knobbeltjes, zogenaamde granulomen, die worden onderzocht.

behandeling

De therapie van acute thyroiditis zou in ieder geval moeten bedrust omvatten. Huismiddeltjes zoals verkoelende nekomslag en voldoende hydratatie spelen ook een belangrijke rol. In het geval van een bacteriële oorzaak, passend Antibiotica worden gebruikt. Ze worden meestal in tabletvorm gegeven. Cortison-preparaten zorgen voor een snelle verlichting van de symptomen.

Als het een hypothyroid-struma is, is de levenslange therapie inbegrepen
L-thyroxine. Omdat de schildklier onvoldoende hormonen aanmaakt, leidt men T4 (Levothyroxine) in tabletvorm. Er moet worden gestreefd naar een stabiele TSH-waarde in het normale bereik.

De ziekte van Graves kan in de helft van de gevallen binnen een jaar worden uitgeroeid met behulp van een thyrostatische therapie adequaat behandeld. Als dit niet het geval is, volgt de definitieve therapie. Dit kan de vorm aannemen van een Therapie met radioactief jodium gebeuren. Een andere mogelijkheid is om een Schildklieroperatie.

Behandeling van een functionele autonomie (Zelfredzaamheid) van de schildklier met een hyperthyroid struma wordt eerst uitgevoerd met thyreostatica. Ze remmen de hormoonproductie en worden gegeven tot a normaal metabolisme is bereikt. Vervolgens wordt een deel van de schildklier verwijderd als de knobbel groot is. Radioactief jodiumtherapie wordt uitgevoerd voor kleinere knobbeltjes. Deze therapievorm wordt vooral toegepast bij oudere patiënten.

Euthyroid struma zonder functionele autonomie zijn meestal met behulp van Jodide behandeld. Daarnaast of als alternatief kan een schildklierhormoon worden toegediend. Vooral jongere patiënten reageren goed op jodiumtoediening. Het doel van therapie is Afname van het schildkliervolume. Uw controle moet een normaal middel zijn Ultrasoon respectievelijk.

De Schildklieroperatie belooft een onmiddellijk succes. Het herbergt echter enkele Risico's. Deze omvatten Bloeden, de Verlamming van de nervus vagus en een Onderactieve bijschildklier. Een dergelijke subtotale schildklierresectie wordt overwogen wanneer medicamenteuze behandeling mislukt. Zelfs met complicaties overmatige groei van de schildklier en bij Er wordt een kwaadaardige knobbel vermoed een operatie is aangewezen.

voorspelling

De prognose van acute schildklierontsteking is dit Goed. Met tijdige Antibiotische therapie klinkt de ziekte zonder gevolgen binnen minder dagen van. Als het schildklierweefsel echter ernstig beschadigd is, kan a Sub functie optreden.
Het subacute formulier zou moeten helpen ontstekingsremmende middelen behandeld worden. Dit is hoe thyroiditis ook geneest zonder blijvende schade binnen minder weken tot maanden van. In individuele gevallen ontwikkelt zich een onderfunctie, dus eens per jaar controle de schildklierniveaus moeten worden gedaan.