Traumatische hersenschade

synoniem

Traumatische hersenschade (SHV), SHT

Engels: intracraniaal letsel, traumatisch hersenletsel

definitie

Van een traumatische hersenschade men spreekt met verwondingen van de hoofdhuid, des Schedel en de hersenen, die zijn ontstaan ​​door extern geweld.
De verwondingen kunnen afzonderlijk of in combinatie aanwezig zijn - in ieder geval zal het dat wel doen hersenen getroffen. Een pure scheuring op het hoofd redt het niet Traumatische hersenschade - Zoals de naam aangeeft.

Overzicht

Onder een Traumatische hersenschade begrijpt men een verwonding van de uitwendige schedel in verband met a Hersenschade.
Er zijn verwondingen van verschillende ernst: van de hersenschudding om degenen te openen SHT met aansluiting van het zenuwwater naar de buitenwereld. Symptomen, diagnose, therapie en prognose zijn ook afhankelijk van deze ernst.

oorzaak

Over het algemeen komt voor een traumatische hersenschade elke externe kracht op de Schedel botten in kwestie. Dit kan direct geweld zijn, zoals een klap op het hoofd, of het traumatische hersenletsel wordt indirect veroorzaakt door bijvoorbeeld vallen (bij sport, thuis etc.). Dit is het meest voorkomende letsel bij verkeersongevallen.

Basisvereiste van de SHT is de botbreuk van de schedel. Onze hersenen liggen direct onder het bot (bedekt met hersenvliezen en ingebed in zenuwwater). Deze nabijheid maakt het gemakkelijk voor te stellen dat de kans op hersenletsel groot is.

Symptomen / klachten

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de bevinding. Het is onderverdeeld in de volgende subgroepen:

  • Commotio (Hersenschudding)
  • Contusio (Blauwe plek in de hersenen)
  • traumatische hersenschade ernstige uitdrukking

Afhankelijk van de ernst hebben de getroffenen de volgende symptomen:

Een hersenschudding leidt tot een verminderd bewustzijn met misselijkheid en braken. Er zijn geen neurologische storingen, er kan slechts een klein geheugenverlies zijn voor gebeurtenissen vóór, maar ook na het trauma. In de regel geneest de commotio zonder gevolgen.

De kneuzing of blauwe plek in de hersenen leidt tot een aanvankelijk bewustzijnsverlies. De patiënt is meestal na 24 uur weer wakker en georiënteerd.

Bij ernstig craniocerebraal trauma houdt het verminderde bewustzijn meer dan 24 uur aan, omdat het hersenweefsel is beschadigd.

Lees ook ons ​​artikel hierover Geheugenverlies.

diagnose

De bewustzijnsstaat van de patiënt wordt primair gebruikt om de patiënt te beoordelen. De internationale standaard hiervoor is de zogenaamde Glasgow Coma schaal (GCS).
Het is een puntensysteem voor de drie belangrijkste reacties van een persoon: ogen openen, verbaal antwoord en motorische reactie (Bewegingen).
Het hoogst mogelijke aantal punten is 15 punten, het minimum is 3 punten. De reactie van de pupillen en hun grootte, evenals de spierspanning worden ook gebruikt voor de beoordeling. Door de vorm van ademen kunnen bepaalde conclusies worden getrokken over de locatie van de schade.

Naast GCS zijn er beeldvormende tests die de diagnose van een schedelbasisfractuur bevestigen, zoals:

  • CT van het hoofd
  • Röntgenfoto van het hoofd
  • MRI van het hoofd

Lees meer over het onderwerp: Wat zijn de gevolgen van een hersenbloeding

te vormen

Er zijn twee verschillende soorten traumatisch hersenletsel: bedekt en Open traumatische hersenschade. Het classificatiecriterium is een intacte of gewonde hersenvliezen. Het menselijk brein, evenals dat Ruggengraat zijn omgeven door hersenvliezen. Bij een traumatisch hersenletsel zijn de buitenste hersenvliezen de zogenaamde harde Meninges (med .: Dura mater) het meest getroffen. Als het intact is, spreekt men van bedekt hoofdtraumamaar als het gewond is, spreekt men van één open hoofdtrauma.

Overdekte SHT:

Het overdekte SHT kan worden onderverdeeld in 3 verschillende subgroepen, die hierboven al zijn beschreven.

  1. Commotio: Het belangrijkste symptoom hierbij is de bewustzijnsstoornis direct na het hersentrauma, die slechts korte tijd (seconden tot minuten) duurt. Dit gaat gepaard met misselijkheid en braken.
  2. Contusio: Het verschil met hersenschudding (Commotio) is het feit dat bij beeldvorming (bijv. im CT) toont schade aan de hersensubstantie. Bovendien duurt de verstoring van het bewustzijn dagen tot weken en veel langer.
  3. Compressio: Hier kan er bijvoorbeeld sprake zijn van bloedingen in de hersenstof, maar ook van bloedophoping rond de hersenen (onder of tussen de verschillende hersenvliezen).

SHT openen:

EEN Traumatische hersenschade (SHT) wordt "open" genoemd als de harde hersenvliezen (Dura mater) is gewond en dus zenuwwater (Likeur) kunnen lekken. Zo'n SHT gaat gepaard met een fractuur van het schedelbot. Het probleem is hier niet zozeer de stroom hersenvocht als wel de toegangspoort voor bacteriën in de hersenen.Als het zenuwwater de kans krijgt om te ontsnappen, kunnen ook bacteriën en virussen op dezelfde manier het lichaam binnendringen. Dit kan ernstige infecties veroorzaken.

diagnose

CT als onderzoek naar hersentrauma van de schedel

Overdekte SHT:

De ondervraging van de patiënt geeft informatie over het beloop van het letsel. Een onderzoek van de schedel met CT (C.omputer-Tomografie) toont mogelijke schade aan de hersenmaterie. Afhankelijk van de resultaten is de classificatie (Commotio, contusio enzovoort.).

SHT openen:

De detectie van CSF-stroming (lekkage van hersenwater) kan buitengewoon moeilijk zijn. Het is nuttig om het zenuwwater te markeren door middel van kleurstoffen of om glucose te detecteren (snelle test op de afdeling) in een vloeistof die kan weglekken. Ze zijn echter belangrijk röntgenstralen in de CT. Botbreuken zijn hier meestal gemakkelijk te herkennen. Het ondervragen van de patiënt - indien mogelijk - is natuurlijk een andere belangrijke parameter.

behandeling

De therapie is afhankelijk van de vorm en omvang van de Traumatische hersenschade.

Overdekte SHT:

Er is maar een hersenschudding daarvoor is er meestal geen acute noodzaak voor actie. Dit kan echter zeker de komende uren gebeuren. Als er een verandering in de bewustzijnsstaat is, moet een CT worden geïnitieerd.

Als de hersenen worden verpletterd, zijn conservatieve behandeling, patiëntbewaking en mogelijk neurochirurgische interventie met elkaar verweven.

SHT openen:

Bij open hoofdtrauma is antibioticatherapie minstens zo belangrijk naast de chirurgische maatregelen die niet alleen nodig zijn om de schedel te sluiten en breuken te herstellen, maar ook om bloedingen te verlichten. Dus oplopende infecties, zoals meninges of Ontsteking van de hersenen voorkomen.

voorspelling

De prognose is precies zo behandeling afhankelijk van de ernst van de schade. Een hersenschudding (Commotio) geneest zonder gevolgen, aangezien de hersenmassa slechts in zeer geringe mate werd aangetast. Er zijn geen neurologische storingen. Complicaties zoals bloeding, infecties of wondgenezingsstoornissen zijn uiterst zeldzaam. Er is een klein aantal sterfgevallen als gevolg van traumatisch hersenletsel. Deze worden veroorzaakt door bloedingen in de hersenen.

Er was echter een aanzienlijke hersenschade in één Gekneusde hersenen in plaats van. De neurologische gebreken die in het begin bestonden, verdwijnen meestal volledig.

De situatie is anders met ernstig of open SHT uit. Een algemene uitspraak over de prognose is hier moeilijk te maken. Elke patiënt herstelt in verschillende mate van verwondingen van verschillende ernst aan de schedel en de hersenen. Er kan echter een aanzienlijke bijzondere waardevermindering worden aangenomen. Sommige patiënten bezwijken aan hun verwondingen.

Onder het volgende onderwerp "Schedelbreuk"vindt u ook nuttige informatie die voor u interessant kan zijn.