Postoperatieve bloedarmoede

definitie

Postoperatieve anemie is een manifestatie van anemie die kort na een operatie duidelijk wordt.

Over het algemeen spreekt men van bloedarmoede als de hemoglobinewaarde bij mannen onder de 14 g / dl komt.
Bij vrouwen mag de hemoglobinewaarde niet lager zijn dan 12 g / dl.

Een andere parameter voor het diagnosticeren van bloedarmoede is de hematocrietwaarde, die het aandeel rode bloedcellen in het totale bloedvolume aangeeft. Het zou 40-54% voor mannen en 37-47% voor vrouwen moeten zijn.

oorzaken

Chirurgische ingrepen kunnen een reeds bestaande, symptoomvrije anemie verergeren, aangezien tijdens een operatie bloedingen optreden en regelmatig diagnostisch bloedonderzoek nodig kan zijn ter voorbereiding op een operatie.

Een operatie belast het menselijk lichaam, de stress die wordt opgewekt kan leiden tot stoornissen in de bloedvorming en ook tot postoperatieve anemie bij patiënten zonder preoperatieve anemie.

De verwondingen die door de operatie worden veroorzaakt, veroorzaken het vrijkomen van boodschappersubstanties die ontstekingen veroorzaken en zo tot een ontstekingsachtige reactie leiden.
De vrijgekomen boodschappersubstanties worden ook wel acute fase-eiwitten genoemd en omvatten bijvoorbeeld de ontstekingsparameter CRP, die ook bij de algemene bevolking bekend is.C-reactief proteïne).
Deze ontstekingsboodschappers vertragen de productie van de voorlopercellen van de rode bloedcellen (Erytrocyten) door de productie van erytropoëtine te remmen.

Erytropoëtine is een hormoon dat voornamelijk in de nieren wordt aangemaakt en dat de bloedaanmaak bevordert.

Bovendien verminderen de ontstekingsboodschappers de opname van ijzer door de darm. Voor de productie van het zuurstoftransporterende molecuul op de rode bloedcellen, de hemoglobine, is ijzer nodig.
Een verminderde ijzeropname kan leiden tot een ijzertekort en dus tot bloedarmoede, hetzij door lege ijzervoorraden voor de operatie, hetzij door een langere absorptiestoornis in de darm.

Lees meer over dit onderwerp op: Bloedarmoede door ijzertekort

Hoe uitgebreider een chirurgische ingreep, hoe meer ontstekingsboodschappers er vrijkomen. Als gevolg hiervan veroorzaakt een grote operatie meestal meer postoperatieve anemie dan een kleine operatie.

Symptomen en complicaties

Symptomen van postoperatieve anemie zijn vergelijkbaar met symptomen van één Bloedarmoededie tijdens de operatie niet werd vastgesteld.

Zwakte, vermoeidheid, kortademigheid, slaapproblemen en hartaanval-achtige pijn (Angina pectoris) behoren tot.

Na de operatie hebben patiënten met bloedarmoede het moeilijker om binnen een redelijke tijd te herstellen en weer op de been te komen.

Hoe groter de mate van bloedarmoede, hoe langer het lichaam nodig heeft om te regenereren.
Ernstige postoperatieve anemie wordt in verband gebracht met een hoger percentage Ziekte en sterftecijfer geassocieerd.

De tijdelijke, milde postoperatieve bloedarmoede zonder effect op de stromingseigenschappen van het bloed en de bloedsomloop verhoogt de ziekte en het sterftecijfer niet.

Lees ook ons ​​artikel hierover Gevolgen van ijzertekort.

diagnose

De diagnose bloedarmoede kan worden gesteld na een bloedmonster en daaropvolgend onderzoek van de Bloedbeeld gevraagd worden.

De arts besteedt bijzondere aandacht aan de Hemoglobinewaarde (zo.), de Hematocrietwaarde (zo.) en het totale aantal rode bloedcellen.

Door middel van een lichamelijk onderzoek kan de arts typische symptomen van bloedarmoede identificeren, zoals bleekheid van de slijmvliezen of de Vouw bepalen.

behandeling

Als er intraoperatief ernstige acute bloedingen optreden, moet de patiënt meegaan Bloedtransfusies behandeld om zuurstoftoevoer naar alle organen te verzekeren.

Het toedienen van vreemd bloed tijdens een operatie heeft geen invloed op het optreden van postoperatieve anemie.

Als bloedarmoede optreedt na een operatie, kan de bloedaanmaak worden gestimuleerd door ondersteunende therapieën.
Het geschenk van ijzer en Erytropoëtine is mogelijk.

De theoretische totale ijzerbehoefte kan worden berekend met een eenvoudige formule:

IJzerbehoefte = 150 × (hemoglobine streefwaarde-hemoglobine basislijnwaarde)

IJzer kan worden toegediend in de vorm van tabletten, intramusculaire injecties of intraveneuze infusies.
Het toedienen van tabletten is een goedkope en eenvoudige procedure, maar het op deze manier gegeven ijzer kan niet optimaal door de darm worden opgenomen en er zijn bijwerkingen zoals maagzuur, Braken, diarree, constipatie en buikpijn oorzaak.

IJzertabletten kunnen het beste vóór de maaltijd worden ingenomen, omdat anders de ijzeropname wordt verminderd.
Zwarte thee, koffie en melk verhinderen de opname van ijzer in de darm bijna volledig.
De intraveneuze toediening van ijzersaccharaat als korte infusie heeft nauwelijks bijwerkingen.

Erytropoëtine is een hormoon dat de Stimuleert de bloedproductie en is verkrijgbaar in recombinante vorm.
Het wordt als supplement gebruikt als bloedarmoede niet of onvoldoende reageert op de toediening van ijzersupplementen. De ijzersupplementen moeten ook tijdens de behandeling met erytropoëtine worden ingenomen, anders als gevolg van de verhoogde bloedproductie Ijzertekort kan voorkomen.

Erytropoëtine kan ook pre- en postoperatief kan worden gegeven om de hemoglobinewaarde te verhogen, maar therapie met erytropoëtine moet vanwege de hoge kosten individueel worden aangepast.

IJzersubstitutie

IJzersubstitutie kan in veel gevallen nuttig zijn om postoperatieve anemie te behandelen. Over het algemeen is ijzertekort de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede, maar er zijn ook een aantal andere oorzaken. Na een operatie is er meestal een toename van ontstekingsboodschappers als reactie van het lichaam op de ingreep. Een van de vele effecten van deze boodschappersubstanties is dat de opname van ijzer uit voedsel via de darmen wordt verminderd. Vooral bij patiënten die voor een operatie al een ijzerreserve hebben, kan dit postoperatief tot gevolg hebben Bloedarmoede worden geactiveerd. Bovendien verliest het lichaam tijdens de operatie ijzer door bloedverlies. De arts kan bepalen of ijzertekort de oorzaak is van postoperatieve bloedarmoede door speciale bloedtesten uit te voeren voor ijzeropslag-eiwitten. Als de resultaten wijzen op ijzertekort, is tijdelijke ijzervervanging aangewezen. Als er echter een andere oorzaak is, heeft dit geen zin en kunnen andere maatregelen nodig zijn. In ieder geval moet uw arts uw bloedbeeld en andere relevante waarden controleren.

Duur van postoperatieve anemie

Hoe lang postoperatieve anemie duurt, kan in het algemeen niet worden beantwoord, omdat het van veel verschillende factoren afhangt. Deze omvatten het type en de ernst van de procedure, de hoeveelheid bloedverlies en de algemene toestand van het lichaam van de patiënt en zijn vermogen om nieuwe bloedcellen te produceren. Vaak stijgen de waarden voor het rode bloedpigment (hemoglobine) en rode bloedcellen (Erytrocyten) wordt binnen een paar dagen weer normaal. Als een bloedtransfusie nodig is vanwege een hoog bloedverlies, zullen de niveaus direct stijgen met de transfusie. In sommige gevallen houdt postoperatieve anemie echter langer aan. In dat geval zijn verdere diagnostische maatregelen (bijv. IJzer- of vitaminewaardebepalingen) en mogelijk therapie noodzakelijk.

profylaxe

Valt zelfs voor een operatie Als u ernstige bloedarmoede heeft, moet u de oorzaak zoeken om de onderliggende ziekte te vinden die deze heeft veroorzaakt.

Vooral bij oudere patiënten is bloedarmoede vaak slechts een symptoom van een andere ziekte.
Als de onderliggende ziekte vervolgens wordt behandeld, verbetert de bestaande anemie en neemt het risico op postoperatieve anemie af.

Als patiënten met ziekten van Hart en / of vaten Bloedarmoede is veel moeilijker te behandelen dan patiënten met gezond hart en bloedvaten, als deze ziekten zo goed mogelijk moeten worden behandeld voordat operaties kunnen worden gepland om complicaties van postoperatieve bloedarmoede tot een minimum te beperken.

Het is natuurlijk het beste als de anemie postoperatief helemaal niet optreedt.
Nauwkeurig chirurgisch werk en snel intraoperatief Hemostase kan groot bloedverlies voorkomen, maar kan postoperatieve anemie niet volledig uitsluiten.