Orthese - redenen en vormen

Definitie - wat is een orthese?

Een orthese is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om de functies van het bewegingsapparaat, met name gewrichten, te ondersteunen. Ze worden gebruikt na operaties, ongevallen of bij aangeboren afwijkingen en worden gebruikt om houdingen vast te zetten of te herstellen.

Zo zijn er orthesen voor alle grotere gewrichten zoals de knie of pols, maar ook voor de rug. Een orthese is meestal een spalk van kunststof en verschillende banden die geleiding en stabilisatie op het gebruikte lichaamsdeel mogelijk maken.

Waar heb je een orthese voor nodig?

Het mogelijke toepassingsgebied is zeer groot, aangezien deze om verschillende redenen en op een groot aantal lichaamsdelen kunnen worden gebruikt. Een veel voorkomende reden waarom u een orthese nodig heeft, zijn verwondingen aan gewrichten of ligamenten.

Een veel voorkomende blessure is een gescheurde kruisband op de knie, die onder andere kan ontstaan ​​tijdens het skiën of voetballen. Een kniebrace wordt vaak voor enkele weken voorgeschreven zodat deze het kniegewricht van buitenaf stabiel houdt en verdere blessures voorkomt.

Bij ouderen zijn vaak tekenen van slijtage van de gewrichten (artrose) of botverlies (osteoporose) de reden waarom het gebruik van een orthese aangewezen is. Deze kunnen lichaamsdelen helpen stabiliseren en zo de kwaliteit van leven behouden. Mensen met een zwakke dorsale flexor, bijvoorbeeld als gevolg van een hernia, kunnen met een speciale orthese ondersteund worden bij het lopen.

Ook bij kinderen zijn orthesen een belangrijk onderdeel van de therapie voor veel ziekten Aangeboren misvormingen van de heupen of voeten zijn meestal de reden waarom orthetische behandeling noodzakelijk is. Tijdige en consistente therapie kan een verkeerde uitlijning vaak corrigeren, zodat het kind kan leren normaal te lopen.

Zelfs in het geval dat een verkeerde uitlijning niet meer of niet volledig kan worden verholpen, kunnen orthesen vaak op zijn minst een hulpmiddel voor stabilisatie vormen.

Ten slotte worden orthesen soms door gezonde mensen gebruikt om letsel of overbelasting te voorkomen. Wedstrijdsporters uit de hardloopwereld gebruiken bijvoorbeeld af en toe orthesen voor de benen om gewrichten en banden te ondersteunen en zo te beschermen.

Hoe werkt een orthese?

Ondanks de diversiteit van de verschillende orthesen en de verschillen in vorm en grootte, zijn orthesen meestal gebaseerd op een gemeenschappelijk werkingsprincipe. Het is het zogenaamde drie-krachten-principe.

Het effect van de orthese wordt bereikt doordat er drie contactpunten zijn op het corresponderende lichaamsdeel, waarvan er twee worden gebruikt voor stabilisatie en het uitoefenen van druk.

Bij zogenaamde actieve orthesen komt dit effect het beste tot uiting in beweging, wat betekent dat de activiteit van de gebruiker noodzakelijk is.
Passieve steunzolen daarentegen ondersteunen het gewricht volledig, zelfs in rust.

De belangrijkste voorwaarde voor een goed effect van elke orthese is dat deze exact past en, indien nodig, is aangepast aan de afmetingen van de patiënt. Bovendien moet ook rekening worden gehouden met de individuele vereisten voor de steun.

Daarnaast is het van belang dat het draagcomfort zit en dat bijvoorbeeld drukpunten tijdig worden herkend en gecompenseerd. Voor een optimaal effect is naast individuele aanpassing, bijvoorbeeld door een orthopedisch technicus in de winkel voor medische artikelen, instructie over het omdoen van de orthese belangrijk.

Welke orthesen zijn er?

Orthesen kunnen in verschillende categorieën worden ingedeeld. Er wordt een classificatie gemaakt op basis van het lichaamsdeel waarop ze worden gebruikt. Er zijn orthesen voor armen en handen, benen en voeten, maar ook voor de romp, d.w.z. rug of nek. Daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen orthesen die alleen actief werken en orthesen die ook passieve ondersteuning bieden. Bij orthesen, die alleen actief effectief zijn, treedt alleen een effect op als de drager beweegt.

Een andere belangrijke classificatie is gebaseerd op het doel waarvoor de orthese is bedoeld. Enerzijds kan het doel zijn om een ​​gewricht te immobiliseren, bijvoorbeeld na een operatie, zodat de wonden kunnen genezen. Vaak worden deze orthesen ook wel positioneringsspalken genoemd. Bij gewrichtsblessures worden daarentegen vaak steunzolen gebruikt, die dienen om het gewricht van buitenaf te stabiliseren, bijvoorbeeld na een kruisbandscheur in het kniegewricht.Zogenaamde retentie- of verkleiningsspalken worden gebruikt om uitlijnfouten te compenseren of te corrigeren.

Een andere groep zijn orthesen voor lengtecompensatie, bijvoorbeeld wanneer het ene been langer is dan het andere. Bovendien verschillen de verschillende orthesen op basis van de materialen waarvan ze zijn gemaakt. Naast verschillende soorten kunststof kan ook carbon (koolstofvezels) worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Verschil in beenlengte

Kniebrace

Het kniegewricht is het grootste gewricht in het menselijk lichaam en heeft een complexe structuur met verschillende ligamenten die dienen om te stabiliseren met behoud van mobiliteit. Bij beschadiging van ligamentstructuren, bijvoorbeeld door een ongeval, is vaak een kniegewrichtorthese nodig.

Dit vormt van buitenaf een stabiel frame om het gewricht en vervangt zo de stabiliteit die door de blessures verloren is gegaan zoveel mogelijk. Bovendien zijn knieorthesen meestal voorzien van axiale gewrichten. Deze kunnen onder verschillende hoeken worden bevestigd en beperken zo het bewegingsbereik in de knie. Doordat de beweging over een periode van enkele weken steeds meer wordt losgelaten, kunnen de beschadigde structuren herstellen en wordt het kniegewricht ook zonder orthese weer stabiel.

Als er echter een operatie aan de knie is uitgevoerd, is meestal eerst een volledige immobilisatie van het gewricht vereist. Dit zorgt ervoor dat de wond en interne structuren kunnen genezen en dat voortijdige bewegingen geen verdere schade aanrichten. De orthesen die hiervoor worden gebruikt, zijn zogenaamde kniepositioneringsspalken. De knie wordt niet gestrekt, maar wordt meestal onder een bepaalde flexiehoek gefixeerd, afhankelijk van het type operatie en de structuren die gewond zijn geraakt. Omdat het weefsel na een operatie kan opzwellen, is het ook belangrijk dat de breedte van de knieorthese kan worden aangepast.

Onderbeenorthese

Een onderbeenorthese wordt bijvoorbeeld voorgeschreven als de achillespees gescheurd of gedeeltelijk gescheurd is. De onderbeenorthese fixeert de voet in een equinusvoetpositie. Hierdoor kan de pees weer samen groeien en wordt verder letsel door het laten zakken van de voet voorkomen.

De hoek tussen het onderbeen en de voet wordt bereikt door het gebruik van een wig en is het grootst aan het begin van de orthetische behandeling, omdat dit de beste manier is om de peesuiteinden tegen elkaar te laten liggen. Geleidelijk aan, in de komende weken, zal de hoek worden verkleind door over te schakelen naar steeds kleinere wiggen totdat de voet weer in de neutrale positie van 90 graden staat. Dit voorkomt dat de pees verkort.

Andere redenen waarom een ​​onderbeenorthese wordt gebruikt, zijn bijvoorbeeld botbreuken in het scheenbeen of kuitbeen. Bovendien kunnen bij een verdraaide voet ligamenten scheuren of overbelast raken, zodat ook hier tijdelijk een orthese moet worden gedragen.

Enkelbandje

Enkelblessures behoren tot de meest voorkomende verwondingen aan het bewegingsapparaat bij mensen. Het mechanisme van het ongeval is meestal een naar binnen of naar buiten gerichte draaiing. Dit kan leiden tot overstrekking of een breuk van ligamenten en tot een botbreuk aan de binnen- of buitenkant van de enkel.

Vaak moet na de blessure nog enige tijd een enkelbrace worden gedragen. Dit kan de real deal zijn voor lichte verwondingen. Een zogenaamde stabilisatiespalk voorkomt dat de voet weer draait en behoudt de beweeglijkheid van de enkel. Bij ernstig letsel moet mogelijk eerst een operatie worden uitgevoerd. Een orthese is dan vaak nodig om het enkelgebied te immobiliseren, zodat de wonden en gewonde structuren kunnen genezen.

Lees meer over het onderwerp: Enkelbandje

Polsbrace

Een polsorthese bestaat meestal uit een spalk die van de handpalm over de pols naar de onderarm loopt en wordt vastgezet met banden of banden. Dit fixeert het gewricht in een neutrale positie. Dit zorgt voor een optimale doorbloeding en maakt het immobiliseren zo aangenaam mogelijk.

Een polsbrace om het gewricht te immobiliseren is vereist, bijvoorbeeld na een botbreuk of een operatie. Een polsorthese kan ook gebruikt worden als hulpmiddel bij ernstige verstuikingen in de pols of irritatie in het gebied van de duim of onderarm. In het geval van slijtage kan een polsorthese ook helpen om de functionaliteit te stabiliseren en te behouden.

Elleboogbrace

Een elleboogorthese wordt gebruikt om de arm in een gebogen positie te immobiliseren. Dit is bijvoorbeeld nodig na een botbreuk in het gebied van de elleboog, zodat genezing niet wordt belemmerd door bewegingen in het gewricht.

Bovendien wordt in sommige gevallen het ellebooggewricht aangetast door slijtage (artrose) of ontsteking. Nogmaals, immobilisatie met een elleboogbrace kan de pijn helpen verlichten en het gewricht laten herstellen.

Duimsteun

Een duimorthese wordt meestal voorgeschreven bij slijtageziekte van het duimzadelgewricht tussen de pols en het eerste middenhandsbeentje. Deze ziekte, bekend als rhizartrose, treft vooral oudere mensen. Door verlies van gewrichtskraakbeen schuren de botoppervlakken in een vergevorderd stadium direct tegen elkaar aan en wordt de aangedane duim pijnlijk beperkt.

Een duimorthese dient om het gewricht te stabiliseren door het in zijn functionele positie te fixeren. De mobiliteit van aangrenzende gewrichten wordt nauwelijks beïnvloed. Hierdoor kan de grip op de hand vaak worden behouden en is er beduidend minder pijn. In de meeste gevallen is permanent gebruik van een duimorthese in zo'n geval aangewezen.

Lees hier meer over het onderwerp: Diagnose van artrose in het zadelgewricht

Rugversterking

Romp- of rugorthesen worden meestal ook wel korsetten genoemd. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen actieve en passieve korsetten. De passieve steunorthesen dienen in de eerste plaats voor het ontlasten en ondersteunen van mensen die last hebben van spinale instabiliteit door een ziekte die gepaard kan gaan met hevige pijn.

Voorbeelden hiervan zijn kankers die zijn uitgestraald in de botten of ernstig botverlies, wat vooral oudere vrouwen kan treffen. Het korset is bedoeld om pijn te verlichten en de rug te stabiliseren om botbreuken en dwarslaesie te voorkomen.

De actieve rugorthesen worden daarentegen gebruikt voor de behandeling van ziekten waarbij de wervelkolom statisch niet correct is en moeten zo veel mogelijk worden gecorrigeerd. De behandeling van kinderen en adolescenten is bijzonder belangrijk en veelbelovend, aangezien een verkeerde houding op deze leeftijd het beste kan worden gecorrigeerd of hun ontwikkeling in ieder geval positief kan worden beïnvloed.

Het meest voorkomende voorbeeld waarbij behandeling met een actieve rugbrace nodig is, is scoliose. Van achteren gezien is de ruggengraat krom en wijkt naar links of rechts. Bovendien worden wervellichamen tegen elkaar gedraaid. De actieve rugorthese kan alleen effect krijgen als deze tijdens lichamelijke activiteit wordt gedragen. Het moet echter ook 's nachts worden gedragen. Dit moet in de regel 23 uur per dag gebeuren om het best mogelijke behandelresultaat te bereiken.

Lees meer over het onderwerp: Bracebehandeling voor scoliose

Een andere ziekte waarvoor rugorthesen worden gebruikt, is de ziekte van Scheuermann. Dit leidt tot een toenemende verstijving van de wervelkolom door benige aanhechtingen en verharding van ligamentstructuren. Meestal worden jonge mannen getroffen en is een tijdige en consistente behandeling met een rugorthese belangrijk om de verstijving van de wervelkolom tegen te gaan.

Immobilisatie-spalken voor de cervicale wervelkolom zijn een speciale vorm van rugorthese met een heel ander toepassingsgebied. Deze worden bijvoorbeeld na een verkeersongeval aangetrokken om vervolgschade door transport bij mogelijk letsel aan de cervicale wervelkolom te voorkomen.

Wat zijn orthopedische schoenen?

Orthopedische schoenen zijn schoenen die kunnen worden aangetrokken als een orthese aan de voet of het onderbeen moet worden gedragen waarop geen normale schoenen kunnen worden aangetrokken. Ze zijn breder dan normale schoenen en bieden verschillende instelmogelijkheden, waardoor individuele aanpassing aan de voet en de orthese mogelijk is.

Het is belangrijk om zo comfortabel mogelijk te zijn om ervoor te zorgen dat er geen drukpunten zijn en dat er geen druk op kanalen staat. Orthopedische schoenen worden met name gebruikt voor kinderen die vanwege de behandeling van niet goed uitgelijnde voeten langdurig met orthesen worden behandeld.

Er is echter ook een groot aantal orthopedische schoenen voor volwassenen die vooral nodig zijn als de orthese langdurig gedragen moet worden. Een ander type hulpmiddelen, ook wel orthesen genoemd, zijn speciale schoenen die worden gebruikt om een ​​verschil in beenlengte te compenseren. Strikt genomen is dit echter geen orthese.

Lees ook het artikel: De orthetische schoenen.

Moet ik 's nachts ook een orthese dragen?

Orthesen dienen altijd te worden gedragen zoals afgesproken met de arts. Door het grote aantal verschillende steunzolen kan niet algemeen worden gezegd of ze 's nachts moeten worden gedragen. In veel gevallen is het passend of zelfs noodzakelijk om de orthese 's nachts te dragen, bijvoorbeeld om verdere schade door draaien tijdens het slapen bij een gewrichtsblessure te voorkomen.

In sommige gevallen is het echter niet nodig om de orthese 's nachts te dragen of moet deze zelfs worden vermeden. Over het algemeen moeten sommige orthesen eerst aan het hulpmiddel wennen. Daarnaast is het soms zinvol om ze in het begin maar korte tijd te dragen om zweren of verlichtende houdingen te voorkomen. Na verloop van tijd worden deze secties vergroot totdat de orthese indien nodig op het lichaam wordt gelaten. Overleg daarom altijd met de voorschrijvende arts wanneer en hoelang de orthese gedragen moet worden.

Mag ik autorijden met een orthese?

Met een orthese kunt u in principe autorijden. U dient dit echter niet te doen als u door de orthese of het onderliggende letsel beperkt bent in het besturen van het voertuig.

In sommige gevallen kunnen speciale aanpassingen aan de auto nodig zijn om de drager van de orthese in staat te stellen de auto te besturen. Hiervoor kunt u bijvoorbeeld advies inwinnen bij de winkel voor medische artikelen. Een eenvoudige optie is vaak om over te schakelen naar een conventionele auto met automatische transmissie.