Phrenische zenuw

Overzicht

De middenrifzenuw is een bilaterale zenuw die bestaat uit de cervicale zenuwen C3, C4 en C5. Het geleidt beide gevoelige vezels voor het hartzakje (Pericardium), het longmembraan (Borstvlies) en het peritoneum (buikvlies), evenals motoronderdelen die het membraan voeden. Vanwege zijn functie houdt de middenrifzenuw van hikken (Singultus) en ademhalingsmoeilijkheden die kunnen optreden bij verlamming van het middenrif.

Zenuwverloop

Daarna bevinden de cervicale zenuwen zich zowel rechts als links C3, C4 en C5 zijn samengevoegd om de middenrifzenuw te vormen, deze loopt langs de Scalenus anterieure spier, een laterale nekspier, naar beneden. Het verloop van de middenrifzenuw is aan de zijkant van de Nervus vagus​De middenrifzenuw loopt dan tussen de vena en de subclavia-slagader in het thoracale gebied.

Het verdere verloop is lateraal langs de Mediastinum, een lichaamsholte die wordt begrensd door bindweefselplaten, die tussen de twee longen naar beneden in de richting ligt diafragma​Het is belangrijk dat de middenrifzenuw buikwaarts naar de naar long bloedvaten en bronchiën trekken. Eenmaal bij het middenrif passeert de linker middenrifzenuw dit samen met de slokdarm en de rechter met de onderste vena Cava.

Nadat de zenuw het diafragma heeft voorzien van motorische en sensorische vezels, geeft het andere gevoelige takken af, de zogenaamde Rami phrenicoabdominales, voor innervatie van het peritoneum in de bovenbuik en loopt af dan in zijn loop. Onderweg geeft de middenrifzenuw regelmatig verdere gevoelige zenuwtakken af ​​voor de zenuwvoorziening van de Hartzak en des Longvlies van.

oorzaken

Een oorzaak die kan leiden tot irritatie van de middenrifzenuw is een verhoogde druk in de buik, die ook verband houdt met de diafragma beïnvloedt. Dit kan gedaan worden met een Laparoscopie met sleutelgatentechniek of door eigen schuld snel en weelderig Inslikken of iets dergelijks gebeuren.
Achter een letsel aan de middenrifzenuw geassocieerd met een Verlamming van het middenrif kan hand in hand gaan, enerzijds kan directe schade aan de zenuw ontstaan, bijvoorbeeld door een chirurgische ingreep in de borst, waarbij de zenuw wordt beschadigd of doorgesneden.

Aan de andere kant kan de middenrifzenuw zijn functie verliezen door een ontsteking. Hier zou zijn Guillain-Barre-syndroom, multiple sclerose en ziekteverwekkers zoals Borrelia, vermelden. Bij een ontsteking kunnen de symptomen worden verminderd door de oorzaak te behandelen. Een 100% herstel in de oorspronkelijke staat kan echter niet altijd gegarandeerd worden.

Symptomen van klachten

Symptomen die kunnen optreden als gevolg van irritatie van de middenrifzenuw zijn de hikdie in de meeste gevallen als onschadelijk kunnen worden beschouwd, maar soms ook een pathologische waarde kunnen krijgen. De schokkerige samentrekking van de Diafragma de hik kan pijn veroorzaken, vooral als ze lange tijd aanhouden, en kan door de getroffenen als buitengewoon ongemakkelijk worden ervaren. Bovendien kunt u zich in uzelf stikken.

Andere symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de middenrifzenuw zijn ademhalingsmoeilijkheden, veroorzaakt door een gedeeltelijke of volledige verlamming van het middenrif. Bovenal dat inademen wordt bemoeilijkt omdat de samentrekking van het diafragma precies dit proces ondersteunt en de long Creëert ruimte om te ontvouwen. Zelfs als ze liggen, kunnen de buikorganen nu meer druk uitoefenen op de longen als het middenrif verlamd is en Kortademigheid oorzaak. De getroffenen voelen zich erg kortademig, wat wordt verergerd door inspanning.

Omdat de middenrifzenuw ook sensorische vezels draagt, kan pijn in de geleverde structuren, zoals de Hartzak, van Longvlies of des Buikvlies komen bijvoorbeeld als ze ontstoken zijn of als verhoogde druk de zenuw irriteert.

Irritatie van de middenrifzenuw

Irritatie van de middenrifzenuw wordt vaak veroorzaakt door verhoogde druk in de buik, die wordt uitgeoefend op de diafragma acts, getriggerd. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan na een Laparoscopie, waarbij de onderzoeksinstrumenten met behulp van sleutelgattechnologie in de buik worden ingebracht en de buik wordt opgeblazen met gas voor een betere zichtbaarheid. Maar overhaaste consumptie van een grote maaltijd kan ook tot de symptomen leiden. Het resultaat van irritatie van de middenrifzenuw is meestal de hik.

hik

De hik wordt veroorzaakt door de plotselinge, schokkende en onvrijwillige samentrekking van de Diafragmawat leidt tot inademing en het abrupte einde van de Stembandendat beëindigt het proces. Meestal komen de hik meerdere keren achter elkaar voor en kunnen ze dus een bepaalde tijd aanhouden.
Vermoed wordt dat de oorzaak irritatie is van de middenrifzenuw, die het diafragma van motor voorziet. De tijdelijke irritatie wordt als onschadelijk geclassificeerd. Chronische irritatie veroorzaakt door ziekte moet daarentegen worden opgehelderd en kan tot ernstige complicaties leiden.

De hik als gevolg van tijdelijke irritatie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door meer uitrekking van de Maag na inname of door gekruid voedsel te eten. Opwinding of luid gelach kan ook de hik veroorzaken, omdat dit de middenrifzenuw kan irriteren. Als de zenuw geïrriteerd raakt door een pathologisch proces, zoals een ontsteking in de buik of de maag en slokdarm, kan de hik chronisch zijn. Chronische hik wordt vaak geassocieerd met pijn en lijden van de kant van de betrokken persoon.

Schade aan de middenrifzenuw

De schade aan de Phrenische zenuw kan verschillende oorzaken hebben en tot functieverlies leiden. Bijgevolg kan het leiden tot eenzijdige beschadiging van de zenuw Verhoging van het diafragma kom aan de aangedane kant. Dit is meestal het geval bij schade aan de middenrifzenuw aan beide zijden hele diafragma aangetast door verlamming. De schade kan al optreden in de Ruggengraat of in de overeenkomstige zenuwwortels bij het verlaten van de Wervelkanaal respectievelijk. Enerzijds kan de middenrifzenuw direct worden beschadigd, bijvoorbeeld door een snijwond tijdens een operatie in de borst of nek, of bijvoorbeeld door een scheur als gevolg van een accidentele verwonding.

Bovendien kan een tumor of iets dergelijks op de zenuwen drukken en deze daardoor permanent aantasten. Ook een Hernia van de cervicale wervelkolom of een soortgelijk ruimteverslindend proces op het gebied van Cervicale wervelkolom kan schade aan de middenrifzenuw veroorzaken. De kans dat de middenrifzenuw vanzelf herstelt na een stoornis is altijd afhankelijk van de omvang van het letsel. Bij een volledige scheiding is er echter sprake van een samengroeien en herwinnen van de functie nogal onwaarschijnlijk.

Ontsteking van de middenrifzenuw

Ontsteking van de middenrifzenuw kan leiden tot slappe verlamming van Diafragma vooral als de zenuw aan beide kanten is aangetast. De zenuwwortels die de middenrifzenuw vormen kunnen bijvoorbeeld afkomstig zijn van de zogenaamde Guillain-Barre-syndroom worden aangetast, wat leidt tot een acute ontsteking, of in de context van een ziekte van Lyme wees opruiend veranderd.

Parese van de middenrifzenuw

Parese, d.w.z. verlamming, van de middenrifzenuw kan aan één kant of aan beide kanten optreden, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Omdat de middenrifspier ook door de motor wordt gevoed vanuit de middenrifzenuw en daardoor kan samentrekken bij inademing, wordt deze functie bij zenuwbeschadiging geheel of gedeeltelijk gedeactiveerd.

In eenzijdige parese, de Verhoging van het diafragma dus alleen observeren aan de aangedane zijde veroorzaakt ademhalingsproblemen. Met speciaal Ademhalingsoefeningen als onderdeel van een fysiotherapie het probleem van inademing kan worden aangepakt door een middenrifzenuwparese en tot een verbetering leiden. De middenrifzenuw is echter bilateraal vooraan De toevoer van het membraan is beschadigd en mislukt, dus dit kan leiden tot een volledige parese van het middenrif, d.w.z. een onvermogen om samen te trekken bij het inademen, rond de long Om ruimte te maken en daarmee gepaard gaande levensbedreigende ademhalingsproblemen te krijgen.

In het geval van diafragmatische parese kunnen de buikorganen ook naar boven bewegen, vooral tijdens het liggen hart- en long druk op, wat het probleem verergert. De middenrifzenuw kan in de loop van de nek naar het middenrif worden beschadigd, hetzij door een verwonding, hetzij door compressie van de zenuw door bijvoorbeeld een tumor. Bovendien kan het Ruggengraat zelf of de zenuwwortels van de cervicale zenuwen worden drie tot vijf keer zodanig beschadigd dat de middenrifzenuw zijn functie verliest. Nogmaals, een ongeval met letsel aan de Cervicale wervelkolom, een proces van slijtage van de wervelkolom of een tumor erachter.

Diagnose van problemen met de middenrifzenuw

Om de parese van de middenrifzenuw te diagnosticeren, kan men er een krijgen Röntgenfoto van de borst waar de Verhoging van het diafragma is gemakkelijk te beoordelen.Bovendien kan men tijdens het lichamelijk onderzoek de verhoogde activiteit van de Hulp ademhalingsspieren herkennen tussen de ribben.
In theorie kunt u ook gebruik maken van Electroneurografie en Elektromyografie test de functie van de middenrifzenuw, maar deze test is in de praktijk moeilijk uit te voeren. Als een ontsteking wordt vermoed, kan de diagnose worden uitgebreid tot een overeenkomstig onderzoek van bloed en zenuwvocht om het vermoeden te bevestigen.
Om er een te verduidelijken Hernia van de cervicale wervelkolom kan een MRI van de cervicale wervelkolom gemaakt zijn.

Therapiemogelijkheden voor klachten

Als er een parese van de middenrifzenuw is, kunnen bepaalde ademhalingsproblemen als therapie worden gebruikt Ademhalingsoefeningen worden gemaakt, in ergere gevallen is er een kunstmatige beademing vereist.
Als er een ontstekingsproces achter de parese zit, therapie van de ontsteking, bijvoorbeeld met antibiotica, antivirale middelen, Cortison of een plasmascheiding.
Als irritatie van de middenrifzenuw op de voorgrond staat, verdwijnen de symptomen, zoals hik, vaak op zichzelf en soms ondersteund door ontspanningsoefeningen.

Prognose bij klachten

Afhankelijk van de oorzaak van de parese of irritatie van de middenrifzenuw kunnen de symptomen verminderen of aanhouden.

Profylactisch gedrag ter preventie

Om irritatie van de middenrifzenuw door te snel eten tegen te gaan, kunt u proberen in eerste instantie langzamer te eten. Profylaxe is vereist voor de resterende schade aan de middenrifzenuw moeilijk te implementeren, aangezien de gevolgen niet altijd van tevoren kunnen worden bepaald, bijvoorbeeld tijdens een operatie​Om ademhalingsmoeilijkheden met profylaxe na een blessure tegen te gaan, wordt het in sommige gevallen via special aanbevolen fysiotherapie om de resterende ondersteunende ademhalingsspieren te trainen.