Middenoor

Synoniemen

Latijns: auris media

Engels: middenoor

anatomisch: Trommelvliesholte (Cavitas tympani)

invoering

Het middenoor is een met lucht gevulde ruimte die is bekleed met slijmvlies en zich in het petroïde bot van de schedel bevindt. Daarin bevinden zich de gehoorbeentjes, waardoor het geluid of de trillingsenergie van het geluid wordt overgedragen van de uitwendige gehoorgang via het trommelvlies en uiteindelijk naar het binnenoor.

anatomie

De gehoorbeentjesketting, bestaande uit hamer (lat. Malleus), aambeeld (lat. Incus) en stijgbeugel (lat. Stapes), geteld. Ze zijn aan elkaar gearticuleerd. De hamer grenst aan het trommelvlies (Membrana tympani), wat de grens vertegenwoordigt tussen het buitenoor en het middenoor. Het aambeeld is bevestigd aan de hamer en is op zijn beurt verbonden met de stijgbeugel in het middenoor. Deze laatste eindigt met zijn stijgbeugelvoetplaat bij het ovale raam (Fenestra vestibuli).

De gehoorbeentjes in het middenoor zijn de kleinste steenpuisten in het menselijk lichaam en vervullen naast het doorgeven van geluid ook de functie van het versterken van geluid met een factor 1,3. Dit wordt bereikt door de hefboomwerking van de gehoorbeentjes. Over het algemeen zijn de bewegingen van de enkelketting slingerbewegingen en hun mobiliteit wordt beïnvloed door twee spieren: Tensor tympani spier („Trommelvliesspanner") en Stapedius-spier (begint bij de stijgbeugel). Beide spieren verminderen reflexief de overdracht van geluid bij harde geluidsprikkels en vervullen zo een bepaalde beschermende functie. Wanneer de M. tensor tympani het trommelvlies wordt strakker in het middenoor; met samentrekking van de M. stapedius de geluidgeleidingsketen wordt verstijfd en de geluidsoverdracht naar het binnenoor wordt verminderd. Deze filterfunctie zou vooral belangrijk moeten zijn voor hoge tonen ("Hoogdoorlaatfilter“).

Figuur oor

A - buitenoor - Auris externa
B - middenoor - Auris media
C - binnenoor - Auris interna

1. Oorstrip - Helix
2. Tellerbalk - Antihelix
3. Auricle - Auricula
4. Oor hoek - Tragus
5. Oorlel -
   Lobulus auriculae
6. Externe gehoorgang -
   Meatus Acousticus externus
7. Slaapbeen - Tijdelijk bot
8. Trommelvlies -
   Trommelvlies
9. Beugels - Stapes
10. Buis van Eustachius (buis) -
    Tuba auditiva
11. Naaktslak - Slakkenhuis
12. Gehoorzenuw - Cochleaire zenuw
13. Evenwichtszenuw -
    Vestibulaire zenuw
14. Binnenoorgang -
    Meatus Acousticus internus
15. Uitbreiding (ampul)
    van het achterste halfcirkelvormige kanaal -
    Ampulla membranacea posterieur
16. Boog -
    Halfcirkelvormig kanaal
17. Aambeeld - Incus
18. Hamer - Malleus
19. Trommelholte -
    Cavitas tympani

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

De trommelholte in het middenoor wordt begrensd door verschillende wanden. De zijmuur (Paries membranaceus) vertegenwoordigt de limiet van de buitenoor Het wordt voornamelijk gevormd door het trommelvlies. De binnenmuur (Paries labyrinthicus) is de grens naar het binnenoor. Vooral hier valt een uitsteeksel op; de zogenoemde Voorgebergte​Het is de basale spiraal van de Binnenoor​De onderste muur (Paries jugularis) vormt de bodem van de trommelholte. Via de achterwand in het middenoor (Paries mastoideus) men bereikt verdere met lucht gevulde cellen via een gang (Cellulae mastoideae) van het petrous bot. EEN Otitis media verspreid omdat er een directe verbinding is. Het dak van de trommelholte begrenst de bovenwand (Paries tegmentalis​Een andere belangrijke opening of verbinding van het middenoor omvat de voorwand (Paries caroticus) - de opening van de oortrompet. De buis van Eustachius (Tuba auditiva) in het middenoor zorgt voor een open verbinding tussen het middenoor en keel hier. Het bestaat uit een derde van benig en tweederde van kraakbeenachtig materiaal. Het lichamelijke deel volgt het benige deel dat zich in het petroïde bot bevindt en verbreedt zich naar de keel als een trompet als een trechter. De buis garandeert een constante ventilatie van het middenoor en opent bij elke slikhandeling. Dit resulteert in een drukvereffening tussen de luchtdruk in het middenoor en de omgeving. Daarom is het vaak aan te raden om tijdens vluchten snoep te zuigen of regelmatig te slikken om “druk op de oren” te vermijden. Als extra beschermingsmaatregel heeft de buis van Eustachius een speciaal oppervlak met trilharen dat ziektekiemen weg moet houden van het middenoor door naar de keel te slaan. Als dit systeem faalt, kan dit leiden tot oplopende otitis media veroorzaakt door bacteriën.
De burenrelaties zijn van klinisch belang, vooral bij ziekten van het middenoor, omdat vanaf hier een ernstige etterende ontsteking zich kan verspreiden naar aangrenzende ruimtes. Kan een Meningitis, HersenabcessenOntsteking van het mastoïdproces van het slaapbeen (Mastoïditis), Visuele stoornissen, evenals verlamming van de Gezichtsspieren.

Een andere anatomisch belangrijke structuur loopt rechtstreeks door het middenoor, alleen beschermd door een plooi van het slijmvlies. Het is een kleine zenuw (Chorda tympani), die verantwoordelijk is voor de smaaksensatie. Bij a Otitis media deze zenuw kan worden aangetast. Getroffen mensen melden een smaakstoornis en verminderde speekselvloed.

Functie van het middenoor

Naast "eenvoudige" geluidsoverdracht is de belangrijkste taak van het middenoor de zogenaamde geluidsgolfweerstandsaanpassing (Impedantie) staan ​​voor.
Het binnenkomende geluid bereikt het trommelvlies via de uitwendige gehoorgang. Als het met vloeistof gevulde binnenoor rechtstreeks zou aansluiten, zou ongeveer 99% van de geluidsgolven worden gereflecteerd omdat de geluidsgolfweerstand tussen lucht en vloeistof in het binnenoor te groot is. Dit probleem wordt omzeild met behulp van het middenoor. De geluidsenergie wordt effectief naar het ovale raam gebracht via een hamer, aambeeld en stijgbeugel. Twee mechanismen voor impedantie-aanpassing zijn hier belangrijk. Ten eerste, zoals eerder vermeld, veroorzaken de gehoorbeentjes een toename van de druk bij het ovale venster door verschillende hefboomarmen. Het tweede effect neemt echter het aanzienlijk grotere deel van de aanpassingsprocessen over. Het principe hier is het oppervlakte-effect tussen het trommelvlies en het ovale venster. Omdat het trommelvlies ongeveer 17 keer groter is dan het ovale venster, moet een gelijke kracht over een kleiner gebied worden verdeeld. Dit resulteert in een enorme toename van de geluidsdruk met een factor 30.
Over het algemeen verminderen het middenoor en zijn impedantie-aanpassing de geluidsreflectie tot 35%, waardoor het gehoor met 10-20 decibel (dB) toeneemt, afhankelijk van de frequentie.

Samenvatting

Het middenoor is een onmisbaar onderdeel van het gehoor, bij ziekten als otitis media is dit soms ernstig beperkt. Complicaties compliceren het klinische beeld.