Metastase bij borstkanker

invoering

Metastasen duiden dochtertumoren van een primaire tumor aan, die in praktisch elk weefsel in het lichaam kunnen worden aangetroffen, zelfs ver weg van de eigenlijke tumor.
Zoals bij alle kankersoorten wordt in principe ook onderscheid gemaakt met borstkanker, waardoor de oorspronkelijke tumor zich kan verspreiden.
Enerzijds is er lymfogene metastase, wat betekent dat het zich door het lymfestelsel van het lichaam verspreidt. Deze vorm is vooral uitgesproken bij borstkanker.
Daarnaast is er hematogene metastase, d.w.z. de verspreiding van tumorcellen via het bloed, wat leidt tot zogenaamde metastasen op afstand.

Welke invloed hebben metastasen op de levensverwachting?

De levensverwachting met borstkanker is sterk afhankelijk van vele factoren en dus ook van de uitzaaiingen. In het algemeen kan worden gesteld dat elke kanker een heel ander beloop heeft en dat zelfs de meest vergevorderde stadia afzonderlijk moeten worden bekeken en beoordeeld.

Statistisch gezien neemt de levensverwachting af in een hoger stadium van de ziekte, ook door de aanwezigheid van metastasen. Kankertherapie omvat aanvankelijk een exacte diagnose, de zogenaamde "stadiëring", waardoor de grootte van de tumor in de borst en uitzaaiingen in de omliggende lymfeklieren of in organen op afstand worden gedetecteerd. De interactie van deze criteria resulteert in een tumorstadium met een andere prognose.
Veel borstkankers kunnen tegenwoordig worden genezen en ongeveer 9 op de 10 patiënten overleven vijf jaar later nog steeds. Bij aanwezigheid van metastasen kan dit aantal statistisch gezien dalen tot 1 op 4 patiënten in vijf jaar. Het is ook relevant of de uitzaaiing zich in de aangrenzende lymfeklier of in de hersenen, botten of longen bevindt. Deze laatste hebben een bijzonder negatieve invloed op de levensverwachting.

Voor algemene kankerbehandeling kunnen naast het verwijderen van de tumor in de borst, ook de lymfeklieren in de oksel worden verwijderd in het geval van een tumor. Deze zijn in veel gevallen de eersten die door metastasen worden getroffen. Chemotherapie ook en de straling is primair gericht tegen kleine, onontdekte metastasen. De chemotherapie werkt door het hele lichaam, terwijl de straling alleen het orgaangebied beïnvloedt dat wordt bestraald. De bestraling is meestal gericht op de primaire tumor of individuele orgaanmetastasen.

Lees meer over: Borstkanker in het eindstadium

Welke invloed heeft een uitzaaiing op de kans op herstel?

De kans op genezing van borstkanker neemt statistisch ook af met de aanwezigheid van metastasen. Tegenwoordig zijn echter veel mensen met borstkanker te genezen. Dit is vooral te danken aan moderne chemotherapie, chirurgie en bestraling. De therapie van gevorderde borstkanker bestaat uit deze drie pijlers.

Indien mogelijk wordt vandaag een operatie uitgevoerd met behoud van de borst. Ook de diagnose en behandeling van de nabijgelegen lymfeklieren is significant verbeterd, waardoor het nu vaak niet meer nodig is om alle lymfeklieren te verwijderen met soms ernstige bijwerkingen.
Bij de behandeling van kanker kan nooit worden uitgesloten dat er geen kleine, onontdekte metastasen in het kankerdrainagegebied zijn die weken tot maanden na de operatie kunnen groeien. Om deze reden wordt chemotherapie, zelfs als er geen metastasen zijn, vaak gebruikt om niet-gedetecteerde kankercellen door het hele lichaam aan te vallen.

Kortom, de kans op herstel neemt af als er uitzaaiingen zijn. De therapie en de bijbehorende prognose veranderen vaak, vooral bij uitzaaiingen in organen op afstand. Uitzaaiingen in de botten, hersenen, longen en lever zijn de meest voorkomende uitzaaiingsgebieden bij borstkanker Als het lichaam geïnfecteerd is met uitzaaiingen is genezing niet meer realistisch en kan deze niet meer worden gezocht door artsen. Bij uitzaaiingen in veel verschillende organen moet met de patiënt worden afgewogen of uitgebreide therapie met de bedoeling genezing zinvol is en alsnog moet worden uitgevoerd.

Lees hier meer over onder: Kans op genezing bij borstkanker

Hematogene metastasen

Voor hematogene metastasen zijn er voor elke tumor bepaalde organen die bij voorkeur worden aangetast. Waar dit aan te wijten is, is nog niet definitief duidelijk geworden.
De organen die doorgaans worden aangetast door metastasen op afstand bij borstkanker (borstkanker) zijn:

• bot
• long
• lever
  en
• hersenen
  zelden ook
• hart
• nier
  of
• milt

Zodra metastasen op afstand worden vastgesteld, zijn de overlevingskansen voor mensen met de ziekte erg klein.

Lymfogene metastasen

Bij lymfogene metastasen worden metastasen voornamelijk gevormd in lymfeklieren. Uitzaaiingen van borstkanker worden vaak aangetroffen in de okselklieren (de lymfeklieren in de oksel) en andere lymfeklieren in de buurt van de borst worden zeldzamer aangetast.

Lymfogene metastase is de meest voorkomende uitzaaiing bij borstkanker De lymfe uit de borst wordt naar grote lymfekliergebieden in de oksel en rond het sleutelbeen geleid. Het stroomt aanvankelijk in een eerste lymfeklier en wordt van daaruit naar de omliggende lymfedrainagepaden gedistribueerd voordat de lymfe in de bloedsomloop van het lichaam wordt verspreid. In de lymfevloeistof kunnen kwaadaardige cellen zelfs in de vroege stadia van kanker in de eerste lymfeklieren terechtkomen. Deze eerste knoop staat ook bekend als de "schildwachtklier".
Deze lymfeklier wordt herkend en verwijderd als onderdeel van de diagnose. Eenmaal verwijderd, wordt de schildwachtklier onderzocht op kwaadaardige cellen. Als dit wordt aangetast door kankercellen, is de kanker waarschijnlijk al verder uitgezaaid, daarom moeten alle lymfeklieren in dit gebied tijdelijk worden verwijderd. Als de schildwachtklier niet betrokken is, verbetert de prognose en kan metastase naar de lymfeklieren niet worden aangenomen. Het verwijderen van alle oksellymfeklieren kan op lange termijn vervelende bijwerkingen veroorzaken, zoals lymfoedeem

Lees hier meer over: Betrokkenheid van lymfeklieren bij borstkanker.

Lymfeklieren op het sleutelbeen

Boven en onder het sleutelbeen zijn er andere grote stations van de lymfedrainagepaden en verzamelingen lymfeklieren. De lymfedrainage uit de borst begint meestal via de oksel. Als er echter borstkanker is, moeten alle lymfeklieren in de schouder en nek in de echografie worden gecontroleerd. Als er abnormale lymfeklieren op het sleutelbeen zijn, kunnen monsters worden genomen en geanalyseerd.

Als er ook lymfekliermetastasen op het sleutelbeen zijn, suggereert dit dat het zich heeft verspreid naar verschillende lymfeklierstations, wat een negatief effect heeft op de prognose van de ziekte. Als onderdeel van een borstoperatie kunnen de aangetaste lymfeklieren worden verwijderd en vervolgens worden behandeld met chemotherapie of bestraling.

Levermetastasen

Als grootste orgaan in de bovenbuik is de lever een belangrijk station bij de behandeling van borstkanker, het is niet ongebruikelijk dat het uitgezaaid en symptomatisch is. Meestal ontstaan ​​merkbare symptomen pas nadat de lever grotendeels door de kanker is aangetast. Pas als veel gezond weefsel is verplaatst, kunnen symptomen optreden als vermoeidheid, verlies van eetlust, pijn en gewichtsverlies.

De lever kan daarentegen relatief goed worden behandeld. Een operatie om metastasen te verwijderen is vaak eenvoudig uit te voeren, tenzij de metastase zich in het midden van de lever of op grote bloedvaten bevindt. Moderne chemotherapie die zich beperkt tot de lever, kan tegenwoordig ook een groot succes worden.

Metastasen in de hersenen

Hersenmetastasen door borstkanker kunnen de prognose verslechteren en de kans op herstel verkleinen. Ze zijn echter niet erg gebruikelijk. De hersenen worden niet routinematig onderzocht in zogenaamde "stadiëring" of bij het zoeken naar metastasen. Alleen wanneer bepaalde symptomen van een bekende borstkanker een vermoeden van hersenactiviteit veroorzaken, moet een MRI-onderzoek worden uitgevoerd, waarbij kleine veranderingen kunnen worden aangetoond.

De symptomen zijn afhankelijk van de regio van de hersenen en de exacte locatie van de metastasen. Dienovereenkomstig kunnen gehoor-, evenwichts-, zicht- en reukstoornissen maar ook flauwvallen, toevallen, veranderingen in het bewustzijn en de natuur optreden. De ziekte kan er ook voor zorgen dat de hersenen opzwellen door waterretentie en symptomen van hersenoedeem veroorzaken.

Chirurgie, chemotherapie en bestraling kunnen ook therapeutisch worden toegepast. Deze brengen echter een verhoogd risico met zich mee om belangrijke gebieden in de hersenen te beschadigen. De kans op genezing van borstkanker met hersenmetastasen wordt hierdoor significant verkleind.

Lees hier meer informatie over hersenmetastasen.

Longmetastasen door borstkanker

De longen zijn ook een relatief vaak aangetast orgaan bij borstkanker Omdat de longen niet gevoelig zijn voor pijn, blijven longmetastasen lange tijd onopgemerkt. De longmetastasen zijn niet te verwarren met longkanker. Dit geldt voor alle vormen van metastase.

Als de oorspronkelijke tumor afkomstig is van een ander orgaan, in dit geval de borst, zijn de kankercellen anders, wat een directe invloed heeft op de therapie en de prognose. Bij de standaarddiagnose van borstkanker worden ook de longen onderzocht. De metastasen zijn hier vaak te zien in de radiologische opname. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen typische symptomen zoals bloederige hoest, kortademigheid en verminderde veerkracht optreden.

De prognose is verminderd bij aanwezigheid van longmetastasen, maar toch kunnen therapeutische pogingen worden gedaan om de metastasen operatief te verwijderen.

Metastasen op de pleura

De pleura is de buitenhuid die tussen de ribben en de longen zit. Er zit een vloeistof tussen het borstvlies en de longen waardoor de longen met weinig wrijving kunnen uitzetten. Kanker kan ervoor zorgen dat kwaadaardige cellen deze opening binnendringen en uitzaaiingen veroorzaken op verschillende plaatsen op de pleura. Men spreekt van een "pleurale carcinose".

De prognose en de kans op herstel verslechteren enorm door de aantasting van het borstvlies. Therapeutisch zijn er echter veel manieren om de symptomen te verminderen en een pijnvrije ademhaling mogelijk te maken. Gedeeltelijke verwijdering van de pleura is ook mogelijk.

Botmetastasen door borstkanker

Als bij borstkanker metastasen worden gevonden, zit 75% daarvan in de botten.
Botmetastasen zijn verreweg de meest voorkomende vorm van metastasen op afstand bij borstkanker. Bij gezonde mensen worden de botten voortdurend opnieuw gemodelleerd en wordt deze balans tussen opbouw en afbraak van botweefsel verstoord door tumormetastasen.
Dit leidt tot een verstoring van de mineralenbalans met soms hevige pijn en ook tot een verhoogd risico op botbreuken. Gelukkig zijn er nu verschillende maatregelen beschikbaar om botmetastasen succesvol te behandelen. De belangrijkste focus ligt in de eerste plaats op gerichte pijntherapie, omdat pijn de grootste impact heeft op de kwaliteit van leven van de getroffenen. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen worden gebruikt om de botten te stabiliseren. Dit zijn enerzijds de bisfosfonaten, die ervoor zorgen dat er minder calcium uit de botten wordt afgebroken, waardoor ze stabieler worden. De patiënt moet ook vitamine D en calcium consumeren om ervoor te zorgen dat de therapie succesvol is.

Metastasen op de wervelkolom

Het skelet is een relatief frequente plaats voor uitzaaiingen van borstkanker Bijna 3 van de 4 uitzaaiingen van borstkankerorganen bevinden zich in de botten. Met name de individuele wervellichamen worden vaak aangevallen door kankercellen, wat verschillende gevolgen kan hebben.
Over het algemeen is de prognose voor botmetastasen in de wervelkolom beter dan voor metastasen in de longen of hersenen. Metastasen in de wervelkolom kunnen in een vroeg stadium symptomen veroorzaken en cruciaal zijn voor het ontdekken van de kanker. Vaak worden ze merkbaar door rugpijn. Breuken van de wervels kunnen ook optreden zonder overmatige kracht.

Bij diagnostiek zijn ze gemakkelijk te herkennen met behulp van een CT-onderzoek, omdat ze een significant andere weefselstructuur hebben dan de rest van het botweefsel. Botmetastasen in de wervelkolom kunnen dan worden bestraald. Bovendien moeten bepaalde medicijnen worden voorgeschreven om de botstructuur te stabiliseren en deze te beschermen tegen pijn en breuken. De belangrijkste focus bij de behandeling van spinale metastasen ligt bij pijntherapie, aangezien ernstige, bewegingsafhankelijke pijn kan optreden naarmate de ziekte voortschrijdt.

Metastasen op de huid

Huidmetastasen door borstkanker zijn relatief zeldzaam en hebben, net als botmetastasen, een relatief goede prognose. Meestal zien ze er aanvankelijk uit als puistjes die zich ontwikkelen tot kleine knobbeltjes. Ze kunnen later rood worden en zich ontwikkelen als een maagzweer. De huidmetastasen hebben meestal invloed op de buik, borst of rug, maar kunnen theoretisch overal op het lichaam voorkomen.

Met moderne ingrepen maar ook operatief zijn de uitzaaiingen op de huid vaak goed te verwijderen en hebben daardoor een grote kans op herstel.

Metastasen in de darm

Aantasting van de darm door borstkanker is zeer zeldzaam. Via bestaande uitzaaiingen in de lever kunnen de cellen bijvoorbeeld de darm bereiken. Aangezien deze gevallen zeer zeldzaam zijn, moeten therapieën worden uitgevoerd die speciaal voor dit speciale geval zijn ontworpen.
Bovenal kunnen darmmetastasen operatief worden behandeld. Bij zeer vergevorderde borstkanker met weinig kans op genezing moeten de voordelen van een dergelijke ingrijpende ingreep echter worden afgewogen tegen de nadelige beperkingen na een operatie.

Borstkanker stadia

Tumoren worden onder meer verdeeld door de zogenaamde TNM-classificatie. De aan- of afwezigheid van metastasen is cruciaal voor deze classificatie.

De T staat voor tumor en geeft alleen de omvang van de primaire tumor aan.
N staat voor "knooppunten", dwz lymfeklieren. N0 betekent dat er geen lymfeklieren bij betrokken zijn. Bij borstkanker wordt nog steeds onderscheid gemaakt tussen N1 t / m N3, waarbij elk getal wordt onderverdeeld in a en b.
De toewijzing van N1a aan N3b hangt af van hoeveel lymfeklieren metastasen hebben en waar deze lymfeklieren zich bevinden.
M staat voor metastasen op afstand. Hierbij wordt alleen onderscheid gemaakt tussen M0, dus geen metastasen op afstand, en M1, wat betekent dat er metastasen op afstand aanwezig zijn.
In het algemeen geldt: hoe hoger de TNM-fase, hoe kleiner de kans op herstel.

Verdere informatie is ook beschikbaar onder ons onderwerp: Borstkankerstadia